Nomor : 03/PM-7/IV/2021 Gontor, 27 April 2021

Lampiran :-
Perihal : SURAT IZIN

Kepada Yth.

Di- Tempat

Assalamu’alaikum wr. wb.

Dalam rangka memenuhi tahapan dan prosedur penanganan
serta pencegahan penyebaran virus corona ( Covid – 19 ) yang telah
ditetapkan pemerintah Kota Setempat, maka kami dari pihak Pondok Modern
Darussalam Gontor ( PMDG ) Kampus 7 Lampung tahun 1442 / 2021,
bermaksud untuk izin menurunkan santri dari Konsulat Malang Pondok
Modern Darussalam Gontor Kampus 7 Lampung pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 4/27/2021
Tujuan : Malang
Waktu Tiba :
Perihal : Pemulangan Siswa Akhir KMI ke Daerah Masing
Masing

Demi kelancaran acara tersebut, kami selaku panitia yang mewakilkan

dan memohon izin dan persetujuan untuk menggunakan Depan Hawai Water
Park Kota Malang sebagai tempat pemberhentian dan penurunan santri
Konsulat Malang dari Pondok Modern Darussalam Gontor Kampus 7
Lampung . Demikian surat ini kami buat, atas izin yang diberikan kami
ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Staff Pengasuhan Santri PMDG 7 Pembimbing Konsulat

Al-Ustadz Azmi Abdillah Agustian

Tembusan ;
- Kapolres Malang Kota
- Dandim Malang
- BPDB Kota Surabaya
- Gugus covid – 19 Kota Malang
- Korsatpel Terminal Purabaya Kota Malang