Imunisasi 2017 Maret. PKM Bantarsari

SASARAN IMUNISASI TAHUN 2017
UPT PUSKESMAS BANTARSARI
JUMLAH TOTAL BAYI BARU TOTAL SURVIVING TOTAL JUMLAH TOTAL JUMLAH TOTAL JUMLAH TOTAL JUMLAHJUMLAH WUSTOTAL
NO DESA PENDUDUK PENDUDUK LAHIR BAYI INFANT SURV INF BATITA BATITA BALITA BALITA TOTAL BALITA BALITA BUMIL TDK HAMIL WUS
L P L P L P L P L P L P
1 BANTARSARI 6,230 5,360 11,590 99 94 193 98 92 190 361 388 749 0 519 569 1,088 80 3,302 3,382
2 RAWAJAYA 6,729 6,137 12,866 107 68 175 103 104 207 216 159 375 260 270 530 476 429 905 203 2,149 2,352
3 BINANGUN 4,650 4,577 9,227 88 77 165 88 77 165 253 211 464 384 324 708 725 612 1,337 87 3,702 3,789
4 BULAKSARI 7,449 6,449 13,898 132 93 225 131 92 223 339 250 589 521 469 990 992 812 1,804 129 2,988 3,117
5 KAMULYAN 7,049 6,954 14,003 113 136 249 113 136 249 128 125 253 308 276 584 549 537 1,086 87 3,967 4,054
6 CIKEDONDONG 1,414 1,381 2,795 22 26 48 22 26 48 18 23 41 87 112 199 127 161 288 45 330 375
7 KEDUNGWADAS 1,455 1,471 2,926 16 19 35 16 19 35 52 50 102 29 41 70 97 110 207 19 879 898
8 CITEMBONG 1,475 1,523 2,998 24 23 47 22 22 44 37 45 82 89 93 182 150 161 311 12 735 747
JUMLAH 36,451 33,852 70,303 601 536 1,137 593 568 1,161 1,404 1,251 2,655 499 529 1,028 2,504 2,316 4,820 662 18,052 18,714
PENGELOLA PROGRAM MENGETAHUI

KEPALA UPT PUSKESMAS BANTARSARI
SRI SUKIYANTINI,AMK H. TULUS AJI YUWONO,SKM,M.Kes

NIP: 19680319 198803 2 007 NIP:19610620 198207 1 001
SASARAN IMUNISASI TAHUN 2017

JUMLAH TOTAL BAYI BARU TOTAL SURVIVING TOTAL JUMLAH TOTAL JUMLAH TOTAL JUMLAH TOTAL JUMLAH JML WUS TOTAL
NO DESA PENDUDUK PENDUDUK LAHIR BAYI INFANT SURV INF BATITA BATITA BALITA BALITA TOTAL BALITA BALITA BUMIL TDK HAMIL WUS
L P L P L P L P L P L P
1 BANTARSARI
2 RAWAJAYA 0
3 BINANGUN
4 BULAKSARI
5 KAMULYAN
6 CIKEDONDONG
7 KEDUNGWADAS
8 CITEMBONG
JUMLAH
PENGELOLA PROGRAM MENGETAHUI

KEPALA UPT PUSKESMAS BANTARSARI
EKA YULIASIH H. TULUS AJI YUWONO,SKM,M.Kes

NIP NIP:19610620 198207 1 001
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : BCG
JUMLAH
TANGGAL DITERIMA DARI DIPERGUNAKAN DI
PEMASUKAN PENGELUARAN NO BATCH TGL DALUWARSA
31/01/2016 Saldo bln lalu
2/2/2016 Terima dari Kab 30 725815 Dec-17
5/2/2016 BDD Bantarsari ( Isnaeni R ) 2 725815 Dec-17
5/2/2016 BDD Bantarsari ( Indah SY ) 3 725815 Dec-17
5/2/2016 BDD Rawajaya( Sri Windi Astuti) 2 725815 Dec-17
5/2/2016 BDD Rawajaya( Paryuliatun) 1 725815 Dec-17
5/2/2016 BID.Rawajaya (Dian KR ) 1 725815 Dec-17
5/2/2016 BDD Binangun (Siti Nurnaeni) 1 725815 Dec-17
5/2/2016 BDD Binangun (Catur Indri) 0 725815 Dec-17
5/2/2016 BDD Bulaksari (Sulistyo W) 3 725815 Dec-17
5/2/2016 BDD Bulaksari (Ngismatul F)) 5 725815 Dec-17
5/2/2016 BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih ) 0 725815 Dec-17
5/2/2016 BDD Kamulyan (Farsiawati) 4 725815 Dec-17
5/2/2016 BDD Kamulyan (Nurul Eva) 3 725815 Dec-17
5/2/2016 BID Kamulyan (Dewi ADR) 1 725815 Dec-17
5/2/2016 BDD Cikedondong (Subur S) 2 725815 Dec-17
5/2/2016 BDD Kedung Wadas (Indah P) 1 725815 Dec-17
5/2/2016 BDD Citembong (Eka Yuliasaih) 1 725815 Dec-17
Saldo 30
Mengetahui Bantarsari,29 januari 2017
Ka UPT Puskesmas Bantarsari Pengelola Imunisasi
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : POLIO 4
JUMLAH
2/2/2016 Terima dari Kab 0
5/2/2016 BDD Bantarsari ( Isnaeni R )
5/2/2016 BDD Bantarsari ( Indah SY )
5/2/2016 BDD Rawajaya( Sri Windi Astuti)
5/2/2016 BDD Rawajaya( Paryuliatun)
5/2/2016 BID.Rawajaya (Dian KR )
5/2/2016 BDD Binangun (Siti Nurnaeni)
5/2/2016 BDD Binangun (Catur Indri)
5/2/2016 BDD Bulaksari (Sulistyo W)
5/2/2016 BDD Bulaksari (Ngismatul F))
5/2/2016 BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih )
5/2/2016 BDD Kamulyan (Farsiawati)
5/2/2016 BDD Kamulyan (Nurul Eva)
5/2/2016 BID Kamulyan (Dewi ADR)
5/2/2016 BDD Cikedondong (Subur S)
5/2/2016 BDD Kedung Wadas (Indah P)
5/2/2016 BDD Citembong (Eka Yuliasaih)
11/5/2015 Puskesmas
Saldo

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : CAMPAK
JUMLAH
31/01/2016 Saldo bln lalu 2509815 Dec-17
11/5/2015 Puskesmas 4 2509815 Dec-17
Saldo 33
Mengetahui Bantarsari,29 Januari 2017

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : TFT
JUMLAH
31/01/2016 Saldo bln lalu 201515 Jun-18
2/2/2016 Terima dari Kab 30 20151 Jun-18
5/2/2016 BDD Bantarsari ( Isnaeni R ) 0 20151 Jun-18
5/2/2016 BDD Bantarsari ( Indah SY ) 1 20151 Jun-18
5/2/2016 BDD Rawajaya( Sri Windi Astuti) 1 20151 Jun-18
5/2/2016 BDD Rawajaya( Paryuliatun) 1 20151 Jun-18
5/2/2016 BID.Rawajaya (Dian KR ) 0 20151 Jun-18
5/2/2016 BDD Binangun (Siti Nurnaeni) 1 20151 Jun-18
5/2/2016 BDD Binangun (Catur Indri) 0 20151 Jun-18
BID Binangun (pudji Haryanti ) 1 20151 Jun-18
5/2/2016 BDD Bulaksari (Sulistyo W) 1 20151 Jun-18
5/2/2016 BDD Bulaksari (Ngismatul F)) 0 20151 Jun-18
5/2/2016 BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih ) 0 20151 Jun-18
5/2/2016 BDD Kamulyan (Farsiawati) 0 20151 Jun-18
5/2/2016 BDD Kamulyan (Nurul Eva) 1 20151 Jun-18
5/2/2016 BID Kamulyan (Dewi ADR) 1 20151 Jun-18
5/2/2016 BDD Cikedondong (Subur S) 1 20151 Jun-18
5/2/2016 BDD Kedung Wadas (Indah P) 1 20151 Jun-18
5/2/2016 BDD Citembong (Eka Yuliasih) 1 20151 Jun-18
5/2/2016 Puskesmas 4 20151 Jun-18
Saldo 15

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : HB UNIJEK
JUMLAH
31/01/2016 Saldo bln lalu 3650115 May-17
5/2/2016 BDD Citembong (Eka Yuliasih) 3 3655015 Dec-17
PUSKESMAS 3655015 Dec-17
Saldo 67

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : DPT.HB.Hib
JUMLAH
31/01/2016 Saldo bln lalu 5043314 Oct-17
2/2/2016 Terima dari Kab 100 0 5043615 Oct-17
5/2/2016 BDD Bantarsari ( Isnaeni R ) 5 5043615 Oct-17
5/2/2016 BDD Bantarsari ( Indah SY ) 3 5043615 Oct-17
5/2/2016 BDD Rawajaya( Sri Windi Astuti) 5 5043615 Oct-17
5/2/2016 BDD Rawajaya( Paryuliatun) 5 5043615 Oct-17
5/2/2016 BID.Rawajaya (Dian KR ) 2 5043615 Oct-17
5/2/2016 BDD Binangun (Siti Nurnaeni) 12 5043615 Oct-17
5/2/2016 BDD Binangun (Catur Indri) 0 5043615 Oct-17
5/2/2016 BDD Bulaksari (Sulistyo W) 7 5043615 Oct-17
5/2/2016 BDD Bulaksari (Ngismatul F)) 10 5043615 Oct-17
5/2/2016 BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih ) 5043615 Oct-17
5/2/2016 BDD Kamulyan (Farsiawati) 6 5043615 Oct-17
5/2/2016 BDD Kamulyan (Nurul Eva) 8 5043615 Oct-17
5/2/2016 BID Kamulyan (Dewi ADR) 3 5043615 Oct-17
5/2/2016 BDD Cikedondong (Subur S) 4 5043615 Oct-17
5/2/2016 BDD Kedung Wadas (Indah P) 4 5043615 Oct-17
5/2/2016 BDD Citembong (Eka Yuliasih) 4 5043615 Oct-17
5/2/2016 Puskesmas 15 5043615 Oct-17
Saldo 93
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : IPV
JUMLAH
5/2/2016 BID Bantarsari (Supriyanti)
5/2/2016 BID Binangun (Pudji H )
Saldo
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 0,05 ml
JUMLAH
31/01/2016 Saldo bln lalu 1411419 Oct-19
2/2/2016 Terima dari Kab 200 1411419 Oct-19
5/2/2016 BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih ) 0 1411419 Oct-19
5/2/2016 BDD Citembong (Eka Yuliasaih) 10 1411419 Oct-19
5/2/2016 Puskesmas
Saldo 171

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 0,5 ml
JUMLAH
2/2/2016 Terima dari Kab 500 1508403 Jul-20
5/2/2016 BDD Bantarsari ( Isnaeni R ) 30 1508403 Jan-20
5/2/2016 BDD Bantarsari ( Indah SY ) 50 1508403 Jan-20
5/2/2016 BDD Rawajaya( Sri Windi Astuti) 40 1508403 Jan-20
5/2/2016 BDD Rawajaya( Paryuliatun) 30 1508403 Jan-20
5/2/2016 BID.Rawajaya (Dian KR ) 20 1508403 Jan-20
5/2/2016 BDD Binangun (Siti Nurnaeni) 60 1508403 Jan-20
5/2/2016 BDD Binangun (Catur Indri) 0 1508403 Jan-20
5/2/2016 BDD Bulaksari (Sulistyo W) 35 1508403 Jan-20
5/2/2016 BDD Bulaksari (Ngismatul F)) 50 1508403 Jan-20
5/2/2016 BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih ) 0 1508403 Jan-20
5/2/2016 BDD Kamulyan (Farsiawati) 30 1508403 Jan-20
5/2/2016 BDD Kamulyan (Nurul Eva) 60 1508403 Jan-20
5/2/2016 BID Kamulyan (Dewi ADR) 20 1508403 Jan-20
5/2/2016 BDD Cikedondong (Subur S) 30 1508403 Jan-20
5/2/2016 BDD Kedung Wadas (Indah P) 15 1508403 Jan-20
5/2/2016 BDD Citembong (Eka Yuliasaih) 30 1508403 Jan-20
5/2/2016 Puskesmas 0 1508403 Jan-20
Saldo 500
Mengetahui Bantarsari,29 january 2017

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 5 ml
JUMLAH
2/2/2016 Terima dari Kab 0 14502 May-19
5/2/2016 BDD Bantarsari ( Isnaeni R ) 10 14502 May-19
5/2/2016 BDD Bantarsari ( Indah SY ) 10 14502 May-19
5/2/2016 BDD Rawajaya( Sri Windi Astuti) 0 14502 May-19
5/2/2016 BDD Rawajaya( Paryuliatun) 6 14502 May-19
5/2/2016 BID.Rawajaya (Dian KR ) 0 14502 May-19
5/2/2016 BDD Binangun (Siti Nurnaeni) 5 14502 May-19
5/2/2016 BDD Binangun (Catur Indri) 0 14502 May-19
5/2/2016 BDD Bulaksari (Sulistyo W) 10 14502 May-19
5/2/2016 BDD Bulaksari (Ngismatul F)) 0 14502 May-19
5/2/2016 BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih ) 0 14502 May-19
5/2/2016 BDD Kamulyan (Farsiawati) 0 14502 May-19
5/2/2016 BDD Kamulyan (Nurul Eva) 10 14502 May-19
5/2/2016 BID Kamulyan (Dewi ADR) 5 14502 May-19
5/2/2016 BDD Cikedondong (Subur S) 5 14502 May-19
5/2/2016 BDD Kedung Wadas (Indah P) 5 14502 May-19
5/2/2016 BDD Citembong (Eka Yuliasih) 5 14502 May-19
14502 May-19
Saldo 71 14502 May-19

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA : SEFTY BOX
JUMLAH
2/2/2016 Terima dari Kab 0 0
5/2/2016 BDD Bantarsari ( Isnaeni R ) 0
5/2/2016 BDD Bantarsari ( Indah SY ) 0
5/2/2016 BDD Rawajaya( Sri Windi Astuti) 0
5/2/2016 BDD Rawajaya( Paryuliatun) 0
5/2/2016 BID.Rawajaya (Dian KR ) 0
5/2/2016 BDD Binangun (Siti Nurnaeni) 0
5/2/2016 BDD Binangun (Catur Indri) 0
5/2/2016 BDD Bulaksari (Sulistyo W) 0
5/2/2016 BDD Bulaksari (Ngismatul F)) 0
5/2/2016 BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih ) 0
5/2/2016 BDD Kamulyan (Farsiawati) 0
5/2/2016 BDD Kamulyan (Nurul Eva) 0
5/2/2016 BID Kamulyan (Dewi ADR) 0
5/2/2016 BDD Cikedondong (Subur S) 0
5/2/2016 BDD Kedung Wadas (Indah P) 0
5/2/2016 BDD Citembong (Eka Yuliasaih) 0
Saldo
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : BCG
JUMLAH
29/2/2016 Saldo bln lalu 0
3/3/2016 BDD Citembong 1 1850725 Dec-17
Saldo 30 1850725 Dec-17

Mengetahui Bantarsari,28 february 2017
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
11/5/2015 Puskesmas
Saldo 0
Mengetahui Bantarsari,28 Febuary 2017

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
29/2/2016 Saldo bln lalu 10 2509815 Dec-18
3/3/2016 Puskesmas
Saldo 32 2500415 Oct-18
Mengetahui Bantarsari,28 february 2017

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : TFT
JUMLAH
29/2/2016 Saldo bln lalu 15 201215 May-18
3/3/2016 BID Binangun (pudji Haryanti ) 1 201215 May-18
5/2/2016 BDD Citembong (Eka Yuliasaih) 1 201215 May-18
11/5/2015 Puskesmas 2 201215 May-18
Saldo 15 200415 May-18

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
29/2/2016 Saldo bln lalu 66 3650815 May-17
Saldo 73 3650515 Jun-17
Mengetahui Bantarsari,28 febuary 2017

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
29/2/2016 Saldo bln lalu 7 5043615 Oct-17
1/3/2016 Terima dari Kab 100 0 5643615 Oct-17
3/3/2016 Puskesmas 0 5643615 Oct-17
Saldo 78 5643615 Oct-17
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : IPV
JUMLAH
Saldo
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 0,05 ml
JUMLAH
11/5/2015 Puskesmas 0 1405407 Oct-19
Saldo 172 1405407 Oct-19

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 0,5 ml
JUMLAH
29/2/2016 Saldo bln lalu 100 1508403 Jul-20
11/5/2015 Puskesmas 60 16114 Oct-19
Saldo 599 16114 Oct-19

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 5 ml
JUMLAH
29/2/2016 Saldo bln lalu 26 135662 Jun-18
Saldo 60

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA : SEFTY BOX
JUMLAH
Saldo
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : BCG
JUMLAH
1/4/2016 Terima dari Kab 10 713214 Aug-16
4/4/2016 BID.Rawajaya (Dian KR ) 3764107 Jun-16
4/4/2016 BDD Binangun (Catur Indri) 3764107 Jun-16
4/4/2016 BDD Bulaksari (Sulistyo W) 3764107 Jun-16
4/4/2016 BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih ) 3764107 Jun-16
4/4/2016 BID Kamulyan (Dewi ADR) 3764107 Jun-16
4/4/2016 BDD Cikedondong (Subur S) 3764107 Jun-16
4/4/2016 BDD Citembong (Eka Yuliasaih) 1 713214 Aug-16
713214 Aug-16
Saldo 26 713214 Aug-16
Mengetahui Bantarsari,30 April 2016
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
4/4/2016 BDD Binangun (Siti Nurnaeni) 2050615 Dec-17
4/4/2016 BDD Binangun (Catur Indri) 2050615 Dec-17
4/4/2016 BDD Bulaksari (Sulistyo W) 2050615 Dec-17
4/4/2016 BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih ) 2050615 Dec-17
4/4/2016 BDD Kamulyan (Nurul Eva) 2050615 Dec-17
4/4/2016 BDD Cikedondong (Subur S) 2050615 Dec-17
4/4/2016 Puskesmas 1 2050615 Dec-17
Saldo 41

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
31/03/2016 Saldo bln lalu 2500415 Feb-17
1/4/2016 Terima dari Kab 20 2502415 Apr-18
4/4/2016 BDD Bantarsari ( Isnaeni R ) 3 2500415 Feb-17
4/4/2016 BDD Bantarsari ( Indah SY ) 2 2500415 Feb-17
4/4/2016 BDD Rawajaya( Sri Windi Astuti) 3 2500415 Feb-17
4/4/2016 BDD Rawajaya( Paryuliatun) 2 2500415 Feb-17
4/4/2016 BID.Rawajaya (Dian KR ) 1 2500415 Feb-17
4/4/2016 BDD Binangun (Siti Nurnaeni) 3 2502415 Apr-18
4/4/2016 BDD Binangun (Catur Indri) 2502415 Apr-18
4/4/2016 BDD Bulaksari (Sulistyo W) 1 2502415 Apr-18
4/4/2016 BDD Bulaksari (Ngismatul F)) 2 2502415 Apr-18
4/4/2016 BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih ) 2502415 Apr-18
4/4/2016 BDD Kamulyan (Farsiawati) 2 2502415 Apr-18
4/4/2016 BDD Kamulyan (Nurul Eva) 2502415 Apr-18
4/4/2016 BID Kamulyan (Dewi ADR) 2502415 Apr-18
4/4/2016 BDD Cikedondong (Subur S) 2502415 Apr-18
4/4/2016 BDD Kedung Wadas (Indah P) 1 2502415 Apr-18
4/4/2016 BDD Citembong (Eka Yuliasaih) 2502415 Apr-18
11/5/2015 Puskesmas 1 2502415 Apr-18
Saldo 21 2502415 Apr-18

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : TFT
JUMLAH
31/03/2016 Saldo bln lalu 200415 Apr-18
4/4/2016 BDD Bantarsari ( Isnaeni R ) 1 200415 Apr-18
4/4/2016 BDD Bantarsari ( Indah SY ) 2 200415 Apr-18
4/4/2016 BDD Rawajaya( Sri Windi Astuti) 200415 Apr-18
4/4/2016 BDD Rawajaya( Paryuliatun) 0 200415 Apr-18
4/4/2016 BID.Rawajaya (Dian KR ) 1 200415 Apr-18
4/4/2016 BDD Binangun (Catur Indri) 1 200415 Apr-18
4/4/2016 BID Binangun (pudji Haryanti ) 200415 Apr-18
4/4/2016 BDD Bulaksari (Sulistyo W) 200415 Apr-18
4/4/2016 BDD Bulaksari (Ngismatul F)) 200415 Apr-18
4/4/2016 BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih ) 2 200415 Apr-18
4/4/2016 BDD Kamulyan (Farsiawati) 200415 Apr-18
4/4/2016 BDD Kamulyan (Nurul Eva) 1 200415 Apr-18
4/4/2016 BID Kamulyan (Dewi ADR) 3 200415 Apr-18
4/4/2016 BDD Cikedondong (Subur S) 200415 Apr-18
4/4/2016 BDD Kedung Wadas (Indah P) 200415 Apr-18
4/4/2016 BDD Citembong (Eka Yuliasaih) 200415 Apr-18
4/4/2016 Puskesmas 2 200415 Apr-18
Saldo 15 200415 Apr-18

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
4/4/2016 BDD Binangun (Catur Indri) 3650515 Jun-17
Saldo 79

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
31/03/2016 Saldo bln lalu 5643314 Nov-16
1/4/2016 Terima dari Kab 50 0 5043314 Nov-16
4/4/2016 BDD Bantarsari ( Isnaeni R ) 5 5643314 Nov-16
4/4/2016 BDD Bantarsari ( Indah SY ) 6 5643314 Nov-16
4/4/2016 BDD Rawajaya( Sri Windi Astuti) 7 5643314 Nov-16
4/4/2016 BDD Rawajaya( Paryuliatun) 5 5043314 Nov-16
4/4/2016 BID.Rawajaya (Dian KR ) 2 5043314 Nov-16
4/4/2016 BDD Binangun (Siti Nurnaeni) 6 5043314 Nov-16
4/4/2016 BDD Binangun (Catur Indri) 1 5043314 Nov-16
4/4/2016 BDD Bulaksari (Sulistyo W) 5043314 Nov-16
4/4/2016 BDD Bulaksari (Ngismatul F)) 3 5043314 Nov-16
4/4/2016 BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih ) 5043314 Nov-16
4/4/2016 BDD Kamulyan (Farsiawati) 5 5043314 Nov-16
4/4/2016 BDD Kamulyan (Nurul Eva) 6 5043314 Nov-16
4/4/2016 BID Kamulyan (Dewi ADR) 3 5043314 Nov-16
4/4/2016 BDD Cikedondong (Subur S) 5043314 Nov-16
4/4/2016 BDD Kedung Wadas (Indah P) 2 5043314 Nov-16
4/4/2016 BDD Citembong (Eka Yuliasaih) 3 5043314 Nov-16
4/4/2016 Puskesmas 1 5043314 Nov-16
Saldo 55 5043314 Nov-16
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : IPV
JUMLAH
4/4/2016 BID Bantarsari (Supriyanti) 10
4/4/2016 BID Binangun (Pudji H ) 10
Saldo 95
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 0,05 ml
JUMLAH
4/4/2016 BDD Bantarsari ( Isnaeni R ) 1405401 Oct-19
4/4/2016 BDD Bantarsari ( Indah SY ) 1405401 Oct-19
4/4/2016 BDD Rawajaya( Sri Windi Astuti) 1405401 Oct-19
4/4/2016 BDD Rawajaya( Paryuliatun) 1405401 Oct-19
4/4/2016 BID.Rawajaya (Dian KR ) 1405401 Oct-19
4/4/2016 BDD Binangun (Siti Nurnaeni) 1405401 Oct-19
4/4/2016 BDD Binangun (Catur Indri) 1405401 Oct-19
4/4/2016 BDD Bulaksari (Sulistyo W) 1405401 Oct-19
4/4/2016 BDD Bulaksari (Ngismatul F)) 1405401 Oct-19
4/4/2016 BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih ) 1405401 Oct-19
4/4/2016 BDD Kamulyan (Farsiawati) 1405401 Oct-19
4/4/2016 BDD Kamulyan (Nurul Eva) 1405401 Oct-19
Puskesmas 0 1405401 Oct-19
Saldo 16 1405401 Oct-19

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 0,5 ml
JUMLAH
1/4/2016 Terima dari Kab 400 1502422 Jan-20
4/4/2016 BID.Rawajaya (Dian KR ) 1502422 Jan-20
4/4/2016 BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih ) 1502422 Jan-20
Puskesmas 30 1502422 Jan-20
Saldo 280 1502422 Jan-20

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 5 ml
JUMLAH
4/4/2016 BDD Citembong (Eka Yuliasih) 5
Saldo 137

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA : SEFTY BOX
JUMLAH
Saldo
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : BCG
JUMLAH
30/4/2016 Saldo bln lalu 22 Aug-16
2/5/2016 Terima dari Kab 30 Feb-17
5/5/2016 BDD Bantarsari ( Isnaeni R ) 4 Aug-16
5/5/2016 BDD Bantarsari ( Indah SY ) 5 Aug-16
5/5/2016 BDD Rawajaya( Sri Windi Astuti) 5 Aug-16
5/5/2016 BDD Rawajaya( Paryuliatun) 0 Aug-16
5/5/2016 BID.Rawajaya (Dian KR ) Aug-16
5/5/2016 BDD Binangun (Siti Nurnaeni) 3 Aug-16
5/5/2016 BDD Bulaksari (Sulistyo W) 0 Feb-17
5/5/2016 BDD Bulaksari (Ngismatul F)) 4 Feb-17
5/5/2016 BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih ) 2 Feb-17
5/5/2016 BDD Kamulyan (Farsiawati) 0 Feb-17
5/5/2016 BDD Kamulyan (Nurul Eva) 3 Feb-17
5/5/2016 BID Kamulyan (Dewi ADR) 1 Feb-17
5/5/2016 BDD Cikedondong (Subur S) 1 Feb-17
5/5/2016 BDD Kedung Wadas (Indah P) 1 Feb-17
5/5/2016 BDD Citembong 1 Feb-17
Puskesmas 1 Feb-17
Saldo
Mengetahui Bantarsari,31 Mei 2016
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : POLIO
JUMLAH
5/5/2016 BDD Bantarsari ( Isnaeni R ) 2050615 Dec-17
5/5/2016 BID.Rawajaya (Dian KR ) 2050615 Dec-17
5/5/2016 BDD Binangun (Catur Indri) 2050615 Dec-17
11/5/2015 Puskesmas 1 2050615 Dec-17
Saldo 70

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
30/4/2016 Saldo bln lalu 15 2502415 Apr-18
5/5/2016 BDD Bantarsari ( Indah SY ) 2502415 Apr-18
5/5/2016 BDD Rawajaya( Sri Windi Astuti) 2 2502415 Apr-18
5/5/2016 BDD Rawajaya( Paryuliatun) 2502415 Apr-18
5/5/2016 BID.Rawajaya (Dian KR ) 2502415 Apr-18
5/5/2016 BDD Binangun (Siti Nurnaeni) 2502415 Apr-18
5/5/2016 BDD Cikedondong (Subur S) 1 2502415 Apr-18
5/5/2016 BDD Citembong 1 2502415 Apr-18
11/5/2015 Puskesmas
Saldo 20

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : TD
JUMLAH
5/5/2016 BID Binangun (pudji Haryanti ) 1 2000515 Apr-18
5/2/2016 BDD Citembong (Eka Yuliasaih) 1 2000515 Apr-18
11/5/2015 Puskesmas 3 2000515 Apr-18
Saldo 20 2000515 Apr-18

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
2/5/2016,11/6 Terima dari Kab 100 3651215 Jul-17
5/5/2016 BDD Bantarsari ( Isnaeni R ) 3 3651215 Jul-17
5/5/2016 BDD Bantarsari ( Indah SY ) 10 3651215 Jul-17
5/5/2016 BDD Rawajaya( Sri Windi Astuti) 5 3651215 Jul-17
5/5/2016 BDD Rawajaya( Paryuliatun) 5 3651215 Jul-17
5/5/2016 BID.Rawajaya (Dian KR ) 10 3651215 Jul-17
5/5/2016 BDD Binangun (Siti Nurnaeni) 10 3651215 Jul-17
5/5/2016 BDD Binangun (Catur Indri) 6 3651215 Jul-17
5/5/2016 BDD Bulaksari (Sulistyo W) 5 3651215 Jul-17
5/5/2016 BDD Bulaksari (Ngismatul F)) 10 3651215 Jul-17
5/5/2016 BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih ) 10 3651215 Jul-17
5/5/2016 BDD Kamulyan (Farsiawati) 5 3651215 Jul-17
5/5/2016 BDD Kamulyan (Nurul Eva) 5 3651215 Jul-17
5/5/2016 BID Kamulyan (Dewi ADR) 5 3651215 Jul-17
5/5/2016 BDD Cikedondong (Subur S) 3 3651215 Jul-17
5/5/2016 BDD Kedung Wadas (Indah P) 3 3651215 Jul-17
5/5/2016 BDD Citembong (Eka Yuliasih) 5 3651215 Jul-17
11/5/2016 Terima dari Kab
Saldo

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
2/5/2016 Terima dari Kab 80 0 5040215 Mar-17
5/5/2016 BDD Bantarsari ( Isnaeni R ) 5 5040215 Mar-17
5/5/2016 BDD Bantarsari ( Indah SY ) 8 5040215 Mar-17
5/5/2016 BDD Rawajaya( Sri Windi Astuti) 5040215 Mar-17
5/5/2016 BDD Rawajaya( Paryuliatun) 4 5040215 Mar-17
5/5/2016 BID.Rawajaya (Dian KR ) 5040215 Mar-17
5/5/2016 BDD Binangun (Siti Nurnaeni) 10 5040215 Mar-17
5/5/2016 BDD Binangun (Catur Indri) 5040215 Mar-17
5/5/2016 BDD Bulaksari (Sulistyo W) 8 5040215 Mar-17
5/5/2016 BDD Bulaksari (Ngismatul F)) 12 5040215 Mar-17
5/5/2016 BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih ) 5 5040215 Mar-17
5/5/2016 BDD Kamulyan (Farsiawati) 5 5040215 Mar-17
5/5/2016 BDD Kamulyan (Nurul Eva) 7 5040215 Mar-17
5/5/2016 BID Kamulyan (Dewi ADR) 3 5040215 Mar-17
5/5/2016 BDD Cikedondong (Subur S) 5 5040215 Mar-17
5/5/2016 BDD Kedung Wadas (Indah P) 4 5040215 Mar-17
5/5/2016 BDD Citembong (Eka Yuliasaih) 4 5040215 Mar-17
11/5/2015 Puskesmas 5040215 Mar-17
Saldo 80 5040215 Mar-17
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : IPV
JUMLAH
/2/2016 Terima dari Kab 100
Saldo 95
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 0,05 ml
JUMLAH
11/5/2015 Puskesmas
Saldo 100

