TUBERKULOSIS

KELENJAR GETAH BENING

FARIZ AULIADI KHALIL, S,KED
Tuberkulosis kelenjar getah bening pada
orang dewasa mirip tuberkulosis kelenjar
pada anak.
Namun ada sedikit catatan yang perlu
diperhatikan:
◦ Pada orang dewasa mengingat kemungkinan
bahwa perluasan nodus mungkin disebabkan
timbunan karsinoma yang berasal dari karsinoma
primer dari tempat lain (area pindahan).
◦ Kelenjar yang keras di medial bagian dalam
klavikula sering dihubungkan dengan kanker paru.
Di beberapa negara kejadian ini berkembang
sering dengan kebiasaan merokok yang meluas.
◦ Pada dewasa, seperti pada anak-anak,
biasanya tanpa disertai demam, kadang-
kadang subfebril. Pada keadaan tertentu
terdapat demam yang sangat tinggi pada orang
dewasa yang dengan foto rontgen toraks
menunjukkan pembesaran kelenjar getah
bening di leher.
◦ Uji tuberkulin biasanya positif, tapi mungkin
negatif, jika ada malnutrisi.
Penatalaksanaan Kemoterapi standar dapat
diberikan, perhatikan reaksi pada kelenjar
getah bening ketika memberikan
pengobatan.
Sekitar 25% kelenjar getah bening
mungkin membesar pada pengobatan.
Kelenjar-kelenjar baru mungkin tumbuh.
Pada sekitar 20% akan timbul abses dan
kadang-kadang timbul sinus.
Kejadian tersebut diatas dimungkinkan oleh
reaksi hipersensitivitas pada tuberkulin
yang dilepaskan dari kuman yang mati.
Jangan mengubah terapi jika hal ini terjadi.
Kelenjar-kelenjar tersebut akan berkurang
jika meneruskan terapi sebelumnya. Sekitar
5% penderita mungkin masih dapat
merasakan kelenjar-kelenjar pada akhir
terapi, tapi biasanya tidak memberikan
kesulitan lebih jauh.
Pemberian prednisolon, secara rutin, tidak
perlu. Tapi jika timbul abses luas, prednisolon
mungkin mencegah timbulnya sinus dan
membantu penghilangan abses tanpa
pembedahan. Gunakan prednisolon, jika ada
kelenjar mediastinum yang masif.
Hal ini membantu mengecilkan kelenjar.
Aspirasi abses sebaiknya dihindari jika
mungkin sebab sinus mungkin
berkembang pada daerah bekas suntikan.
Bedah insisi lebih dianjurkan dilakukan
untuk mengeluarkan pus.
Prognosis akan baik sejauh
perkembangan terus diperhatikan. Tapi
jika ada banyak terjadi fistulasi akan
mengakibatkan banyak bekas luka.
Terima kasih