PENGKAJIAN LANSIA

N s . D in i T r y a s t u t i , M . Ke p . , S p . K e p . Ko m
 MELIPUTI :

• Pengkajian Status Fungsional

• Pengkajian Status Kognitif / Afektif
 PENGKAJIAN STATUS FUNGSIONAL

• Pengukuran kemampuan seseorang dalam melakukan

aktivitas kehidupan sehari-hari
• Penentuan kemandirian mengidentifikasi kemampuan
dan keterbatasan klien dan menciptakan pemilihan
intervensi yang tepat.
• Meliputi : Indeks Katz dan Barthel Indeks
 INDEKS KATZ

• Alat yg digunakan untuk menentukan hsil tindakan dan

prognosis pada lanjut usia dan penyakit kronis.
• Meliputi keadekuatan 6 fungsi : mandi, berpakaian,
toileting, berpindah, kontinen dan makan
• Untuk mendeteksi tingkat fungsional klien (mandiri atau
tergantung)
• Mandiri  dilakukan sendiri
 INDEKS KATZ

A. Kemandiran dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,

berpakaian, dan mandi
B. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI SATU dari fungsi tersebut
C. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI MANDI dan SATU fungsi
tambahan
D. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI MANDI, BERPAKAIAN
dan SATU fungsi tambahan
E. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI MANDI, BERPAKAIAN,
KE KAMAR KECIL dan SATU fungsi tambahan
F. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI MANDI, BERPAKAIAN,
KE KAMAR KECIL, BERPINDAH dan SATU fungsi tambahan
G. Ketergantungan pada ke ENAM fungsi tersebut
1. Mandi
Mandiri: bantuan hanya pada satu bagian mandi (seperti punggung atau ekstremitas
yang tidak mampu) atau mandi sendiri sepenuhnya.
Bergantung: bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh, bantuan masuk dan keluar
dari bak mandi, seta tidak mandi sendiri
2. Berpakaian
Mandiri: Mengambil baju dari lemari, memakai pakaian, melepaskan pakaian,
mengancing/mengikat pakaian.
Bergantung: Tidak dapat memakai baju sendiri atau hanya sebagian
3. Ke kamar kecil
Mandiri: Masuk dan keluar dari kamar kecil kemudian membersihkan genitalia sendiri
Tergantung: Menerima bantuan untuk masuk kamar kecil dan menggunakan pispot
4. Berpindah
Mandiri: Berpindah ke dan dari tempat tidur untuk duduk, bangkit dari kursi sendiri.
Bergantung: Bantuan dalam naik atau turun dari tempat tidur atau kursi, tidak
melakukan satu, atau lebih berpindahan
5. Kontinen
Mandiri: BAB dan BAK seluruhnya dikontrol sendiri
Tergantung: inkontinensia parsial atau total, penggunaan kateter, pispot, enema, dan
pembalut (pampers)
6. Makan
Mandiri: Mengambil makanan dari piring dan menyuapinya sendiri
Tergantung: bantuan dalam hal mengambil makanan dari piring dan menyuapina, tidak
makan sama sekali, dan makan parentheral (NGT).

Form Pengkajian
No Aktifitas Mandiri (1) Tergantung (0)
1 Mandi di kamar mandi (menggosok,
membersihkan, dan menggeringkan badan)
2 Menyiapkan pakaian, membuka, dan
mengeringkannya
3 Memakan makanan yang telah disiapkan
4 Memelihara kebersihan diri untuk penampilan
diri (menyisir rambut, mencuci rambut,
menggosok gigi, mencukur kumis)
5 Buang air besar di WC (membersihkan dan
mengeringkan daerah bokong)
6 Dapat mengontrol pengeluaran feses (tinja)
7 Buang air kecil di kamar mandi (membersihkan
dan mengeringkan daerah kemaluan)
8 Dapat mengontrol pengeluaran air kemih
9 Berjalan dilingkungan tempat tinggal atau ke
luar ruangan tanpa alat bantu, seperti tongkat
10 Menjalankan ibadah sesuai agama dan
kepercayaan yang dianut
11 Melakukan pekerjaan rumah, seperti: merapikan
tempat tidur, mencuci pakaian, memasak, dan
membersihkan ruangan
12 Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau
kebutuhan keluarga
13 Mengelola keuangan (menyimpan dan
menggunakan uang sendiri)
14 Menggunakan sarana tranportasi umum dalam
bepergian
15 Menyiapkan obat dan meminum obat sesuai
dengan aturan (takaran obat dan waktu minum
obat tepat)
16 Merencanakan dan mengambil keputusan untuk
kepentingan keluarga dalam hal penggunaan
uang, aktivitas social yang dilakukan dan

52
 kebutuhan akan pelayanan kesehatan
17 Melakukan aktifitas diwaktu luang (kegiatan
keagamaan, social, rekreasi, olah raga, dan
menyalurkan hobi)
Analisis hasil:
Poin: 13-17 : Mandiri
Poin: 0 -12 : Ketergantungan
BARTHEL INDEKS

Penilaian :
0-20 : ketergantungan
21-61 : ketergantungan berat/sangat tergantung
62-90 : ketergantungan berat
91-99 : ketergantungan ringan
100 : mandiri
 Pengkajian Status Kognitif / Afektif

