ASKEP Diare

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1  Latar belakang
Penyakit diare sering disebut dengan Gastroenteritis, yang masih merupakan
masalah masyarakat indonesia. Dan diare merupakan penyebab utama morbiditas dan
mortalitas pada anak di negara berkembang.
Gastroenteritis atau diare diartikan sebagai buang air besar yang tidak normal atau
bentuk tinja yang encer dengan frekwensi yang lebih banyak dari biasanya (Mansjoer Arief
dkk, 1999)
Diperkirakan angka kesakitan berkisar antara 150-430 per seribu penduduk
setahunnya. Dengan uapaya yang sekaranag telah dilaksanakan, angka kematian di RS dapat
ditekan menjadi kurang dari 3%. Dengan demikian di Indonesia diperkirakan ditemukan
penderita diare sekitar 60 juta kejadian setiap tahunnya. Sebagian besar antara 70-80% dari
penderita adalah anak dibawah umur 5 tahun (kurang lebih 40 juta kejadian). Sebagian dari
penderita (1-2%) akan jatuh kedalam dehidrasi dan apabila tidak segera ditanggulangi dengan
benar akan berakibat buruk. Untuk itu saya tertarik membuat Asuhan Keperawatan Kepada
Ny.’’S’’ umur 23 tahun dengan Gastroenteritis di Balai Pengobatan “AS SYIFA”  Desa Waru
Kulon Pucuk Lamongan.

1.2  Tujuan
1.2.1  Tujuan Umum
Menetapkan dan mengembangkan pola pikir secara ilmiah kedalam proses asuhan
Keperawatan nyata serta mendapatkan pengalaman dalam memecahkan masalah pada Ny.”S”
dengan Gastroenteritis atau diare.
1.2.2  Tujuan khusus
1)      Untuk mengetahui gambaran tentang kasus Gastroenteritis yang dialami oleh pasien
Ny.”S”.
      2)      Untuk mengetahui alternatif pengobatan pada pasien dengan Gastroenteritis.

1.3  Metode pembahasan
            1.3.1  Metode deskriptif adalah metode yang digunakan untuk menggambarkan kasus nyata
pada klien dengan Gastroenteritis di Balai Pengobatan “ AS SYIFA “ Desa Warukulon Pucuk
Lamongan.
1.3.2  cara mendapatkan data :
      1)      Wawancara langsung dengan pasien atau keluarga pasien
      2)       Melakukan pengamatan langsung dan pemeriksaan fiisik
1.3.3  Studi Kepustakaan
Yaitu dengan mempelajari buku-buku sumber yang berhubungan dengan kasus yang dialami.

1.4  Sistematika Penulisan
BAB 1 : Pendahuluan
BAB 2 : Tinjauan Pustaka
BAB 3 : Tinjauan Kasus
BAB 4 : Penutupsss
DAFTAR PUSTAKA
  

Daftar isi
Kata pengantar...................................................................................................................................  i
Daftar isi............................................................................................................................................  ii
BAB 1
PENDAHULUAN
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
BAB 3
TINJAUAN KASUS
3.1    PENGKAJIAN
3.2  ANALISA DATA
3.3   DIAGNOSA KEPERAWATAN
3.4  INTERVENSI
3.5  IMPLEMENTASI  KEPERAWATAN
3.6  EVALUASI KEPERAWATAN
BAB 4
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
4.2 Kritik dan Saran
DAFTAR PUSTAKA

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian
 Gastroenteritis atau diare diartikan sebagai buang air besar yang tidak normal atau
bentuk tinja yang encer dengan frekwensi yang lebih banyak dari biasanya (Mansjoer Arief
dkk, 1999)
Gastroenteritis adalah inflamasi pada daerah lambung dan intestinal yang disebabkan
oleh bakteri yang bermacam-macam, virus dan parasit yang patogen (Whaley dan wang’s,
1995)
2.2 Etiologi
Penyebab diare dapat dibagi dalam beberapa faktor yaitu :
a) Faktor infeksi
Infeksi internal adalah infeksi saluran pencernaan makanan yang merupakan penyebab utama
diare meliputi :
      1)      Infeksi Bakteri :  vibrio E.coli Salmonella, Shigella, Campyio bacter, Aeromonas
       2)       Infeksi virus : Enteriviru ( virus echo, coxsacle, poliomyelitis ), Adenovirus,
Astrovirus, dll
       3)       Infeksi parasit : Cacing (ascaris, trichuris, oxyguris) Protozoa (entamoeba histoticia,
trimonas hominis), Jamur (candida albacus)
Infeksi parental adalah infeksi diluar alat pencernaan makanan seperti otitis media akut
(OMA), Bronco pneumonia, dan sebagainya.
b) Faktor Malabsorbsi
1)      Malabsorbsi karbohidrat
      2)      Malabsorbsi Lema
c) Faktor Makanan
Makanan yang tidak bersih, basi, beracun dan alergi terhadap makanan.