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 0,5 ml
JUMLAH
11/5/2015 Puskesmas 29
Saldo 400

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 5 ml
JUMLAH
Saldo 100

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA : SEFTY BOX
JUMLAH
Saldo
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : BCG
JUMLAH
31/5/2016 Saldo bln lalu 650010 Feb-17
6/6/2016 BDD Citembong (Eka Yuliasaih) 2 72215 Jun-17
Puskesmas 2 72215 Jun-17
Saldo
Mengetahui Bantarsari,30 Juni 2016
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : POLIO
JUMLAH
6/6/2016 Puskesmas 3050415 Dec-17
Saldo 71

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
6/6/2016 Puskesmas
Saldo 31

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : TFT
JUMLAH
6/6/2016 BID Binangun (pudji Haryanti ) 1 2000515 Apr-18
11/5/2015 Puskesmas 2 2000515 Apr-18
Saldo 18 2000515 Apr-18

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
6/6/2016 BDD Rawajaya( Paryuliatun) 3651115 Jul-18
6/6/2016 BDD Binangun (Catur Indri) 3651115 Jul-18
6/6/2016 BDD Bulaksari (Ngismatul F)) 3651115 Jul-18
6/6/2016 BDD Citembong (Eka Yuliasih) 2 3651115 Jul-18
Saldo

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
2/6/2016 Terima dari Kab 80 0 5040815 Apr-17
6/6/2016 Puskesmas 5040815 Apr-17
Saldo 84 5040815 Apr-17
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : IPV
JUMLAH
Saldo 95
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 0,05 ml
JUMLAH
6/6/2016 Puskesmas
Saldo 186

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 0,5 ml
JUMLAH
Saldo 585

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 5 ml
JUMLAH
6/6/2016
Saldo 54

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA : SEFTY BOX
JUMLAH
6/6/2016 Saldo
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : BCG
JUMLAH
2/7/2016 BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih ) 722015 May-17
2/7/2016 Puskesmas 1 722015 May-17
Saldo
Mengetahui Bantarsari,30 Juli 2016
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : POLIO
JUMLAH
2/7/2016 Puskesmas 2 2051016 Jan-18
Saldo 82

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
1/7/2016 Terima dari Kab 40 7530415 Feb-18
2/7/2016 BDD Bantarsari ( Isnaeni R ) 3 7530415 Feb-18
2/7/2016 BDD Bantarsari ( Indah SY ) 3 7530415 Feb-18
2/7/2016 BDD Rawajaya( Sri Windi Astuti) 3 7530415 Feb-18
2/7/2016 BDD Rawajaya( Paryuliatun) 2 7530415 Feb-18
2/7/2016 BID.Rawajaya (Dian KR ) 2 7530415 Feb-18
2/7/2016 BDD Binangun (Siti Nurnaeni) 2 7530415 Feb-18
2/7/2016 BDD Binangun (Catur Indri) 2 7530415 Feb-18
2/7/2016 BDD Bulaksari (Sulistyo W) 2 7530415 Feb-18
2/7/2016 BDD Bulaksari (Ngismatul F)) 2 7530415 Feb-18
2/7/2016 BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih ) 2 7530415 Feb-18
2/7/2016 BDD Kamulyan (Farsiawati) 2 7530415 Feb-18
2/7/2016 BDD Kamulyan (Nurul Eva) 4 7530415 Feb-18
2/7/2016 BID Kamulyan (Dewi ADR) 1 7530415 Feb-18
2/7/2016 BDD Cikedondong (Subur S) 1 7530415 Feb-18
2/7/2016 BDD Kedung Wadas (Indah P) 1 7530415 Feb-18
2/7/2016 BDD Citembong (Eka Yuliasaih) 1 7530415 Feb-18
2/7/2016 Puskesmas 1 7530415 Feb-18
Saldo 34

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : TFT
JUMLAH
1/7/2016 Terima dari Kab 30 o201215 May-18
2/7/2016 BDD Bantarsari ( Isnaeni R ) 1 o201215 May-18
2/7/2016 BDD Bantarsari ( Indah SY ) 1 o201215 May-18
2/7/2016 BDD Rawajaya( Sri Windi Astuti) 1 o201215 May-18
2/7/2016 BDD Rawajaya( Paryuliatun) 1 o201215 May-18
2/7/2016 BID.Rawajaya (Dian KR ) 2 o201215 May-18
2/7/2016 BDD Binangun (Siti Nurnaeni) 3 o201215 May-18
2/7/2016 BDD Binangun (Catur Indri) 1 o201215 May-18
2/7/2016 BID Binangun (pudji Haryanti ) o201215 May-18
2/7/2016 BDD Bulaksari (Sulistyo W) 1 o201215 May-18
2/7/2016 BDD Bulaksari (Ngismatul F)) 1 o201215 May-18
2/7/2016 BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih ) 3 o201215 May-18
2/7/2016 BDD Kamulyan (Farsiawati) 1 o201215 May-18
2/7/2016 BDD Kamulyan (Nurul Eva) 1 o201215 May-18
2/7/2016 BID Kamulyan (Dewi ADR) 2 o201215 May-18
2/7/2016 BDD Cikedondong (Subur S) 1 o201215 May-18
2/7/2016 BDD Kedung Wadas (Indah P) 2 o201215 May-18
2/7/2016 BDD Citembong (Eka Yuliasaih) 1 o201215 May-18
11/5/2015 Puskesmas 5 o201215 May-18
Saldo 28 o201215 May-18

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
2/7/2016 BDD Bantarsari ( Isnaeni R ) 4 3652415 Aug-18
2/7/2016 BDD Bantarsari ( Indah SY ) 3 3652415 Aug-18
2/7/2016 BDD Rawajaya( Sri Windi Astuti) 7 3652415 Aug-18
2/7/2016 BDD Rawajaya( Paryuliatun) 4 3652415 Aug-18
2/7/2016 BID.Rawajaya (Dian KR ) 20 3652415 Aug-18
2/7/2016 BDD Binangun (Siti Nurnaeni) 5 3652415 Aug-18
2/7/2016 BDD Binangun (Catur Indri) 2 3652415 Aug-18
2/7/2016 BDD Bulaksari (Sulistyo W) 4 3652415 Aug-18
2/7/2016 BDD Bulaksari (Ngismatul F)) 4 3652415 Aug-18
2/7/2016 BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih ) 8 3652415 Aug-18
2/7/2016 BDD Kamulyan (Farsiawati) 4 3652415 Aug-18
2/7/2016 BDD Kamulyan (Nurul Eva) 5 3652415 Aug-18
2/7/2016 BID Kamulyan (Dewi ADR) 18 3652415 Aug-18
2/7/2016 BDD Cikedondong (Subur S) 4 3652415 Aug-18
2/7/2016 BDD Kedung Wadas (Indah P) 4 3652415 Aug-18
2/7/2016 BDD Citembong (Eka Yuliasih) 4 3652415 Aug-18
Saldo

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
1/7/2016 Terima dari Kab 80 0 5042715 Jul-17
2/7/2016 BDD Citembong (Eka Yuliasaih) 4 5042715 Jul-17
2/7/2016 Puskesmas 2 5042715 Jul-17
Saldo 84 5042715 Jul-17
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : IPV
JUMLAH
Saldo 95
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 0,05 ml
JUMLAH
2/7/2016 Puskesmas
Saldo 186

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 0,5 ml
JUMLAH
Saldo 585

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 5 ml
JUMLAH
2/7/2016
Saldo 50

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA : SEFTY BOX
JUMLAH
2/7/2016 Saldo
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : BCG
JUMLAH
6/8/2016 BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih ) 712515 Jul-17
6/8/2016 Puskesmas 1 712515 Jul-17
Saldo
Mengetahui Bantarsari,30 Agustus 2016
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : POLIO
JUMLAH
6/8/2016 BDD Bantarsari ( Isnaeni R ) 2051016 Jan-18
6/8/2016 BDD Bantarsari ( Indah SY ) 2051016 Jan-18
6/8/2016 BDD Rawajaya( Sri Windi Astuti) 2051016 Jan-18
6/8/2016 BDD Rawajaya( Paryuliatun) 2051016 Jan-18
6/8/2016 BID.Rawajaya (Dian KR ) 2051016 Jan-18
6/8/2016 BDD Binangun (Siti Nurnaeni) 2051016 Jan-18
6/8/2016 BDD Binangun (Catur Indri) 2051016 Jan-18
6/8/2016 BDD Bulaksari (Sulistyo W) 2051016 Jan-18
6/8/2016 BDD Bulaksari (Ngismatul F)) 2051016 Jan-18
6/8/2016 BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih ) 2051016 Jan-18
6/8/2016 BDD Kamulyan (Farsiawati) 2051016 Jan-18
6/8/2016 BDD Kamulyan (Nurul Eva) 2051016 Jan-18
6/8/2016 BID Kamulyan (Dewi ADR) 2051016 Jan-18
6/8/2016 BDD Cikedondong (Subur S) 2051016 Jan-18
6/8/2016 BDD Kedung Wadas (Indah P) 2051016 Jan-18
6/8/2016 BDD Citembong (Eka Yuliasaih) 2051016 Jan-18
6/8/2016 Puskesmas 2051016 Jan-18
Saldo 0

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
4/8/2016 Terima dari Kab 30 2530615 Mar-18
6/8/2016 BDD Rawajaya( Sri Windi Astuti) 1 2530615 Mar-18
6/8/2016 BID.Rawajaya (Dian KR ) 2 2530615 Mar-18
6/8/2016 BDD Binangun (Catur Indri) 2 2530615 Mar-18
6/8/2016 Puskesmas 1 2530615 Mar-18
Saldo 29

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : TFT
JUMLAH
6/8/2016 BID Binangun (pudji Haryanti ) 10115 Mar-18
6/8/2016 BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih ) 10115 Mar-18
11/5/2015 Puskesmas 4 10115 Mar-18
Saldo 20 10115 Mar-18

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
Saldo

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
6/8/2016 Puskesmas 2 5042715 Jul-17
Saldo 80 5042715 Jul-17
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : IPV
JUMLAH
Saldo 95
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 0,05 ml
JUMLAH
6/8/2016 Puskesmas
6/8/2016 Saldo 174
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 0,5 ml
JUMLAH
Saldo 521
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 5 ml
JUMLAH
6/8/2016
Saldo 50

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA : SEFTY BOX
JUMLAH
6/8/2016 Saldo
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : BCG
JUMLAH
5/9/2016 BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih ) 712515 Jul-17
5/9/2016 Puskesmas 712515 Jul-17
Saldo
Mengetahui Bantarsari,30 September 2016
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : POLIO
JUMLAH
5/9/2016 Puskesmas 2051016 Jan-18
Saldo 85

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
5/9/2016 BID.Rawajaya (Dian KR ) 2 2530615 Mar-18
5/9/2016 BDD Kamulyan (Farsiawati) 2530615 Mar-18
5/9/2016 BDD Cikedondong (Subur S) 2530615 Mar-18
5/9/2016 BDD Kedung Wadas (Indah P) 2530615 Mar-18
5/9/2016 BDD Citembong (Eka Yuliasaih) 2530615 Mar-18
5/9/2016 BIAS 195 2530615 Mar-18
Saldo 215

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : TFT
JUMLAH
5/9/2016 BID Binangun (pudji Haryanti ) 10115 Mar-18
11/5/2015 Puskesmas 4 10115 Mar-18
Saldo 22 10115 Mar-18

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
Saldo

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
5/9/2016 Puskesmas 2 5042715 Jul-17
Saldo 89 5042715 Jul-17
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : IPV
JUMLAH
Saldo 95
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 0,05 ml
JUMLAH
5/9/2016 Puskesmas
6/8/2016 Saldo 188

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 0,5 ml
JUMLAH
5/9/2016 BIAS 1194
Saldo 2030

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 5 ml
JUMLAH
5/9/2016 BIAS 200
Saldo 250

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA : SEFTY BOX
JUMLAH
5/9/2016 BIAS 50
5/9/2016
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : BCG
JUMLAH
4/10/2016 BDD Binangun (Catur Indri) 712515 Jul-17
4/10/2016 BDD Kedung Wadas (Indah P) 712515 Jul-17
4/10/2016 Puskesmas 712515 Jul-17
Saldo
Mengetahui Bantarsari,31 Oktober 2016
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : POLIO
JUMLAH
4/10/2016 BDD Binangun (Catur Indri) 2052216 May-18
4/10/2016 Puskesmas 2 2052216 May-18
Saldo 82 2052216 May-18

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
Saldo

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : TFT
JUMLAH
11/5/2015 Puskesmas 4 201215 May-18
Saldo 26 201215 May-18

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
3/10/2016 Terima dari Kab 80 3654615 Nov-17
4/10/2016 BDD Bantarsari ( Isnaeni R ) 4 3654615 Nov-17
4/10/2016 BDD Bantarsari ( Indah SY ) 16 3654615 Nov-17
4/10/2016 BDD Rawajaya( Sri Windi Astuti) 4 3654615 Nov-17
4/10/2016 BDD Rawajaya( Paryuliatun) 4 3654615 Nov-17
4/10/2016 BID.Rawajaya (Dian KR ) 7 3654615 Nov-17
4/10/2016 BDD Binangun (Siti Nurnaeni) 10 3654615 Nov-17
4/10/2016 BDD Binangun (Catur Indri) 1 3654615 Nov-17
4/10/2016 BDD Bulaksari (Sulistyo W) 4 3654615 Nov-17
4/10/2016 BDD Bulaksari (Ngismatul F)) 2 3654615 Nov-17
4/10/2016 BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih ) 6 3654615 Nov-17
4/10/2016 BDD Kamulyan (Farsiawati) 5 3654615 Nov-17
4/10/2016 BDD Kamulyan (Nurul Eva) 4 3654615 Nov-17
4/10/2016 BID Kamulyan (Dewi ADR) 13 3654615 Nov-17
4/10/2016 BDD Cikedondong (Subur S) 3 3654615 Nov-17
4/10/2016 BDD Kedung Wadas (Indah P) 5 3654615 Nov-17
4/10/2016 BDD Citembong (Eka Yuliasih) 5 3654615 Nov-17
4/10/2016 Puskesmas 5 3654615 Nov-17
Saldo

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
3/10/2016 Terima dari Kab 110 0 5042015 May-17
4/10/2016 Puskesmas 4 5042015 May-17
Saldo 96 5042015 May-17
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : IPV
JUMLAH
Saldo 95
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 0,05 ml
JUMLAH
4/10/2016 Puskesmas
6/8/2016 Saldo 234

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 0,5 ml
JUMLAH
4/10/2016 BIAS
Saldo 564

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 5 ml
JUMLAH
4/10/2016 BIAS
Saldo 123

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA : SEFTY BOX
JUMLAH
4/10/2016 BIAS 50
5/9/2016
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : BCG
JUMLAH
31/10/2016 Saldo bln lalu 712515 Jul-17
1/11/2016 Terima dari Kab 30 GSV-III/15 Sep-17
4/11/2016 BDD Bantarsari ( Isnaeni R ) GSV-III/15 Sep-17
BDD Bantarsari ( Indah SY ) GSV-III/15 Sep-17
BDD Rawajaya( Sri Windi Astuti) GSV-III/15 Sep-17
BDD Rawajaya( Paryuliatun) GSV-III/15 Sep-17
BID.Rawajaya (Dian KR ) GSV-III/15 Sep-17
BDD Binangun (Siti Nurnaeni) GSV-III/15 Sep-17
BDD Binangun (Catur Indri) GSV-III/15 Sep-17
BDD Bulaksari (Sulistyo W) GSV-III/15 Sep-17
BDD Bulaksari (Ngismatul F)) GSV-III/15 Sep-17
BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih ) GSV-III/15 Sep-17
1/11/2016 BDD Kamulyan (Farsiawati) 2 GSV-III/15 Sep-17
BDD Kamulyan (Nurul Eva) GSV-III/15 Sep-17
1/11/2016 BID Kamulyan (Dewi ADR) 2 GSV-III/15 Sep-17
BDD Cikedondong (Subur S) GSV-III/15 Sep-17
BDD Kedung Wadas (Indah P) GSV-III/15 Sep-17
BDD Citembong (Eka Yuliasaih) GSV-III/15 Sep-17
Puskesmas GSV-III/15 Sep-17
Saldo
Mengetahui Bantarsari,30 November 2016
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : POLIO
JUMLAH
BDD Bantarsari ( Indah SY )
BDD Rawajaya( Sri Windi Astuti)
BDD Rawajaya( Paryuliatun)
BID.Rawajaya (Dian KR )
BDD Binangun (Siti Nurnaeni)
BDD Binangun (Catur Indri)
BDD Bulaksari (Sulistyo W)
BDD Bulaksari (Ngismatul F))
BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih )
BDD Kamulyan (Nurul Eva)
BDD Cikedondong (Subur S)
BDD Kedung Wadas (Indah P)
BDD Citembong (Eka Yuliasaih)
Puskesmas
Saldo 8

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
BIAS
Saldo 4

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : TFT
JUMLAH
BID Binangun (pudji Haryanti )
BDD Kamulyan (Farsiawati)
11/5/2015 Puskesmas
Saldo 5

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
BDD Citembong (Eka Yuliasih)
Terima dari Kab
Saldo

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
Puskesmas
Saldo 10
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : IPV
JUMLAH
BDD Bantarsari ( Indah SY ) 6
BID Bantarsari (Supriyanti) 10
BDD Rawajaya( Sri Windi Astuti) 6
BDD Rawajaya( Paryuliatun) 3
BID.Rawajaya (Dian KR ) 5
BDD Binangun (Siti Nurnaeni) 10
BDD Binangun (Catur Indri) 2
BID Binangun (Pudji H ) 10
BDD Bulaksari (Sulistyo W) 4
BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih ) 4
BDD Kamulyan (Nurul Eva) 4
BID Kamulyan (Dewi ADR) 10
BDD Cikedondong (Subur S) 2
BDD Kedung Wadas (Indah P) 4
Saldo 95
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 0,05 ml
JUMLAH
BDD Bulaksari (Ngismatul F)) 25
BDD Citembong (Eka Yuliasaih) 10
Puskesmas
6/8/2016 Saldo 234

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 0,5 ml
JUMLAH
BDD Citembong (Eka Yuliasaih) 15
BIAS
Saldo 564

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 5 ml
JUMLAH
BDD Citembong (Eka Yuliasih) 5
BIAS
Saldo 123

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA : SEFTY BOX
JUMLAH
4/10/2016 BIAS 50
5/9/2016
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : BCG
JUMLAH
31/11/2016 Saldo bln lalu GSV-III/15 Sep-17
2 /12/2016 Terima dari Kab 30 GSV-III/15 Sep-17
5/12/2016 BDD Bantarsari ( Isnaeni R ) 2 GSV-III/15 Sep-17
5/12/2016 BDD Bantarsari ( Indah SY ) 2 GSV-III/15 Sep-17
5/12/2016 BDD Rawajaya( Sri Windi Astuti) 2 GSV-III/15 Sep-17
5/12/2016 BDD Rawajaya( Paryuliatun) 2 GSV-III/15 Sep-17
5/12/2016 BID.Rawajaya (Dian KR ) 1 GSV-III/15 Sep-17
5/12/2016 BDD Binangun (Siti Nurnaeni) 3 GSV-III/15 Sep-17
5/12/2016 BDD Binangun (Catur Indri) 1 GSV-III/15 Sep-17
5/12/2016 BDD Bulaksari (Sulistyo W) 2 GSV-III/15 Sep-17
5/12/2016 BDD Bulaksari (Ngismatul F)) 3 GSV-III/15 Sep-17
5/12/2016 BiD.Bulaksari (Heny Tri Ningsih ) 1 GSV-III/15 Sep-17
5/12/2016 BDD Kamulyan (Farsiawati) 4 GSV-III/15 Sep-17
5/12/2016 BDD Kamulyan (Nurul Eva) 2 GSV-III/15 Sep-17
5/12/2016 BID Kamulyan (Dewi ADR) 1 GSV-III/15 Sep-17
5/12/2016 BDD Cikedondong (Subur S) 1 GSV-III/15 Sep-17
5/12/2016 BDD Kedung Wadas (Indah P) 1 GSV-III/15 Sep-17
5/12/2016 BDD Citembong (Eka Yuliasaih) 1 GSV-III/15 Sep-17
5/12/2016 Puskesmas 1 GSV-III/15 Sep-17
Saldo
Mengetahui Bantarsari,30 Desember 2016
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : POLIO
JUMLAH
2 /12/2016 Terima dari Kab 80 2052516 May-18
5/12/2016 Puskesmas 2 2052516 May-18
Saldo 84 2052516 May-18

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
2 /12/2016 Terima dari Kab 30
Saldo 33

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : TFT
JUMLAH
2 /12/2016 Terima dari Kab 20 201215 May-18
11/5/2015 Puskesmas 6 201215 May-18
Saldo 25 201215 May-18

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
Saldo 75

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
JUMLAH
2 /12/2016 Terima dari Kab 90 0
Saldo 95
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA VAKSIN : IPV
JUMLAH
Saldo 20
PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 0,05 ml
JUMLAH
5/12/2016 Puskesmas
6/8/2016 Saldo 104

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 0,5 ml
JUMLAH
5/12/2016 BIAS
Saldo 500

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA ADS : 5 ml
JUMLAH
2 /12/2016 Terima dari Kab
5/12/2016 BDD Citembong (Eka Yuliasih)
5/12/2016 BIAS
Saldo 21

PROGRAM IMUNISASI
PENCATATAN LOGISTIK
NAMA : SEFTY BOX
JUMLAH
5/12/2016 BIAS
5/9/2016
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
30
28
25
23
22
21
20
20
17
12
12
8
5
4
2
1
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
20
50
48
45
44
42
41
37
37
34
32
32
28
25
24
23
22
21
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
5
35
35
34
33
32
32
31
31
30
29
29
29
29
28
27
26
25
24
20
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
66
166
163
158
152
149
144
139
137
133
133
133
130
130
110
105
102
99
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
5
105
100
97
92
87
85
73
73
66
56
56
50
42
39
35
31
27
12
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
4
204
194
154
142
132
132
108
108
98
88
88
73
63
63
53
43
33
14
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
500
470
420
380
350
330
270
270
235
185
185
155
95
75
45
30
0
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
107
107
97
87
87
81
81
76
76
66
66
66
66
56
51
46
41
36
58
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
30
27
24
22
19
18
16
15
12
9
9
6
4
3
2
1
0
25
SISA
KETERANGAN
KETERANGAN
KOMULATIP
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
10
40
37
34
32
30
30
24
23
21
17
17
14
11
11
10
9
8
11
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
6
16
15
14
14
13
13
12
11
10
9
8
8
7
6
6
5
4
3
1
14
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
33
83
78
74
64
61
56
51
46
43
43
43
37
32
25
20
15
10
29
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
100
95
86
82
77
74
65
64
57
47
47
44
36
34
30
26
22
22
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
14
214
204
174
162
152
132
122
117
107
97
97
87
72
72
62
52
42
42
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
13
613
578
528
488
453
433
353
343
308
258
258
223
188
164
134
104
74
14
16
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
58
158
151
146
142
142
137
137
137
127
123
123
118
113
113
108
103
98
137
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
25
35
33
30
28
25
25
21
21
21
17
17
14
11
11
11
10
9
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
70
66
60
55
50
46
46
46
46
44
44
39
39
36
36
33
30
29
29
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
11
31
28
26
23
21
20
17
17
16
14
14
12
12
12
12
11
11
10
10
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
14
24
23
21
21
21
20
18
17
17
17
17
15
15
14
11
11
11
11
9
9
SISA
KETERANGAN
KETERANGAN
KOMULATIP
29
79
74
69
63
60
53
41
41
36
31
21
18
16
11
8
5
0
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
20
70
65
59
52
47
45
39
38
38
35
35
30
24
21
21
19
16
15
15
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
100
95
89
79
73
70
65
55
53
43
39
34
30
25
21
11
9
5
5
5
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
28
128
128
128
128
128
128
128
128
128
128
128
128
128
123
120
115
112
112
112
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
16
416
396
376
361
341
341
311
297
281
246
246
231
206
196
186
176
166
136
136
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
137
137
127
117
107
97
90
80
75
65
55
45
35
25
15
10
5
0
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
9
39
35
30
25
25
25
22
21
21
17
15
15
12
11
10
9
8
18
17
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
70
70
65
60
55
55
47
47
39
32
29
23
16
13
8
3
1
0
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
11
31
29
29
27
27
27
27
27
26
22
21
18
15
14
13
12
11
10
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
9
29
28
27
26
25
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
9
9
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
100
97
87
82
77
67
57
51
46
36
26
21
16
11
8
5
0
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
15
95
90
82
82
78
78
68
68
60
48
43
38
31
28
23
19
15
15
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
100
95
89
79
73
70
65
55
53
43
39
34
30
25
21
11
9
5
5
5
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
112
212
202
192
182
172
167
162
157
152
147
142
137
132
127
122
117
112
112
112
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
136
536
496
466
436
401
401
366
331
296
271
271
246
220
195
185
175
165
136
136
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
100
90
80
70
60
50
44
34
29
19
19
14
9
9
6
3
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
8
38
36
34
32
30
29
25
24
21
19
17
15
13
12
10
8
6
4
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
13
73
67
63
57
52
48
41
40
35
27
25
20
13
10
6
4
2
2
2
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
1
31
29
27
24
22
21
17
17
15
12
10
7
4
3
2
1
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
18
18
17
16
15
14
13
12
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
0
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
26
76
71
63
60
60
53
45
45
42
42
35
30
23
6
4
2
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
8
88
80
73
65
60
57
47
46
41
31
27
22
15
13
10
7
4
4
4
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
100
95
89
79
73
70
65
55
53
43
39
34
30
25
21
11
9
5
5
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
86
186
171
156
141
126
111
97
82
67
57
45
35
25
15
10
5
0
0
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
600
560
530
500
474
441
406
371
336
236
186
146
114
74
64
54
44
15
15
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
54
54
53
52
48
45
40
38
34
28
23
19
14
9
6
4
2
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
25
23
23
23
23
23
23
23
23
23
23
23
23
23
23
23
23
23
23
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
4
44
42
39
36
34
33
31
30
28
25
25
24
22
20
18
17
16
15
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
2
82
78
70
64
58
54
45
43
38
33
30
24
17
14
9
5
2
0
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
40
37
34
31
29
27
25
23
21
19
17
15
11
10
9
8
7
6
6
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
30
29
28
27
26
24
21
20
20
19
18
15
14
13
11
10
8
7
2
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
100
96
93
86
82
62
57
55
51
47
39
35
30
12
8
4
0
SISA
KETERANGAN
KETERANGAN
KOMULATIP
4
84
76
71
64
59
56
46
44
39
36
32
27
18
15
10
6
2
0
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
100
95
89
79
73
70
65
55
53
43
39
34
30
25
21
11
9
5
5
5
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
200
185
170
155
140
125
111
96
81
71
59
49
39
29
24
19
14
14
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
15
615
575
545
515
489
456
421
386
351
251
201
161
129
89
79
69
59
30
15
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
100
99
98
94
91
87
85
81
77
72
68
63
59
56
54
52
50
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
23
23
21
21
21
21
20
20
20
19
19
19
19
18
18
18
18
18
18
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
15
35
33
30
28
26
25
23
22
20
17
17
16
14
12
10
9
8
7
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
6
36
33
30
29
27
25
23
21
19
17
15
13
12
11
10
9
8
7
7
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
2
32
31
30
29
28
28
27
26
26
25
24
24
23
22
20
19
17
16
12
12
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
100
96
93
86
82
75
70
68
64
60
56
52
47
31
27
23
19
19
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
80
72
67
60
55
52
44
42
37
34
30
25
18
15
10
6
2
0
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
100
95
89
79
73
70
65
55
53
43
39
34
30
25
21
11
9
5
5
5
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
200
185
170
155
140
125
111
96
84
74
62
56
50
44
38
32
26
26
26
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
15
615
575
545
515
489
456
421
386
351
301
251
211
179
139
126
116
106
94
94
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
100
99
98
94
91
87
85
81
77
72
68
63
59
56
54
52
50
50
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
23
23
21
21
21
21
20
20
20
19
19
19
18
17
16
16
15
15
15
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
7
37
35
32
30
28
27
25
24
22
19
19
18
16
14
12
11
10
10
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
90
85
77
71
65
61
53
51
44
37
33
27
21
17
13
9
5
5
5
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
7
227
225
223
222
220
218
216
214
213
212
210
210
209
207
207
207
207
12
12
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
12
32
31
30
29
28
28
27
26
26
25
24
22
21
20
18
17
15
14
10
10
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
19
119
115
112
105
101
91
86
84
80
76
72
68
63
50
45
40
35
35
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
90
82
77
70
65
62
52
50
45
37
33
28
21
16
11
7
3
1
1
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
100
95
89
79
73
70
65
55
53
43
39
34
30
25
21
11
9
5
5
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
26
226
211
196
181
166
151
137
122
110
100
88
76
64
56
50
44
38
38
38
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
94
2094
2034
1964
1904
1857
1830
1730
1695
1645
1545
1495
1435
1388
1348
1318
1288
1258
64
64
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
300
299
298
294
291
287
285
281
277
272
268
263
259
256
254
252
250
50
50
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
23
73
71
71
71
71
70
70
70
69
69
69
68
67
66
66
65
65
15
15
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
10
30
28
25
23
21
20
17
17
14
11
10
8
5
4
2
2
1
1
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
5
85
81
75
70
63
60
50
50
43
39
36
32
24
20
15
10
5
3
3
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
12
32
32
29
28
27
26
26
26
26
25
24
22
22
21
20
19
18
17
17
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
10
30
29
28
27
26
24
23
22
20
19
18
16
15
14
12
11
9
8
4
4
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
35
115
111
95
91
87
80
70
69
65
63
57
52
48
35
32
27
22
17
17
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
1
111
103
98
91
86
83
73
71
66
58
54
49
42
32
27
23
19
15
15
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
100
95
89
79
73
70
65
55
53
43
39
34
30
25
21
11
9
5
5
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
38
238
223
208
193
178
163
143
128
116
91
81
69
44
34
24
14
4
4
4
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
64
564
534
494
454
407
380
280
244
204
158
148
112
65
45
30
15
0
0
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
50
150
140
130
120
110
100
95
85
75
70
60
55
45
42
37
32
27
27
27
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
23
73
71
71
71
71
70
70
70
69
69
69
68
67
66
66
65
65
15
15
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
1
31
31
31
31
31
31
31
31
31
31
31
29
29
27
27
27
27
27
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
3
83
83
83
83
83
83
83
83
83
83
83
78
78
75
75
75
75
75
5
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
17
47
47
47
47
47
47
47
47
47
47
47
45
45
43
43
43
43
43
12
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
4
24
24
24
24
24
24
24
24
24
24
24
24
24
24
19
19
19
19
19
10
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
17
117
117
117
117
117
117
117
117
117
117
117
117
117
102
102
102
102
35
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
15
105
105
105
105
105
105
105
105
105
105
105
100
100
95
95
95
95
95
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
100
95
89
79
73
70
65
55
53
43
39
34
30
25
21
11
9
5
5
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
38
238
223
208
193
178
163
143
128
116
91
81
69
44
34
24
14
4
4
4
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
64
564
534
494
454
407
380
280
244
204
158
148
112
65
45
30
15
0
0
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
50
150
140
130
120
110
100
95
85
75
70
60
55
45
42
37
32
27
27
27
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
23
73
71
71
71
71
70
70
70
69
69
69
68
67
66
66
65
65
15
15
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
30
28
26
24
22
21
18
17
15
12
11
7
5
4
3
2
1
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
5
85
80
74
68
63
59
49
47
42
35
31
26
20
15
11
7
3
1
1
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
20
50
47
44
42
40
39
36
35
32
29
28
24
21
21
20
19
18
17
17
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
5
25
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
13
12
11
9
8
7
6
0
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
66
116
113
108
104
102
97
92
87
82
77
69
67
65
45
44
44
41
41
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
5
95
89
81
75
71
67
57
55
51
39
35
29
21
16
12
9
5
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
20
19
17
17
17
14
14
10
9
9
6
3
3
3
1
0
0
0
0
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
4
204
194
184
174
164
164
157
151
146
134
134
122
115
115
110
105
100
100
100
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
0
600
563
523
483
442
415
315
299
259
213
213
177
145
145
130
115
100
100
100
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
107
107
104
101
101
98
98
95
95
92
89
89
86
86
86
86
86
86
86
86
SISA
KETERANGAN
KOMULATIP
15
15
15
15
15
15
15
15
15
15
15
15
15
15
15
15
15
15
15
15
LAPORAN HASIL IMUNISASI BAYI/BATITA
PUSKESMAS : BANTARSARI
BULAN/TAHUN : JANUARI 2017
JUMLAH JUMLAH SASARAN DPT-HB-Hib POLIO
BCG HB<7HR
NO DESA PENDUDUK BAYI SURVIVING INFANT BUL WUS 1 2 3 1 2
L P JML L P JML L P JML MIL TDK HML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
1 Bantarsari 6230 5360 11590 109 84 193 0 219 2517 9 6 15 8 5 13 9 9 18 11 9 20 9 7 16 8 7 15 9
2 Rawajaya 6729 6137 12866 107 68 175 0 213 2186 9 8 17 5 4 9 10 7 17 8 4 12 11 8 19 3 4 7 2
3 Binangun 4691 4636 9327 95 85 180 0 194 1871 11 5 16 5 9 14 7 8 15 5 5 10 10 4 14 8 4 12 10
4 Bulaksari 7029 7369 14398 130 112 242 0 266 3177 6 8 14 8 6 14 10 5 15 5 10 15 7 5 12 3 5 8 7
5 Kamulyan 7374 7348 14722 118 110 228 0 254 2905 12 8 20 8 13 21 12 10 22 5 8 13 9 10 19 13 6 19 12
6 Cikedondong 1421 1371 2792 32 18 50 0 55 701 3 1 4 5 0 5 1 5 6 5 0 5 4 1 5 2 2 4 0
7 Kedungwadas 1469 1498 2967 18 19 37 0 41 833 0 3 3 1 0 1 1 0 1 2 0 2 0 1 1 0 4 4 2
8 Citembong 1343 1348 2691 15 20 35 0 39 679 0 0 0 2 1 3 1 0 1 1 1 2 1 1 2 0 2 2 1
JML BLN INI 36286 35067 71353 624 516 1140 0 0 0 1281 14869 50 39 89 42 38 80 51 44 95 42 37 79 51 37 88 37 34 71 43
KOMULATIF BLN LALU
KOMULATIF BLN INI 624 516 1140 1281 14869 50 39 89 42 38 80 51 44 95 42 37 79 51 37 88 37 34 71 43
PEMANTAUAN VAKSIN BCG HB - U DPT-HB-Hib POLIO CAMPAK TT DT Td

Sisa Vaksin awal bulan ini 0 33 0 0 13 0 0
Vaksin diterima bulan ini 30 100 100 0 30 30 0
Jml seluruh Vaksin yang ada 30 133 100 0 43 30 0
Vaksin dipakai bulan ini 30 67 93 0 33 15 0
Sisa Vaksin akhir bulan ini 0 66 7 0 10 15 0
Jml Hasil Vaksinasi yang ada 89 80 323 284 108 100 0
IP Vaksin 2.97 1.19 3.47312 ### 3.2727 3.33 ###
LOGISTIK ALAT SUNTIK

NO PEMANTAUAN ALAT SUNTIK 0,05ml 0,5ml 5 ml saf.Box
1 SISA BLN LALU 100 100 86 0
2 TERIMA 200 500 0 0
3 JUMLAH YG ADA 300 600 86 0
4 DIPAKAI 171 500 60 0
5 SISA AKHIR BULAN 129 100 26 0

BULAN/TAHUN : FEBRUARI 2017
BCG HB<7HR
1 Bantarsari 6,230 5,360 ### 99 94 193 0 80 3,302 10 7 17 9 5 14 7 6 15 10 7 17 11 4 15
2 Rawajaya 6,729 6,137 ### 107 68 175 0 203 2,149 4 4 8 11 8 19 8 4 12 4 2 6 7 5 12
3 Binangun 4,650 4,577 9,227 88 77 165 0 87 3,702 2 5 7 4 4 8 11 1 12 1 3 4 8 4 12
4 Bulaksari 7,449 6,449 ### 132 93 225 0 129 2,988 9 8 17 8 6 13 8 9 17 9 9 18 10 8 18
5 Kamulyan 7,049 6,954 ### 113 136 249 0 87 3,967 9 13 22 3 8 11 9 5 14 5 19 24 7 6 13
6 Cikedondong 1,414 1,381 2,795 22 26 48 0 45 330 6 0 6 2 0 2 2 3 5 3 4 7 5 0 5
7 Kedungwadas 1,455 1,471 2,926 16 19 35 0 19 879 2 0 2 0 2 2 0 4 4 1 1 2 1 1 2
8 Citembong 1,475 1,523 2,998 24 23 47 0 12 735 2 2 4 2 0 2 2 0 2 0 1 1 1 3 4
JML BLN INI ### ### ### 601 536 1,137 0 0 0 662 18,052 44 39 83 39 33 71 47 32 81 33 46 79 50 31 81
KOMULATIF BLN LALU
KOMULATIF BLN INI 601 536 1137 662 18052 94 78 172 81 71 152 98 76 174 75 83 158 101 68 169

Sisa Vaksin awal bulan ini 0 66 7 0 10 15 0 0
Vaksin diterima bulan ini 30 50 100 0 30 10 0 0
Jml seluruh Vaksin yang ada 30 116 107 0 40 25 0 0
Vaksin dipakai bulan ini 30 78 78 0 30 15 0 0
Sisa Vaksin akhir bulan ini 0 38 29 0 10 10 0 0
Jml Hasil Vaksinasi yang ada 81 85 290 346 152 122 0 0
IP Vaksin 2.7 1.09 3.71795 ### 5.0667 4.88 ###

1 SISA BLN LALU 129 100 26 0
2 TERIMA 200 500 100 0
3 JUMLAH YG ADA 329 600 126 0
4 DIPAKAI 162 554 60 0

BULAN/TAHUN : Maret 2017
BCG HB<7HR
1 Bantarsari 5760 5780 11540 109 84 193 0 219 2517 9 7 16 3 9 12 8 5 13 11 12 23 10 8 18 9 7 16 8
2 Rawajaya 6303 6298 12601 114 97 211 0 221 2186 8 1 9 12 1 13 10 10 20 11 10 21 9 10 19 8 1 9 10
3 Binangun 4691 4636 9327 95 85 180 0 194 1871 8 7 15 7 4 11 1 7 8 12 3 15 6 0 6 4 8 12 7
4 Bulaksari 7042 7093 14135 107 102 209 0 255 2958 6 3 9 0 0 0 8 8 16 6 6 12 7 5 12 6 3 9 8
5 Kamulyan 7374 7348 14722 118 110 228 0 254 2905 4 6 10 13 9 22 8 3 11 9 10 19 3 9 12 8 5 13 10
6 Cikedondong 1267 1232 2499 20 21 41 0 45 701 5 1 6 5 2 7 6 0 6 2 2 4 0 7 7 8 1 9 1
7 Kedungwadas 1267 1232 2499 22 24 46 0 46 588 0 2 2 1 1 2 0 2 2 1 1 2 2 0 2 0 0 0 0
8 Citembong 1343 1348 2691 16 15 31 0 34 679 1 1 2 1 1 2 0 2 2 1 1 2 2 0 2 1 1 2 0
JML BLN INI 35047 34967 70014 601 538 1139 0 0 0 1268 14405 41 28 69 42 27 69 41 37 78 53 45 98 39 39 78 44 26 70 44
KOMULATIF BLN LALU 96 87 183 98 80 178 99 98 197 88 92 180 95 86 181 93 95 188 95

Sisa Vaksin awal bulan ini 0 66 29 0 10 10 0 0
Jml Hasil Vaksinasi yang ada 82 73 281 295 151 111
IP Vaksin 3.28 0.7 3.69737 5.9 4.871 11.1 ###

1 SISA BLN LALU 14 13 58 25
2 TERIMA 200 600 100 0
3 JUMLAH YG ADA 214 613 158 25
4 DIPAKAI 186 597 21 0

BULAN/TAHUN : APRIL 2017
BCG HB<7HR
1 Bantarsari 5760 5780 11540 109 84 193 102 82 184 219 2517 9 11 20 5 4 9 6 5 11 11 7 18 4 4 8 8 12 20 12
2 Rawajaya 6303 6298 12601 114 97 211 106 70 176 221 2186 8 12 20 5 7 12 6 6 12 4 4 8 8 3 11 8 12 20 6
3 Binangun 4691 4636 9327 95 85 180 0 194 1871 11 7 18 12 12 24 9 9 18 7 7 14 11 7 18 11 7 18 9
4 Bulaksari 7042 7093 14135 107 102 209 0 255 2958 10 10 20 9 10 19 7 2 9 7 8 15 6 12 18 10 10 20 7
5 Kamulyan 7374 7348 14722 118 110 228 233 254 2905 12 7 19 16 9 25 9 8 17 8 14 22 11 9 20 11 6 17 8
6 Cikedondong 1267 1232 2499 20 21 41 31 18 49 45 701 6 3 9 2 1 3 5 1 6 5 0 5 2 3 5 5 4 9 5
7 Kedungwadas 1267 1232 2499 22 24 46 26 18 46 46 588 1 3 4 1 1 2 1 0 1 1 0 1 0 4 4 1 4 5 2
8 Citembong 1343 1348 2691 16 15 31 16 15 31 34 679 3 0 3 1 0 1 2 0 2 0 2 2 0 0 0 1 3 4 0
JML BLN INI 35047 34967 70014 601 538 1139 281 203 484 1268 14405 60 53 113 51 44 95 45 31 76 43 42 85 42 42 84 55 58 113 49

IP Vaksin 5.59 1.47 4.0875 5.05 7.25 ### ###

1 SISA BLN LALU 129 36 137 25
2 TERIMA 200 600 0 0
3 JUMLAH YG ADA 329 639 137 25
4 DIPAKAI 200 500 78 0

BULAN/TAHUN : MEI 2016
BCG HB<7HR
1 Bantarsari 5760 5780 11540 109 84 193 0 219 2517 14 2 16 14 14 14 11 25 8 9 17 11 9 20 12 2 14 14
2 Rawajaya 6303 6298 12601 114 97 211 0 221 2186 12 6 18 8 8 16 11 11 22 10 13 23 12 13 25 12 6 18 11
3 Binangun 4691 4636 9327 95 85 180 0 194 1871 15 11 26 9 7 16 4 6 10 11 12 23 8 4 12 17 18 35 10
4 Bulaksari 7042 7093 14135 107 102 209 0 255 2958 24 13 37 10 7 17 16 21 37 13 14 27 8 12 20 25 14 39 17
5 Kamulyan 7374 7348 14722 118 110 228 0 254 2905 5 11 16 10 5 15 8 11 19 10 10 20 2 9 11 4 7 11 12
6 Cikedondong 1267 1232 2499 20 21 41 0 45 701 1 1 4 4 3 3 6 8 2 10 2 2 4 2 6 1
7 Kedungwadas 1267 1232 2499 22 24 46 0 46 588 6 5 11 2 2 4 1 2 3 2 2 4 1 1 2 5 3 8 2
8 Citembong 1343 1348 2691 16 15 31 0 34 679 1 2 3 1 1 1 3 4 2 2 4 1 1 1 2 3 1
JML BLN INI 35047 34967 70014 601 538 1139 0 0 0 1268 14405 78 50 128 57 30 87 58 68 126 64 64 128 44 49 93 80 54 134 68

IP Vaksin 4.13 1.18 4.58621 8.4035 5.5172 3.41 ###

1 SISA BLN LALU 112 136 0 25
2 TERIMA 100 400 100 0
3 JUMLAH YG ADA 212 536 100 25
4 DIPAKAI 126 536 46 0

BULAN/TAHUN : JUNI 2017
BCG HB<7HR
NO DESA
BCG HB<7HR
1 Bantarsari 6230 5360 11590 109 84 193 0 219 2517 4 3 7 7 4 11 6 10 16 6 9 15 10 7 17 4 3 7 6
2 Rawajaya 6729 6137 12866 107 68 175 0 213 2186 15 6 21 9 1 10 9 7 16 11 11 22 10 5 15 15 6 21 9
3 Binangun 4691 4636 9327 95 85 180 0 194 1871 7 4 11 10 7 17 12 9 21 3 7 10 8 8 16 7 4 11 12
4 Bulaksari 7029 7369 14398 130 112 242 0 266 3177 9 8 17 5 4 9 11 9 20 7 7 14 14 8 22 9 8 17 11
5 Kamulyan 7374 7348 14722 118 110 228 0 254 2905 16 21 37 5 6 11 16 17 33 21 14 35 11 17 28 16 21 37 16
6 Cikedondong 1421 1371 2792 32 18 50 0 55 701 2 3 5 0 2 2 3 1 4 4 3 7 6 2 8 2 3 5 3
7 Kedungwadas 1469 1498 2967 18 19 37 0 41 833 1 2 3 1 1 2 0 2 2 1 4 5 1 0 1 1 2 3 0
8 Citembong 1343 1348 2691 15 20 35 0 39 679 3 0 3 3 0 3 3 2 5 3 4 7 1 0 1 3 0 3 3
JML BLN INI 36286 35067 71353 624 516 1140 0 0 0 1281 14869 57 47 104 40 25 65 60 57 117 56 59 115 61 47 108 57 47 104 60
PEMANTAUAN VAKSIN BCG HB - U DPT-HB-Hib POLIO CAMPAK td DT

IP Vaksin 4.73 1.07 5.16667 7.3833 5.7692 3.81 ###

1 SISA BLN LALU 129 136 62 18
2 TERIMA 200 600 100 0
3 JUMLAH YG ADA 329 736 162 18
4 DIPAKAI 137 610 54 8

BULAN/TAHUN : JULI 2016
BCG HB<7HR
NO DESA
BCG HB<7HR
1 Bantarsari 5760 5780 11540 109 84 193 0 219 2517 12 10 22 4 5 9 9 9 18 8 7 15 11 6 17 13 8 21 8
2 Rawajaya 6303 6298 12601 114 97 211 0 221 2186 11 10 21 16 6 22 6 11 17 10 10 20 9 10 19 11 10 21 6
3 Binangun 4691 4636 9327 95 85 180 0 194 1871 8 4 12 6 7 13 11 13 24 8 10 18 8 4 12 8 4 12 12
4 Bulaksari 7042 7093 14135 107 102 209 0 255 2958 3 8 11 11 10 21 9 7 16 15 13 28 8 13 21 1 6 7 14
5 Kamulyan 7374 7348 14722 118 110 228 0 254 2905 10 8 18 21 13 34 9 6 15 6 7 13 6 12 18 9 5 14 6
6 Cikedondong 1267 1232 2499 20 21 41 0 45 701 3 1 4 3 2 5 4 2 6 1 3 4 2 1 3 0 4
7 Kedungwadas 1267 1232 2499 22 24 46 0 46 588 3 2 5 1 1 2 0 2 5 5 10 1 2 3 3 2 5 2
8 Citembong 1343 1348 2691 16 15 31 0 34 679 1 4 5 1 2 2 4 1 1 2 3 1 3 4 2
JML BLN INI 35047 34967 70014 601 538 1139 0 0 0 1268 14405 51 47 98 62 44 106 52 50 102 54 56 110 45 51 96 46 38 84 54

IP Vaksin 3.38 1.06 4.30952 4.939 3.8235 4.47 ###

2 TERIMA 200 600 100 0
3 JUMLAH YG ADA 200 615 100 23
4 DIPAKAI 186 600 50 5

BULAN/TAHUN : AGUSTUS 2016
BCG HB<7HR
NO DESA
1 Bantarsari 5760 5780 11540 109 84 193 0 219 2517 12 5 17 5 8 13 8 11 19 13 7 20 11 6 17 12 5 17 7
2 Rawajaya 6303 6298 12601 114 97 211 0 221 2186 10 12 22 9 8 17 8 9 17 11 7 18 9 2 11 5 5 10 1
3 Binangun 4691 4636 9327 95 85 180 0 194 1871 0 8 4 12 4 4 4 5 9 5 7 12 0
4 Bulaksari 7042 7093 14135 107 102 209 0 255 2958 9 8 17 9 8 17 14 7 21 16 14 30 29 18 47 9 8 17 14
5 Kamulyan 7374 7348 14722 118 110 228 0 254 2905 15 13 28 8 12 20 9 14 23 1 9 10 7 4 11 15 11 26 12
6 Cikedondong 1267 1232 2499 20 21 41 0 45 701 3 1 4 3 2 5 2 4 6 6 2 8 1 1 5 2 7 2
7 Kedungwadas 1267 1232 2499 22 24 46 0 46 588 1 1 1 1 3 3 6 3 1 4 4 3 7 0 1
8 Citembong 1343 1348 2691 16 15 31 0 34 679 5 2 2 2 2 4 1 1 2 5 2
JML BLN INI 35047 34967 70014 601 538 1139 0 0 0 1268 14405 54 40 94 44 45 89 50 50 100 54 45 99 66 42 108 51 31 82 39

IP Vaksin 3.36 1.1 4.5875 ### 5.4483 3.16 ###

2 TERIMA 200 600 100 0
3 JUMLAH YG ADA 214 615 150 18
4 DIPAKAI 188 521 100 3

BULAN/TAHUN : SEPTEMBER 2016
BCG HB<7HR
1 Bantarsari 5760 5780 11540 109 84 193 0 219 2517 7 11 18 12 5 17 22 10 32 13 9 22 12 5 17 7 11 18 22
2 Rawajaya 6303 6298 12601 114 97 211 0 221 2186 11 1 12 11 2 13 11 10 21 9 6 15 10 10 20 11 1 12 11
3 Binangun 4691 4636 9327 95 85 180 0 194 1871 15 11 26 6 5 11 6 7 13 12 7 19 11 9 20 12 10 22 12
4 Bulaksari 7042 7093 14135 107 102 209 0 255 2958 11 7 18 6 12 18 11 9 20 10 3 13 10 9 19 17 9 26 6
5 Kamulyan 7374 7348 14722 118 110 228 0 254 2905 17 19 36 9 7 16 18 12 30 8 12 20 5 6 11 15 20 35 15
6 Cikedondong 1267 1232 2499 20 21 41 0 45 701 6 1 7 3 2 5 3 2 1 3 6 4 3 2 5 3
7 Kedungwadas 1267 1232 2499 22 24 46 0 46 588 0 2 1 3 1 1 3 1 4 1 1 0 2
8 Citembong 1343 1348 2691 16 15 31 0 34 679 2 1 1 2 5 4 9 1 1 1 2 3 2 1 5
JML BLN INI 35047 34967 70014 601 538 1139 0 0 0 1268 14405 69 51 120 50 36 86 76 53 129 58 40 98 55 46 101 67 54 121 76

IP Vaksin 4.44 1.02 4.23596 5.6118 0.8047 3.94 ###

2 TERIMA 200 2000 300 50
3 JUMLAH YG ADA 226 2094 350 65
4 DIPAKAI 188 2030 300 50

BULAN/TAHUN : OKTOBER 2016
BCG HB<7HR
1 Bantarsari 5760 5780 11540 109 84 193 0 219 2517 9 10 19 8 12 20 6 6 12 10 8 18 7 11 18 9 10 19 6
2 Rawajaya 6303 6298 12601 114 97 211 0 221 2186 6 5 11 8 4 12 6 7 13 13 7 20 11 7 18 6 5 11 6
3 Binangun 4691 4636 9327 95 85 180 0 194 1871 6 3 9 5 2 7 6 5 11 8 6 14 4 8 12 8 6 14 10
4 Bulaksari 7042 7093 14135 107 102 209 0 255 2958 10 10 20 12 10 22 9 11 20 7 9 16 10 5 15 9 10 19 12
5 Kamulyan 7374 7348 14722 118 110 228 0 254 2905 7 6 13 9 11 20 11 18 29 13 12 25 13 20 33 7 6 13 13
6 Cikedondong 1267 1232 2499 20 21 41 0 45 701 4 4 3 1 4 3 1 4 2 1 3 2 1 3 6 6 2
7 Kedungwadas 1267 1232 2499 22 24 46 0 46 588 1 4 5 2 2 0 2 2 4 3 3 6 1 2 3 2
8 Citembong 1343 1348 2691 16 15 31 0 34 679 2 2 1 1 4 4 4 2 6 2 1 3 2 2 4
JML BLN INI 35047 34967 70014 601 538 1139 0 0 0 1268 14405 43 40 83 46 42 88 45 48 93 59 47 106 52 56 108 46 41 87 55

Vaksin dipakai bulan ini 29 98 96 82 15 35
IP Vaksin 2.86 0.9 3.92708 4.939 11.2 1.51 ###

2 TERIMA 200 500 100
3 JUMLAH YG ADA 238 564 150 15
4 DIPAKAI 234 564 123

BULAN/TAHUN : NOVEMBER 2016
BCG HB<7HR
1 Bantarsari 5760 5780 11540 109 84 193 0 219 2517 11 8 19 5 5 10 11 6 17 8 10 18 9 6 15 11 8 19 11
2 Rawajaya 6303 6298 12601 114 97 211 0 221 2186 7 7 14 4 2 6 16 5 21 8 8 16 17 10 27 7 7 14 16
3 Binangun 4691 4636 9327 95 85 180 0 194 1871 10 5 15 5 2 7 12 8 20 4 3 7 9 5 14 8 4 12 9
4 Bulaksari 7042 7093 14135 107 102 209 0 255 2958 8 8 16 6 12 18 11 12 23 8 5 13 12 10 22 9 8 17 10
5 Kamulyan 7374 7348 14722 118 110 228 0 254 2905 5 12 17 10 8 18 6 14 20 10 12 22 11 14 25 6 16 22 8
6 Cikedondong 1267 1232 2499 20 21 41 0 45 701 2 2 4 2 3 5 5 2 7 4 3 7 2 1 3 2 2 4 4
7 Kedungwadas 1267 1232 2499 22 24 46 0 46 588 1 1 2 1 1 2 2 2 1 0 1 1 2
8 Citembong 1343 1348 2691 16 15 31 0 34 679 1 1 1 1 2 2 4 1 5 2 2 4 1 1 2
JML BLN INI 35047 34967 70014 601 538 1139 0 0 0 1268 14405 45 43 88 34 33 67 61 51 112 46 43 89 62 48 110 45 47 92 58

Jml Hasil Vaksinasi yang ada 88 67 378 403 128 102 1192 2440
IP Vaksin 2.84 1.31 3.78 5.1667 4.7407 4.25 6.93 8.299

2 TERIMA 200 4300 100 0
3 JUMLAH YG ADA 204 4300 127 15
4 DIPAKAI 200 4300 20 0

BULAN/TAHUN : DESEMBER 2016
BCG HB<7HR
1 Bantarsari 5760 5780 11540 109 84 193 0 219 2517 7 6 13 8 4 12 12 12 24 8 4 12 6 5 11 7 6 13 13
2 Rawajaya 6303 6298 12601 114 97 211 0 221 2186 10 7 17 10 6 16 6 3 9 10 6 16 11 6 17 10 7 17 6
3 Binangun 4691 4636 9327 95 85 180 0 194 1871 4 4 1 5 9 6 15 10 8 18 6 6 12 9 1 10 8
4 Bulaksari 7042 7093 14135 107 102 209 0 255 2958 8 10 18 7 3 10 7 9 16 8 7 15 9 5 14 8 11 19 7
5 Kamulyan 7374 7348 14722 118 110 228 0 254 2905 13 9 22 6 5 11 4 12 16 8 3 11 15 20 35 14 7 21 9
6 Cikedondong 1267 1232 2499 20 21 41 0 45 701 1 3 4 2 2 3 4 7 5 1 6 1 1 2 1 1 2 2
7 Kedungwadas 1267 1232 2499 22 24 46 0 46 588 2 1 3 1 1 1 1 2 1 1 2 1 3 1
8 Citembong 1343 1348 2691 16 15 31 0 34 679 2 1 3 1 2 3 1 1 1 1 3 2 5 2 1 3
JML BLN INI 35047 34967 70014 601 538 1139 0 0 0 1268 14405 47 37 84 36 24 60 42 48 90 49 31 80 51 45 96 53 35 88 46
PEMANTAUAN VAKSIN BCG HB - U DPT-HB-Hib POLIO CAMPAK TT DT Td IPV

Sisa Vaksin akhir bulan ini 0 66 7 0 10 15 0 0 0
IP Vaksin 2.8 0.9 3.32258 ### 3.697 3.93 ### ### 3.5

1 SISA BLN LALU 100 100 86 15
2 TERIMA 200 500 0 0
3 JUMLAH YG ADA 300 600 86 15
4 DIPAKAI 171 500 60 0
POLIO IMUNISASI DPT-HB-Hib CAMPAK WUS 15-39
CAMPAK
2 3 4 IPV LENGKAP LANJUTAN LANJUTAN TT I TT 2 TT 3 TT 4 TT 5
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML IH TDK IH TDK IH TDK IH TDK IH TDK
9 18 11 9 20 6 10 16 0 7 6 13 7 6 13 7 4 11 3 1 4 10 0 4 0 3 2 3 0 0 0
5 7 3 3 6 3 3 6 0 6 6 12 6 6 12 8 6 14 6 2 8 0 0 2 0 3 0 3 0 4 0
5 15 7 6 13 13 4 17 0 4 4 8 4 4 8 7 6 13 0 3 3 1 10 10 0 4 3 2 1 1 3
3 10 2 7 9 4 4 8 0 10 6 16 10 6 16 5 6 11 3 3 6 5 2 3 0 1 0 0 0 0 0
10 22 2 6 8 6 8 14 0 7 10 17 7 10 17 2 2 4 2 1 3 0 0 8 3 0 1 0 0 0
4 4 4 0 4 6 1 7 0 3 4 7 3 4 7 2 2 4 0 0 0 0 1 2 0 1 0 0 0 0 0
0 0 1 0 1 1 1 2 0 2 2 4 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0
0 1 1 2 3 0 2 2 0 2 4 6 2 4 6 1 2 3 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
36 77 31 33 64 39 33 72 0 41 42 83 39 40 79 32 29 61 14 11 25 16 13 31 0 17 5 9 1 5 3
36 77 31 33 64 39 33 72 0 0 0 41 42 83 39 40 79 32 29 61 14 11 25 16 13 31 0 17 5 9 1 5 3
DATA DASAR : COLD CHAINER

JUMLAH PENDUDUK : 70014
SASARAN BAYI : 1139
SASARAN WUS TIDAK HAMIL :
SASARAN BUMIL : EKA YULIASIH
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Bantarsari
H. TULUS AJI YUWONO,SKM,M.Kes

NIP: 19610620 198207 1 001
CAMPAK
12 7 19 12 7 19 7 7 14 9 2 11 10 0 6 0 5 0 3 0 3 0
12 8 20 12 8 20 7 9 16 6 3 9 0 0 3 0 2 0 2 0 2 0
10 12 22 10 12 22 5 5 10 3 5 8 1 2 3 1 3 0 2 1 0 0
11 8 19 11 8 19 5 5 10 4 4 8 0 0 3 0 2 0 1 0 0 0
10 7 17 10 7 17 6 5 11 2 3 5 3 0 7 0 8 0 0 0 1 0
4 0 4 4 0 4 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 3 4 3 3 1 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0
61 43 104 63 45 104 34 34 68 25 17 42 14 2 22 1 21 0 8 1 6 0
102 85 187 102 85 187 100 63 163 39 28 67 30 15 53 1 38 0 25 1 11 3

SASARAN BAYI : 1139
SASARAN WUS TIDAK HAMIL : 14405
SASARAN BUMIL : 1268 EKA YULIASIH AMD KEB
Mengetahui

NIP: 19610620 198207 1 001
CAMPAK
5 13 11 12 23 10 8 18 15 13 28 20 14 34 20 14 34 12 6 18 10 10 20 12 0 6 0 6 0 3 0 3 0
10 20 11 10 21 9 10 19 2 0 0 8 4 12 8 4 12 9 3 12 9 7 16 0 0 0 3 0 2 2 0 1 0
3 10 7 1 8 4 0 4 4 4 8 7 8 15 7 8 15 4 4 8 0 2 2 3 8 5 0 0 0 0 0 1 0
8 16 6 6 12 7 5 12 8 6 14 5 11 16 5 11 16 3 3 6 10 4 14 0 0 4 0 3 0 2 0 0 0
10 20 12 12 24 2 3 5 4 5 9 4 4 8 4 4 8 5 3 8 3 11 14 0 0 5 0 8 0 1 0 0 0
2 3 1 2 3 0 7 7 3 1 4 1 2 3 1 2 3 1 0 1 0 2 2 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0
1 1 0 1 1 1 0 3 0 1 1 4 1 5 4 1 5 2 0 2 0 2 2 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0
2 2 1 1 2 2 0 2 0 0 0 4 1 5 4 1 5 2 0 2 0 2 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
41 85 49 45 94 35 33 68 36 30 66 53 45 98 53 45 98 38 19 57 32 40 72 18 10 24 0 17 0 8 0 5 0
95 190 80 94 174 96 96 192 0 94 87 181 93 87 180 50 42 92 42 47 89 26 75 60 0 38 0 25 0 8 0
136 275 129 139 268 131 129 260 36 30 66 147 132 279 146 132 278 88 61 149 74 87 161 44 85 84 0 55 0 33 0 13 0

SASARAN BAYI : 1139
SASARAN BUMIL : 1268 SRI SUKIYANTINI,AMK
Mengetahui

NIP: 19610620 198207 1 001
CAMPAK
14 26 4 4 8 17 7 24 11 8 19 14 9 23 14 9 23 5 6 11 7 6 13 7 0 4 0 4 0 2 0 3 0
6 12 4 4 8 8 3 11 3 2 5 16 15 31 16 15 31 10 17 27 11 8 19 0 0 2 0 3 0 2 0 2 0
9 18 7 7 14 11 7 18 3 1 4 8 9 17 8 9 17 12 9 21 6 8 14 1 1 2 0 3 1 0 0 1 1
2 9 7 8 15 6 12 18 3 1 4 20 11 31 20 11 31 10 11 21 8 14 22 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0
9 17 7 11 18 9 8 17 5 5 10 8 8 16 8 8 16 9 8 17 4 9 13 1 0 3 0 0 0 0 0 0 0
1 6 4 1 5 2 3 5 0 0 0 6 2 8 6 2 8 0 2 2 3 4 7 1 4 1 0 0 0 0 0 0 0
0 2 0 2 2 0 4 3 0 0 0 1 3 4 1 3 4 1 0 1 2 0 2 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0
0 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 4 2 6 4 2 6 0 1 1 2 2 4 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
41 90 35 39 74 53 44 97 25 17 42 77 59 136 77 59 136 47 54 101 43 51 94 10 6 13 1 12 2 5 0 6 1 56
121 245 122 135 257 137 126 263 0 131 148 279 128 145 273 73 65 138 73 69 142 34 126 82 52 36 13
162 335 157 174 331 190 170 360 25 17 42 208 207 415 205 204 409 120 119 239 116 120 236 44 132 95 1 64 2 41 0 19 1

SASARAN BAYI : 1139
Mengetahui

NIP: 19610620 198207 1 001
CAMPAK
11 25 8 9 17 11 9 20 0 17 11 28 17 11 28 9 9 18 9 8 17 3 9 3 4 3 1 3
11 22 10 13 23 12 13 25 0 6 3 9 5 2 7 5 2 7 1 1 2 4 3 2 2
7 17 8 6 14 7 7 14 0 11 5 16 11 5 16 3 2 5 7 2 9 3 6 1 1 2 1
25 42 10 7 17 11 12 23 0 14 12 26 14 12 26 2 1 3 4 3 7 13 2 1 3 1
13 25 9 10 19 4 9 13 0 4 6 10 4 6 10 7 6 13 5 13 18 3 7 2 3
1 2 3 5 3 3 0 2 2 4 4 1 5 1 1 1 1 1 3 1
3 5 2 1 3 3 3 0 2 2 2 2 1 1 2 2 1 3 2 1 2
3 4 2 2 4 1 1 0 2 2 4 2 2 4 2 1 3 2 2 4 1 2 1 1
73 141 51 51 102 48 54 102 0 0 0 56 43 99 57 41 98 29 23 52 30 31 61 9 40 18 15 13 4 0 99
162 324 143 170 313 170 163 333 0 183 211 394 178 206 384 112 96 208 106 95 201 41 161 105 71 42 16
235 465 194 221 415 218 217 435 0 0 0 239 254 493 235 247 482 141 119 260 136 126 262 50 201 123 0 86 0 55 0 20 0

SASARAN BAYI : 1139
Mengetahui

NIP: 19610620 198207 1 001

CAMPAK
CAMPAK
10 16 6 9 15 10 7 17 0 0 0 11 4 15 11 4 15 4 5 9 8 7 15 0 3 0 0 6 0 0 0 3 0
7 16 11 11 22 10 5 15 2 2 4 6 2 8 6 2 8 8 3 11 3 2 5 0 10 4 0 3 0 2 0 2 0
9 21 3 7 10 8 8 16 0 0 0 11 4 15 11 4 15 10 6 16 6 3 9 1 10 2 1 2 0 0 0 0 1
9 20 7 7 14 14 8 22 0 0 0 6 10 16 6 10 16 9 7 16 9 13 22
17 33 21 14 35 11 17 28 1 1 2 10 11 21 10 11 21 9 9 18 7 10 17
1 4 4 3 7 6 2 8 0 0 0 5 1 6 5 1 6 4 2 6 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
2 2 1 4 5 1 0 1 0 0 0 2 0 2 0 0 0 1 2 3 1 5 6
2 5 3 4 7 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 1 0 1
57 117 56 59 115 61 47 108 3 3 6 51 32 83 49 32 81 45 36 81 36 40 76 1 23 7 11 2 5 1 50
235 465 194 221 415 218 217 435 0 239 254 493 235 247 482 141 119 260 136 126 262 50 201 123 86 55 20
292 582 250 280 530 279 264 543 3 3 6 290 286 576 284 279 563 186 155 341 172 166 338 51 224 130 0 97 0 57 0 25 1

SASARAN BAYI : 1139
SASARAN BUMIL : 1268 Eka Yuliasih AMDKeb
Mengetahui

NIP: 19610620 198207 1 001

CAMPAK
CAMPAK
9 17 11 6 17 9 6 15 0 9 8 17 9 8 17 4 8 12 6 3 9 5 23 4 4 2 2
11 17 10 10 20 9 10 19 0 6 11 17 6 11 17 8 7 15 7 5 12 13 2 2 2 1
11 23 12 19 31 9 9 0 5 4 9 5 4 9 1 1 1 3 4 3 13 1 2 5 1
8 22 16 17 33 6 16 22 0 2 15 17 2 15 17 6 4 10 6 4 10 6 3 1
5 11 6 7 13 3 8 11 0 5 6 11 5 6 11 8 3 11 1 2 3 4 3 8 7 7
3 7 3 2 5 1 4 5 0 5 5 5 5 1 1 3 3 3 1 1
1 3 3 3 6 1 4 5 0 2 4 6 2 4 6 1 2 3 1 0 1 2 1 1
2 4 2 1 3 3 2 1 3 2 1 1 2 1 3 1
50 104 63 65 128 38 51 89 0 0 0 31 54 85 31 54 85 29 25 54 24 21 45 12 64 17 19 16 6 0 134
304 616 253 268 521 255 263 518 0 275 296 571 270 289 559 164 151 315 177 157 334 88 210 141 107 65 23
354 720 316 333 649 293 314 607 0 0 0 306 350 656 301 343 644 193 176 369 201 178 379 100 274 158 0 126 0 81 0 29 0

SASARAN BAYI : 1139
Mengetahui

NIP: 19610620 198207 1 001

CAMPAK
11 18 13 7 20 11 6 17 0 7 8 15 7 8 15 7 7 14 3 5 8 5 7 3 3 2 1
2 3 0 2 2 0 16 14 30 16 14 30 7 6 13 8 6 14 8 5 5 3 1
1 1 2 1 3 1 1 0 4 1 5 4 1 5 4 3 7 3 2 5 1 1
7 21 16 14 30 29 18 47 0 17 12 29 17 12 29 6 9 15 4 6 10 2 11 6 2
8 20 2 4 6 5 2 7 0 14 6 20 14 6 20 4 4 8 8 2 10 3 9 12 4
3 5 6 4 10 5 2 7 0 1 1 1 1 0 1 2 3
1 2 1 1 2 0 0 1 1 2 1 1 2 1 1 2 0 0 0 2 1 1
2 4 1 2 4 6 3
35 74 40 31 71 53 28 81 0 0 0 60 42 102 60 42 102 29 31 60 29 27 56 10 30 24 26 9 2 0
354 720 316 333 649 293 314 607 0 306 350 656 301 343 644 193 176 369 201 178 379 100 274 158 126 81 29
389 794 356 364 720 346 342 688 0 0 0 366 392 758 361 385 746 222 207 429 230 205 435 110 304 182 0 152 0 90 0 31 0

SASARAN BAYI : 1139
Mengetahui

NIP: 19610620 198207 1 001

CAMPAK
10 32 13 9 22 12 6 18 0 10 9 19 10 9 19 10 7 17 12 7 19 5 11 3 3 2 3
10 21 9 6 15 10 10 20 0 13 12 25 13 12 25 6 5 11 1 7 8 22 3 4 3 2
5 17 11 15 26 10 17 27 0 11 12 23 11 12 23 2 1 3 8 4 12 1 12 3 3 1 1
6 12 12 6 18 16 13 29 0 9 10 19 9 10 19 2 1 3 5 1 6 1 7 2 1
9 24 7 10 17 8 9 17 0 7 9 16 7 9 16 3 4 7 9 4 13 9 5 1 2 1
2 4 6 6 3 9 1 1 1 1 2 3 5 1 5 2 1 1
2 4 0 2 3 5 0 1 1 2 1 1 2 1 3 4 1 1 2 2 1
4 9 1 1 2 1 2 3 1 3 4 1 3 4 1 3 4 0 2
46 122 55 51 106 65 63 128 0 0 0 53 56 109 53 56 109 25 24 49 37 27 64 10 70 17 13 10 6 0
389 794 356 364 720 346 342 688 0 366 392 758 361 385 746 222 207 429 230 205 435 110 304 182 152 90 31
435 916 411 415 826 411 405 816 0 0 0 419 448 867 414 441 855 247 231 478 267 232 499 120 374 199 0 165 0 100 0 37 0

SASARAN BAYI : 1139
Mengetahui

NIP: 19610620 198207 1 001

CAMPAK
6 12 10 8 18 10 11 21 5 9 14 4 8 12 8 7 15 7 4 11 5 3 4 3 2
7 13 13 7 20 11 8 19 10 3 13 12 3 15 10 13 23 17 7 24 4 2 1 1
8 18 10 6 16 6 9 15 10 2 12 12 3 15 3 4 7 3 3 6 1 5 3
8 20 7 7 14 8 7 15 6 10 16 6 10 16 6 8 14 7 4 11 4 1 3 1 1
15 28 14 11 25 13 20 33 19 21 40 19 21 40 1 3 4 2 2 4 2 4 4
1 3 3 3 3 3 6 4 4 4 4 4 1 5 1 3 4 1 1 1
2 3 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 0 1 1 2 1 1
4 2 2 4 2 1 3 1 1 2 2 2 4 1 1
45 100 59 44 103 55 60 115 0 0 0 56 46 102 59 46 105 33 37 70 40 26 66 14 0 19 16 6 4 0
435 916 411 415 826 411 405 816 0 419 448 867 414 441 855 247 231 478 267 232 499 120 374 199 165 100 37
480 1016 470 459 929 466 465 931 0 0 0 475 494 969 473 487 960 280 268 548 307 258 565 134 374 218 0 181 0 106 0 41 0

SASARAN BAYI : 1139
Mengetahui

NIP: 19610620 198207 1 001

CAMPAK
6 17 7 11 18 9 6 15 9 5 14 9 5 14 7 7 14 7 4 11 3 7 3 2 3 3
5 21 7 9 16 17 10 27 13 6 19 8 6 14 6 9 15 8 5 13 14 3 2 2 1
5 14 8 6 14 11 7 18 4 3 7 4 3 7 7 6 13 1 3 4 3 3 2 6 1
10 20 10 8 18 12 11 23 5 9 14 5 8 13 2 2 4 2 2 4 8 2 3 1
7 15 7 12 19 12 7 19 9 5 14 9 5 14 5 9 14 4 6 10 8 3 6
4 8 3 3 6 3 1 4 2 2 4 2 2 4 4 4 4 1 5 5 1 1 1
2 1 1 2 1 3 4 2 2 4 3 2 5
2 2 4 1 5 2 2 4 1 2 3 1 2 3 2 1 1 1 2 1 4
41 99 47 51 98 67 47 114 0 0 0 45 34 79 41 33 74 33 34 67 27 22 49 11 42 14 24 7 4 0 102
480 1016 470 459 929 466 465 931 0 475 494 969 473 487 960 280 268 548 307 258 565 134 374 199 181 106 41
521 1115 517 510 1027 533 512 1045 0 0 0 520 528 1048 514 520 1034 313 302 615 334 280 614 145 416 213 0 205 0 113 0 45 0

SASARAN BAYI : 1139
Mengetahui

NIP: 19610620 198207 1 001

CAMPAK
12 25 7 4 11 6 5 11 10 9 19 4 7 11 4 7 11 5 8 13 4 3 7 5 8 3 4 3 3
3 9 10 6 16 11 6 17 6 2 8 7 3 10 7 3 10 7 1 8 2 1 3 9 4 2 2 1
3 11 11 8 19 7 8 15 9 10 19 2 6 8 2 6 8 2 7 9 1 4 5 7 1 1
8 15 5 6 11 8 7 15 7 6 13 12 11 23 12 11 23 9 3 12 3 4 7 12 3 4 2
12 21 6 7 13 14 15 29 5 3 8 10 11 21 10 11 21 5 4 9 4 4 8 15 8 6 4
2 4 5 9 2 1 3 2 1 3 1 2 1 1 2 0 1 1 2 1 1
1 2 1 1 3 3 6 3 4 7 3 3 6 0 1 1 2
1 1 0 3 2 5 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1
40 86 43 37 80 54 47 101 39 31 70 40 45 85 40 43 83 27 16 43 16 21 37 6 46 26 24 12 4 0 118
521 1115 517 510 1027 533 512 1045 0 520 528 1048 514 520 1034 313 302 615 334 280 614 145 416 213 205 113 45
561 1201 560 547 1107 587 559 1146 39 31 70 560 573 1133 554 563 1117 340 318 658 350 301 651 151 462 239 0 229 0 125 0 49 0

SASARAN BAYI : 1139
Mengetahui

NIP: 19610620 198207 1 001
NO :…………………………………………………………………………………..
KAB/KOTA : CILACAP
JUMLAH PENDUDUK : 70.303
JUMLAH SASARAN BAYI : 1.137
JUMLAH SASARAN BUMIL : 1.268
JENIS BARANG STOK BLN DITERIMA BLN DIKELUARKAN PERMINTAAN STATUS
NO JUMLAH SISA PEMBERIAN NO BATCH TGL KEDALUARSA KETERANGAN
VAKSIN LALU LALU KE PUSK/DESA VIAL/DOSIS VVM
1 BCG 10 20 30 29 1 30
2 POLIO 0 60 60 60 0 70
3 CAMPAK 9 0 9 9 0
4 TFT 7 20 27 24 3 30
5 HB UNIJEK 12 80 92 60 32 70
6 DPT-HB-HIB 0 80 80 80 0 90
7 IPV 0 0 0 0 0 30
10 ADS 0,05 ml 137 100 237 145 92 200
11 ADS 0,5 ml 26 600 626 626 0 600
12 ADS 5 ml 107 100 207 50 157 100
13 SAFETY BOX 18 0 18 18 0 25
PERMINTAAN PENGELUARAN PENERIMAAN
NAMA : H.TULUS AJI YUWONO,SKM,M.Kes NAMA : NAMA : EKA YULIASIH
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BANTARSARI JABATAN : JABATAN : PELAKSANA KEBIDANAN
TANGGAL : 4 Agustus 2017 TANGGAL : TANGGAL :
TANDA TANGAN TANDA TANGAN TANDA TANGAN

DATA : JUMLAH SASARAN DAN HASIL PELAKSANAAN BIAS
DI UPT PUSKESMAS : BANTARSARI
KABUPATEN : CILACAP
TAHUN : 2015
JUMLAH SASARAN JUMLAH SASARAN DI IMUNISASI JUMLAH SASARAN TIDAK DI IMUNISASI
Kelas I Kelas 2 Kelas 3 Kelas I Kelas 2 Kelas 3 Kelas I Kelas 2 Kelas 3 Ket Tidak di
NO SD/MI/Sederajat (Imunisasi (Imunisasi Td ) (Imunisasi Td ) Imunisasi
Campak&DT)
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML MenolakSakit Ijin Tunggakan
1 BANTARSARI 01 16 19 35 13 14 27 3 5 8 1 2 5 8 35 35
2 BANTARSARI 02 22 15 37 22 15 37 0 0 37
3 BANTARSARI 03 6 7 13 3 4 7 3 3 6 2 1 3 6 13
4 BANTARSARI 06 9 3 12 9 3 12 0 0 12
5 BANTARSARI 07 28 15 43 28 15 43 0 0 43
6 BANTARSARI 08 14 14 28 13 14 27 1 1 1 1 28
7 RAWAJAYA 01 11 12 23 11 12 23 0 0 23
8 RAWAJAYA 02 20 18 38 20 17 37 1 1 1 1 38
9 RAWAJAYA 03 11 6 17 11 5 16 1 1 1 1 17
10 RAWAJAYA 04 17 15 32 14 14 28 3 1 4 2 2 4 32
11 RAWAJAYA 06 2 3 5 2 3 5 0 0 5
12 RAWAJAYA 07 10 5 15 8 2 10 2 3 5 1 3 1 5 15
13 RAWAJAYA 08 8 18 26 6 14 20 2 4 6 6 6 26
14 RAWAJAYA 09 8 6 14 8 5 13 1 1 1 1 14
15 BULAKSARI 01 16 20 36 12 18 30 4 2 6 2 4 6 36
16 BULAKSARI 02 14 6 20 14 6 20 0 0 20
17 BULAKSARI 03 7 8 15 7 8 15 0 0 15
18 BULAKSARI 04 12 8 20 10 8 18 2 2 2 2 20
19 BULAKSARI 05 9 7 16 9 7 16 0 0 16
20 BULAKSARI 06 19 11 30 19 11 30 0 0 30
21 BULAKSARI 07 18 3 21 17 3 20 1 1 1 1 21
22 KAMULYAN 01 20 21 41 19 21 40 1 1 1 1 41
23 KAMULYAN 02 14 19 33 14 16 30 3 3 3 3 33
24 KAMULYAN 03 5 14 19 5 13 18 1 1 1 1 19
25 KAMULYAN 04 11 7 18 11 6 17 1 1 1 1 18
26 KAMULYAN 05 10 4 14 8 4 12 2 2 1 1 2 14
27 KAMULYAN 06 7 3 10 4 3 7 3 3 3 3 10
28 BINANGUN 01 8 8 16 8 8 16 0 0 16
29 BINANGUN 03 10 7 17 9 7 16 1 1 1 1 17
30 BINANGUN 04 15 10 25 15 10 25 0 0 25
JUMLAH DIPINDAHKAN 377 312 689 0 0 0 0 0 0 349 286 635 0 0 0 0 0 0 28 26 54 17 11 26 54 689
Campak&DT)
JUMLAH PINDAHAN 377 312 689 349 286 635 28 26 54 17 11 26 54 689
31 BINANGUN 05 19 12 31 18 12 30 1 1 1 1 1 31
32 BINANGUN 06 15 17 32 15 17 32 0 0 32
33 CIKEDONDONG 01 7 15 22 7 15 22 0 0 22
34 CIKEDONDONG 02 14 17 31 13 13 26 1 4 5 5 5 31
35 KEDUNGWADAS 01 14 15 29 12 15 27 2 2 2 2 29
36 KEDUNGWADAS 02 11 8 19 10 7 17 1 1 2 1 1 2 19
37 CITEMBONG 01 13 9 22 13 9 22 0 0 22
38 CITEMBONG 02 19 10 29 18 10 28 1 1 1 1 29
39 MI Mafatihul Huda Btsr 14 21 35 14 21 35 0 0 35
40 MI Ma'arif NU10 Btsr 8 6 14 7 2 9 1 4 5 1 4 5 14
41 MI Al-Falah Blks 27 17 44 23 14 37 4 3 7 5 2 7 7 44
42 MI Mafatihul Huda Blks 10 9 19 8 7 15 2 2 4 4 4 19
43 MI Miftahul Huda Blks 20 15 35 17 15 32 3 3 3 3 35
44 MI Ma'arif NU11 Blks 5 7 12 5 7 12 0 0 12
45 MI Salafiyah Blks 9 5 14 9 5 14 0 0 14
46 MI Bahrul Ulum Kmly 2 3 5 2 2 4 1 1 1 1 5
47 MI Al Hidayah Kmly 15 5 20 14 4 18 1 1 2 2 2 20
48 MI Arrohman Kmly 14 10 24 12 8 20 2 2 4 2 2 4 24
49 MI Al. Ma'arif Rwjy 22 20 42 22 20 42 0 0 42
50 MI Al Mutaqin Binangu 15 7 22 14 7 21 1 1 1 1 22
JUMLAH 650 540 1190 0 0 0 0 0 0 602 496 1098 0 0 0 0 0 0 48 44 92 32 16 52 92 1190
Bantarsari, 30 September 2015

No Vaksin Campak DT Td Mengetahui
1 Vaksin di terima Kepala UPT Puskesmas Bantarsari
2 Vaksin di pakai 149
Jumlah=

NIP: 19610620 198207 1 001
BIAS BOK NOVEMBER
NO NAMA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 JML
1 Sri Sukiyantini 1 1 30,000
2 Sgit Zanuarli 0 0
3 Rustiyono 0 0
4 Agus Kuntoyo 1 1 30,000
5 Nani Sugiyarti 1 1 1 1 1 5 150,000
6 Erika 1 1 1 1 2 6 180,000
7 Fitria 1 1 1 1 1 5 150,000
8 Agus Riyadi 1 1 2 60,000
9 Anipah 0 0
10 Wahyono DA 1 1 1 1 4 120,000
11 Rofik A 1 1 1 3 90,000
12 Siti Nurjanah 1 1 1 1 4 120,000
13 Supriyanti 1 1 1 3 90,000
14 Siti Johariyah 1 1 1 1 4 120,000
15 Pudji Haryanti 0 0
16 Dewi ADR 1 1 30,000
17 Heny Trininsih 1 1 1 1 1 5 150,000
18 Dian KR 1 1 2 60,000
19 Eka Yuliasih 1 1 1 3 90,000
20 Indah Sri Y 1 1 30,000
21 Isnaeni R 1 1 1 3 90,000
22 Nurul Eva 1 1 1 1 4 120,000
23 Farsiawati 1 1 1 3 90,000
24 Ngismatul F 1 2 3 90,000
25 Sulistyo Wardani 1 1 1 1 1 5 150,000
26 Sri Windi Astuti 1 1 1 1 1 5 150,000
27 Paryuliatun 1 1 1 3 90,000
28 Catur Indri 1 1 1 1 1 5 150,000
29 Siti Nurnaeni 1 1 30,000
30 Subur 1 1 1 1 4 120,000
31 Indah P 1 1 1 1 1 5 150,000
32 Aprilinawati 1 1 1 1 1 5 150,000
33 Nanda EPP 1 1 1 1 1 5 150,000
34 Galih Aji Nugroho 1 1 1 1 1 5 150,000
JUMLAH 20 23 18 20 25 106 3,180,000
0
DATA : JUMLAH SASARAN DAN HASIL PELAKSANAAN BIAS CAMPAK

KABUPATEN : CILACAP
TAHUN : 2016

Kelas I Kelas 2 Kelas 3 Kelas I Kelas 2 Kelas 3 Kelas I Kelas 2 Kelas 3 Keterangan Tidak di
Campak
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JMLMenolak
SakitIjin
1
2
3
4
5
Tunggakan klas 1 Td :………..org
Bantarsari, September 2016

No Vaksin Campak Pelaksana Imunisasi
1 Vaksin di terima
2 Vaksin di pakai 1
Jumlah=
2

KABUPATEN : CILACAP
TAHUN : 2015
NO SD/MI/Sederajat (Imunisasi (Imunisasi Td ) (Imunisasi Td ) Imunisasi DT Td
Campak&DT)
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML MenolakSakit Ijin Pindah
1 BANTARSARI 01 14 19 33 16 12 28 16 17 33 13 18 31 18 13 31 16 18 34 1 1 1 4 9 32
2 BANTARSARI 02 22 16 38 27 17 44 24 13 37 22 16 38 27 17 44 24 13 37 5 10 38
3 BANTARSARI 03 6 7 13 6 10 16 11 10 21 6 7 13 6 9 15 11 10 21 1 1 1 2 5 13
4 BANTARSARI 06 9 3 12 15 18 33 13 17 30 9 3 12 16 15 31 12 18 30 1 1 1 1 2 2 8 12
5 BANTARSARI 07 20 14 34 32 28 60 28 23 51 17 11 28 31 27 58 27 24 51 3 3 6 3 3 4 14 34
6 BANTARSARI 08 20 14 34 19 15 34 15 21 36 14 14 28 17 15 32 15 20 35 2 2 1 1 1 2 4 9 28
7 RAWAJAYA 01 14 14 28 27 14 41 13 15 28 13 14 27 26 13 39 13 15 28 1 1 1 1 2 1 2 3 9 28
8 RAWAJAYA 02 20 18 38 22 19 41 25 19 44 19 18 37 21 18 39 25 19 44 1 1 1 1 2 1 2 4 11 38
9 RAWAJAYA 03 11 6 17 11 9 20 10 11 21 10 6 16 11 9 20 9 9 18 1 1 1 1 2 3 2 6 17
10 RAWAJAYA 04 15 14 29 13 24 37 14 11 25 14 14 28 13 24 37 13 9 22 1 1 1 2 3 2 2 4 7 29
11 RAWAJAYA 06 2 3 5 11 10 21 16 8 24 2 3 5 8 9 17 12 8 20 3 1 4 4 4 1 7 1 5 5
12 RAWAJAYA 07 8 3 11 11 7 18 7 6 13 7 3 10 11 6 17 7 7 14 1 1 1 1 1 1 2 5 11
13 RAWAJAYA 08 8 18 26 14 14 28 19 15 34 7 17 24 13 13 26 19 15 34 1 1 2 1 1 2 4 3 7 26
14 RAWAJAYA 09 7 6 13 10 7 17 13 7 20 7 6 13 10 7 17 13 7 20 2 5 13
15 BULAKSARI 01 16 19 35 14 14 28 17 16 33 16 19 35 14 14 28 16 16 32 1 1 1 4 7 35
16 BULAKSARI 02 15 6 21 9 9 18 5 11 16 14 6 20 7 9 16 4 11 15 1 1 2 2 1 1 4 3 4 21
17 BULAKSARI 03 7 8 15 11 13 24 11 7 18 7 8 15 9 13 22 11 6 17 2 2 1 1 3 2 5 15
18 BULAKSARI 04 12 8 20 10 5 15 12 9 21 12 8 20 10 5 15 12 9 21 3 4 20
19 BULAKSARI 05 9 8 17 11 6 17 12 3 15 9 8 17 11 6 17 12 3 15 2 4 17
20 BULAKSARI 06 19 11 30 8 18 26 23 15 38 19 11 30 8 17 25 22 14 36 1 1 1 1 2 1 2 4 7 30
21 BULAKSARI 07 20 3 23 10 8 18 10 13 23 18 3 21 10 8 18 9 13 22 2 2 1 1 1 2 3 5 23
22 KAMULYAN 01 19 21 40 19 17 36 26 16 42 18 21 39 18 17 35 26 15 41 1 1 1 1 1 1 3 5 9 40
23 KAMULYAN 02 16 18 34 20 11 31 19 12 31 15 17 32 19 10 29 19 11 30 1 1 2 3 1 4 1 1 4 4 7 34
24 KAMULYAN 03 5 14 19 8 8 16 16 10 26 5 14 19 8 8 16 16 10 26 3 6 19
25 KAMULYAN 04 10 6 16 10 8 18 7 6 13 10 6 16 10 8 18 7 6 13 2 6 16
26 KAMULYAN 05 9 5 14 13 14 27 7 18 25 9 5 14 13 14 27 7 18 25 2 6 14
27 KAMULYAN 06 7 3 10 13 10 23 7 10 17 7 3 10 11 10 21 7 10 17 3 3 3 2 6 10
28 BINANGUN 01 8 8 16 7 8 15 7 9 16 8 8 16 7 8 15 7 9 16 2 4 16
29 BINANGUN 03 10 7 17 6 12 18 7 14 21 11 9 20 6 12 18 7 13 20 1 2 3 1 1 4 3 6 23
30 BINANGUN 04 15 10 25 12 18 30 13 19 32 14 10 24 12 17 29 13 19 32 1 1 1 1 2 3 7 25
JUMLAH DIPINDAHKAN 373 310 683 415 383 798 423 381 804 352 306 658 401 371 772 411 375 786 17 7 24 19 10 29 11 9 20 2 34 32 2 89 203 682
NO SD/MI/Sederajat (Imunisasi (Imunisasi Td ) (Imunisasi Td ) Imunisasi DT Td
Campak&DT)
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML MenolakSakit Ijin Pindah
JUMLAH PINDAHAN 373 310 683 415 383 798 423 381 804 352 306 658 401 371 772 411 375 786 17 7 24 19 10 29 11 9 20 2 34 32 2 89 203 682
31 BINANGUN 05 19 12 31 15 12 27 16 10 26 18 12 30 15 12 27 15 10 25 1 1 1 1 2 2 4 7 31
32 BINANGUN 06 15 17 32 15 9 24 13 15 28 15 16 31 15 9 24 13 15 28 1 1 1 4 7 32
33 CIKEDONDONG 01 8 16 24 10 9 19 6 5 11 8 16 24 10 9 19 6 5 11 3 6 24
34 CIKEDONDONG 02 13 13 26 15 15 30 15 17 32 13 13 26 15 15 30 15 17 32 3 7 26
35 KEDUNGWADAS 01 13 16 29 12 10 22 18 9 27 13 15 28 11 10 21 17 8 25 1 1 1 1 1 1 2 3 1 4 6 29
36 KEDUNGWADAS 02 11 8 19 8 7 15 7 6 13 11 8 19 8 7 15 7 6 13 3 4 19
37 CITEMBONG 01 13 9 22 9 9 18 3 14 17 13 9 22 9 9 18 3 14 17 3 4 22
38 CITEMBONG 02 17 10 27 13 7 20 16 8 24 17 10 27 13 7 20 16 8 24 3 6 27
39 MI Mafatihul Huda Btsr 14 21 35 30 20 50 20 19 39 14 19 33 30 18 48 19 19 38 2 2 1 1 4 3 3 35
40 MI Ma'arif NU10 Btsr 8 6 14 4 5 9 4 3 7 7 4 11 3 3 6 5 3 8 2 2 1 2 3 1 1 6 2 2 13
41 MI Al-Falah Blks 26 17 43 18 12 30 19 19 38 25 16 41 14 11 25 19 18 37 1 1 2 4 1 5 1 1 8 4 7 43
42 MI Mafatihul Huda Blks 13 8 21 15 16 31 12 15 27 11 8 19 13 15 28 12 15 27 2 2 3 1 4 6 3 7 21
43 MI Miftahul Huda Blks 14 13 27 15 13 28 15 19 34 14 12 26 14 12 26 14 10 24 1 1 1 1 2 3 3 6 27
44 MI Ma'arif NU11 Blks 7 5 12 8 6 14 5 1 6 7 5 12 8 6 14 5 1 6 2 4 12
45 MI Salafiyah Blks 9 5 14 4 6 10 12 5 17 9 5 14 4 6 10 11 5 16 1 1 1 2 4 14
46 MI Bahrul Ulum Kmly 2 5 7 6 5 11 8 11 19 2 3 5 5 5 10 7 10 17 2 2 1 1 1 1 2 5 1 4 7
47 MI Al Hidayah Kmly 15 4 19 7 8 15 7 8 15 13 4 17 6 8 14 6 7 13 2 1 1 1 1 2 4 2 4 17
48 MI Arrohman Kmly 13 11 24 13 12 25 10 12 22 11 10 21 12 10 22 10 9 19 2 1 1 1 2 3 3 3 9 3 6 22
49 MI Al. Ma'arif Rwjy 22 20 42 19 22 41 10 11 21 19 19 38 19 21 40 10 22 32 3 1 1 1 1 1 4 4 8 39
50 MI Al Mutaqin Binangu 12 9 21 8 9 17 14 12 26 12 8 20 7 9 16 14 12 26 1 1 1 1 2 3 6 21
JUMLAH 637 535 1172 659 595 1254 653 600 1253 604 212 1122 632 573 1205 635 589 1224 28 20 41 33 19 52 16 17 33 2 80 46 4 148 311 1163
Bantarsari, 30 November 2015

1 Vaksin di terima 170 330 Kepala UPT Puskesmas Bantarsari
2 Vaksin di pakai 149 148 311
SISA 22 19

NIP: 19610620 198207 1 001

KABUPATEN : CILACAP
TAHUN : 2015
Campak&DT)
1 BANTARSARI 01 14 19 33 16 12 28 16 17 33 5 8
2 BANTARSARI 02 22 15 37 27 16 43 23 14 37 5 10
3 BANTARSARI 03 6 7 13 6 10 16 11 10 21 2 5
4 BANTARSARI 06 9 3 12 15 18 33 13 17 30 2 8
5 BANTARSARI 07 28 15 43 32 28 60 28 23 51 6 14
6 BANTARSARI 08 14 14 28 19 15 34 15 21 36 4 9
7 RAWAJAYA 01 11 12 23 26 14 40 10 17 27 3 9
8 RAWAJAYA 02 20 18 38 22 19 41 22 22 44 5 11
9 RAWAJAYA 03 11 6 17 11 9 20 10 11 21 3 6
10 RAWAJAYA 04 17 15 32 14 24 38 14 11 25 4 8
11 RAWAJAYA 06 2 3 5 11 9 20 16 7 23 1 6
12 RAWAJAYA 07 10 5 15 12 7 19 7 6 13 2 4
13 RAWAJAYA 08 8 18 26 14 14 28 19 15 34 4 8
14 RAWAJAYA 09 8 6 14 10 8 18 15 7 22 2 5
15 BULAKSARI 01 16 20 36 12 16 28 15 17 32 5 8
16 BULAKSARI 02 14 6 20 8 10 18 5 10 15 3 5
17 BULAKSARI 03 7 8 15 11 13 24 10 8 18 2 6
18 BULAKSARI 04 12 8 20 10 5 15 12 9 21 3 5
19 BULAKSARI 05 9 7 16 10 9 19 12 3 15 2 5
20 BULAKSARI 06 19 11 30 8 18 26 23 15 38 4 8
21 BULAKSARI 07 18 3 21 11 11 22 12 7 19 3 6
22 KAMULYAN 01 20 21 41 19 17 36 25 15 40 6 10
23 KAMULYAN 02 14 19 33 21 10 31 19 12 31 5 8
24 KAMULYAN 03 5 14 19 8 8 16 16 9 25 3 6
25 KAMULYAN 04 11 7 18 11 7 18 10 8 18 3 5
26 KAMULYAN 05 10 4 14 10 4 14 14 14 28 2 6
27 KAMULYAN 06 7 3 10 7 3 10 11 10 21 2 4
28 BINANGUN 01 8 8 16 8 8 16 7 9 16 2 4
29 BINANGUN 03 10 7 17 10 7 17 6 12 18 3 5
30 BINANGUN 04 15 10 25 14 8 22 13 17 30 4 7
JUMLAH DIPINDAHKAN 375 312 687 413 357 770 429 373 802 0 0 0 100 209
Campak&DT)
JUMLAH PINDAHAN 377 312 689 413 357 770 429 373 802 100 209
31 BINANGUN 05 19 12 31 16 10 26 16 10 26 4 7
32 BINANGUN 06 15 17 32 15 9 24 13 15 28 4 7
33 CIKEDONDONG 01 7 15 22 10 9 19 7 5 12 3 4
34 CIKEDONDONG 02 14 17 31 16 14 30 14 18 32 4 8
35 KEDUNGWADAS 01 14 15 29 12 13 25 15 11 26 4 7
36 KEDUNGWADAS 02 11 8 19 8 7 15 7 6 13 3 4
37 CITEMBONG 01 13 9 22 8 8 16 1 14 15 3 4
38 CITEMBONG 02 19 10 29 13 7 20 16 8 24 4 6
39 MI Mafatihul Huda Btsr 14 21 35 30 19 49 20 19 39 5 11
40 MI Ma'arif NU10 Btsr 8 6 14 5 3 8 6 3 9 2 3
41 MI Al-Falah Blks 27 17 44 19 12 31 22 19 41 6 9
42 MI Mafatihul Huda Blks 10 9 19 14 14 28 12 15 27 3 7
44 MI Ma'arif NU11 Blks 5 7 12 5 10 15 5 1 6 2 3
45 MI Salafiyah Blks 9 5 14 4 6 10 12 5 17 2 4
47 MI Al Hidayah Kmly 15 5 20 9 9 18 7 8 15 3 5
48 MI Arrohman Kmly 14 10 24 13 12 25 12 11 23 3 6
49 MI Al. Ma'arif Rwjy 22 20 42 19 22 41 10 11 21 6 8
JUMLAH 650 540 1190 665 568 1233 660 593 1253 0 0 0 0 0 0 0 0 170 331
td kls 1 6
Bantarsari, 30 November 2015
Jumlah=

NIP: 19610620 198207 1 001
DATA : JUMLAH SASARAN DAN HASIL PELAKSANAAN BIAS/sasaran murni

KABUPATEN : CILACAP
TAHUN : 2016
NO
Campak&DT)
1 BANTARSARI 01 15 15 30 16 16 32 19 14 33 14 14 28 17 17 34 19 14 33 2
2 BANTARSARI 02 20 14 34 23 17 40 25 16 41 20 14 34 23 17 40 25 16 41
3 BANTARSARI 03 6 10 16 3 7 10 7 9 16 5 9 14 4 8 12 7 9 16 2
4 BANTARSARI 06 14 8 22 9 4 13 17 19 36 14 8 22 9 4 13 17 19 36 1
5 BANTARSARI 07 28 22 50 31 15 46 35 27 62 28 22 50 31 15 46 35 27 62
6 BANTARSARI 08 1 10 11 10 18 28 15 21 36 1 10 11 10 18 28 15 21 36
7 RAWAJAYA 01 12 9 21 16 14 30 23 15 38 11 9 20 17 14 31 23 15 38
8 RAWAJAYA 02 20 15 35 18 16 34 21 19 40 20 15 35 18 16 34 21 19 40
9 RAWAJAYA 03 8 12 20 9 7 16 11 9 20 7 11 18 10 8 18 11 9 20 2
10 RAWAJAYA 04 15 28 43 16 13 29 10 22 32 13 27 40 18 14 32 10 22 32 3
11 RAWAJAYA 06 3 6 9 2 2 4 12 11 23 3 6 9 2 2 4 12 11 23
12 RAWAJAYA 07 6 20 26 12 3 15 8 7 15 5 20 25 13 3 16 8 7 15 1
13 RAWAJAYA 08 14 11 25 9 18 27 11 12 23 14 11 25 9 18 27 11 12 23
14 RAWAJAYA 09 15 10 25 9 4 13 12 9 21 14 10 24 10 4 14 12 9 21 1
15 BULAKSARI 01 17 17 34 15 18 33 13 16 29 16 17 33 16 18 34 13 16 29 1
16 BULAKSARI 02 10 10 20 16 7 23 7 11 18 9 9 18 17 8 25 7 11 18 2
17 BULAKSARI 03 10 9 19 7 8 15 15 9 24 10 9 19 7 8 15 15 9 24
18 BULAKSARI 04 5 14 19 14 5 19 10 4 14 5 14 19 14 5 19 10 4 14
19 BULAKSARI 05 12 16 28 9 7 16 8 5 13 12 16 28 9 7 16 8 5 13
20 BULAKSARI 06 10 10 20 21 10 31 5 21 26 10 10 20 21 10 31 5 21 26
21 BULAKSARI 07 8 3 11 18 2 20 9 12 21 8 3 11 18 2 20 9 12 21
22 KAMULYAN 01 20 26 46 20 21 41 19 17 36 20 26 46 20 21 41 19 17 36
23 KAMULYAN 02 23 22 45 11 20 31 17 14 31 23 22 45 11 20 31 17 14 31
24 KAMULYAN 03 3 11 14 5 16 21 9 6 15 3 11 14 5 16 21 9 6 15
25 KAMULYAN 04 13 7 20 13 5 18 11 8 19 13 7 20 13 5 18 11 8 19
26 KAMULYAN 05 17 16 33 8 6 14 13 14 27 17 16 33 8 6 14 13 14 27
27 KAMULYAN 06 10 5 15 8 5 13 9 11 20 10 5 15 8 5 13 9 11 20
28 BINANGUN 01 10 14 24 9 9 18 8 7 15 8 12 20 9 9 18 8 7 15 2
29 BINANGUN 03 18 10 28 6 8 14 12 7 19 16 9 25 8 9 17 12 7 19 3
30 BINANGUN 04 13 14 27 14 10 24 14 14 28 13 14 27 14 10 24 14 14 28 1
JUMLAH DIPINDAHKAN 376 394 770 377 311 688 405 386 791 362 386 748 389 317 706 405 386 791 0 0 0 0 21
Campak&DT)
JUMLAH PINDAHAN 376 394 770 377 311 688 405 386 791 362 386 748 389 317 706 405 386 791 21
31 BINANGUN 05 12 14 26 18 10 28 17 11 28 12 12 24 18 12 30 17 11 28 2
32 BINANGUN 06 8 13 21 15 14 29 15 8 23 7 12 19 16 14 30 15 8 23 1 1 2
33 CIKEDONDONG 01 17 9 26 14 7 21 13 11 24 15 8 23 16 8 24 13 11 24 3
34 CIKEDONDONG 02 18 17 35 12 14 26 17 11 28 13 16 29 17 15 32 17 11 28 6
35 KEDUNGWADAS 01 12 12 24 12 16 28 13 14 27 12 12 24 12 16 28 13 14 27
36 KEDUNGWADAS 02 12 12 24 9 7 16 9 7 16 12 12 24 9 7 16 9 7 16
37 CITEMBONG 01 11 11 22 14 8 22 9 10 19 11 11 22 14 8 22 9 10 19
38 CITEMBONG 02 10 11 21 16 10 26 13 7 20 10 11 21 16 10 26 13 7 20
39 MI Mafatihul Huda Btsr 18 23 41 15 22 37 18 29 47 18 23 41 15 22 37 18 29 47
40 MI Ma'arif NU10 Btsr 5 3 8 5 3 8 3 3 6 5 3 8 5 3 8 3 3 6
41 MI Al-Falah Blks 27 18 45 27 16 43 19 10 29 27 18 45 27 16 43 19 10 29
42 MI Mafatihul Huda Blks 7 7 14 8 8 16 13 15 28 7 7 14 8 8 16 13 15 28
43 MI Miftahul Huda Blks 10 8 18 25 13 38 14 16 30 10 8 18 25 13 38 14 16 30
44 MI Ma'arif NU11 Blks 5 15 20 7 4 11 6 5 11 5 15 20 7 4 11 6 5 11
45 MI Salafiyah Blks 6 7 13 10 6 16 7 9 16 6 7 13 10 6 16 7 9 16
46 MI Bahrul Ulum Kmly 4 5 9 3 2 5 5 4 9 4 5 9 3 2 5 5 4 9
47 MI Al Hidayah Kmly 8 8 16 15 4 19 8 8 16 7 8 15 16 4 20 8 8 16 1
48 MI Arrohman Kmly 8 11 19 14 9 23 12 14 26 8 11 19 14 9 23 12 14 26
49 MI Al. Ma'arif Rwjy 15 20 35 19 18 37 17 20 37 15 19 34 19 19 38 17 20 37 1
50 MI Al Mutaqin Binangu 12 10 22 16 8 24 7 9 16 12 10 22 16 8 24 7 9 16
JUMLAH 601 628 1229 651 510 1161 640 607 1247 578 614 1192 672 521 1193 640 607 1247 1 36
Bantarsari, 2 Desember 2016

2 Vaksin di pakai 172 294
Jumlah= 0 16

NIP: 19610620 198207 1 001

KABUPATEN : CILACAP
TAHUN : 2016
Campak&DT)
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML MenolakSakit Ijin DT TD
1 BANTARSARI 01 15 15 30 16 16 32 19 14 33 5 9
2 BANTARSARI 02 19 15 34 26 16 42 23 17 40 5 10
3 BANTARSARI 03 9 11 20 4 8 12 7 8 15 3 4
4 BANTARSARI 06 9 12 21 10 3 13 14 21 35 3 6
5 BANTARSARI 07 28 22 50 30 15 45 32 29 61 8 13
6 BANTARSARI 08 10 11 21 16 15 31 21 15 36 3 9
7 MI Mafatihul Huda Btsr 19 23 42 14 22 36 15 33 48 6 10.5
8 MI Ma'arif NU10 Btsr 6 6 12 5 4 9 8 3 11 2 3
230
9 RAWAJAYA 01 15 8 23 16 14 30 23 15 38 4 9
10 RAWAJAYA 02 20 17 37 22 16 38 20 22 42 6 10
11 RAWAJAYA 03 9 12 21 8 7 15 11 9 20 3 5
12 RAWAJAYA 04 15 27 42 16 13 29 10 22 32 6 8
13 RAWAJAYA 06 3 6 9 2 2 4 12 11 23 2 4
14 RAWAJAYA 07 6 21 27 12 3 15 8 7 15 4 4
15 RAWAJAYA 08 14 10 24 11 17 28 18 14 32 4 8
16 RAWAJAYA 09 15 11 26 8 4 12 12 9 21 4 5
17 MI Al. Ma'arif Rwjy 15 21 36 22 21 43 18 22 40 6 10
245 0
18 BULAKSARI 01 17 17 34 15 18 33 14 16 30 5 8
19 BULAKSARI 02 10 10 20 16 7 23 7 11 18 3 6
20 BULAKSARI 03 10 9 19 7 8 15 15 9 24 3 5
21 BULAKSARI 04 5 15 20 14 5 19 10 4 14 3 5
22 BULAKSARI 05 13 16 29 10 7 17 9 6 15 5 4
23 BULAKSARI 06 10 10 20 21 10 31 5 21 26 3 8
24 BULAKSARI 07 8 3 11 18 2 20 9 12 21 2 6
25 MI Al-Falah Blks 27 18 45 27 16 43 19 10 29 7 9
26 MI Mafatihul Huda Blks 7 7 14 8 8 16 13 15 28 2 6
28 MI Ma'arif NU11 Blks 5 15 20 17 10 27 13 14 27 3 7
29 MI Salafiyah Blks 6 7 13 0 0 2 0
0
30 KAMULYAN 01 20 26 46 20 21 41 19 17 36 7 10
31 KAMULYAN 02 26 23 49 12 18 30 22 12 34 7 8
32 KAMULYAN 03 3 11 14 5 16 21 9 6 15 2 5
33 KAMULYAN 04 13 7 20 13 5 18 11 8 19 3 5
34 KAMULYAN 05 17 15 32 9 5 14 14 14 28 5 6
35 KAMULYAN 06 9 5 14 8 5 13 9 11 20 2 5
37 MI Al Hidayah Kmly 8 8 16 16 4 20 8 8 16 3 5
38 MI Arrohman Kmly 8 11 19 14 9 23 12 14 26 3 7
220 0
39 BINANGUN 01 11 14 25 8 7 15 7 8 15 4 4
40 BINANGUN 03 10 7 17 5 13 18 7 14 21 3 5
41 BINANGUN 04 13 15 28 12 10 22 15 16 31 4 7
42 BINANGUN 05 12 14 26 18 10 28 17 11 28 4 7
43 BINANGUN 06 9 13 22 14 14 28 15 9 24 4 7
138 0
45 CIKEDONDONG 01 17 9 26 7 15 22 7 10 17 4 5
46 CIKEDONDONG 02 17 18 35 11 16 27 15 12 27 5 7
47 KEDUNGWADAS 01 12 11 23 13 15 28 13 15 28 4 7
48 KEDUNGWADAS 02 12 12 24 10 7 17 9 7 16 4 5
49 CITEMBONG 01 11 11 22 14 8 22 9 10 19 11 11 22 14 8 22 9 10 19 4 6
50 CITEMBONG 02 10 11 21 16 10 26 13 7 20 10 11 21 16 10 26 13 7 20 3 6
151 0
JUMLAH 608 639 1247 662 518 1180 642 628 1270 21 43 30 18 48 22 17 39 0 195 328
Bantarsari, Agustus 2016 spuit 3697

2 Vaksin di pakai
Jumlah=

NIP: 19610620 198207 1 001

KABUPATEN : CILACAP
TAHUN : 2016
Campak&DT)
1 BANTARSARI 01 15 15 30 14 14 28 1 1 2 2
2 BANTARSARI 02 19 15 34 18 14 32 1 1 2 2
3 BANTARSARI 03 6 10 16 5 9 14 1 1 2 2
4 BANTARSARI 06 13 8 21 13 6 19 2 2 1 1
5 BANTARSARI 07 28 22 50 26 20 46 2 2 4 4
6 BANTARSARI 08 10 11 21 10 10 20 1 1 1
7 MI Mafatihul Huda Btsr 18 22 40 17 20 37 1 2 3 3
8 MI Ma'arif NU10 Btsr 8 4 12 8 4 12
9 RAWAJAYA 01 9 12 21 9 12 21
10 RAWAJAYA 02 18 19 37 18 19 37
11 RAWAJAYA 03 7 12 19 7 12 19
12 RAWAJAYA 04 15 27 42 15 27 42
13 RAWAJAYA 06 3 6 9 3 6 9
14 RAWAJAYA 07 7 20 27 7 20 27
15 RAWAJAYA 08 13 9 22 13 9 22
16 RAWAJAYA 09 16 11 27 16 11 27
17 MI Al. Ma'arif Rwjy 15 22 37 15 22 37
18 BULAKSARI 01 17 17 34 16 15 31 1 2 3 3
19 BULAKSARI 02 10 10 20 10 10 20
20 BULAKSARI 03 10 9 19 10 9 19
21 BULAKSARI 04 4 15 19 4 15 19
22 BULAKSARI 05 13 16 29 13 16 29
23 BULAKSARI 06 10 10 20 10 10 20
24 BULAKSARI 07 6 5 11 6 5 11
25 MI Al-Falah Blks 27 18 45 27 18 45
26 MI Mafatihul Huda Blks 6 8 14 6 8 14 2 2
27 MI Miftahul Huda Blks 10 8 18 10 8 18
28 MI Ma'arif NU11 Blks 6 12 18 6 12 18
29 MI Salafiyah Blks 6 7 13 6 7 13
30 KAMULYAN 01 20 26 46 20 24 44 2
31 KAMULYAN 02 23 23 46 23 23 46
32 KAMULYAN 03 3 14 17 3 14 17
33 KAMULYAN 04 15 8 23 15 8 23
34 KAMULYAN 05 15 14 29 15 14 29
35 KAMULYAN 06 9 5 14 9 5 14
36 MI Bahrul Ulum Kmly 4 6 10 4 6 10
37 MI Al Hidayah Kmly 8 8 16 8 8 16
38 MI Arrohman Kmly 7 9 16 7 9 16
39 BINANGUN 01 11 14 25 10 12 22 1 2 3 1 2
40 BINANGUN 03 18 9 27 16 4 20 2 5 7 4 3
41 BINANGUN 04 14 14 28 12 14 26 2 2 1 1
42 BINANGUN 05 13 14 27 11 12 23 2 2 4 1 3
43 BINANGUN 06 9 12 21 8 10 18 1 2 3 1 2
44 MI Al Mutaqin Binangu 11 10 21 10 9 19 1 1 2 2
45 CIKEDONDONG 01 17 9 26 13 8 21 4 1 5 5
46 CIKEDONDONG 02 17 18 35 17 18 35 5 1 6 6
47 KEDUNGWADAS 01 12 12 24 12 12 24
48 KEDUNGWADAS 02 11 13 24 10 13 23 1 1 1
49 CITEMBONG 01 11 11 22 14 8 22 1 1 2 2
50 CITEMBONG 02 10 11 21 8 13 21
JUMLAH 603 640 1243 583 612 1195 29 27 56 20 2 36

1 Vaksin di terima 195 Kepala UPT Puskesmas Bantarsari
Jumlah= 0

NIP: 19610620 198207 1 001

KABUPATEN : CILACAP
TAHUN : 2016
Campak&DT)
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JMLMenolak
S akit Ijin Tunggakan
1 BANTARSARI 01 14 14 28 17 17 34 19 14 33 14 14 28 17 17 34 19 14 33 2
2 BANTARSARI 02 20 14 34 23 17 40 25 16 41 20 14 34 23 17 40 25 16 41
3 BANTARSARI 03 5 9 14 4 8 12 7 9 16 5 9 14 4 8 12 7 9 16 2
4 BANTARSARI 06 14 8 22 9 4 13 17 19 36 14 8 22 9 4 13 17 19 36 1
5 BANTARSARI 07 28 22 50 31 15 46 35 27 62 28 22 50 31 15 46 35 27 62
6 BANTARSARI 08 1 10 11 10 18 28 15 21 36 1 10 11 10 18 28 15 21 36
7 RAWAJAYA 01 11 9 20 17 14 31 23 15 38 11 9 20 17 14 31 23 15 38
8 RAWAJAYA 02 20 15 35 18 16 34 21 19 40 20 15 35 18 16 34 21 19 40
9 RAWAJAYA 03 7 11 18 10 8 18 11 9 20 7 11 18 10 8 18 11 9 20 2
10 RAWAJAYA 04 13 27 40 18 14 32 10 22 32 13 27 40 18 14 32 10 22 32 3
11 RAWAJAYA 06 3 6 9 2 2 4 12 11 23 3 6 9 2 2 4 12 11 23
12 RAWAJAYA 07 5 20 25 13 3 16 8 7 15 5 20 25 13 3 16 8 7 15 1
13 RAWAJAYA 08 14 11 25 9 18 27 11 12 23 14 11 25 9 18 27 11 12 23
14 RAWAJAYA 09 14 10 24 10 4 14 12 9 21 14 10 24 10 4 14 12 9 21 1
15 BULAKSARI 01 16 17 33 16 18 34 13 16 29 16 17 33 16 18 34 13 16 29 1
16 BULAKSARI 02 9 9 18 17 8 25 7 11 18 9 9 18 17 8 25 7 11 18 2
17 BULAKSARI 03 10 9 19 7 8 15 15 9 24 10 9 19 7 8 15 15 9 24
18 BULAKSARI 04 5 14 19 14 5 19 10 4 14 5 14 19 14 5 19 10 4 14
19 BULAKSARI 05 12 16 28 9 7 16 8 5 13 12 16 28 9 7 16 8 5 13
20 BULAKSARI 06 10 10 20 21 10 31 5 21 26 10 10 20 21 10 31 5 21 26
21 BULAKSARI 07 8 3 11 18 2 20 9 12 21 8 3 11 18 2 20 9 12 21
22 KAMULYAN 01 20 26 46 20 21 41 19 17 36 20 26 46 20 21 41 19 17 36
23 KAMULYAN 02 23 22 45 11 20 31 17 14 31 23 22 45 11 20 31 17 14 31
24 KAMULYAN 03 3 11 14 5 16 21 9 6 15 3 11 14 5 16 21 9 6 15
25 KAMULYAN 04 13 7 20 13 5 18 11 8 19 13 7 20 13 5 18 11 8 19
26 KAMULYAN 05 17 16 33 8 6 14 13 14 27 17 16 33 8 6 14 13 14 27
27 KAMULYAN 06 10 5 15 8 5 13 9 11 20 10 5 15 8 5 13 9 11 20
28 BINANGUN 01 8 12 20 9 9 18 8 7 15 8 12 20 9 9 18 8 7 15 2
29 BINANGUN 03 16 9 25 8 9 17 12 7 19 16 9 25 8 9 17 12 7 19 3
30 BINANGUN 04 13 14 27 14 10 24 14 14 28 13 14 27 14 10 24 14 14 28 1
JUMLAH DIPINDAHKAN 362 386 748 389 317 706 405 386 791 362 386 748 389 317 706 405 386 791 0 0 0 0 21
Campak&DT)
JUMLAH PINDAHAN 362 386 748 389 317 706 405 386 791 362 386 748 389 317 706 405 386 791 21
31 BINANGUN 05 12 12 24 18 12 30 17 11 28 12 12 24 18 12 30 17 11 28 2
32 BINANGUN 06 7 12 19 16 14 30 15 8 23 7 12 19 16 14 30 15 8 23 1 1 2
33 CIKEDONDONG 01 15 8 23 16 8 24 13 11 24 15 8 23 16 8 24 13 11 24 3
34 CIKEDONDONG 02 13 16 29 17 15 32 17 11 28 13 16 29 17 15 32 17 11 28 6
35 KEDUNGWADAS 01 12 12 24 12 16 28 13 14 27 12 12 24 12 16 28 13 14 27
36 KEDUNGWADAS 02 12 12 24 9 7 16 9 7 16 12 12 24 9 7 16 9 7 16
37 CITEMBONG 01 11 11 22 14 8 22 9 10 19 11 11 22 14 8 22 9 10 19
38 CITEMBONG 02 10 11 21 16 10 26 13 7 20 10 11 21 16 10 26 13 7 20
39 MI Mafatihul Huda Btsr 18 23 41 15 22 37 18 29 47 18 23 41 15 22 37 18 29 47
40 MI Ma'arif NU10 Btsr 5 3 8 5 3 8 3 3 6 5 3 8 5 3 8 3 3 6
41 MI Al-Falah Blks 27 18 45 27 16 43 19 10 29 27 18 45 27 16 43 19 10 29
42 MI Mafatihul Huda Blks 7 7 14 8 8 16 13 15 28 7 7 14 8 8 16 13 15 28
43 MI Miftahul Huda Blks 10 8 18 25 13 38 14 16 30 10 8 18 25 13 38 14 16 30
44 MI Ma'arif NU11 Blks 5 15 20 7 4 11 6 5 11 5 15 20 7 4 11 6 5 11
45 MI Salafiyah Blks 6 7 13 10 6 16 7 9 16 6 7 13 10 6 16 7 9 16
46 MI Bahrul Ulum Kmly 4 5 9 3 2 5 5 4 9 4 5 9 3 2 5 5 4 9
47 MI Al Hidayah Kmly 7 8 15 16 4 20 8 8 16 7 8 15 16 4 20 8 8 16 1
48 MI Arrohman Kmly 8 11 19 14 9 23 12 14 26 8 11 19 14 9 23 12 14 26
49 MI Al. Ma'arif Rwjy 15 19 34 19 19 38 17 20 37 15 19 34 19 19 38 17 20 37 1
50 MI Al Mutaqin Binangu 12 10 22 16 8 24 7 9 16 12 10 22 16 8 24 7 9 16
JUMLAH 578 614 1192 672 521 1193 640 607 1247 578 614 1192 672 521 1193 640 607 1247 1 36
Bantarsari, 2 Desember 2016

2 Vaksin di pakai 172 294
Jumlah= 0 16

NIP: 19610620 198207 1 001
NAMA SD : BANTARSARI 01 NAMA SD : BANTARSARI O2
SASARAN Klas 1 Klas 2 Klas 3 SASARAN Klas 1 Klas 2 Klas 3
LAKI-LAKI 16 16 16 LAKI-LAKI 22 27 23
PEREMPUAN 19 12 17 PEREMPUAN 15 16 14
JUMLAH 35 28 33 JUMLAH 37 43 37
TUNGGAKAN TUNGGAKAN
JUMLAH VAKSIN : JUMLAH VAKSIN :

DT 5 DT 5
Td 8 Td 10
JUMLAH SOLOSOT 111 JUMLAH SOLOSOT 132
NAMA SD : BANTARSARI 03 NAMA SD : BANTARSARI 06

JUMLAH 13 16 21 JUMLAH 12 33 30
TUNGGAKAN TUNGGAKAN

DT 2 DT 2
Td 5 Td 8
NAMA SD : BANTARSARI 07 NAMA SD : BANTARSARI 08
JUMLAH 43 60 51 JUMLAH 28 34 36
Tunggakan Tunggakan

DT 6 DT 4
Td 14 Td 9
NAMA SD : RAWAJAYA 01 NAMA SD : RAWAJAYA 02

JUMLAH 23 40 27 JUMLAH 38 41 44
Tunggakan Tunggakan

DT 3 DT 5
Td 9 Td 11

JUMLAH 17 20 21 JUMLAH 32 38 25
Tunggakan Tunggakan

DT 3 DT 4
Td 6 Td 8

JUMLAH 5 20 23 JUMLAH 15 19 13
Tunggakan Tunggakan

DT 1 DT 2
Td 6 Td 4

JUMLAH 26 28 34 JUMLAH 14 18 22
Tunggakan Tunggakan

DT 4 DT 2
Td 8 Td 5
NAMA SD : BINANGUN 03 NAMA SD : BINANGUN 04

JUMLAH 17 17 18 JUMLAH 25 22 30
Tunggakan Tunggakan

DT 3 DT 4
Td 5 Td 7
NAMA SD : BINANGUN 05 NAMA SD : BINANGUN 06

JUMLAH 31 26 26 JUMLAH 32 24 28
DT 4 DT 4
Td 7 Td 7
NAMA SD : BULAKSARI 01 NAMA SD : BULAKSARI 02

JUMLAH 36 28 32 JUMLAH 20 18 15

DT 5 DT 3
Td 8 Td 5

JUMLAH 15 24 18 JUMLAH 20 15 21

DT 2 DT 3
Td 6 Td 5

JUMLAH 16 19 15 JUMLAH 30 26 38

DT 2 DT 4
Td 5 Td 8
NAMA SD : BULAKSARI 07 NAMA SD : KAMULYAN 01

JUMLAH 21 22 19 JUMLAH 41 36 40

DT 3 DT 6
Td 6 Td 10
NAMA SD : KAMULYAN 02 NAMA SD : KAMULYAN 03
JUMLAH 33 31 31 JUMLAH 19 16 25

DT 5 DT 3
Td 8 Td 6
NAMA SD : KAMULYAN 04 NAMA SD : KAMULYAN 05

JUMLAH 18 18 18 JUMLAH 14 14 28
DT 3 DT 2
Td 5 Td 6
NAMA SD : CIKEDONDONG 01 NAMA SD : CIKEDONDONG 02

JUMLAH 22 19 12 JUMLAH 31 30 32

DT 3 DT 4
Td 4 Td 8
NAMA SD : KEDUNGWADAS 01 NAMA SD : KEDUNGWADAS 02

JUMLAH 29 25 26 JUMLAH 19 15 13

DT 4 DT 3
Td 7 Td 4
NAMA SD : CITEMBONG 01 NAMA SD : CITEMBONG 02

JUMLAH 22 16 15 JUMLAH 29 20 24
DT 3 DT 4
Td 4 Td 6
NAMA MI : Mafatihul Huda Bantarsari NAMA MI : Ma'arif NU 10


