BEDAH ONKO

A+PF : Diagnosis klinis, + PP : Diagnosis pasti,

PF: Status generalis + bb tb diperlukan untuk IMT kalau onko digunakan juga untuk hitung BSA
(kemoterapi) dan status lokalis

TTV: RR, Nadi di rumah sakit lebih sering heart rate karena lebih cepat ,

Status performance Karnosky score (onko sering pakai ini) dan ECOG WHO

Urutan Status generalis : keadaaan umum, kesadaran,TTV,status gizi, Status performance, Hair to toe,
status lokalis,Menentukan status lokalis dari region dahulu, TNM harus hapal dan urutkan,

Inspeksi -> warna, bentuk, tepii, simetros

Palpasi : suhu, ukukran, nyeri tidak, konsistensi, mobile tidak, batas, ada benjolan lain atau tidak
termasuk KGB

Diagnosis klinis misal Tumor mamae dx curiga ganas T N M tentukan stadium

Kalau tiiroid walaupun sudah ada TNM jangan dikasih stadium harus ada PA nya

Kalau curiga jinak tidak periu TNM, tapi perlu DD,

Ortopedi -> look feel move ->

Look lihat deformitas -> angulasi, rotasi, shortening

revisi status lokalis:

runtut

inspeksi: deformitas (angulasi/shortening/ekso endorotasi), tanda radang (warna, odem), jejas, luka
terbuka

palpasi: nyeri tekan, krepitasi (tanda fraktur kyk meraba kantong kresek), cek neurovaskuler

neuro - sensibilitas: bandingin kanan kiri (tdk ada, berkurang, berlebihan)

vaskuler: pulsasi arteri (kaki: dorsalis pedis, tibilais)

suhu

cek ROM (normal/terbatas)

nyeri gerak aktif (pasien gerak sendiri)

nyeri gerak pasif

nyeri sumbu - nyeri ketika diketok sejajar sumbu tulang (ctlh: tibia - ketok plantar pedis nyeri, femur -
ketuk genu nyeri)
daerah eksklusif sensorik n radialis antara jari 1 dan 2 , n medialis ujung jari 2, ulnaris ujung jari kelima

kasus fraktur syloid radius dan ulna: fraktur radius diatal intraartikuler. Definitive 2 op dg ORIF dan non
op reposisi dan immobilisasi dg gips,

cara memriksa motoric:

n. medianus = fleksi jari2, fleksi wrist, fallen test

n. ulnaris = fleksi jari 4 dan 5, intrinsic muscle otot tangan abduksi dan adduksi jari2, fromen tes yakni
memegang kertas dg ibu jari

n. radialis = ekstensi

cek arteri dengan allen tes, a. radialis dan a. ulnaris (lebih besar) mudah diperiksa a. radialis krn lebih
superficial.

BEDAH SARAF

Tuba neuralis dinding jadi parenkim otak, lubang jadi ventrikel otak

Ruang subarachnoid yg melebar cisterna, diantara mesensefalon cisterna perimesesenfalon

Fissure atau cisteral lateralis sylvii

Dark nuclei atau substansia nigra yg terlihat hitam diantara thalamus dan pons

Corpora quadrigemina -> diatas aquaductus syvlvii, coliculuc superior dan inferior

Bagian dari hipotalamus mamilary body

Penghubung thalamus-> adhesion intertalamica

Corpus calosum berisi kumpulan padat fibra u dari hemisfer kanan dan kiri

Hirarki fungsi : dalam keadaan normal dikendalikan telencephalom/ erebral korteks, kalau berhalangan
digantikan diensefalon.

Dekortikasi adalah hilangnya fungsi korteks total sehingga terjadi fleksi

Deserebrasi -> GCS 4 kalau hilang fungsi serebrum (telensefalonn dan diensefalaon)-> digantikan oleh
mesencephalon.

Gcs hanya bisa diperiksa sampe deserebrasi kebawah sudah tidak bisa
Diensefalon ->Fungsi diluar kesadaran dikendalikan hipotalamus. Dari rangsangan luar apa yg diraakan
dikorteks disalurkan dengan system limbic begitupula sebaliknya perub interna mempengaruhi eksterna

GCS -> motoric kanan kiri beda dipakai yg terbaik

EYE->Korteks pendengaran lobus temporalis superior, tau nama pusat pemahaman daerah
temporoparietal kiri korteks, dicubit korteks somatosensorik.
VERBAL->

GCS tidak boleh diaplikasikan pada org dengan SYOK, harus atasi dulu baru dinilai

Orang cedera cervical karena tetraplegia jangan nilai motoric jelek kalau masih sadar. Misalnya suruh
buka tutup mata

M5-1 masuk not obeying command

Normal flleksion-> ditarik yg rangsang nyeri

Abnormal fleksion atau decorticasi_> 2 2nya fleksi

Mototik tidak hanya korteks, kalau Eye dan Verbal korteks aja

n. 1 langsung ke korteks

n.2 bagian dari diensefalon

Mesensefalon-> nucleus 3 (reflex pupil) dan 4

sampai 5 6 7 8 pons (reflex kornea, doll eyes kalau + oculocephalic normal, tes kalori/ occulovestibular)

9 10 11 12 MO (gag reflex 9 10, napas spontan)

Decorticasi GCS 5

Fungsi sederhana dan fungsi kompleks otak, kalau fungsi sederhana membutuhkan sedikit wil korteks,
kompleks berarti banyak wilayah. Gg otak yg terganggu dulu fungsi kompleks.

Orang tidak sadar yakni tidak bisa buka mata 1, tidak ada respon verbal yg dimengerti brti 2, tidak ikut
perintah 5. -> koma GCS 8 atau kurang. Koma makin buruk nanti motor respon yg turun

BEDAH BTKV
Pasien bersuara jelas artinya fungsi baik, stridor gargling snoring artinya fungsi terganggu

Apabila sirkulasi baik maka jgn pikirkan tamponade jantung maupun tension pneumo krn nanti pasti
buruk

^ tidak mungkin ada kalau tidak ada kerusakan berat

Kegawatan trauma thorax terjadi apabila salah satu ABCE tidak adekuat