TANDA TERIMA BIAYA PENGEMASAN SPUTUM

Bersama ini:

Nama petugas : Melly Indriani

Alamat : Puskesmas Cicangkanggirang, Kecamatan Sidangkerta,
Kabupaten Bandung Barat
Rincian : pengklaiman biaya pengemasan sampel sputum bulan juli 2020
fakses Puskesmas Cicangkang 2 kali x Rp. 25.000,- = Rp.
50.000,-
Total tagihan : Rp. 50.000,-

KWITANSI

Telah di terima dari : accelerating Progres Toward Universal to Quality DOTS

Uang sebanyak : seratus lima puluh ribu rupiah
Guna Membayar : Biaya pengemasan sampel sputum faskes Puskesmas
Cicangkanggirang bulan juli 2020

Terbilang : Rp. 50.000,-

Penerima

Melly Indriani
 DAFTAR NAMA PASIEN YANG DIPERIKSA TCM BULAN JUNI 2020
MENGGUNAKAN SITRUST

NO NAMA UMUR ALAMAT Tgl. ORDER

Siti nurhayani Kp awilega 03/06 desa
1 42 thn 16/07/2020
cicangkanggirang
55 Kp neglasari 02/02 desa 20/07/2020
2 oti
thn cicangkanggirang