DAFTAR PENILAIAN UJIAN PRAKTIKUM

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Nama mahasiswa :
NIM :
Hari/tanggal :
Tingkat/semester :
Mata kuliah :
Kompetensi : Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Distress Spiritual

Terdapat 19 aspek penilaian pada intervensi klien ansietas: teknik relaksasi nafas
dalam, yang meliputi tahap orientasi, kerja, terminasi, dan dokumentasi.
Peserta ujian dievaluasi kompetensinya secara objektif, dengan kriteria:
Ya : bila menyebutkan/mengerjakan prosedur dengan benar
Tidak : bila tidak menyebutkan/tidak mengerjakan prosedur dengan benar
Perlu latihan : bila menyebutkan/mengerjakan prosedur tetapi belum lancar

SP 1 & 2 Pasien : Membina hubungan saling percaya dan mengkaji penyebab

ketidakberdayaan.

Tabel 1 Daftar Penilaian Prosedur Tehnik Relaksasi Napas Dalam

Penilaian
No
Prosedur kegiatan Perlu Catatan
. Ya Tidak
latihan
1. Fase orientasi:
Salam Terapeutik : “Assalamu’alaikum,
selamat pagi Tn. A. Saya Juju, bapak bisa
memanggil saya perawat B. Saya perawat yang
dinas pagi ini dari pukul 07.00 sampai 14.00
nanti dan saya yang akan merawat bapak.
Bapak namanya siapa? Bapak senangnya
dipanggil apa?
Evaluasi /Validasi : bagaimana perasaan bapak
hari ini? Apakah bapak ada keluhan yang bapak
rasakan ?
Kontrak :(Topik, Tujuan, Waktu dan Tempat)
Topik: “Kalau begitu, bagaimana jika kita
berbincang-bincang sebentar tentang keadaan
bapak?” Tujuan : Tujuannya supaya bapak bisa
lebih tenang dalam menghadapi keadaan ini,
dengan bapak mau berbagi cerita dengan saya,
kesedihan bapak mungkin bisa berkurang.
Waktu: berapa lama kita mau berbincang-
bincang? Bagaimana kalau 30 menit? Kalau
 misalnya masih kurang kita tambahkan 15
menit ya pak? Tempat : baiklah, kita akan
berbincang-bincang dimana? Oh, disini saja ya.
Baiklah pak.
2. Fase kerja:
“Apa masalah yang bapak rasakan saat ini?”
“Coba bapak sampaikan apa yang
menyebabkan bapak tidak sholat dan mengaji
seperti dulu?”
“Selain itu, faktor apalagi yang menyebabkan
bapak tidak sholat dan mengaji?”
“Coba bapak sampaikan pendapat bapak
tentang agama atau keyakinan bapak yang anut
selama ini?”
“Menurut bapak, apakah agama yang bapak
anut bisa membawa kedamaian dan ketenangan
dalam kehidupan bapak saat ini?”
“Apakah hal tersebut yang mempengaruhi
bapak sehingga kurang aktif melakukan sholat
dan mengaji?”
“Apa saja kegiatan ibadah yang bapak
jalankan?”
“Yang mana kira-kira yang ingin bapak
jalankan?”
“Mari bapak coba misalnya sholawat atau
zikir.”
“Ya, bagus sekali pak, seperti itu.”
“Apa keuntungan giat beribadah yang pernah
bapak rasakan?”
“Betul sekali, setelah beribadah kita merasa
tenang.”
3. Fase Terminasi:
Evaluasi subjektif: “Bagaimana perasaan bapak
sekarang? Apa bapak sudah mulai memahami
kondisi yang sebenarnya terjadi?”
Evaluasi objektif: “Kalau begitu, coba bapak
jelaskan lagi, hal-hal yang bapak dapatkan dari
perbincangan kita tadi dan coba bapak ulangi
zikir atau sholawat yang telah kita lakukan.”
Tindak lanjut: “Bagus sekali, jadi bapak sudah
tahu penyebab masalah bapak ya? Selain itu,
bapak juga telah mengungkapkan perasaan dan
pikiran bapak tentang agama dan tahu kegiatan
apa yang bapak bisa lakukan.” “Bapak, ini ada
buku kegiatan untuk bapak.” “Bagaimana kalau
kegiatan zikir atau sholawat bapak masukkan
kedalam jadwal kegiatan bapak?” “Apakah
 bapak setuju?”“Nah, Disini ada kolom
kegiatan, tanggal, waktu dan keterangan.”
Kontrak yang akan datang: “Sesuai dengan
kontrak kita tadi kita berbincang-bincang
selama 15 menit dan sekarang sudah 15 menit
pak!” “Pak, kapan bapak mau kita melanjutkan
perbincangan kita?” “Bagaimana kalau kita
besok membicarakan tentang alat – alat ibadah
yang bapak anut?” “Bapak maunya dimana?”
“Nah, sekarang bapak istirahat dulu.” “Sebelum
saya kembali ke ruangan apakah ada yang mau
bapak tanyakan?” “Baiklah, kalau tidak ada,
saya permisi dulu ya Pak. Assalamu’alaikum.”

Nilai = Skor yang diperoleh X 100

Skor total

= X 100
19
= ...........................

Palembang,......................2021
Penguji,

( )