ASUHAN KEBIDANAN PADA NEONATUS

BAYI
I. PENGKAJIAN
Tanggal : 8 Maret 2021
Waktu : 14.00 WIB
Tempat : Ruang Neonatus Resiko Tinggi

II. IDENTITAS
a. Identitas Bayi
Nama : By.Ny. F
Tanggal/Jam lahir : 01 Maret 2021
Jenis kelamin : Laki-Laki
b. Identitas Orang tua

Nama ibu : Ny.F Nama suami : Tn.W

Umur : 21 Tahun Umur : 29 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Meteseh 2/3 Tajemsari, Tegowanu, Grobogan

c. DATA SUBYEKTIF
1. Alasan Datang : Rujukan dari RSIA Kusuma Ungaran
Keluhan Utama :Transient Tachypnea of Newborn ( TNT)
Bayi bernapas sangat cepat
2. Riwayat Kesehatan:
a) Dahulu : Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit yang
diderita
b) Sekarang : Ibu mengatakan dibawa kerumah sakit RSIA
Kusuma Ungaran karena bayinya megap-megap
dan bernapas cepat
 c) Keluarg : ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit dalam
keluarga
3. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas:
Dahulu :

Sekarang:…………………………………….

4. Riwayat tumbang:
Pertumbuhan BB:…………………………..

Perkembangan anak:..........................
Kelainan bawaan:................................
5. Riwayat Imunisasi : ibu mengatakan bayi baru mendapatkan ibu
imunisasi segera saat lahir
6. Pola kebiasaan sehari- hari:
Pola nutrisi:...............................................

Pola eliminasi:..........................................

Pola istirahat:...........................................

Pola aktifitas:..........................................

Personal hygiene:....................................

7. Pola Sosial Ekonomi:.......................................

IV. DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan Umum:
Keadaan umum:
Kesadaran:
Vital signs: N =................x/mnt
RR = ..................x/mnt
T = ..................x/mnt
2. Pengukuran antropometri:
BB : Lingkar kepala/ LK :
PB : Lingkar dada / LD :
LILA
3. . Penilaian KPSP sesuai dengan Usia kasus
:
4. Status Present:
Kepala :...............................
Muka :...............................
Mata :...............................
Hidung :................................
Mulut :.............................
Telinga :...............................
Leher :.............................
Dada :............................
Pulmo/COR:.............................
Abdomen:................................
Genetalia:...............................
Punggung:..............................
Anus :..................................
Ekstremitas:...........................
Kulit :................................

V. ANALISA

VI. PENATALAKSANAAN
1. ......
Hasil :
2. .....
Hasil :
3. .....
Hasil :
4. .....
 Hasil :
5. dst

........................, .......................2021

Pembimbing Klinik Praktikan

------------------------------ -------------------------------------
Mengetahui

Pembimbing Institusi

--------------------------------------

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien: No. RM Ruang:

Umur: Tanggal:

Tanggal/Jam: Catatan Perkembangan Nama dan

Paraf
(SOAP)

S=

O=
A=

P=