DT 5 DT 2
Td 11 Td 3
NAMA MI : Al Fallah NAMA MI : Salafiyah

JUMLAH 44 31 41 JUMLAH 14 10 17

DT 6 DT 2
Td 9 Td 4
NAMA MI : Mafatihul Huda Bulaksari NAMA MI : Ma'arif NU 11


DT 3 DT 2
Td 7 Td 3
NAMA MI : Miftahul Huda Bulaksari

SASARAN Klas 1 Klas 2 Klas 3
LAKI-LAKI 20 21 15
PEREMPUAN 15 14 19
JUMLAH 35 35 34
JUMLAH VAKSIN :
DT 5
Td 9
JUMLAH SOLOSOT 119
NAMA MI :AR ROHMAN NAMA MI : Bahrul Ulum Kmly

DT 3 DT 1
Td 6 Td 4
NAMA MI Al-Hidayah Kmly NAMA MI : Ma'arif Rawajaya

JUMLAH 20 18 15 JUMLAH 42 41 21

DT 3 DT 6
Td 5 Td 8
NAMA SD : KAMULYAN 06
SASARAN Klas 1 Klas 2 Klas 3
LAKI-LAKI 19 8 23
PEREMPUAN 11 18 15
JUMLAH 30 26 38
JUMLAH VAKSIN :
DT 4
Td 8
JUMLAH SOLOSOT 109
NAMA SD : BINANGUN 01 NAMA MI : Al Mutaqin Binangun

JUMLAH 16 16 16 JUMLAH 22 18 26

CAMPAK CAMPAK
DT 2 DT 3
Td 4 Td 6
16 19 13 14 27
22 15 37
3 4 7
9 3 12
28 15 43
13 14 27
11 12 23
20 17 37
11 5 16
14 14 28
2 2 3 5
8 2 10
18 6 14 20
6 8 5 13
20 12 18 30
14 6 14 6 20
8 7 8 15
10 8 18
9 7 16
19 11 30
17 3 20
19 21 40
14 16 30
5 13 18
11 6 17
8 4 12
4 3 7
8 8 16
9 7 16
15 10 15 10 25
349 286 635

18 12 30
15 17 32
7 15 22
13 13 26
14 12 15 27
11 8 10 7 17
13 9 13 9 22
19 18 10 28
14 21 14 21 35
7 2 9
17 23 14 37
8 7 15
17 15 32
5 7 5 7 12
9 5 9 5 14
2 2 2 4
14 4 18
12 8 20
22 20 42
14 7 21
602 496 ###
Tunggakan
3 5 8 1 2 5 8 35
0 0 37
3 3 6 2 1 3 6 13
0 0 12
0 0 43
1 1 1 1 28
0 0 23
1 1 1 1 38
1 1 1 1 17
3 1 4 2 2 4 32
0 0 5
2 3 5 1 3 1 5 15
2 4 6 6 6 26
1 1 1 1 14
4 2 6 2 4 6 36
0 0 20
0 0 15
2 2 2 2 20
0 0 16
0 0 30
1 1 1 1 21
1 1 1 1 41
3 3 3 3 33
1 1 1 1 19
1 1 1 1 18
1 1 2 1 1 2 14
3 3 3 3 10
0 0 16
1 1 1 1 17
0 0 25
27 27 54 17 11 26 54 54
Tunggakan
27 27 54 17 11 26 54 689
1 1 1 1 1 31
0 0 32
0 0 22
1 4 5 5 5 31
2 2 2 2 29
1 1 2 1 1 2 19
0 0 22
1 1 1 1 29
0 0 35
1 4 5 1 4 5 14
4 3 7 5 2 7 7 44
2 2 4 4 4 19
3 3 3 3 35
0 0 12
0 0 14
1 1 1 1 5
1 1 2 2 2 20
2 2 4 2 2 4 24
0 0 42
1 1 1 1 22
47 45 92 32 16 52 92 1190

35
JADWAL BIAS CAMPAK BULAN SEPTEMBER 2015
UPT PUSK BANTARSARI

UPT PUSK BANTARSARI
Hari/Tanggal Tempat Petugas Keterangan

Rabu SDN 01 Bantarsari Supriyanti 38
18/11/2015 Catur Indri
SDN 02 Bantarsari Indah Sri Yulita 37
Isnaeni Rahmawati
SDN 03 Bantarsari Rustiyono 13
Siti Nurjanah
SDN 06 Bantarsari Ngismatul Faoziyah 12
Siti Johariyah
SDN 07 Bantarsari Erika NS 43
Galih Aji Nugroho
SDN 08 Bantarsari Sri Windi Astuti 28
Paryuliatun
MI Miftahul Huda Bantarsari Dian Kuncaraning R 31
Agus Kuntoyo
MI Ma'arif NU 10 Bantarsari Nurul Eva 14
Rofik Abrori
Selasa SDN 01 Bulaksari Fitria Agustina 35
15/9/2015 Heny Triningsih
SDN 02 Bulaksari Erika NS 22
Ngismatul Faoziyah
SDN 03 Bulaksari Sulistyo Wardani 14
Agus Riyadi
SDN 04 Bulaksari Siti Nurnaeni 20
Nanda Eprilliya Putri P
SDN 05 Bulaksari Paryuliatun 16
Galih Aji Nugroho
SDN 06 Bulaksari Sulistyo Wardani 30
Dewi Anggraeni Dwi R
SDN 07 Bulaksari Indah Sri Yulita 21
Isnaeni Rahmawati
MI Miftahul Bulaksari Dian Kuncaraning R 35
Siti Nurjanah
MI Mafatihul Bulaksari Nurul Eva 19
Farsiawati
MI Al-Falah Bulaksari Sri Windi Astuti 43
Aprilinawati
MI Salafiyah Bulaksari Anipah 13
Siti Johariyah
MI Ma'arif NU 11 Bulaksari Agus Kuntoyo 12
Rofik Abrori
Rabu SDN 01 Binangun Sulistyo Wardani 16
16/9/2015 Nanda Eprilliya Putri P
SDN 03 Binangun Indah Sri Yulita 17
Rofik Abrori
SDN 04 Binangun Isnaeni Rahmawati 22
Galih Aji Nugroho
SDN 05 Binangun Siti Nurnaeni 31
Sigit Zanuarli
SDN 06 Binangun Fitria Agustina 32
Erika NS
MI Al-Mutaqin Binangun Farsiawati 22
Anipah
Hari/Tanggal Tempat Petugas
Jum'at SDN 01 Cikedondong Indah Pratiwi 22
18/9/2015 Wahyono Dwi A
SDN 02 Cikedondong Eka Yuliasih 31
Subur Sulistyaningsih
Senin SDN 01 Rawajaya Catur Indri 23
21/9/2015 Siti Johariyah
SDN 02 Rawajaya Erika NS 38
Siti Nurjanah
SDN 03 Rawajaya Isnaeni Rahmawati 17
Indah Sri Yulita
SDN 04 Rawajaya Sri Windi Astuti 32
Aprilinawati
SDN 06 Rawajaya Pudji Haryanti 6
Fitria Agustina
SDN 07 Rawajaya Nurul Eva 15
Rofik Abrori
SDN 08 Rawajaya Galih Aji Nugroho 24
Ngismatul Faoziyah
SDN 09 Rawajaya Paryuliatun 15
MI Al-Ma'arif Rawajaya Dian Kuncaraning R 42
Anipah
SDN 01 Kedungwadas Eka Yuliasih 28
Indah Pratiwi
SDN 02 Kedungwadas Subur Sulistyaningsih 16
Wahyono Dwi A
Selasa SDN 01 Kamulyan Erika NS 41
22/9/2015 Siti Nurjanah
SDN 02 Kamulyan Galih Aji Nugroho 33
Agus Riyadi
SDN 03 Kamulyan Catur Indri 19
Siti Nurnaeni
SDN 04 Kamulyan Farsiawati 18
Ngismatul Faoziyah
SDN 05 Kamulyan Paryuliatun 14
SDN 06 Kamulyan SRi Windi Astuti 10
Nurul Eva
MI Bahrul Ulum Kamulyan Rustiyono 6
Rofik Abrori
MI Ar-Rohman Kamulyan Dian Kuncaraning R 24
Anipah
MI Al-Hidayah Kamulyan Indah Sri Yulita 20
Sulistyo Wardani
SDN 01 Citembong Indah Pratiwi 20
Wahyono Dwi A
SDN 02 Citembong Eka Yuliasih 28
Mengetahui Pemegang Program

Ka UPT Puskesmas Bantarsari Imunisasi
H.Tulus Aji Yuwono,SKM.M.Kes Sri Sukiyantini

NIP : 19610620 198207 1 001 NIP:19680319 198803 2 007
JADWAL BIAS DT dan Td BULAN NOVEMBER 2015
UPT PUSK BANTARSARI
Rabu Supriyanti
18/11/2015 SDN 01 Bantarsari Catur Indri
Erika NS
SDN 02 Bantarsari Aprilinawati
Siti Nurjanah
Rustiyono
SDN 03 Bantarsari Fitria Agustina
Ngismatul Faoziyah
SDN 06 Bantarsari
SDN 06 Bantarsari Anipah
Siti Johariyah
Sri Windi Astuti
SDN 07 Bantarsari Galih Aji Nugroho
Wahyono Dwi A
Agus Kuntoyo
SDN 08 Bantarsari Indah Sri Yulita
Sulistyo Wardani
Dian Kuncaraning R
MI Miftahul Huda Bantarsari Paryuliatun
Sri Windi Astuti
Farsiawati
MI Ma'arif NU 10 Bantarsari Rofik Abrori
Kamis Heny Triningsih
19/11/2015 SDN 01 Rawajaya Fitria Agustina
Siti Johariyah
Erika NS
SDN 02 Rawajaya Aprilinawati
Siti Nurjanah
Isnaeni Rahmawati
SDN 03 Rawajaya Nani Sugiyarti
Farsiawati
SDN 04 Rawajaya Sri Windi Astuti
Supriyanti
SDN 06 Rawajaya Nanda Eprilliya Putri P
Catur Indri
SDN 07 Rawajaya Siti Nurnaeni
Sulistyo Wardani
SDN 08 Rawajaya Rofik Abrori
Nurul Eva
SDN 09 Rawajaya Galih Aji Nugroho
Dian Kuncaraning R
MI Al-Ma'arif Rawajaya Aprilinawati
Eka Yuliasih
SDN 01 Kedungwadas Indah Pratiwi
SDN 02 Kedungwadas Wahyono Dwi A
JUMAT Siti Nurnaeni
20/11/2015 SDN 01 Binangun Nanda Eprilliya Putri P
Nurul Eva
SDN 03 Binangun Rofik Abrori
Isnaeni Rahmawati
SDN 04 Binangun Galih Aji Nugroho
Indah Sri Yulita
Catur Indri
SDN 05 Binangun Erika NS
Aprilinawati
Sri Windi Astuti
SDN 06 Binangun Fitria Agustina
Paryuliatun
Heny Triningsih
MI Al-Mutaqin Binangun Farsiawati
Dian Kuncaraning R
Indah Pratiwi
SDN 01 Cikedondong Wahyono Dwi A
Eka Yuliasih
SDN 02 Cikedondong Subur Sulistyaningsih
Senin Siti Nurjanah
23/11/2015 SDN 01 Bulaksari Heny Triningsih
Erika NS
SDN 02 Bulaksari Ngismatul Faoziyah
Sulistyo Wardani
SDN 03 Bulaksari Galih Aji Nugroho
Siti Nurnaeni
SDN 04 Bulaksari Nanda Eprilliya Putri P
Agus Riyadi
SDN 05 Bulaksari Galih Aji Nugroho
Nurul Eva
SDN 06 Bulaksari Rofik Abrori
Indah Sri Yulita
SDN 07 Bulaksari Isnaeni Rahmawati
Dian Kuncaraning R
MI Miftahul Bulaksari Catur Indri
Aprilinawati
Fitria Agustina
MI Mafatihul Bulaksari Farsiawati
Sri Windi Astuti
MI Al-Falah Bulaksari Paryuliatun
Nani Sugiyarti
Anipah
MI Salafiyah Bulaksari Siti Johariyah
Supriyanti
MI Ma'arif NU 11 Bulaksari Sr I Sukiyantini
Selasa Erika NS
24/11/2015 SDN 01 Kamulyan Siti Nurjanah
Galih Aji Nugroho
Dian Kuncaraning R
SDN 02 Kamulyan Sulistyo Wardani
Catur Indri
SDN 03 Kamulyan Siti Nurnaeni
Farsiawati
SDN 04 Kamulyan Ngismatul Faoziyah
Nurul Eva
SDN 05 Kamulyan Nanda Eprilliya Putri P
Siti Johariyah
SDN 06 Kamulyan Fitria Agustina
Paryuliatun
MI Bahrul Ulum Kamulyan Sri Windi Astuti
Isnaeni Rahmawati
MI Ar-Rohman Kamulyan Rofik Abrori
Heny Triningsih
MI Al-Hidayah Kamulyan Aprilinawati
Indah Pratiwi
SDN 01 Citembong Wahyono Dwi A
Eka Yuliasih
SDN 02 Citembong Subur Sulistyaningsih

NIP : 19610620 198207 1 001 NIP:19680319 198803 2 007
JADWAL BIAS DT dan Td BULAN NOVEMBER 2015

(BOK )
Rabu Supriyanti
SDN 01 Bantarsari
Erika NS
SDN 02 Bantarsari
Aprilinawati
Rustiyono
SDN 03 Bantarsari
Fitria Agustina
Ngismatul Faoziyah
SDN 06 Bantarsari
Siti Johariyah
Sri Windi Astuti
SDN 07 Bantarsari
Galih Aji Nugroho
Indah Sri Yulita
SDN 08 Bantarsari
Sulistyo Wardani
Dian Kuncaraning R
MI Miftahul Huda Bantarsari
Paryuliatun
Farsiawati
MI Ma'arif NU 10 Bantarsari
Rofik Abrori
Kamis Heny Triningsih
SDN 01 Rawajaya
19/11/2015 Fitria Agustina
Erika NS
SDN 02 Rawajaya
Aprilinawati
Isnaeni Rahmawati
SDN 03 Rawajaya
SDN 03 Rawajaya
Dian Kuncaraning R
Farsiawati
SDN 04 Rawajaya
Sri Windi Astuti
Supriyanti
SDN 06 Rawajaya
Catur Indri
SDN 07 Rawajaya
Siti Nurnaeni
Sulistyo Wardani
SDN 08 Rawajaya
Rofik Abrori
Nurul Eva
SDN 09 Rawajaya
Galih Aji Nugroho
Paryuliatun
MI Al-Ma'arif Rawajaya
Nani Sugiyarti
Eka Yuliasih
SDN 01 Kedungwadas
Indah Pratiwi
SDN 02 Kedungwadas
Wahyono Dwi A
JUMAT Siti Nurnaeni
SDN 01 Binangun
20/11/2015 Nanda Eprilliya Putri P
Nurul Eva
SDN 03 Binangun
Rofik Abrori
Isnaeni Rahmawati
SDN 04 Binangun
Galih Aji Nugroho
Catur Indri
SDN 05 Binangun
Erika NS
Sri Windi Astuti
SDN 06 Binangun
Fitria Agustina
Heny Triningsih
MI Al-Mutaqin Binangun
Farsiawati
Indah Pratiwi
SDN 01 Cikedondong
Wahyono Dwi A
Eka Yuliasih
SDN 02 Cikedondong
Senin Siti Nurjanah
SDN 01 Bulaksari
23/11/2015 Heny Triningsih
Erika NS
SDN 02 Bulaksari
Ngismatul Faoziyah
Sulistyo Wardani
SDN 03 Bulaksari
Galih Aji Nugroho
Siti Nurnaeni
SDN 04 Bulaksari
Agus Riyadi
SDN 05 Bulaksari
Galih Aji Nugroho
Nurul Eva
SDN 06 Bulaksari
Rofik Abrori
Indah Sri Yulita
SDN 07 Bulaksari
Isnaeni Rahmawati
Dian Kuncaraning R
MI Miftahul Bulaksari
Catur Indri
Fitria Agustina
MI Mafatihul Bulaksari
Farsiawati
Sri Windi Astuti
MI Al-Falah Bulaksari
Paryuliatun
Anipah
MI Salafiyah Bulaksari
Siti Johariyah
Supriyanti
MI Ma'arif NU 11 Bulaksari
Sr I Sukiyantini
Selasa Erika NS
SDN 01 Kamulyan
24/11/2015 Siti Nurjanah
Dian Kuncaraning R
SDN 02 Kamulyan
SDN 02 Kamulyan
Sulistyo Wardani
Catur Indri
SDN 03 Kamulyan
Siti Nurnaeni
Farsiawati
SDN 04 Kamulyan
Ngismatul Faoziyah
Nurul Eva
SDN 05 Kamulyan
Siti Johariyah
SDN 06 Kamulyan
Fitria Agustina
Paryuliatun
MI Bahrul Ulum Kamulyan
Sri Windi Astuti
Isnaeni Rahmawati
MI Ar-Rohman Kamulyan
Rofik Abrori
Heny Triningsih
MI Al-Hidayah Kamulyan
Aprilinawati
Indah Pratiwi
SDN 01 Citembong
Wahyono Dwi A
Eka Yuliasih
SDN 02 Citembong


Senin SDN 01 Bantarsari Indah Sri Yulita
05/09/2016 Isnaeni Rahmawati
Selasa SDN 02 Bantarsari Indah Sri Yulita
Rabu SDN 03 Bantarsari Indah Sri Yulita
Jum'at SDN 06 Bantarsari Indah Sri Yulita
Jum'at SDN 07 Bantarsari Indah Sri Yulita
Rabu SDN 08 Bantarsari Indah Sri Yulita
Kamis MI Miftahul Huda Bantarsari Indah Sri Yulita
Jum'at MI Ma'arif NU 10 Bantarsari Indah Sri Yulita
Senin SDN 01 Bulaksari Sulistyo Wardani
Rabu SDN 02 Bulaksari Ngismatul Faoziyah
14/09/2016 Sulistyo Wardani
Senin SDN 03 Bulaksari Ngismatul Faoziyah
Kamis SDN 04 Bulaksari Ngismatul Faoziyah
Senin SDN 05 Bulaksari Siti Nurnaeni
Selasa SDN 06 Bulaksari Ngismatul Faoziyah
Selasa SDN 07 Bulaksari Ngismatul Faoziyah
Kamis MI Miftahul Bulaksari Ngismatul Faoziyah
Selasa MI Mafatihul Bulaksari Ngismatul Faoziyah
Senin MI Al-Falah Bulaksari Eka Yuliasih Subur S
19/09/2016 Indah Pratiwi
Jum'at MI Salafiyah Bulaksari Ngismatul Faoziyah
Senin MI Ma'arif NU 11 Bulaksari Ngismatul Faoziyah
Senin SDN 01 Binangun Siti Nurnaeni
Rabu SDN 03 Binangun Siti Nurnaeni
Jum'at SDN 04 Binangun Siti Nurnaeni
Rabu SDN 05 Binangun Siti Nurnaeni
Jum'at SDN 06 Binangun Siti Nurnaeni
Selasa MI Al-Mutaqin Binangun Siti Nurnaeni
HARI/Tanggal TEMPAT PETUGAS KET
Senin SDN 01 Rawajaya Sri Windi Astuti
05/09/2016 Paryuliatun
Jum'at SDN 02 Rawajaya Sri Windi Astuti
Selasa SDN 04 Rawajaya Sri Windi Astuti
Rabu SDN 06 Rawajaya Sri Windi Astuti
Kamis SDN 07 Rawajaya Sri Windi Astuti
Selasa SDN 09 Rawajaya Sri Windi Astuti
Rabu MI Al-Ma'arif Rawajaya Sri Windi Astuti
Rabu SDN 01 Kamulyan Farsiawati
14/09/2016 Nurul Eva
Rabu SDN 02 Kamulyan Farsiawati
Senin SDN 03 Kamulyan Farsiawati
Jum'at SDN 04 Kamulyan Farsiawati
Jum'at SDN 05 Kamulyan Farsiawati
Kamis SDN 06 Kamulyan Farsiawati
Senin MI Bahrul Ulum Kamulyan Farsiawati
Rabu MI Ar-Rohman Kamulyan Farsiawati
Senin MI Al-Hidayah Kamulyan Farsiawati
Rabu SDN 01 Cikedondong Eka Yuliasih
SDN 02 Cikedondong Sulistyo Wardani
Wahyono Dwi A
Kamis SDN 01 Kedungwadas Eka Yuliasih
SDN 02 Kedungwadas Subur Sulistyaningsih
Indah Pratiwi
Jum'at SDN 01 Citembong Eka Yuliasih
SDN 02 Citembong Subur Sulistyaningsih
Wahyono Dwi A

NIP : 19610620 198207 1 001 NIP:19680319 198803 2 007
di tunda
di tunda
di tunda
di tunda
di tunda
di tunda
di tunda
3510
117
PENCAPAIAN DESA UCI UPT PUSKESMAS BANTARSARI TH 2015
JANUARI S/D DESEMBER 2015
DPT HB HIB POLIO

NONAMA DESAHB-0 BCG CAMPAKKETERANGAN
LIL
1 2 3 1 ### ### 4
1 Bantarsari 90,7 117,6 117,1103,2106,3117,1
117,4
108,9
112,1105,3104,7 UCI
2 Rawajaya 100,5112,8 100,5 97,1 93 117,1 105,3
99,5
101,498,6 94,7 UCI
3 Binangun 95,2 110,3 112,1101,8103,6112,1109,1
101,8
### 93,3 93,3 UCI
4 Bulaksari 93,8 116,4 106,3107,2105,4109,3
102,2
99,6
93,3 ### 99,1 UCI
5 Kamulyan 76,7 102 95,2 92,479,1 93,296,8 96,8
81,584,3 84,3NON UCI
6 Cikedondo72,9 97,9 87,5 112,572,9 85,4 102,1
79,2
77,981,3 81,3NON UCI
7 Kedungwa108,6131,4 120 122,9131,4134,3 142,9
142,9
###105,7105,7 UCI
8 Citembong 55 72.3 86,4 95,577,3 80,986,4 95,5
90,4102,3 90,9NON UCI
9 PUSKESMA89,1 110 108,2 ### 95,9108,2 105,4
101,1
96,795,9 94,5 UCI
TARGET PENC### 90 90 90 90 90 ###

###90 90 90
Mengetahui Bantarsari.30 Desember 2015


DESA : KAMULYAN
KETERANGAN: UCI / TIDAK UCI
BCG HB<7HR
NO BULAN PENDUDUK BAYI SURVIVING INFANT
BUL WUS 1 2 3 1 2 3 4 IPV
L P JML L P JML L P JML MIL TDK HML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
1 JANUARI ### 7348 14722 118 110 228 7,5 254 2905 11 8 19 12 11 23 10 13 23 10 7 17 8 8 16 8 10 18 7 10 17 7 11 18 8 8 16
2 FEBRUARI 0 7 8 15 7 6 13 14 11 25 6 6 12 9 4 13 9 12 21 13 10 23 5 5 10 11 5 16
3 MARET 0 7 4 11 6 7 13 3 5 8 14 11 25 6 6 12 6 6 12 3 4 7 15 12 27 6 7 13
4 APRIL 0 14 13 27 11 11 22 8 7 15 5 4 9 6 6 12 5 6 11 5 3 8 2 2 4 4 4 8
5 MEI 0 5 11 16 10 5 15 8 11 19 10 10 20 2 9 11 4 7 11 12 13 25 9 10 19 4 9 13
6 JUNI 0 9 10 19 11 13 24 9 8 17 5 8 13 5 7 12 9 10 19 10 8 18 5 8 13 9 7 16
7 JULI 0 10 8 18 21 13 34 9 6 15 6 7 13 6 12 18 9 5 14 6 5 11 6 7 13 3 8 11
8 AGUSTUS 15 13 28 8 12 20 9 14 23 1 9 10 7 4 11 15 11 26 12 8 20 2 4 6 5 2 7
9 SEPTEMBER 68 17 19 36 9 7 16 18 12 30 8 12 20 5 6 11 15 20 35 15 9 24 7 10 17 8 9 17
10 OKTOBER 7 6 13 9 11 20 11 18 29 13 12 25 13 20 33 7 6 13 13 15 28 14 11 25 13 20 33
11 NOVEMBER 5 12 17 10 8 18 6 14 20 10 12 22 11 14 25 6 16 22 8 7 15 7 12 19 12 7 19
12 DESEMBER 13 9 22 6 5 11 4 12 16 8 3 11 15 20 35 14 7 21 9 12 21 6 7 13 14 15 29
JML BLN INI ###
### 120 121 241 120 109 229 109 131 240 96 ### 197 93 116 209 107 116 223 113 104 217 85 99 184 97 ### 198 0
PENCAPAIAN % 1.057 1.004 1.0526 0.86 0.92 1 0.95 0.81 0.9
KETERANGAN
90% 95% 90%

DESA : BINANGUN
BCG HB<7HR
BUL WUS 1 2 3 1 2 3 4 IPV
1 JANUARI ### 4636 9327 95 85 180 0 194 1871 10 5 15 6 4 10 5 9 14 8 2 10 14 12 26 10 5 15 1 4 5 11 5 16 13 14 27
2 FEBRUARI ### 4636 9327 95 85 180 0 194 1871 6 3 9 7 3 10 10 3 13 4 8 12 6 2 8 5 4 9 11 5 16 5 5 9 5 14
3 MARET ### 4636 9327 95 85 180 0 194 1871 10 5 15 6 6 12 5 3 8 9 5 14 4 7 11 7 2 9 5 5 10 6 6 12 5 5 10
4 APRIL ### 4636 9327 95 85 180 0 194 1871 4 6 10 15 9 24 18 6 24 2 2 4 2 6 0 0 0 0
5 MEI ### 4636 9327 95 85 180 0 194 1871 15 11 26 9 7 16 4 6 10 11 12 23 8 4 12 17 18 35 10 7 17 8 6 14 7 7 14
6 JUNI ### 4636 9327 95 85 180 0 194 1871 9 11 20 6 4 10 11 10 21 8 4 12 8 7 15 10 8 18 13 18 31 7 3 10 6 5 11
7 JULI ### 4636 9327 95 85 180 0 194 1871 8 4 12 6 7 13 11 13 24 8 10 18 8 4 12 8 4 12 12 11 23 12 19 31 9 9
8 AGUSTUS ### 4636 9327 95 85 180 0 194 1871 0 8 4 12 4 4 4 5 9 5 7 12 0 1 1 2 1 3 1 1
9 SEPTEMBER 15 11 26 6 5 11 6 7 13 12 7 19 11 9 20 12 10 22 12 5 17 11 15 26 10 17 27
10 OKTOBER 6 3 9 5 2 7 6 5 11 8 6 14 4 8 12 8 6 14 10 8 18 10 6 16 6 9 15
11 NOVEMBER 10 5 15 5 2 7 12 8 20 4 3 7 9 5 14 8 4 12 9 5 14 8 6 14 11 7 18
12 DESEMBER 4 4 1 5 9 6 15 10 8 18 6 6 12 9 1 10 8 3 11 11 8 19 7 8 15 9
JML BLN INI ###
### 0 97 64 161 83 54 137 101 76 177 88 70 158 87 73 160 94 62 156 91 72 163 86 80 166 84 77 161 9
PENCAPAIAN % 0.894 0.761 0.9833 0.88 0.89 0.87 0.91 0.92 0.9
KETERANGAN

DESA : CIKEDONDONG
BCG HB<7HR
BUL WUS 1 2 3 1 2 3 4 IPV
1 JANUARI ### 1232 2499 20 21 41 0 45 701 1 1 2 2 2 2 2 3 7 10 2 2 1 1 4 1 5 2 9 11 0
2 FEBRUARI ### 1232 2499 20 21 41 0 45 701 3 3 4 1 5 1 1 2 1 1 1 3 4 3 3 1 1 2 0 2 8 10
3 MARET ### 1232 2499 20 21 41 0 45 701 5 2 7 3 3 4 4 2 2 1 1 3 2 5 1 1 1 1 1 1
4 APRIL ### 1232 2499 20 21 41 0 45 701 1 3 4 4 2 6 4 3 7 5 5 2 1 3 1 1 2 2 4 3 3 3 2 5
5 MEI ### 1232 2499 20 21 41 0 45 701 1 1 4 4 3 3 6 8 2 10 2 2 4 2 6 1 1 2 3 5 3 3
6 JUNI ### 1232 2499 20 21 41 0 45 701 3 4 7 1 1 2 1 2 3 2 2 4 6 1 7 5 4 9 7 2 9 3 1 4 2 2
7 JULI ### 1232 2499 20 21 41 0 45 701 3 1 4 3 2 5 4 2 6 1 3 4 2 1 3 0 4 3 7 3 2 5 1 4 5
8 AGUSTUS ### 1232 2499 20 21 41 0 45 701 3 1 4 3 2 5 2 4 6 6 2 8 1 1 5 2 7 2 3 5 6 4 10 5 2 7
9 SEPTEMBER 6 1 7 3 2 5 3 3 2 1 3 6 4 10 3 2 5 3 3 2 4 6 6 3 9
10 OKTOBER 4 3 1 4 3 1 4 2 1 3 2 1 3 6 6 2 1 3 3 3 3 3 6
11 NOVEMBER 2 2 2 3 5 5 2 7 4 3 7 2 1 3 2 2 4 4 4 8 3 3 6 3 1 4
12 DESEMBER 1 3 2 3 4 7 5 1 6 1 1 2 1 1 2 2 2 4 5 9 2 1 3 2
JML BLN INI ###
### 0 33 18 51 29 19 48 35 22 57 40 23 63 25 16 41 33 16 49 33 17 50 32 31 63 31 24 55 2
PENCAPAIAN % 1.244 1.171 1.3902 1.54 1 1.2 1.22 1.54 1.3
KETERANGAN
DESA : BANTARSARI
BCG HB<7HR
BUL WUS 1 2 3 1 2 3 4 IPV
1 JANUARI ### 5780 11540 109 84 193 0 219 2517 8 8 16 6 3 9 8 7 15 8 8 16 6 7 13 8 8 16 8 7 15 8 8 16 6 7 13
2 FEBRUARI ### 5780 11540 109 84 193 0 219 2517 8 7 15 8 6 14 6 8 14 10 7 17 7 7 14 8 7 15 6 8 14 10 7 17 7 7 14
3 MARET ### 5780 11540 109 84 193 0 219 2517 5 5 10 11 3 14 5 6 11 8 12 20 14 8 22 5 4 9 5 6 11 8 12 20 14 8 22
4 APRIL ### 5780 11540 109 84 193 0 219 2517 16 6 22 10 12 22 3 9 12 4 5 9 2 7 9 16 6 22 3 9 12 4 5 9 2 7 9
5 MEI ### 5780 11540 109 84 193 0 219 2517 14 2 16 14 14 14 11 25 8 9 17 11 9 20 12 2 14 14 11 25 8 9 17 11 9 20
6 JUNI ### 5780 11540 109 84 193 0 219 2517 13 7 20 7 9 16 10 5 15 13 7 20 1 7 8 14 7 21 13 5 18 12 7 19 2 7 9
7 JULI ### 5780 11540 109 84 193 0 219 2517 12 10 22 4 5 9 9 9 18 8 7 15 11 6 17 13 8 21 8 9 17 11 6 17 9 6 15
8 AGUSTUS ### 5780 11540 109 84 193 0 219 2517 12 5 17 5 8 13 8 11 19 13 7 20 11 6 17 12 5 17 7 11 18 13 7 20 11 6 17
9 SEPTEMBER 7 11 18 12 5 17 22 10 32 13 9 22 12 5 17 7 11 18 22 10 32 13 9 22 12 6 18
10 OKTOBER 9 10 19 8 12 20 6 6 12 10 8 18 7 11 18 9 10 19 6 6 12 10 8 18 10 11 21
11 NOVEMBER 11 8 19 5 5 10 11 6 17 8 10 18 9 6 15 11 8 19 11 6 17 7 11 18 9 6 15
12 DESEMBER 7 6 13 8 4 12 12 12 24 8 4 12 6 5 11 7 6 13 13 12 25 7 4 11 6 5 11 10
JML BLN INI ###
### 0 122 85 207 98 72 170 114 100 214 111 93 204 97 84 181 122 82 204 116 100 216 111 93 204 99 85 184 10
PENCAPAIAN % 1.073 0.881 1.1088 1.06 0.94 1.06 1.12 1.06 1
KETERANGAN