2.3 Patogenesis
Mekanisme dasar yang menyebabkan timbulnya diare.
      1)      Gangguan asmotik
Akibat terdapatnya makanan atau zat yang tidak dapat diserap akan mengakibatkan
tekanan asmotik dalam rongga usus meninggi, sehingga terjadi pergeseran air dan elektrolit
kedalam rongga usus. Isi rongga usus yang berlebihan akan merangsang usus untuk
mengeluarkan sehingga timbul diare.
      2)      Gangguan sekresi
Akibat adanya rangsangan toksin pada dinding uterus sehingga akan terjadi
peningkatan sekresi, air dan elektrolit kedalam rongga usus dan selanjutnya timbul diare
karena terdapat peningkatan isi rongga usus.
      3)      Gangguan motilitas usus
Hiperistaltik akan menyebabkan berkurangnya kesempatan usus untuk menyerap
makanan sehingga timbul diare. Bila peristaltik menurun akan menyebabkan bakteri tumbuh
berlebihan, sehingga timbul diare juga.

2.4 Penggolongan Diare

2.4.1 Diare Akut
Adalah diare yang awalnya mendadak dan berlangsung singkat dalam beberapa jam
sampai 7 atau 14 hari.
      a)      Penularan
1) Transmisi orang keorang melalui aerosolisasi
 2) Tangan yang terkontaminasi  (clostridium diffale)
      b)       Penyebab
1) Faktor penyebab yang mempengaruhi adalah penetrasi yang merusak sel mukosa
2) Faktor penjamu adalah kemampuan pertahanan tubuh terhadap mikroorganisme
      c)      Manifestasi klinis
Pasien sering mengalami muntah, nyeri perut akibat diare akibat infeksi dan menyebabkan
pasien merasa haus, lidah kering, turgor kulit menurun karena kekurangan cairan.
2.4.2 Diare Kronik
Adalah diare yang berlangsung lebih dari 3 minggu bagi orang dewasa dan 2 minggu bagi
bayi dan anak.

2.5 Patofisiologi
Dipengaruhi dua hal pokok yaitu konsistensi feses dan motilitas usus gangguan proses
mekanik dan enzimatik disertai gangguan mukosa akan mempengaruhi pertukaran air dan
elektrolit sehingga mempengaruhi konsistensi feses yang terbentuk.
2.6 Komplikasi
Akibat diare karena kehilangan cairan dan elektrolit secara mendadak dapat terjadi
berbagai komplikasi sebagai berikut :
a) Dehidrasi
b) Renjatan hipofolomi
c) Hipokalemi
d) Hipoglikemi
e) Kejang, terjadi pada dehidrasi hipertonik
f) Malnutrisi energi protein (akibat muntah dan diare jika lama atau kronik)
2.7 Pengobatan
Prinsip pengobatan diare adalah menggantikan cairan yang hilang melalui tinja dengan
atau tanpa muntah, dengan cairan yang mengandung elektrolit dan glukosa atau karbohidrat
lain (gula,air tajin, tepung beras dan sebagainya).
1) Obat anti sekres
a) Asetosal, dosis 25 mg/th,dengan dosis minimum 30 mg
b) Klorpromazin, dosis 0,5-1 mg/kg BB/hr
2) Obat spasmolitik
Seperti papaverin, ekstrak beladona, opinum loperamid, tidak untuk mengatasi diare
akut lagi.
3) Antibiotik
Tidak diberikan bila tidak ada penyebab yang jelas, bula penyebab kolera, diberikan
tetrasiklin 25-50 mg/kg BB/hr. Juga diberikan bila terdapat penyakipenyerta seperti : OMA,
faringitis, bronkitis, atau bronkopneumonia ( Ngastiyah, 1997 : 149)

