Infeksi Menular Seksual/ dr Puguh

IMS ada mayor dan minor

IMS mayor : menular melalui hubungan seksual  5 penyakit, misal :
sifilis, gonore, ulkus molle, granuloma inguinal, limfogranuloma venereum
IMS minor : tidak selalu melalui hubungan seksual,  12 penyakit. dibagi berdasarkan etiologinya misal
virus : moluskum contaginosum genital, herpes simpleks genitalis, kondiloma akuminata,
hepatitis, AIDS.
Bakteri : nonspecific urethritis (laki2), nonspecific genital infection (perempuan) disebabkan o/
chlamidia, vaginosis bacterial disebabkan o/ gardenella sp.
Jamur : candidiasis, tinea cruris.
Parasite : scabies, pediculosis pubis, tricomoniasis.

Pengelompokkan jadi sindrom IMS : ada 9.

1. sindrom duh tubuh uretra, anamnesis ada duh tubuh nyeri berkemih, riw koitus suspektus
(hubungan bukan dg pasangannya/ termasuk kelompok risiko tinggi).
Kencing nanah ada 2 DD : urethritis gonore dan nonspesifik urethritis
Apabila onset <5 hari atau <seminggu biasanya urethritis gonore. biasanya duh kental
kekuningan dan penis ada tanda2 inflammasi. Jika onset >1 minggu cenderung non spesifik
urethritis biasanya duh tubuh encer, celana dalam ada cairan putih kekuningan (good morning
drop), tidak terlalu parah tanda2 inflamasi. Nilai kesembuhannya lebih tinggi gonore (biasanya
levofloksasin dosis tunggal + doksisiklin 2x100mg selama 10-15hari / azitromicin 1000mg (2
tab)) krn biasnaya ada ikutan infeksi chlamidia. UNS -> doksisiklin 2x100mg selama 10-15hari
2. Sindrom duh tubuh wanita  warna, gatal, dan bau
keputihan banyak dari vagina (tricomoniasis, candidiasis, bacterial vaginosis), keputihan tdk
terlalu banyak/ hanya pada inspekulo
Keputihan banyak diperiksa dg pemeriksaan mikroskopik dg preparat yg agak dipanasin. Klo
pada tricomoniasis akan tampak hewan bergerak krn ada flagelnya.
Keputihan gatal bau busuk -> trikomoniasis  metronidazole 3x500mg
Keputihan seperti susu pecah bau apek gatal (hub seks, kb, baju ketat, imunosupresi, obese)
candidiasis  semua antifungi  flukonazole 150mg single dose
Keputihan keabuan tdk terlalu banyak, berbau amis seperti ikan asin, tidak gatal, wanita sering
vaginal douche (shg perubahan pH petrisin jdi amin)  BV  metronidazole 1500mg atau 2gr/
3gr single dose
keputihan tdk terlalu banyak/ hanya pada inspekulo biasanya tidak gatal. Ada 2 kental
(servisitis gonore) dan tidak kental (non spesifik genital infection  bisa asenderen jadi
adneksitis, ovavaritis, PID) obat2annya sama sindrom duh tubuh uretra
3. Sindrom ulkus/ Luka dikemaluan (harus ada riw hub seksual)
 Luka banyak dan multiple  herpes genitalis  lesi berupa vesikel klo pecah jadi ulkus
dangkal multiple yg sangat nyeri  valaciklofir 3x500, luka kompres kasi AB
 Luka bersih tidak nyeri tidak kotor diraba agak keras  ulkus durum (sifilis) anti sifilis
 benzatin penizilin 2.4 jt IU
 Luka sangat nyeri kotor dan bersifat autoinokulasi  ulkus molle
 LGV (limfogranuloma venereum)
 Granuloma inguinale
 4. Sindrom kutil genital  terapi radikal (elektrokauter dan diberi AB dan immunomodulator)
 Kondiloma akuminata  HPV 6 dan 11 
 Kondiloma lata  benjolan didaerah lembab  moist papule  variasi sifilis stadium 2
 obat B penisilin 2.4 jt di bokong
 Moluskum kontaginosum  benjolan kelamin dipermukaan ada delle  pox virus 
didalamnya ada moluskum bodies yg harus dilakukan ekskresi dan diberi AB
5. Sindrom bubuh inguinal  bengkak lipat paha
 LGV
 Sifilis
 Granuloma inguinale
6. Sindrom proktitis  didubur ada darah lender, BAB sakit atau tenesmus  sering pada hub
anogenital
Bisa disebabkan oleh gonore atau chlamidia. Lebih mudah jadi HIV karena ada mikrolesi
7. Sindrom nyeri perut bagian bawah  infeksi chlamidia asenderen
8. Sindrom konjungtivitis neonatorum  bayi dilahirkan ibu IMS  konjungtivitis purulent
9. Sindrom pembengkakan skrotum  ada duh tubuh harus diduga peny veneral (riw koitus) atau
penyakit bedah (hernia, hidrokel)

Tentir residen Tumor Kulit

Tumor kulit dibagi 3 : ganas, prakanker, jinak

CTCL : cutaneous T cell lymphoma.

Fakultatif -> kakilililukabakar

Sel sezary dari pemeriksaan hitung jenis