DESA : RAWAJAYA
BCG HB<7HR
BUL WUS 1 2 3 1 2 3 4 IPV
1 JANUARI ### 6298 12601 114 97 211 0 221 2186 13 16 29 8 8 16 14 15 29 9 12 21 9 9 18 13 16 29 13 16 29 8 9 17 9 9 18
2 FEBRUARI ### 6298 12601 114 97 211 0 221 2186 8 7 15 10 5 15 6 7 13 6 6 12 7 6 13 8 7 15 6 7 13 6 6 12 7 6 13
3 MARET ### 6298 12601 114 97 211 0 221 2186 9 8 17 7 3 10 5 9 14 13 6 19 10 9 19 6 9 15 15 8 23 10 9 19 12 7 19
4 APRIL ### 6298 12601 114 97 211 0 221 2186 7 4 11 14 12 26 12 6 18 7 9 16 9 9 18 7 4 11 12 6 18 7 9 16 9 9 18
5 MEI ### 6298 12601 114 97 211 0 221 2186 12 6 18 8 8 16 11 11 22 10 13 23 12 13 25 12 6 18 11 11 22 10 13 23 12 13 25
6 JUNI ### 6298 12601 114 97 211 0 221 2186 12 14 26 8 2 10 10 5 15 13 8 21 9 13 22 0 0 0 10 5 15 13 8 21 9 13 22
7 JULI ### 6298 12601 114 97 211 0 221 2186 11 10 21 16 6 22 6 11 17 10 10 20 9 10 19 11 10 21 6 11 17 10 10 20 9 10 19
8 AGUSTUS ### 6298 12601 114 97 211 0 221 2186 10 12 22 9 8 17 8 9 17 11 7 18 9 2 11 5 5 10 1 2 3 0 2 2
9 SEPTEMBER 11 1 12 11 2 13 11 10 21 9 6 15 10 10 20 11 1 12 11 10 21 9 6 15 10 10 20
10 OKTOBER 6 5 11 8 4 12 6 7 13 13 7 20 11 7 18 6 5 11 6 7 13 13 7 20 11 8 19
11 NOVEMBER 7 7 14 4 2 6 16 5 21 8 8 16 17 10 27 7 7 14 16 5 21 7 9 16 17 10 27
12 DESEMBER 10 7 17 10 6 16 6 3 9 10 6 16 11 6 17 10 7 17 6 3 9 10 6 16 11 6 17 6
JML BLN INI ###
### 0 116 97 213 113 66 179 111 98 209 119 98 217 123 104 227 96 77 173 113 91 204 103 92 195 118 ### 219 6
PENCAPAIAN % 1.009 0.848 0.9905 1 1.08 0.82 0.97 0.92 1
KETERANGAN

DESA : BULAKSARI
BCG HB<7HR
BUL WUS 1 2 3 1 2 3 4 IPV
1 JANUARI ### 7093 14135 107 102 209 0 255 2958 8 6 14 12 12 24 11 10 21 8 14 22 10 10 20 8 6 14 10 12 22 8 13 21 10 10 20
2 FEBRUARI ### 7093 14135 107 102 209 0 255 2958 9 9 18 9 11 20 9 9 18 13 8 21 12 10 22 9 9 18 9 9 18 11 10 21 11 11 22
3 MARET ### 7093 14135 107 102 209 0 255 2958 8 13 21 11 7 18 6 9 15 5 6 11 6 7 13 11 24 35 3 3 0 2 2 4
4 APRIL ### 7093 14135 107 102 209 0 255 2958 19 23 42 16 17 33 14 14 28 17 17 10 12 22 19 27 46 12 14 26 2 15 17 11 13 24
5 MEI ### 7093 14135 107 102 209 0 255 2958 24 13 37 10 7 17 16 21 37 13 14 27 8 12 20 25 14 39 17 25 42 10 7 17 11 12 23
6 JUNI ### 7093 14135 107 102 209 0 255 2958 15 12 27 7 7 14 18 21 39 9 15 24 5 12 17 16 15 31 23 22 45 17 14 31 4 9 13
7 JULI ### 7093 14135 107 102 209 0 255 2958 3 8 11 11 10 21 9 7 16 15 13 28 8 13 21 1 6 7 14 8 22 16 17 33 6 16 22
8 AGUSTUS ### 7093 14135 107 102 209 0 255 2958 9 8 17 9 8 17 14 7 21 16 14 30 29 18 47 9 8 17 14 7 21 16 14 30 29 18 47
9 SEPTEMBER ### 7093 14135 107 102 209 0 255 2958 11 7 18 6 12 18 11 9 20 10 3 13 10 9 19 17 9 26 6 6 12 12 6 18 16 13 29
10 OKTOBER ### 7093 14135 107 102 209 0 255 2958 10 10 20 12 10 22 9 11 20 7 9 16 10 5 15 9 10 19 12 8 20 7 7 14 8 7 15
11 NOVEMBER ### 7093 14135 107 102 209 0 255 2958 8 8 16 6 12 18 11 12 23 8 5 13 12 10 22 9 8 17 10 10 20 10 8 18 12 11 23
12 DESEMBER ### 7093 14135 107 102 209 0 255 2958 8 10 18 7 3 10 7 9 16 8 7 15 9 5 14 8 11 19 7 8 15 5 6 11 8 7 15 7
JML BLN INI ### 7093 14135 107 102 209 0 255 2958 132 127 259 116 116 232 135 139 274 112 ### 237 129 123 252 141 147 288 134 132 266 114 117 231 128 ### 257 7
PENCAPAIAN % 1.239 1.11 1.311 1.13 1.21 1.38 1.27 1.11 1.2
KETERANGAN

DESA : KEDUNG WADAS
BCG HB<7HR
BUL WUS 1 2 3 1 2 3 4 IPV
1 JANUARI ### 1232 2499 22 24 46 0 46 588 3 3 2 4 6 1 1 2 1 2 3 1 1 4 4 1 1 2 2 2 4 3
2 FEBRUARI ### 1232 2499 22 24 46 0 46 588 3 3 6 2 2 4 1 1 1 2 3 1 3 4 3 3 6 3 1 4 1 2 3 1 3 3
3 MARET ### 1232 2499 22 24 46 0 46 588 1 1 2 1 3 0 2 2 4 1 1 2 1 1 0 2 2 4 1 1 3
4 APRIL ### 1232 2499 22 24 46 0 46 588 3 1 4 5 2 7 3 5 8 3 3 2 2 2 2 4 1 4 5 1 2 3 2 3
5 MEI ### 1232 2499 22 24 46 0 46 588 6 5 11 2 2 4 1 2 3 2 2 4 1 1 2 5 3 8 2 3 5 2 1 3 3 3
6 JUNI ### 1232 2499 22 24 46 0 46 588 2 2 1 1 2 6 5 11 2 1 3 1 1 2 1 2 3 6 5 11 2 2 4 1 1 2
7 JULI ### 1232 2499 22 24 46 0 46 588 3 2 5 1 1 2 0 2 5 5 10 1 2 3 3 2 5 2 1 3 3 3 6 1 4 5
8 AGUSTUS ### 1232 2499 20 22 42 0 46 588 1 1 1 1 3 3 6 3 1 4 4 3 7 0 1 1 2 1 1 2 0
9 SEPTEMBER 0 2 1 3 1 1 3 1 4 1 1 0 2 2 4 0 2 3 5
10 OKTOBER 1 4 5 2 2 0 2 2 4 3 3 6 1 2 3 2 2 3 3 2 1 3
11 NOVEMBER 1 1 2 1 1 2 2 2 1 0 1 1 2 2 1 1 2 1 3 4
12 DESEMBER 2 1 3 1 1 1 1 2 1 2 1 3 1 1 1 3 3 6
JML BLN INI ###
### 0 20 23 43 17 19 36 17 21 38 21 23 44 15 15 30 19 20 39 21 21 42 15 20 35 14 22 36 0
PENCAPAIAN % 0.935 0.783 0.8261 1 0.65 0.85 0.91 0.76 0.9
KETERANGAN
DESA : CITEMBONG
BCG HB<7HR
BUL WUS 1 2 3 1 2 3 4 IPV
1 JANUARI ### 1348 2691 16 15 31 0 34 679 1 3 4 3 3 1 1 2 1 1 2 2 4 1 3 4 1 1 2 1 1 2 2 4
2 FEBRUARI ### 1348 2691 16 15 31 0 34 679 0 4 4 1 2 3 1 1 2 2 1 3 0 1 2 3 1 1 2 2 1 3
3 MARET ### 1348 2691 16 15 31 0 34 679 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 APRIL ### 1348 2691 16 15 31 0 34 679 3 3 2 1 3 3 3 6 1 1 2 2 2 4 3 3 3 3 6 2 2 4 2 2 4
5 MEI ### 1348 2691 16 15 31 0 34 679 1 2 3 1 1 1 3 4 2 2 4 1 1 1 2 3 1 3 4 2 2 4 1 1
6 JUNI ### 1348 2691 16 15 31 0 34 679 2 2 11 8 19 0 4 4 0 4 4 4 4 8 2 0 2 0 4 4 0 4 4 4 4 8
7 JULI ### 1348 2691 16 15 31 0 34 679 1 4 5 1 1 2 2 4 1 1 2 3 3 1 3 4 2 2 4 2 1 3 3 3
8 AGUSTUS ### 1348 2691 16 15 31 0 34 679 5 5 2 2 4 2 2 4 0 1 1 2 5 5 2 2 4 0
9 SEPTEMBER 2 1 3 1 2 3 5 4 9 1 1 2 1 2 3 2 1 3 5 4 9 1 1 2 1 2 3
10 OKTOBER 2 2 1 1 4 4 4 2 6 2 1 3 2 2 4 4 2 2 4 2 1 3
11 NOVEMBER 1 1 1 1 2 2 4 1 5 2 2 4 1 1 2 2 2 4 1 5 2 2 4
12 DESEMBER 2 1 3 1 2 3 1 1 1 1 3 2 5 2 1 3 1 1 0 3 2 5
JML BLN INI ###
### 0 15 16 31 23 20 43 19 24 43 14 15 29 19 21 40 15 16 31 19 24 43 14 15 29 18 20 38 0
PENCAPAIAN % 1 1.387 1.3871 0.94 1.29 1 1.39 0.94 1.2
KETERANGAN
IMUNISASI DPT-HB-Hib CAMPAK WUS 15-39
CAMPAK
IPV LENGKAP LANJUTAN LANJUTAN TT I TT 2 TT 3 TT 4 TT 5
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML IH TDK IH TDK IH TDK IH TDK IH TDK
0 2 2 2 2 3 4 7 2 4 6 4 4 8 2 3
0 9 10 19 9 10 19 2 2 0 1 6 8 4 2
0 7 7 14 7 7 14 3 1 4 1 2 3 1 2 7 2 2
0 9 14 23 9 14 23 3 2 5 3 2 5 9 5 3
0 4 6 10 4 6 10 7 6 13 5 13 18 3 7 2 3
0 3 0 3 3 0 3 1 0 1 1 0 1 33 0 3 0 8 0 3 0 0 0
0 5 6 11 5 6 11 8 3 11 1 2 3 4 3 8 7 7
0 14 6 20 14 6 20 4 4 8 8 2 10 3 9 12 4
0 7 9 16 7 9 16 3 4 7 9 4 13 9 5 1 2 1
19 21 40 19 21 40 1 3 4 2 2 4 2 4 4 70.8
9 5 14 9 5 14 5 9 14 4 6 10 8 3 6 77.91
10 11 21 10 11 21 5 4 9 4 4 8 10 8 6 4 85
0 0 96 97 193 96 97 193 45 40 85 40 41 81 45 57 75 56 30 1 0
0.8465 0.8465

CAMPAK
0 4 3 7 4 3 7 3 3 6 1 3 4 1 10 5 2 3
0 17 10 27 17 10 27 4 2 6 6 1 7 1 6 4 2 5 1 3 1
0 7 8 15 5 5 10 2 2 3 3 5 1 1 1 2
0 4 7 11 4 7 11 3 3 4 5 9 4 5 1 4 1
0 11 5 16 11 5 16 3 2 5 7 2 9 3 6 1 1 2 1
0 9 7 16 9 7 16 0 4 4 3 6 9
0 5 4 9 5 4 9 1 1 1 3 4 3 13 1 2 5 1
0 4 1 5 4 1 5 4 3 7 3 2 5 1 1
0 11 12 23 11 12 23 2 1 3 8 4 12 1 12 3 3 1 1
10 2 12 12 3 15 3 4 7 3 3 6 1 5 3 3
4 3 7 4 3 7 7 6 13 1 3 4 3 3 2 6 1
10 19 2 6 8 2 6 8 2 7 9 1 4 5 7 1 1
10 19 88 68 156 88 66 154 30 27 57 42 39 81 14 61 30 34 20 4 0
0.8667 0.8556

CAMPAK
0 1 2 3 1 2 3 2 2 4 1 1 2 3 1
0 3 3 6 3 3 6 3 3 6 1 1 1 2 1
0 1 1 2 1 1 2 3 2 5 1 1 2 2 2
0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1
0 2 2 4 4 1 5 1 1 1 1 1 3 1
0 0 1 1 0 1 1 1 1 2 1 3 0 1 2 0
0 5 5 5 5 1 1 3 3 3 1 1
0 1 1 1 1 0 1 2 3
1 1 1 1 0 2 3 5 1 5 2 1 1
4 4 4 4 4 1 5 1 3 4 1 1 1
2 2 4 2 2 4 4 4 4 1 5 5 1 1 1
1 3 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1
1 3 17 18 35 19 16 35 17 11 28 13 18 31 8 18 10 7 5 1 1 0
0.8537 0.8537
CAMPAK
0 6 7 13 6 7 13 6 5 11 6 6 12 6 7 6 5 4 2
0 8 8 16 8 8 16 6 5 11 7 5 12 6 12 5 4 3 3
0 7 15 22 7 15 22 7 7 14 14 7 21 5 16 4 4 3 3
0 10 10 20 10 10 20 14 11 25 8 4 12 5 8 4 3 3 2
0 17 11 28 17 11 28 9 9 18 9 8 17 3 9 3 4 3 1 3
0 4 15 19 4 15 19 8 6 14 9 11 20 5 8 4 3 2 1
0 9 8 17 9 8 17 4 8 12 6 3 9 5 23 4 4 2 2
0 7 8 15 7 8 15 7 7 14 3 5 8 5 7 3 3 2 1
0 10 9 19 10 9 19 10 7 17 12 7 19 5 11 3 3 2 3
5 9 14 4 8 12 8 7 15 7 4 11 5 3 4 3 2
9 5 14 9 5 14 7 7 14 7 4 11 3 7 3 2 3 3
9 4 7 11 4 7 11 5 8 13 4 3 7 5 2 3 4 3 3
9 19 96 112 208 95 111 206 91 87 178 92 67 159 58 110 45 43 33 28 0
1.0777 1.0674

CAMPAK
0 15 15 30 15 15 30 8 9 17 7 8 15 5 2 2 1 1
0 6 6 12 6 6 12 3 3 6 7 8 15 5 6 3 2 2
0 4 16 20 4 16 20 8 9 17 10 11 21 7
0 10 9 19 8 7 15 11 7 18 11 8 19 5 4 3 3 1
0 6 3 9 5 2 7 5 2 7 1 1 2 4 3 2 2
0 9 9 18 9 9 18 4 8 12 11 6 17 3 2 1 1
0 6 11 17 6 11 17 8 7 15 7 5 12 13 2 2 2 1
0 16 14 30 16 14 30 7 6 13 8 6 14 8 5 5 3 1
0 13 12 25 13 12 25 6 5 11 1 7 8 22 3 4 3 2
10 3 13 12 3 15 10 13 23 17 7 24 4 2 1 1
13 6 19 8 6 14 6 9 15 8 5 13 14 3 2 2 1
2 8 7 3 10 7 3 10 7 1 8 2 1 3 4 2 2 1
2 8 115 107 222 109 104 213 83 79 162 90 73 163 5 84 36 28 22 10 0
1.0521 1.0095

CAMPAK
0 8 8 16 8 8 16 1 1 2 2 7 8 4 1
0 10 11 21 10 11 21 2 2 4 1 2 3 6 5 6 1 1
0 10 10 20 10 10 20 1 1 2 0 20 9 6 2
0 15 18 33 15 18 33 3 3 6 4 2 6 1 8 3 5
0 14 12 26 14 12 26 2 1 3 4 3 7 13 2 1 3 1
0 7 4 11 7 4 11 5 4 9 6 3 9 6 4 1 3
0 2 15 17 2 15 17 6 4 10 6 4 10 6 3 1
0 17 12 29 17 12 29 6 9 15 4 6 10 2 11 6 2
0 9 10 19 9 10 19 2 1 3 5 1 6 1 7 2 1
6 10 16 6 10 16 6 8 14 7 4 11 4 1 3 1 1
5 9 14 5 8 13 2 2 4 2 2 4 8 2 3 1
6 13 12 11 23 12 11 23 9 3 12 3 4 7 1 3 4 2
6 13 115 130 245 115 129 244 45 38 83 42 33 75 8 87 45 45 13 3 0
1.1722 1.1675

CAMPAK
0 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2
0 2 2 2 2 2 1 3 2 2 4 2 2
0 1 4 5 1 4 5 1 1 2 2 1 3 2 1 1 1
0 1 3 4 1 3 4 3 4 7 1 4 5
0 2 2 2 2 1 1 2 2 1 3 2 1 2
0 2 2 4 1 2 3 1 5 6 1 0 1 1 1
0 2 4 6 2 4 6 1 2 3 1 0 1 2 1 1
0 1 1 2 1 1 2 1 1 2 0 0 0 2 1 1
0 1 1 2 1 1 2 1 3 4 1 1 2 2 1
2 1 3 2 1 3 1 1 2 1 1
2 2 4 3 2 5
3 4 7 3 3 6 1 2
0 0 18 24 42 18 23 41 12 19 31 11 11 22 11 6 9 6 2 0 0
0.913 0.8913
CAMPAK
0 1 1 2 1 1 2 3 1 4 1 1 2 1
0 3 1 4 2 1 3 1 1 2 1 2 3 2 1 1
0 0 0 0 0
0 2 2 4 2 2 4 2 3 5 2 1 3 1 1
0 2 2 4 2 2 4 2 1 3 2 2 4 1 2 1 1
0 2 4 6 2 4 6 4 4 8 8 4 12 0 1 1 1 1
2 1 3 2 1 3 1 1 2 1 3 1
1 1 2 4 6 3
1 3 4 1 3 4 1 3 4 0 2
0 0 1 1 2 2 4 1 1
1 2 3 1 2 3 2 1 1 1 2 1 4
1 1 2 1 1 2 1 1 1 1
0 0 15 17 32 14 17 31 17 17 34 20 19 39 2 7 8 10 3 2 0
1.0323 1
RENCANA KEGIATAN PIN
DI UPT PUSKESMAS BANTARSARI
JUMLAH SASARAN 0-59 BLN
NO DESA NAMA POSYANDU/ (BAYI LAHIR MARET 2011-MARET 2016) TANGGAL
POS PIN 0-11 BLN 12-59 BLN TOTAL PELAKSANAAN
L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH
1 BANTARSARI Megasari I 14 6 20 33 27 60 47 33 80 14 Maret 2016
2 Megasari II 5 9 14 25 27 52 30 36 66 14 Maret 2016
3 Akrab 14 15 29 54 60 114 68 75 143 14 Maret 2016
4 Budisari 8 5 13 19 34 53 27 39 66 14 Maret 2016
5 Purnamasari 15 8 23 30 36 66 45 44 89 14 Maret 2016
6 Pusparini I 10 9 19 58 60 118 68 69 137 14 Maret 2016
7 Pusparini II 16 15 31 43 51 94 59 66 125 14 Maret 2016
8 Pusparini III 21 16 37 75 74 149 96 90 186 14 Maret 2016
9 Melati I 9 4 13 30 40 70 39 44 83 14 Maret 2016
10 Melati II 11 3 14 35 40 75 46 43 89 14 Maret 2016

JUMLAH 123 90 213 402 449 851 525 539 1064

1 RAWAJAYA Tunas Mekar I 7 11 18 31 32 63 38 43 81 15 Maret 2016
2 Tunas Mekar II 7 3 10 32 32 64 39 35 74 15 Maret 2016
3 Tunas Mekar III 5 7 12 27 20 47 32 27 59 15 Maret 2016
4 Mekar Jaya 15 14 29 51 50 101 66 64 130 15 Maret 2016
5 Tunas Jaya 13 12 25 51 49 100 64 61 125 15 Maret 2016
6 Tunas Harapan 8 9 17 26 16 42 34 25 59 15 Maret 2016
7 Mekar Sari I 5 16 21 65 57 122 70 73 143 15 Maret 2016
8 Mekarsari II 5 5 10 19 20 39 24 25 49 15 Maret 2016
9 Mekarsari III 9 15 24 44 48 92 53 63 116 15 Maret 2016
JUMLAH 74 92 166 346 324 670 420 416 836

1 BINANGUN Basis I 12 20 32 53 42 95 65 62 127 9 Maret 2016
2 Basis II 14 15 29 62 59 121 76 74 150 9 Maret 2016
3 Basis III 16 7 23 30 32 62 46 39 85 9 Maret 2016
4 Basis IV 23 16 39 90 63 153 113 79 192 9 Maret 2016
5 Basis V 18 7 25 28 42 70 46 49 95 9 Maret 2016
6 Basis Vi 7 6 13 16 10 26 23 16 39 9 Maret 2016
7 Basis VII 2 2 4 9 10 19 11 12 23 9 Maret 2016
JUMLAH 92 73 165 288 258 546 380 331 711

1 BULAKSARI POS PIN I 22 23 45 75 63 138 97 86 183 8 Maret 2016
2 Karangreja (II) 19 18 37 86 78 164 105 96 201 8 Maret 2016
3 Sidadadi (III) 17 16 33 96 77 173 113 93 206 8 Maret 2016
5 Sidasari ( V ) 5 7 12 45 40 85 50 47 97 8 Maret 2016
6 Klepusari (VI) 6 8 14 40 45 85 46 53 99 8 Maret 2016
7 Klepukerep (VII) 9 12 21 42 41 83 51 53 104 8 Maret 2016
8 Jakatawa (VIII ) 11 9 20 55 55 110 66 64 130 8 Maret 2016
9 Grujugan (IX ) 1 1 2 6 8 14 7 9 16 8 Maret 2016
JUMLAH 90 94 184 445 407 852 535 501 1036

1 KAMULYAN Bina Sejahtera V 4 6 10 19 21 40 23 27 50 10 Maret 2016
2 Bina Sejahtera VI 4 7 11 16 20 36 20 27 47 10 Maret 2016
3 Bina Sejahtera VII 0 5 5 19 16 35 19 21 40 10 Maret 2016
4 Bina Sejahtera X 4 11 15 38 28 66 42 39 81 10 Maret 2016
5 Bina Sejahtera XI 8 7 15 57 34 91 65 41 106 10 Maret 2016
6 Bina Sejahtera XII 4 7 11 32 26 58 36 33 69 10 Maret 2016
7 Bina Sejahtera I 14 13 27 28 17 45 42 30 72 10 Maret 2016
8 Bina Sejahtera II 19 15 34 37 46 83 56 61 117 10 Maret 2016
9 Bina Sejahtera III 10 9 19 33 39 72 43 48 91 10 Maret 2016

10 Bina Sejahtera IV 13 12 25 46 48 94 59 60 119 10 Maret 2016
11 Bina Sejahtera VIII 9 14 23 42 36 78 51 50 101 10 Maret 2016
12 Bina Sejahtera IX 9 11 20 49 48 97 58 59 117 10 Maret 2016
JUMLAH 98 117 215 416 379 795 514 496 1010

1 CIKEDONDONG Akur I 8 3 11 12 23 35 20 26 46 11 Maret 2016
2 Akur II 3 2 5 9 18 27 12 20 32 11 Maret 2016
3 Akur III 4 4 8 13 9 22 17 13 30 11 Maret 2016
4 Akur IV 6 5 11 19 17 36 25 22 47 11 Maret 2016
5 Akur V 3 2 5 11 12 23 14 14 28 11 Maret 2016
JUMLAH 24 16 40 64 79 143 88 95 183

1 KEDUNG WADAS Kartikasari I 4 2 6 11 12 23 15 14 29 11 Maret 2016
2 Kartikasari II 3 10 13 12 20 32 15 30 45 11 Maret 2016
3 Kartikasari III 7 6 13 16 13 29 23 19 42 11 Maret 2016

4 Kartikasari IV 2 5 7 16 19 35 18 24 42 11 Maret 2016
JUMLAH 16 23 39 55 64 119 71 87 158

1 CITEMBONG POS PIN I 7 6 13 17 20 37 24 26 50 11 Maret 2016
Kusuma Sari
2 POS PIN II 2 2 4 18 19 37 20 21 41 11 Maret 2016
3 POS PIN III 7 4 11 29 23 52 36 27 63 11 Maret 2016
4 POS PIN IV 3 4 7 6 12 18 9 16 25 11 Maret 2016
JUMLAH 19 16 35 70 74 144 89 90 179

PUSKESMAS(TOTAL ) 59 POS PIN


NIP : 19610620 198207 1 001 NIP:19680319 198803 2 007
TENAGA KEBUTUHAN
PELAKSANA VAKSIN POLIO
DROPPER
Bid.Sri Windi. A 5
Siti Musrofin
Maryati
Bid.Paryuliatun 4
Yati
Endang
Bid.Farsiawati 9
Rita
Misdyah
Bid.Nurul Evah 4
Rantinem
Saryati
Bid. Sulistyo .W 6
Sri Mulyani
Supriyati
Bid.Ngismatul V. 9
Sadmiyatin
Miyah
Bid Subur S. 8
Karsinah
Satinem
Bid. Indah Pertiwi 11
Isem
Mukminah
Bid.Eka Yuliasih 5
Inah
Siti
Bid. Catur Indri 6
Trina
Sodikin
67
TENAGA KEBUTUHAN
DROPPER
Bid. Subur S. 5
Sulastri
Rita
Bid. Nurul Eva 5
Ratini
Umi
Bid. Farsiawati 4
Kasinah
Salam
Bid. Ngismatul V. 8
Nunung
Pon
Bid. Catur Indri 8
Lismaya
Saniyah
Bid. Sulistio W 4
Neng
Puji Rahayu
Bid. Indah S. 9
Sukati
Wasti
Bid. Isnaeni R. 3
Atun
Markonah
Bid. Siti Nuraeni 7
Sopiyah
Mintarsih
53
TENAGA KEBUTUHAN
DROPPER
Bid. Eka Yuliasih 8
Suyatmi
Siti Tarsiyah
Bid. Isnaeni R. 9
Sumini
Poniyah
Bid. Indah S. 5
Sainah
Sutini
Bid. Subur S. 12
Suswanti
Watini
Bid. Ngismatul P. 6
Sumiiyati
Siti Mukminah
Bid. Indah Pratiwi 3
Satirah
Ngadinem
Bid. Nurul Eva 2
Tri Suryati
Karsiti
45
TENAGA KEBUTUHAN
DROPPER
Bid. Eka Yuliasih 11
Mudrikah
Munipah
Bid. Catur Indri 12
Ning Rahayu
Nani Kuniati
Bid. Farsiawati 13
Rodiyah
Siti Aminatun
Bid. Subur S. 6
Wartini
Nasem
Bid. Nurul Eva 6
Musriyanah
Ponirah
Siti Chomsatun
Yuni Winarti
Bid. Sri Windi A. 8
Siti Sulastri
Titik Sumiati
Bid. Siti Nurnaeni 1
Winarti
Jaenab
64
TENAGA KEBUTUHAN
DROPPER
Anipah
Ginem
Bid. Dian K. R. 3
Dayati
Eti
Bid. Subur S. 3
Rodiyah
Sariyah
Bid. Heni Tri N. 5
Sumarni
Umi Baroroh
Bid. Ngismatul F. 7
Minarti
Yanti
Bid. Eka Yuliasih 5
Istiqomah
Istikharoh
Bid. Sulistyo W. 5
Eni Wahidah
Rum Haniyah
Bid. Sri Windi A. 7
Yusnaini
Siti M.
Suratmi
Rasimah
Bid. Isnaini R. 7
Umi Zidyani
Kkuswati
Bid. Paryuliatun 6
Nining
Baniyah
Bid. Catur Indri 7
Kun Latifah
S. Dwi Kartika R.
64
TENAGA KEBUTUHAN
DROPPER
Bid. Farsiawati 3
Sarilah
Yatimah
Siti Zaetun
Siti Rodiyah
Bid. Indah Sri Y. 2
Sukarsem
Soliyah
Bid. Ngismatul V. 3
Sudarti
Suparti
Bid. Sulistyo W. 2
Rustinah
Dalimah
12
TENAGA KEBUTUHAN
DROPPER
Bid. Catur Indri 2
Sawiyem
Wahyuni
Bid. Nurul Eva 3
Titin
Rukiyah
Bid. Isnaeni R. 3
Sopiyah
Kartinem
Bid. Eka Yuliasih 3
Nur Hayati
Tukiem
11
TENAGA KEBUTUHAN
DROPPER
Jumirah
Winarni
Bid. Subur S. 3
Darsiti
Karmi
Bid. Ssri Windi A. 4
Nasiyati
Tumyati
Bid. Paryuliatun 2
Munginah
Rini
12
gang Program
munisasi
Sukiyantini
319 198803 2 007
RENCANA KEGIATAN PIN