            2.8 Penatalaksanaan 
2.8.1 Medik
 Dasar pengobatan diare adalah pemberian cairan, dietetik (cara pemberian makanan) dan
obat-obatan.
Pemberian cairan
Pemberian cairan pada pasien diare dengan mempertahankan derajat dehidrasi dan keadaan
umum.
1) Cairan per oral
Pada pasien dengan dehidrasi ringan dan sedang cairan diberikan per oral beberapa cairan
yang berisikan NaCL,NaHCO3,KCL dan Glukosa. Untuk diare akut dan kolera pada anak
diatas umur 6 bulan dengan dehidrasi ringan/sedang, kadar Natrium 50-60 mEg/1 formula
lengkap sering disebut oralit. Sebagai pengobatan sementara yang dibuat sendiri (formula
tidak lengkap) hanya air gula dan garam (NaCL dan sukrosa) atau air tajin yang diberi garam
dan gula.
2) Cairan parental
Pada umumnya digunakan cairan Ringel laktat (RL) yang pemberiannya bergantung pada
berat ringannya dehidrasi, yang diperhitungkan dengan kehilangan cairan sesuai umur dan
berat badannya (Ngastiyah, 1997 : 146)
 

BAB 3
TINJAUAN KASUS
3.1    PENGKAJIAN
MRS                           : 02 Mei 2013                                           Jam    : 18.00 WIB
No Ruangan             : 5
Pengkajian tanggal   : 03 Mei 2013                                              Jam    : 16.00 WIB

      A.Identitas Pasien
Nama pasien                    : Ny.” S “
                         Jenis kelamin                   : Perempuan
                         Umur                               : 23 Tahun   
                         Alamat                             : Ds.Waru kulon pucuk
                         Agama                             : islam
                         Pekerjaa                           : Swasta
                         Suku bangsa                    : Jawa
                         Diagnosa medic : Gastroenteritis
                         Yang bertanggung jawab
                         Nama                               : Tn. “ F “
                         Pekerjaan                         : Swasta
                         Alamat                             : Ds. Waru Kulon Pucuk
                         Agama                             : Islam
                         Pendidikan                      : SMP
                         Hub. Dengan pasien : Ayah

B. Riwayat Kesehatan
I. Keluhan Utama
                        Saat MRS                     : Demam, diare, disertai muntah
                        Saat pengkajian             : Klien mengatakan bahwa badannya terasa lemas, demam, disertai
muntah.
II. Riwayat Penyakit Sekarang
Ibu mengatakatan badannya panas 2 hari yang lalu, BAB 5x/hari warna kuning
kehijauan bercampur lendir, dan disertai dengan muntah 2x/hari, lalu dibawa ke Balai
Pengobatan AS SYIFA Desa Waru Kulon Pucuk Lamongan.
III. Riwayat Penyakit Dahulu
           Ibu mengatakan bahwa dahulu pernah sakit Diare 8x/hari tiap 1-2 jam sekali warna
kuning, disertai muntah, badan panas dan tidak mau makan.
IV. Riwayat Penyakit Keluarga
         Ibu mengatakan dalam anggota keluarga ada yang perna mengalami sakit diare seperti
yang di alami klien.
V. Riwayat Sosial
       Ibu mengatakan bahwa tinggal di lingkungan yang berdebu dan padat penduduknya dan
ingin sekali cepat sembuh dan pulang kerumah.

C. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum                 : klien lemah, panas, muntah dan diare
Kesadaran                          : composmentis
TTV                                   : Tensi 80/50 mmHg, Nadi 112x/mnt, suhu 390 C,RR 22x/mnt
   Pemeriksaan Head to toe
                         a.           Kepala  : Bentuk kepala bulat, warna rambut hitam, tidak ada benjolan,kulit kepala
bersih.
                         b.           Mata            : Simetris, tidak ada sekret, konjungtiva merah muda, sklera putih, mata
cowong.
                         c.           Mulut          :       Mukosa bibir kering, tidak ada stomatitis, lidah bersih.
                         d.          Hidung        : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak ada
polip.
                         e.           Telinga        : Simetris, tidak ada benjolan, lubang telinga bersih, tidak ad serumen.
                         f.            Leher           : Tidak ada pembesaran kenjar tyroid, limphe, tidak ada bendungan vena
jugularis, tidak ada kaku kuduk.
      g.      Dada
                        Inspeksi                    : dada simetris, bentuk bulat datar, pergerakan dinding dada simetris,
tidak ada retraksi otot bantu pernapasan.
                        Palpasi                      : Tidak ada benjolan mencurigakan
Perkusi                     : paru-paru sonor, jantung dullnes
                        Auskultasi  : Irama nafas teratur, suara nafas vesikuler, tidak ada suara nafas tambahan.
       h.      Perut
Inspeksi  : simetris
Auskultasi  : Peristaltik meningkat 40x/mnt
Palpasi    : Turgor kulit tidak langsung kembali dalam 1 detik
Perkusi       : Hipertimpan,perut kembung
                                                   Punggung  : Tidak ada kelainan tulang belakang (kyfosis, lordosis, skoliosis) tidak ada

nyeri gerak.
                                                   Genetalia   : jenis kelamin perempuan, tidak odem, tidak ada kelainan, kulit perineal

kemerahan
                                                  Anus                           : Tidak ada benjolan mencurigakan,kulit daerah anus kemerahan.

                                                   Ekstremitas                 : Lengan kiri terpasang infus, kedua kaki bergerak bebas, tidak ada

odem.

D. Pengkajian Fungsional Gordon

      1.      Persepsi dan pemeliharaan kesehatan
Keluarga mengatakan kesehatan merupakan hal yang  penting, jika ada keluarga yang sakit
maka akan segera dibawa ke pelayanan kesehatan terdekat.
      2.      Pola nutrisi dan metabolik
Makan    : Ny. “ S “ tidak nafsu makan, makan hanya 3 sendok, tapi sebelum sakit diare mau
menghabiskan 1 porsi makan.
Minum   : Ny. “ S “ minumnya tidak terlalu banyak.
      3.      Pola Eliminasi
BAK     :5x/hari
BAB     :5x/hari warna kuning kehijauan bercampur lendir
      4.      Pola aktifitas dan latihan
Pasien merasa lemah dan mengeluh kesakitan
      5.      Pola istirahat tidur
Pasien sering mengeluh tentang sulit untuk tidur
      6.      Pola persepsi sensoris dan kognitif
Pasien sudah mengenal dengan orang-orang di sekilingnya
      7.      Pola hubungan dengan orang lain
Pasien sudah saling mengenal orang-orang disekitarnya
      8.      Pola reproduksi / seksual
Klien berjenis kelamin perempuan, tidak mengalami gangguan genetalia
      9.      Pola persepsi diri dan konsep diri
Klien ingin sembuh dengan cepat
      10.  Pola mekanisme koping
Jika pasien tidak enak badan, maka akan mengeluh kesakitan
      11.  Pola nilai kepercayaan / keyakinan
Keluarga semua beragama islam, keluarga yakin semuanya sudah diatur oleh Allah SWT.

  Pemeriksaa Serologi/ Imunologi

Jenis pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Nilai Normal
Tes widal
-O - (Negatif) Negatif
-H 1/80 Negatif
-PA - (Negatif) Negatif
 -PB -(Negatif) Negatif

Therapy  :
      1.      Infus RL 15 tpm (750 cc) : Untuk mengganti cairan tubuh yang hilang.
      2.      Injeksi Novalgin 3x1 amp (metampiron 500 mg/ml) : Golongan Analgesik
      3.      Injeksi Ulsikur 3x1 amp (simetidina 200mg/ 2ml) : Antasida dan Ulkus
      4.      Injeksi Cefotaxime 3x1 amp (sefotaksim 500mg/ml) : Antibiotik.

