PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS

No. Dokumen …… /…….. -SOP/ PKM.

SOP PDH /…../ 20….
No. Revisi
Tanggal Terbit 13 April 2020
Halaman 1/3
UPTD SURYATI
Puskesmas NIP.196909231991022002
Padaherang

Penyusunan rencana layanan medis adalah kegiatan menyusun

terapi atau pengobatan yang akan dilakukan untuk pasien sesuai
1. Pengertian
dengan masalah kesehatan yang dihadapi pasien agar pasien
mendapatkan pengobatan yang tepat dan maksimal
Sebagai pedoman penyusunan rencana layanan medis di UPTD
2. Tujuan
Puskesmas Padaherang
SK Kepala UPTD Puskesmas Padaherang Nomor
3. Kebijakan ...../.....-SK/PKM/..../20... tentang Penyusunan Rencana Layanan Klinis
dan Layanan Terpadu
1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia 514 Tahun 2015
tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
4. Referensi
Kesehatan Primer;
2. Permenkes 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas
5. Prosedur 1. Dokter/Bidan/Perawat mencuci tangan dan menggunakan APD (Alat
Pelindung Diri) level dua.
2. Dokter/Bidan/Perawat menerima rekam medis pasien dari petugas
pendaftaran.
3. Dokter/Bidan/Perawat memanggil pasien masuk ke ruang periksa.
4. Dokter/Bidan/Perawat melakukan anamnesis.
5. Dokter/Bidan/Perawat melakukan pemeriksaan fisik.
6. Dokter/Bidan/Perawat merumuskan diagnosis pasien.
7. Dokter/Bidan/Perawat menyusun rencana asuhan pasien sesuai
dengan masalah kesehatan pasien.
8. Dokter/Bidan/Perawat berkolaborasi dengan tim kesehatan lain bila
pasien membutuhkan penanganan tim kesehatan lain.
 9. Dokter/Bidan/Perawat melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana
layanan yang telah disusun.
10. Dokter/Bidan/Perawat menyusun rencana tindak lanjut bila masalah
kesehatan pasien belum teratasi.
11. Dokter/Bidan/Perawat mendokumentasikan dalam rekam medis.

Memanggil
pasien Melakukan
Mencuci anamnesis
masuk
tangan dan
memakai
APD

Merumuskan Melakukan
diagnosis pemeriksaan
Menyusun fisik
rencana asuhan
pasien

Berkolaborasi
Melaksanakan
Menyusun dengan tim
tindakan
rencana tindak kesehatan lain
6. Diagram Alir lanjut

Mendokumentasikan
dalam rekam medis

7. Hal-hal yang Koordinasi yang selaras semua petugas kesehatan yang terkait.
perlu
diperhatikan
1. Pendaftaran
2. BP Umum
3. BP Gigi
8. Unit Terkait
4. KIA
5. MTBS
6. UGD
9. Dokumen 1.Rekam medis
 Terkait 2. Form rujukan internal

10. Rekaman Historis Perubahan

Tgl. Mulai
No Yang Dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan