Anda di halaman 1dari 1

COP RS

RESUME POLIKLINIK
(SUMMARY LIST)

Nama Lengkap Pasien Tanggal Jenis NO MR


Lahir Kelamin

Alergi

Tanggal Diagnosis ICD Obat- Riwayat Rawat Tindakan Nama dan Ttd
Berkunjung obatan/Jenis Inap/ Poliklinik Petugas
Pemeriksaan Tindakan Kesehatan
Operasi
Terakhir

Anda mungkin juga menyukai