3.2  ANALISA DATA
          Nama pasien       : Ny. “S”                                            No. Ruangan     : 5
          Umur              : 23 tahun
Data Masalah keperawatan Etiologi
DS : klien mengatan berak Gangguan keseimbangan Output yang berlebihan
kuning kehijauan cairan
bercampur lendir
DO : Turgor kulit menurun,
mulut kering, malas makan
DS : Pasien mengatakan Gangguan rasa nyaman Hiperperistaltik
bahwa mengalami perut (nyeri)
kembung
DO : setelah dilakukan
perkusi diketahui klien
distensi, klien tampak
menahan kesakitan.
Peristaltik : 40x/ menit
Skala nyeri :
P : sebelum dan sesudah
BAB
Q : nyeri seperti teremas
R : pada regio epigastrium
S : skala nyeri 5
T : sering
DS : klien mengatakan Gangguan pola eliminasi Infeksi bakteri
bahwa klien BAB berkali- BAB
kali
DO :klien tampak lemas,
mata cowong.

3.3   DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.      Gangguan keseimbangan cairan b/d output yang berlebihan
2.      Gangguan rasa nyaman ( nyeri ) b/d hiperperistaltik
3.      Gangguan eliminasi BAB : diare b/d infeksi bakteri

3.4  INTERVENSI

No
. Tujuan dan KH Intervensi Rasional
Dx
1 Setelah Dilakukan1.        pantau tanda kekurangan 1.      Menentukan intervensi
Tindakan Keperawatan cairan selanjutnya
2x24 Jam2.        observasi/catat hasil intake 2.      Mengetahui keseimbangan
denganTujuan : volume output cairan cairan
cairan dan elektrolit 3.        anjurkan klien untuk banyak 3.      Mengurangi kehilangan cairan
dalam tubuh seimbang minum 4.      Meningkatkan partisipasi dalam
(kurangnya cairan dan 4.        jelaskan pada ibu tanda perawatan
elektrolit terpenuhi) kekurangan cairan 5.      mengganti cairan yang keluar
Dengan KH : 5.        berikan terapi sesuai advis : dan mengatasi diare
        Turgor kulit cepat         Infus RL 15 tpm
kembali.
        Mata kembali normal

        Membran mukosa
basah
        Intake output seimbang

2 Setelah dilakukan1.      Teliti keluhan nyeri, cacat 1.      Identifikasi karakteristik nyeri &

tindakan keperawatan intensitasnya (dengan skala0- factor yang berhubungan
2x24 jam dengan 10). merupakan suatu hal yang amat
Tujuan : rasa nyaman 2.      Anjurkan klien untuk penting untuk memilih
terpenuhi, menghindari allergen intervensi yang cocok & untuk
klien terbebas dari
3.      Lakukan kompres hangat mengevaluasi ke efektifan dari
distensi abdomen pada daerah perut terapi yang diberikan.
dengan  KH : 4.      Kolaborasi 2.      Mengurangi bertambah beratnya
        Klien tidak        Berikan obat sesuai indikasi penyakit.
menyeringai kesakitan.         Steroid oral, IV, & inhalasi 3.      Dengan kompres hangat,
        Klien mengungkapkan         Analgesik : injeksi novalgin distensi abdomen akan
verbal (-) 3x1 amp (500mg/ml) mengalami relaksasi, pada kasus
        Wajah rileks         Antasida dan ulkus : injeksi peradangan akut/peritonitis akan
        Skala nyeri 0-3 ulsikur 3x1 amp (200mg/ menyebabkan penyebaran
2ml) infeksi.
4.      Kortikosteroid untuk mencegah
reaksi alergi.
5.      Analgesik untuk mengurangi
nyeri.
3 Setelah Dilakukan1.      Mengobservasi TTV 1.      kehilangan cairan yang aktif
Tindakan Keperawatan 2.      Jelaskan pada pasien tentang secar terus menerus akan
2x24 Jam penyebab dari diarenya mempengaruhi TTV
 denganTujuan : Konsist 3.      Pantau leukosit setiap hari 2        Klien dapat mengetahui
ensi BAB lembek, 4.      Kaji pola eliminasi klien penyebab dari diarenya.
frekwensi 1 kali perhari setiap hari 3        Berguna untuk mengetahui
dengan KH : 5.      Kolaborasi penyembuhan infeksi
        Tanda vital dalam-       Konsul ahli gizi untuk 4        Untuk mengetahui konsistensi
batas normal (N: 120- memberikan diet sesuai dan frekuensi BAB
60 x/mnt, S; 36-37,50 c, kebutuhan klien. 5        Metode makan dan kebutuhan
RR : < 40 x/mnt ) -       Antibiotik: cefotaxime 3x1 kalori didasarkan pada
        Leukosit : 4000 – amp (500mg/ml) kebutuhan.
11.000
        Hitung jenis leukosit :

1-3/2-6/50-70/20-80/2-
8

3.5  IMPLEMENTASI  KEPERAWATAN
Nama pasien                : Ny. “ S “                                No.ruangan       : 5
Umur                           : 23 tahun
TGL/ NO.
IMPLEMENTASI RESPON PS TTD
JAM Dx
Jumat, 1,2,3         Mengkaji keluhan pasien DS : Klien mengatakan bahwa
03/5/13         Mengobservasi TTV setiap 8 BAB       berkali-kali, muntah,
16.00 jam dan perut kembung.
DO : Turgor kulit menurun,
mulut kering, mata cowong, dan
menahan kesakitan
TD = 80/50 mmHg, S = 390 C,
N= 112, tampak lemah ,RR
22x/mnt

16.15 1 Menentukan
         tanda-tanda
kekurangan cairan DS : klien mengatakan akan
        Memasang infus RL 15 tpm minum yang banyak
DO  :Turgor kulit berkurang,
mukosa mulut kering,disertai
muntah.
16.25 1,2 Memberikan obat:
         Injeksi Novalgin 1 amp DS  : expesi wajah klien sedikit
         Injeksi Ulsikur 1 amp rileks
         Injeksi Cefotaxime 1 amp DO  : keluarga kooperatif,dan
        Menganjurkan untuk klien akan memberikan banyak minum
banyak minum agar klien tidak dehidrasi

21.00 1,2 Menganjurkan klien untuk

        

istirahat dan melakukan  DS  : -

kompres hangat pada daerah DO  : Ny. “ S “ keluarga
perut kooperatif
Sabtu,04/5/13 1,3         Mengobservasi TTV
 06.30         Mengganti infus RL 15 tpm DS  : -
        Mengkaji pola eliminasi klien DO  : TD = 100/70, S = 380, N =
100x/mnt, RR = 20x/mnt
Memberikan obat:
         Injeksi Novalgin 1 amp
07.30 2,3          Injeksi Ulsikur 1 amp
         Injeksi Cefotaxime 1 amp DS  : -
DO  : Keluarga kooperatif
Observasi/catat hasil intake
output cairan
08.50 1,3 Menganjurkan makan dalam
porsi sedikit tapi sering. DS  : Klien mengatakan akan
makan dalam porsi kecil tapi
        Menyuruh pasien banyak sering.
minum agar tidak dehidrasi DO  : Keluarga kooperatif
11.30 1,2         Jelaskan pada keluarga tanda-
tanda kekurangan cairan DS  : pasien mengatakan akan
minum sesering mungkin
 Memberikan obat: DO  : Ny. “S” keluarga
         Injeksi Dexa 1 amp kooperatif
14.00 3,2          Injeksi Ulsikur 1 amp
         Injeksi Cefotaxime 1 amp DS  : -
DO  : Ny. “ S “ keluarga
kooperatif
        Mengopservasi  TTV

        Mengganti cairan infus + drip

Minggu, 1,2,3 Neurobio

05/5/13 DS : -
06.00 Menganjurkan makan dalam DO : TD = 100/70, S = 370, N =
porsi dikit tapi sering 100x/mnt, RR = 22x/mnt
06.30 3
DS : klien mengatakan akan
makan dalam porsi kecil tapi
Mengopservasi tanda tanda sering.
dehidrasi DO  :  keluarga kooperatif
08.00 1,3
DS  : -
DO  : Turgor kulis sedikit
membaik , mukusa mulut lembab,
Memberikan obat muntah berkurang,diare
         Injeksi Ulsikur 1 amp berkurang.
08.30 2,3          Injeksi Cefotaxime 1 amp
DS  :pasien mengatakan nyeri
saat disuntik
DO  : Obat masuk tidak ada
Observasi leukosit tanda alergi
10.00 3
DS : -
DO : Leukosit :  8600/mm3
Hitung jenis leukosit : 1-3/2-
6/50-70/20-80/2-8

3.6  EVALUASI KEPERAWATAN

No
. Hari/tgl Catatan Perkembangan TTD
Dx
1. Jumat,03/5/201 S : Kien mengatakan bahwa masih merasa lemas
3 O : -    Klien masih tampak lemas
        Aktifitas klien masih dibantu keluarganya

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi 1-4 dilanjutkan

2. S : Klien mengatakan bahwa perutnya masih tersa sakit

O : -    Kien tampak menyeringai kesaklitan
        Klien terus memegangi perutnya

        Skala nyeri 3

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi 1,3,4,5 dan 6 dilanjutkan

3. S  : klien mengatakan bahwa klien BAB berkali-kali,sudah

mulai berkurang 2x/hari, masih merasa mual tapi tidak
sampai muntah.
O : - klien BAB 2x/hari
       - Turgor kulit kembali < 1 detik
       - Mata tidak cowong
       - Klien merasa mual sehingga tidak menghabiskan
porsi  makannya
       - Klien tidak muntah
A : Masalah gangguan pola eliminasi BAB teratasi sebagian
P : Pertahankan intervensi 1-4  dilanjutkan
        Kaji intak output cairan setiap 8 jam

        Pantau tanda-tanda dehidrasi

1. Sabtu,04/5/2013 S : Klien mengatakan bahwa merasa lebih sehat

O : -    Klien tampak lebih sehat
        Klien lebih mandiri dalam melakukan aktifitasnya

        Turgor kulit < 1 detik kembali

 Mata tidak cowong
        

Mukosa mulut tidak kering

        

A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan

2. S : Kien mengatakan bahwa sakit perutnya sedikit berkurang

O : Klien menyeringai menahan sakit, skala nyeri 2
A : Masalah tertasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan

3.
S : Klien mengatakan bahwa BAB sudah lembek 1-2/hari
mual sudah berkurang, tidak muntah lagi.
O : -    Klien BAB 1-2x/hari, konsistensi sedikit lunak
        Klien menghabiskan  makanannya

         Klien tidak muntah

        Turgor kulit kembali < 1 detik

        Mata tidak cowong

        Mukosa mulut tidak kering

        Klien minum 1000cc/hari

A : Masalah teratasi sebagaian

P : Intervensi 1-4 dilanjutkan
1. Minggu, S: Klien mengatakan bahwa perutnya sudah tidak sakit
05/5/2013 O : -    Skala nyeri 0
        Klien tidak menyeringai kesakitan

A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan

S : Klien mengatakan bahwa sudah tidak merasa mual dan

muntah, konsistensi BAB lunak.
O : -    Klien BAB dengan konsistensi lunak
        Klien tidak merasa mual dan muntah

        Klien menghabiskan porsi makannya dan minum kurang

2. lebih 1500cc/hari
        Jumlah leukosit normal

A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan
 BAB 4
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Setelah melakukan Asuhan keperawatan pada Ny. “S” dengan Gastroenteritis
didapatkan kesimpulan bahwa dalam pengkajian telah dilakukan anamnesa yang meliputi
data subjektif dan obyektif. Dari pengkajian tersebut diambil suatu diagnosa dan masalah
berdasarkan data yang menunjang untuk diambil suatu diagnosa. Setelah melakukan
pengkajian pada Ny. “S “ didapatkan diagnosa bahwa Ny. “S “ degan Gastroenteritis dengan
masalah gangguan keseimbangan cairan dan resiko kerusakan integritas kulit.
             Intervensi yang diberikan disesuaikan dengan ketentuan yang ada, sedangkan dalam
penerapannya disesuaikan dengan situasi dan kondisi yang ada. Evaluasi dilakukan setelah
implementasi dilakukan. Dalam evaluasi Ny. “S “ menunjukkan suatu kemajuan yaitu
frekwensi BAB mulai berkurang, dehidrasi dapat ditangani, resiko kerusakan integritas kulit
yang lebih parah tidak terjadi.

4.2 Kritik dan Saran

Dalam pembuatan makalah ini tidak lepas dari kesalahan. Maka dari itu saya
mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun guna penyempurnaa penulisan
askep yang akan datang. Terima kasih