• Pemeriksaan status mental  memberikan sampel

perilaku dan kemampuan mental dlm fungsi intelektual.
• Pemeriksaan status mental  pengkajian pd tingkat
kesadaran, perhatian, keterampilan berbahasa, ingatan
interpretasi bahasa, keterampilan menghitung dan menulis,
kemampuan konstruksional
• Pengujian status mental bisa digunakan klien yg beresiko
delirium
 MELIPUTI :

• Short Portable Mental Status Questionnaire ( SPMSQ )

• Mini-Mental State Exam ( MMSE )
• Yesavage Geriatric depression scale
Short Portable Mental Status Questionnaire
( SPMSQ )

• Untuk mendeteksi adanya tingkat kerusakan intelektual

• Terdiri dari 10 pertanyaan tentang : orientasi, riwayat
pribadi, memori dlm hubungannya dg kemampuan
perawatan diri, memori jauh dan kemampuan matematis.
• Rusak/salah nilai 1
• Tidak rusak/benar nilai 0
Short Portable Mental Status Questionnaire
( SPMSQ )
 Mini-Mental State Exam ( MMSE )

• Menguji aspek kognitif dari fungsi mental : orientasi,

registrasi, perhatian, kalkulasi, mengingat kembali dan
bahasa
• Pemeriksaan bertujuan untuk melengkapi dan nilai, tetapi
tdk dapat digunakan untuk tujuan diagnostik.
• Berguna untuk mengkaji kemajuan klien
 MMSE

Skor Skor Pertanyaan Keterangan

maks pasien
Tahun berapa sekarang…(1) Orientasi Waktu
Bulan apa sekarang….(1)
5 Hari apa sekarang….(1)
Musim apa sekarang….(1)
Tanggal berapa sekarang….(1)
Dimana kita sekarang, negara apa….(1) Orientasi Tempat
Kota apa….(1)
5 Kabupaten/kecamatan mana….(1)
Diruangan mana….(1)
Dilantai berapa….(1)
Pemeriksa menyebutkan tiga benda, lalu Registrasi
minta klien untuk mengulangi nama masing-
masing benda…misalnya: almari, sepatu,
3
buku..satudetik untuk tiap benda (nilai 1
untuk tiap jawaban benar)
….(1)….(1)….(1)
Hitung mundur dari 100 ke bawah dengan Atensi dan kalkulasi
pengurangan 5 berhenti setelah 75 (nilai 1
5
untuk tiap jawaban benar
….(1) ….(1) ….(1) ….(1) ….(1)
3 Tanyakan kembali 3 nama benda yang tadi Mengingat
Skor Skor Pertanyaan Keterangan
maks pasien
telah disebutkan diatas (nilai 1 untuk tiap
jawaban benar)
….(1) ….(1) ….(1)
Apakah nama benda ini (lihat pasien Menamai
menunjuk dan menyebut nama benda, misal
2 menunjuk pensil dan menyebut pensil
(tunjukkan 2 macam benda)
….(1) ….(1)
Katakan ke pasien: Pengulangan
Sekarang saya akan meminta ada mengulang
1 apa yang saya katakana, siap.
TIDAK, JIKA, DAN, ATAU
….(1)
Minta klien untuk mengikuti perintah berikut Pemahaman
yang terdiri dari 3 langkah: “ambil kertas
ditangan anda, lipat dua dan taruh di lantai”
3
….(1)Ambil kertas ditangan anda
….(1) Lipat dua
….(1)Taruh dilantai

Katakan: Membaca
Silakan baca tulisan ini dan lakukan apa yang
1
anda katakana
“TUTUP MATA ANDA”
Perintahkan pada klien untuk menulis satu Menulis
1
kalimat
Skor Skor Pertanyaan Keterangan
maks pasien
Perintahkan klien untuk menggambar Menggambar
dibawah ini

Interprestasi hasil
:
>32 = aspek kognitif dari fungsi mental
baik
18-22 = kerusakan aspek fungsi mental
ringan
≤ 17 = terdapat kerusakan aspek fungsi mental
berat
 Yesavage Geriatric depression scale (Geriatric depression scale)

Instrumen ini cukup mudah digunakan untuk mengkaji depresi pada lanjut
usia. Score 5 atau lebih mengindikasikan adanya depresi. Intrumen ini
sangat berguna untuk menilai kondisi klien dari waktu ke waktu.

No Item Ya Tidak
1 Apakah anda merasa nyaman dalam kehidupan ini
2 Apakah anda mengalami perubahan dalam melakukan
aktifitas dan hobi
3 Apakah anda merasa hidup ini hampa
4 Apakah anda sering merasa bosan
5 Apakah anda optimis terhadap masa depan
6 Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi
7 Apakah anda merasa bahagia sepanjang waktu
8 Apakah anda sering merasa sendirian
9 Apakah anda lebih senang berada dirumah daripada ke
luar rumah dan mengerjakan sesuatu yang baru

10 Apakah anda mempunyai masalah dengan daya ingat

11 Apakah anda merasa senang dengan kehidupan saat
ini
12 Apakah anda merasa tidak berharga
13 Apakah anda saat ini bersemangat
14 Apakah anda merasa situasi anda tidak harapan?
15 Apakah anda merasa orang lain lebih baik dari anda?
Cara menilai:
Jika nilai 8 atau lebih jawaban ya, maka terindikasi depresi