Jumlah Sasaran 0-59 bln (bayi lahir Jumlah Jumlah Tenaga Jumlah Vaksin Jumlah
Maret 2011 s/d Maret 2016 ) Posy/Pos Kesehatan Yang Polio(dosis 20) Vaccin
NO DESA/KELURAHAN
0-11 bln 11-59 bln Jumlah PIN Terlibat PIN IP : 17 Carier
L P JML L P JML L P JML 8 9 10
1 Bantarsari 123 90 213 402 449 851 525 539 1064 10 10 67 10
2 Rawajaya 74 92 166 346 324 670 420 416 836 9 9 53 9
3 Binangun 92 73 165 288 258 546 380 331 711 7 7 45 7 v
4 Bulaksari 90 94 184 445 407 852 535 501 1036 8 8 64 8 v
5 Kamulyan 98 117 215 416 379 795 514 496 1010 12 12 64 12 v
6 Cikedondong 24 16 40 64 79 143 88 95 183 5 5 12 5
7 Kedung Wadas 16 23 39 55 64 119 71 87 158 4 4 11 4
8 Citembong 19 16 35 70 74 144 89 90 179 4 4 11 4
JUMLAH 536 521 ### 2086 ### 4120 2622 2555 5177 59 59 327 59 1 1 1
CATATAN : Sasaran dihitung dari kelahiran mulai tgl 7 maret 2011 s/d 7 Maret 2016
Mengetahui Bantarsari,15 Februari 2016

Ka UPT Puskesmas Bantarsari Pengelola Program
H.Tulus Aji Yuwono,SKM.M.Kes Sri Sukiyantini,AMK

NIP : 19610620 198207 1 001 NIP: 19680319 198803 2 007
KET
11 12 13 14 15
v
v
v
v
v
3 1 1
i,15 Februari 2016

elola Program
kiyantini,AMK
0319 198803 2 007
LAPORAN REKAPITULASI HASIL PELAKSANAAN PIN POLIO TINGKAT DESA
DESA : BULAKSARI
TGL PELAKSANAAN : 8 MARET 2016
JUMLAH SASARAN JUMLAH SASARAN PIN JUMLAH SASARAN LUAR SASARAN JUMLAH VAKSIN
NONAMA POSYANDU/ PIN DI IMUNISASI TIDAK DI IMUNISASI DI IMUNISASI DAN DROPPER
POS PIN 0-11 BLN 12-59 BLN TOTAL 0-11 BLN 12-59 BLN TOTAL 0-11 BLN 12-59 BLN TOTAL 0-11 BLN 12-59 BLN TOTAL DITERIMA DIPAKAI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 Medeng 27 26 53 63 60 123 90 86 176 27 26 53 63 60 123 90 86 176 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 10
2 Karangreja (II) 16 18 34 83 78 161 99 96 195 16 18 34 83 75 158 99 93 192 0 3 3 0 3 3 0 1 0 1 1 0 1 12 10
3 Sidadadi (III) 12 16 28 88 79 167 100 95 195 12 16 28 85 76 161 97 92 189 0 3 3 6 3 3 6 0 11 9 20 11 9 20 13 13
4 Sidasari ( V ) 7 6 13 41 38 79 48 44 92 7 6 13 41 38 79 48 44 92 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5
5 Klepusari (VI) 10 17 27 40 45 85 50 62 112 10 17 27 40 45 85 50 62 112 0 0 0 0 0 0 6 7 13 6 7 13 8 8
6 Klepukerep (VII) 11 13 24 42 44 86 53 57 110 11 13 24 42 41 83 53 54 107 0 3 3 0 3 3 0 12 6 18 12 6 18 8 8
7 Jakatawa (VIII ) 12 10 22 50 50 100 62 60 122 12 10 22 50 50 100 62 60 122 0 0 0 0 0 0 5 4 9 5 4 9 8 6
8 Grujugan (IX ) 1 1 2 5 7 12 6 8 14 1 1 2 5 7 12 6 8 14 0 0 0 0 0 0 3 1 4 3 1 4 1 1
JUMLAH 96 107 203 412 401 813 508 508 1016 96 107 203 409 392 801 505 499 1004 0 0 0 3 9 12 3 9 12 0 0 0 38 27 65 38 27 65 67 61
MENGETAHUI Bantarsari,8 Maret 2016

Ka.UPT PUSKESMAS BANTARSARI
TULUS AJI YUWONO,SKM.M.Kes SRI SUKIYANTINI,AMK

NIP: 19610620 198207 1 001 NIP: 19680319 198803 2 007
DESA : BINANGUN
NONAMA POSYANDU/ PIN DI IMUNISASI BELUM DI IMUNISASI DI IMUNISASI DAN DROPPER
L P JML L P JML L P jml L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 Basis I 15 22 37 53 42 95 68 64 132 15 22 37 53 42 95 68 64 132 0 0 0 0 0 0 2 2 4 2 2 4 8 7
2 Basis II 16 16 32 62 59 121 78 75 153 16 16 32 62 59 121 78 75 153 0 0 0 0 0 0 11 2 13 11 2 13 12 10
3 Basis III 17 7 24 30 32 62 47 39 86 17 2 19 30 30 60 47 32 79 5 5 2 2 0 7 7 0 2 2 2 0 2 6 6
4 Basis IV 24 17 41 90 63 153 114 80 194 24 17 41 90 63 153 114 80 194 0 0 0 0 0 0 9 7 16 9 7 16 12 11
5 Basis V 21 10 31 28 42 70 49 52 101 21 10 31 28 42 70 49 52 101 0 0 0 0 0 0 10 4 14 10 4 14 6 6
6 Basis Vi 7 7 14 16 10 26 23 17 40 6 7 13 15 10 25 21 17 38 1 1 1 1 2 0 2 0 3 3 0 3 3 3 3
7 Basis VII 2 2 4 9 10 19 11 12 23 2 2 4 9 10 19 11 12 23 0 0 0 0 0 0 1 2 3 1 2 3 2 2
JUMLAH 102 81 183 288 258 546 390 339 729 101 76 177 287 256 543 388 332 720 1 5 6 1 2 3 2 7 9 0 0 0 35 20 55 35 20 55 49 45
MENGETAHUI Bantarsari, 09 Maret 2016


NIP: 19610620 198207 1 001 NIP: 19680319 198803 2 007
DESA : KAMULYAN
1 Bina Sejahtera I 14 14 28 28 17 45 42 31 73 14 14 28 28 17 45 42 31 73 0 0 0 0 0 1 5 2 7 5 2 7 6 6
2 Bina Sejahtera II 22 19 41 37 46 83 59 65 124 22 19 41 37 46 83 59 65 124 0 0 0 0 0 0 3 3 6 3 3 6 7 6
3 Bina Sejahtera III 10 9 19 33 39 72 43 48 91 10 9 19 33 39 72 43 48 91 0 0 0 0 0 0 2 2 4 2 2 4 6 6
4 Bina Sejahtera IV 17 8 25 43 46 89 60 54 114 17 8 25 39 36 75 56 44 100 0 4 10 14 4 10 14 0 7 7 14 7 7 14 7 7
5 Bina Sejahtera V 7 6 13 19 21 40 26 27 53 7 6 13 19 21 40 26 27 53 0 0 0 0 0 0 8 5 13 8 5 13 3 3
6 Bina Sejahtera VI 4 7 11 16 20 36 20 27 47 4 7 11 16 20 36 20 27 47 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
7 Bina Sejahtera VI 0 5 5 19 16 35 19 21 40 0 5 5 19 16 35 19 21 40 0 0 0 0 0 0 4 4 4 0 4 3 3
8 Bina Sejahtera VII 9 11 20 42 28 70 51 39 90 9 11 20 42 28 70 51 39 90 0 0 0 0 0 0 2 1 3 2 1 3 6 6
9 Bina Sejahtera IX 9 11 20 49 48 97 58 59 117 9 11 20 49 48 97 58 59 117 0 0 0 0 0 0 2 2 4 2 2 4 7 7
10 Bina Sejahtera X 5 13 18 35 23 58 40 36 76 5 13 18 35 23 58 40 36 76 0 0 0 0 0 0 1 4 5 1 4 5 5 4
11 Bina Sejahtera XI 7 5 12 53 33 86 60 38 98 7 5 12 53 33 86 60 38 98 0 0 0 0 0 0 4 4 8 4 4 8 6 5
12 Bina Sejahtera XII 4 7 11 31 26 57 35 33 68 4 7 11 31 26 57 35 33 68 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 5 4
JUMLAH 108 115 223 405 363 768 513 478 991 108 115 223 401 353 754 509 468 977 0 0 0 4 10 14 4 10 14 0 0 0 39 30 69 39 30 69 64 60


NIP: 19610620 198207 1 001 NIP: 19680319 198803 2 007
DESA : CIKEDONDONG
1 Akur I 8 3 11 12 23 35 20 26 46 7 3 10 12 23 35 19 26 45 1 1 0 1 0 1 0 1 1 1 0 1 3 3
2 Akur II 4 3 7 8 18 26 12 21 33 4 3 7 8 18 26 12 21 33 0 0 0 0 2 1 3 2 1 3 2 2
3 Akur III 4 4 8 13 9 22 17 13 30 4 4 8 13 9 22 17 13 30 0 0 0 0 0 3 3 3 0 3 2 2
4 Akur IV 8 5 13 19 16 35 27 21 48 8 5 13 18 16 34 26 21 47 0 1 1 1 0 1 0 4 4 8 4 4 8 3 3
5 Akur V 3 2 5 11 12 23 14 14 28 3 2 5 11 12 23 14 14 28 0 0 0 0 0 0 4 4 8 4 4 8 2 2
JUMLAH 27 17 44 63 78 141 90 95 185 26 17 43 62 78 140 88 95 183 1 1 1 1 2 2 0 0 0 14 9 23 14 9 23 12 12


NIP: 19610620 198207 1 001 NIP: 19680319 198803 2 007

DESA : KEDUNG WADAS
1 Kartikasari I 5 5 10 11 12 23 16 17 33 5 5 10 11 12 23 16 17 33 0 0 0 0 0 2 2
2 Kartikasari II 4 10 14 12 20 32 16 30 46 4 10 14 12 20 32 16 30 46 0 3 2 5 3 2 5 3 3
3 Kartikasari III 7 7 14 14 12 26 21 19 40 7 7 14 14 12 26 21 19 40 0 4 1 5 4 1 5 3 3
4 Kartikasari IV 2 5 7 15 19 34 17 24 41 2 5 7 15 19 34 17 24 41 0 2 2 4 2 2 4 3 3
JUMLAH 18 27 45 52 63 115 70 90 160 18 27 45 52 63 115 70 90 160 0 9 5 14 9 5 14 11 11


NIP: 19610620 198207 1 001 NIP: 19680319 198803 2 007
DESA : CITEMBONG
1 Kusumasari I 7 6 13 17 20 37 24 26 50 7 6 13 17 20 37 24 26 50 0 1 1 2 1 1 2 3 3
2 Kusumasari II 2 1 3 18 19 37 20 20 40 2 1 3 18 19 37 20 20 40 0 1 1 2 1 1 2 3 3
3 Kusumasari III 7 4 11 29 23 52 36 27 63 7 4 11 29 23 52 36 27 63 0 1 3 4 1 3 4 4 4
4 Kusumasari IV 3 4 7 6 12 18 9 16 25 3 4 7 6 12 18 9 16 25 0 2 2 4 2 2 4 2 2
JUMLAH 19 15 34 70 74 144 89 89 178 19 15 34 70 74 144 89 89 178 0 0 0 5 7 12 5 7 12 12 12


NIP: 19610620 198207 1 001 NIP: 19680319 198803 2 007
DESA : BANTARSARI
1 Megasari I 14 6 20 30 23 53 44 29 73 14 6 20 30 23 53 44 29 73 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 4
2 Megasari II 6 10 16 22 26 48 28 36 64 6 10 16 22 26 48 28 36 64 0 0 0 0 0 0 2 3 5 2 3 5 4 4
3 Akrab 10 10 20 51 58 109 61 68 129 10 10 20 51 55 106 61 65 126 0 3 3 0 3 3 0 0 0 0 0 9 7
4 Budisari 12 10 22 24 42 66 42 52 94 12 10 22 24 38 62 36 48 84 0 4 4 0 4 4 0 18 16 34 18 16 34 6 6
5 Purnamasari 15 8 23 36 36 72 57 44 101 15 8 23 30 36 66 45 44 89 0 6 6 6 0 6 0 6 17 23 6 17 23 7 7
6 Pusparini I 12 9 21 50 52 102 62 68 130 12 9 21 50 52 102 62 61 123 0 0 0 0 0 0 7 7 14 7 7 14 9 7
7 Pusparini II 16 15 31 43 51 94 59 66 125 16 15 31 43 51 94 59 66 125 0 0 0 0 0 0 2 5 7 2 5 7 8 8
8 Pusparini III 22 17 39 72 72 144 94 89 183 22 17 39 69 72 141 91 89 180 0 3 3 3 0 3 0 12 12 24 12 12 24 11 10
9 Melati I 9 3 12 25 36 61 34 39 73 9 3 12 24 35 59 33 38 71 0 1 1 2 1 1 2 0 5 3 8 5 3 8 5 4
10 Melati II 9 3 12 29 32 61 38 35 73 9 3 12 24 30 54 33 33 66 0 5 2 7 5 2 7 0 9 4 13 9 4 13 6 5
JUMLAH 125 91 216 382 428 810 507 519 1026 125 91 216 367 418 785 492 509 1001 0 0 0 15 10 25 15 10 25 0 61 67 128 61 67 128 70 62


NIP: 19610620 198207 1 001 NIP: 19680319 198803 2 007
DESA : RAWAJAYA
POS PIN 0-11 BLN 12-59 BLN TOTAL 0-11 BLN 12-59 BLN TOTAL 0-11 BLN 12-59 BLN TOTAL 0-11 BLN 12-59 BLN TOTAL
DITERIMA DIPAKAI
1 Tunas Mekar I 8 11 19 31 32 63 39 43 82 8 11 19 29 31 60 37 42 79 0 2 1 3 2 1 3 0 6 3 9 6 3 9 5 5
2 Tunas Mekar II 9 5 14 32 29 61 41 34 75 9 5 14 32 29 61 41 34 75 0 0 0 0 0 0 6 7 13 6 7 13 5 5
3 Tunas Mekar III 5 7 12 27 20 47 32 27 59 5 7 12 27 20 47 32 27 59 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 8 8 10 dosis
4 Mekar jaya 19 19 38 51 50 101 70 69 139 19 19 38 51 50 101 70 69 139 0 0 0 0 0 0 4 3 7 4 3 7 8 8
5 Tunas Jaya 19 12 31 51 49 100 70 61 131 19 12 31 51 49 100 70 61 131 0 0 0 0 0 0 11 4 15 11 4 15 8 8
6 Tunas Harapan 8 9 17 26 16 42 34 25 59 8 9 17 26 16 42 34 25 59 0 0 0 0 0 0 7 6 13 7 6 13 4 4
7 Mekarsari I 6 18 24 65 56 121 71 74 145 6 18 24 64 46 110 70 64 134 0 1 10 11 1 10 11 0 0 0 0 0 9 7
8 Mekarsari II 5 5 10 19 20 39 24 25 49 5 5 10 19 20 39 24 25 49 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 3 3
9 Mekarsari III 12 16 28 44 48 92 56 64 120 12 16 28 44 48 92 56 64 120 4 4 9 13 4 9 13 7 7
JUMLAH 91 102 193 346 320 666 437 422 859 91 102 193 343 309 652 434 411 845 0 0 0 3 11 14 3 11 14 0 40 32 72 40 32 72 57 55


NIP: 19610620 198207 1 001 NIP: 19680319 198803 2 007
LAPORAN REKAPITULASI HASIL PELAKSANAAN SWEPING PIN POLIO TINGKAT PUSKESMAS
JUMLAH SASARAN JUMLAH SASARAN SWEPING PIN JUMLAH SASARAN ALASAN BELUM
NO PIN DI IMUNISASI TIDAK DI IMUNISASI DI IMUNISASI
DESA
0-11 BLN 12-59 BLN TOTAL 0-11 BLN 12-59 BLN TOTAL 0-11 BLN 12-59 BLN TOTAL SAKIT PINDAH MENOLAK
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 Bantarsari 0 15 10 25 15 10 25 0 15 10 25 15 10 25 0 0 0 0 0 73
2 Rawajaya 0 3 11 14 3 11 14 0 3 11 14 3 11 14 0 0 0 0 0 7
3 Binangun 1 5 6 1 2 3 2 7 9 1 5 6 1 2 3 2 7 9 0 0 0 0 0 0
4 Bulaksari 0 3 9 12 3 9 12 0 3 9 12 3 9 12 0 0 0 0 0 50
5 Kamulyan 0 4 10 14 4 10 14 0 4 10 14 4 10 14 0 0 0 0 0 27
6 Cikedondong 1 1 1 1 2 0 2 1 1 1 1 2 0 2 0 0 0 0 0 2
7 Kedung Wadas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
8 Citembong 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
JUMLAH TOTAL 2 5 7 27 42 69 29 47 76 2 5 7 27 42 69 29 47 76 0 0 0 0 0 0 0 0 0 164
LAPORAN REKAPITULASI HASIL PELAKSANAAN PIN DAN SWEPING POLIO TINGKAT PUSKESMAS
NO PIN DI IMUNISASI TIDAK DI IMUNISASI DI IMUNISASI DAN DROPPER
DESA
0-11 BLN 12-59 BLN TOTAL 0-11 BLN 12-59 BLN TOTAL 0-11 BLN 12-59 BLN TOTAL 0-11 BLN 12-59 BLN TOTAL
DITERIMA DIPAKAI
1 Bantarsari 125 91 216 374 436 810 499 527 1026 125 91 216 374 436 810 499 527 1026 0 0 0 0 0 0 61 67 128 61 67 128 62 62 100.00
2 Rawajaya 91 102 193 346 320 666 437 422 859 91 102 193 346 320 666 437 422 859 0 0 0 0 0 0 34 25 59 34 25 59 45 45 100.00
3 Binangun 102 81 183 288 258 546 390 339 729 102 81 183 288 258 546 390 339 729 0 0 0 0 0 0 35 20 55 35 20 55 45 45 100.00
4 Bulaksari 96 107 203 412 401 813 508 508 1016 96 107 203 412 401 813 508 508 1016 0 0 0 0 0 0 38 27 65 38 27 65 61 61 100.00
5 Kamulyan 108 115 223 405 363 768 513 478 991 108 115 223 405 363 768 513 478 991 0 0 0 0 0 0 39 30 69 39 30 69 60 60 100.00
6 Cikedondong 27 17 44 63 78 141 90 95 185 27 17 44 63 78 141 90 95 185 0 0 0 0 0 0 14 9 23 14 9 23 12 12 100.00
7 Kedung Wadas 18 27 45 52 63 115 70 90 160 18 27 45 52 63 115 70 90 160 0 0 0 0 0 0 9 5 14 9 5 14 11 11 100.00
8 Citembong 19 15 34 70 74 144 89 89 178 19 15 34 70 74 144 89 89 178 0 0 0 0 0 0 5 7 12 5 7 12 12 12 100.00
JUMLAH TOTAL 586 555 1141 2010 1993 4003 2596 2548 5144 586 555 1141 2010 1993 4003 2596 2548 5144 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 235 190 425 235 190 425 308 308 100.00
PEMAKAIAN VAKSIN Dosis 20 Dosis 10

Diterima 330 20 ( Rutin)
Dipakai 308 18
Sisa 22 (Dayeuh Luhu 2

NIP : 19610620 198207 1 001 NIP:19680319 198803 2 007
JADWAL PIN POLIO TAHUN 2016
UPT PUSK BANTARSARI
NO HARI/TANGGAL TEMPAT POSYANDU /POS PIN NAMA PETUGAS SUPERVISOR

1 SELASA DESA BULAKSARI Pos PIN I Eka Yuliasih
2 8 Maret 2016 Karangreja Catur Indri Ngismatul F
3 Sidadadi Farsiawati Sulistyo W
4 Sidasari Subur Sulistyaningsih
5 Klepusari Nurul Eva
6 Klepukerep Indah Pratiwi
7 Jakatawa Sri Windi Astuti
8 Grujugan Siti Nurnaeni
9 RABU DESA BINANGUN Cigebret Eka Yuliasih
10 9 Maret 2016 Sidamulya Sulistyo Wardani Catur Indri
11 Tambakreja Indah Sri Yulita Siti Nurnaeni
12 Tambaksari Subur Sulistyaningsih
13 Bendagede Ngismatul Fauziyah
14 Binangun Baru Indah Pratiwi
15 Gocea Nurul Eva
16 KAMIS DESA KAMULYAN Bina Sejahtera V Siti Nurnaeni
17 10 Maret 2016 Bina Sejahtera VI Dian Kuncaraning R
18 Bina Sejahtera VII Subur Sulistyaningsih
19 Bina Sejahtera X Heny Triningsih Fasiawati
20 Bina Sejahtera XI Ngismatul Fauziyah Nurul Eva
21 Bina Sejahtera XII Eka Yuliasih
22 Bina Sejahtera I Sulistyo Wardani
23 Bina Sejahtera II Sri Windi Astuti
24 Bina Sejahtera III Indah Pratiwi
25 Bina Sejahtera IV Isnaeni Rahmawati
26 Bina SejahteraVIII Paryuliatun
27 Bina SejahteraIX Catur Indri
28 JUMAT DS CIKEDONDONG Akur I Farsiawati
29 11 Maret 2016 Akur II Siti Nurnaeni Subur Sulistya N
30 Akur III Indah Sri Yulita
31 Akur IV Ngismatul Fauziyah
32 Akur V Sulistyo Wardani
33 DS. KEDUNG WADAS Kartikasari I Catur Indri
34 Kartikasari II Nurul Eva Indah Pratiwi
35 Kartikasari III Isnaeni Rahmawati
36 Kartikasari IV Eka Yuliasih
37 Ds . CITEMBONG Kusumasari/Pos PIN IIndah Pratiwi
38 Pos PIN II Subur Sulistyaningsih Eka Yuliasih
39 Pos PIN III Sri Windi Astuti
40 Pos PIN IV Paryuliatun
41 SENIN DESA BANTARSARI Megasari I Sri Windi Astuti
42 14 Maret 2016 Megasari II Paryuliatun
43 Akrab Farsiawati
44 Budisari Nurul Eva Indah Sri Yulita
45 Purnamasari I Sulistyo Wardani Isnaeni Rahmawati
46 Pusparini Ngismatul Fauziyah
47 Pusparini II Subur Sulistyaningsih
48 Pusparini III Indah Pratiwi
49 Melati I Eka Yuliasih
50 Melati II Catur Indri
51 SELASA DESA RAWAJAYA Tunas Mekar I Subur Sulistyaningsih
52 15 Maret 2016 Tunas Mekar II Nurul Eva
53 Tunas Mekar III Farsiawati
54 Mekar Jaya Ngismatul Fauziyah Sri Windi Astuti
55 Tunas Jaya Catur Indri Paryuiatun
56 Tunas Harapan Sulistyo Wardani
57 Mekarsari I Indah Sri Yulita
58 Mekarsari II Isnaeni Rahmawati
59 Mekarsari III Siti Nurnaeni
60
61
62 Bantarsari,1 Maret 2016
63 Kepala UPT Puskesmas Bantarsari
64
65 H. Tulus Aji Yuwono,SKM,M.Kes
66 NIP : 19610620 198207 1 001
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
Rahmawati
DATA SASARAN UNTUK IMUNISASI IPV
PROVINSI JAWA TENGAH TAHUN 2016
BERIKAN IPV PADA BULAN
NO BULAN PUSKESMAS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
Jml Bayi lahir April-Mei 2016 Jml Bayi lahir Juni Jml Bayi lahir Juli Jml Bayi lahir Agustus
1 APRIL BANTARSARI 148 ( L:79 P:69)
2 MEI 95 ( L:58 P:37 )
3 JUNI 93 ( L:47 P:46 )
4 JULI 109 ( L: 68 P:41 )
5 AGUSTUS 92 (L :45 P:47 )

243 98 109 92

H. Tulus Aji Yuwono,SKM,M.Kes

NIP : 19610620 198207 1 001
DATA SASARAN CRASS PROGRAM CAMPAK 2017
PUSKESMAS BANTARSARI
JUML SASARAN
DESA 9bln-59bln 5th-9th 10th-15th KET
lk pr lk pr lk pr
Bantarsari 427 496 482 495 491 179 2570
Rawajaya 498 475 490 471 495 469 2898
Binangun 338 288 428 374 520 500 2448
Bulaksari 611 624 585 597 658 656 3731
Kamulyan 441 426 581 579 609 625 3261
Cikedondong 150 142 108 109 90 84 683
Kedungwadas 148 151 110 110 101 111 432
Citembong 145 156 135 141 83 183 843
JUMLAH 2758 2758 2919 2876 3047 2807 16866

SURAT BUKTI PERMINTAAN /PENERIMAAN/VAKSIN : RUTIN
NO :…………………………………………………………………………………..
KAB/KOTA : CILACAP
JML SASARAN 9BL S/D 15 TAHUN : 14.768

NO JUMLAH SISA PEMBERIAN NO BATCH
1 MR 1800
2 SPUIT 0,5 ML 14612
3 SPUIT 5 ML 1200
4 SAFETY BOX 230
5 PELARUT 1800
PERMINTAAN PENGELUARAN
NAMA : H.TULUS AJI YUWONO,SKM,M.Kes NAMA : NAMA
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS BANTARSARI JABATAN : JABATAN
TANGGAL : 1 Maret 2016 TANGGAL : TANGGAL
TANDA TANGAN TANDA TANGAN

NO :…………………………………………………………………………………..
KAB/KOTA : CILACAP
JML SASARAN 9BL S/D 15 TAHUN : 17,751

1 MR 0 1000 1000 440 360

2 SPUIT 0,5 ML 0 14000 14000 4000 10000
3 SPUIT 5 ML 0 1200 1200 500 700
4 SAFETY BOX 0 100 100 50 50
5 PELARUT 0 1000 1000 440 360
TANGGAL : 4 agustus 2017 TANGGAL : TANGGAL

NO :…………………………………………………………………………………..
KAB/KOTA : CILACAP
JML SASARAN 9BL S/D 15 TAHUN : 17,751
1 MR 360 350 710 460 250 9000

2 SPUIT 0,5 ML 10000 3000 13000 7600 6600 10000
3 SPUIT 5 ML 700 400 1100 700 400 1000
4 SAFETY BOX 50 25 75 75 0 100
5 PELARUT 360 350 710 460 250 9000
TANGGAL : 30 agustus 2017 TANGGAL : TANGGAL

UKTI PERMINTAAN /PENERIMAAN/VAKSIN : RUTIN
……………………………………………………………………………..
TGL KEDALUARSA KETERANGAN
PENERIMAAN
: EKA YULIASIH
: PELAKSANA KEBIDANAN
:
TANDA TANGAN

……………………………………………………………………………..
PENERIMAAN
: EKA YULIASIH
:
TANDA TANGAN

……………………………………………………………………………..
PENERIMAAN
: EKA YULIASIH
:
TANDA TANGAN

Imunisasi 2017 Maret. PKM Bantarsari

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Imunisasi 2017 Maret. PKM Bantarsari

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SASARAN IMUNISASI TAHUN 2017

UPT PUSKESMAS BANTARSARI

PENGELOLA PROGRAM MENGETAHUI

SRI SUKIYANTINI,AMK H. TULUS AJI YUWONO,SKM,M.Kes

SASARAN IMUNISASI TAHUN 2017

PENGELOLA PROGRAM MENGETAHUI

EKA YULIASIH H. TULUS AJI YUWONO,SKM,M.Kes

Mengetahui Bantarsari,29 januari 2017

Mengetahui Bantarsari,29 Januari 2017

Mengetahui Bantarsari,29 Januari 2017

Mengetahui Bantarsari,29 Januari 2017

Mengetahui Bantarsari,29 Januari 2017

Mengetahui Bantarsari,29 january 2017

Mengetahui Bantarsari,29 Januari 2017

Saldo 30 1850725 Dec-17

Mengetahui Bantarsari,28 Febuary 2017

Mengetahui Bantarsari,28 february 2017

Mengetahui Bantarsari,28 Febuary 2017

Saldo 73 3650515 Jun-17

Mengetahui Bantarsari,28 febuary 2017

Mengetahui Bantarsari,28 febuary 2017

Mengetahui Bantarsari,28 Febuary 2017

Mengetahui Bantarsari,28 Febuary 2017

Mengetahui Bantarsari,30 April 2015

Mengetahui Bantarsari,30 April 2016

Mengetahui Bantarsari,30 April 2016

Mengetahui Bantarsari,30 April 2016

Mengetahui Bantarsari,30 April 2016

Mengetahui Bantarsari,30 April 2016

Mengetahui Bantarsari,30 April 2016

Mengetahui Bantarsari,31 Mei 2017

Mengetahui Bantarsari,31 Mei 2017

Mengetahui Bantarsari,31 Mei 2016

Mengetahui Bantarsari,31 Mei 2016

Mengetahui Bantarsari,31 Mei 2016

Mengetahui Bantarsari,31 Mei 2016

Mengetahui Bantarsari,31 Mei 2016

Mengetahui Bantarsari,30 Juni 2016

Mengetahui Bantarsari,30 Juni 2016

Mengetahui Bantarsari,30 Juni 2016

Mengetahui Bantarsari,30 Juni 2016

Mengetahui Bantarsari,30 Juni 2016

Mengetahui Bantarsari,30 Juni 2016

Mengetahui Bantarsari,30 Juni 2016

Mengetahui Bantarsari,30 Juli 2016

Mengetahui Bantarsari,30 Juli 2016

Mengetahui Bantarsari,30 Juli 2016

Mengetahui Bantarsari,30 Juli 2016

Mengetahui Bantarsari,30 Juli 2016

Mengetahui Bantarsari,30 Juli 2016

Mengetahui Bantarsari,30 Juli 2016

Mengetahui Bantarsari,30 Agustus 2016

Mengetahui Bantarsari,30 Agustus 2016

Mengetahui Bantarsari,30 Agustus 2016

Mengetahui Bantarsari,30 Agustus 2016

Mengetahui Bantarsari,30 Agustus 2016

Mengetahui Bantarsari,30 September 2016

Mengetahui Bantarsari,30 September 2016

Mengetahui Bantarsari,30 September 2016

Mengetahui Bantarsari,30 September 2016

Mengetahui Bantarsari,30 September 2016

Mengetahui Bantarsari,30 September 2016

Mengetahui Bantarsari,30 September 2016