Pengkajian Status Fungsional

(Barthel Indeks)

A. Definisi
Indeks Barthel merupakan suatu instrument pengkajian yang berfungsi mengukur
kemandirian fungsional dalam hal perawatan diri dan mobilitas serta dapat juga
digunakan sebagai kriteria dalam menilai kemampuan fungsional bagi pasien-pasien yang
mengalami gangguan keseimbangan.

B. Instrument Pengkajian ADL dengan Indeks Barthel (IB)

No Kriteria Dengan Mandiri
Bantuan
1. Makan 5 10
2. Aktivitas Toilet 5 10
3. Berpindah dari satu tempat ke tempat lain 5 10
4. Pemeliharaan Kesehatan Diri 5 10
5. Mandi 5 10
6. Berjalan dipermukaan datar 5 10
7. Naik turun tangga 5 10
8. Berpakaian 5 10
9. Mengontrol Defekasi (BAB) 5 10
10. Mengontrol Berkemih (BAK) 5 10
Total 100

Keterangan :
0 - 20 : Ketergantungan Total
21 - 61 : Ketergantungan Berat
62 – 90 : Ketergantungan Sedang
91 – 99 : Ketergantungan Ringan
100 : Mandiri

Pengkajian Status Kognitif/Afektif (Status Mental)

Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
A. Definisi

SPMSQ merupakan instrument pengkajian sederhana yang digunakan untuk menilai

fungsi intelektual maupun mental dari lansia.

B. Instrument Pengkajian SPMSQ

SKORE
Benar Salah No PERTANYAAN JAWABAN
1. Tanggal berapa hari ini ?
2. Hari apa sekarang ini ?
3. Apa nama tempat ini ?
4. Berapa nomor telpon Anda ?
4.a. Dimana alamat Anda ?
(tanyakan bila tidak memiliki telpon)
5. Berapa umur Anda ?
6. Kapan Anda lahir ?
7. Siapa Presiden Indonesia sekarang ?
8. Siapa Presiden sebelumnya ?
9. Siapa nama kecil ibu Anda ?
10. Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari
setiap angka baru, semua secara menurun ?
Jumlah Kesalahan Total

KETERANGAN :
1. Kesalahan 0 – 2 : Fungsi intelektual utuh
2. Kesalahan 3 – 4 : Kerusakan intelektual Ringan
3. Kesalahan 5 – 7 : Kerusakan intelektual Sedang
4. Kesalahan 8 – 10 : Kerusakan intelektual Berat
Pengkajian Status Psikososial
Mini Mental State Exam (MMSE)

A. Definisi MMSE

MMSE merupakan instrument pengkajian sederhana yang digunakan untuk mengetahui

kemampuan seseorang.
 g dalam berpikir atau menguji aspek-aspek kognitif apakah ada perbaikan atau semakin
memburuk.

B. Instrument Pengkajian MMSE

NILAI PASIEN PERTANYAAN

Maksimum
ORIENTASI
5 (Tahun, Musim, Tgl, Hari, Bulan, apa sekarang?
5 Dimana kita: (Negara Bagian, Wilayah, Kota) di RS,
Lantai ?)
REGISTRASI
Nama 3 Obyek (1 detik untuk mengatakan masing-
3 masing) tanyakan klien ke 3 obyek setelah anda telah
mengatakan. Beri 1 point untuk tiap jawaban yang benar,
kemudian ulangi sampai ia mempelajari ke 3 nya
jumlahkan percobaan & catat. Percobaan: ……
PERHATIAN & KALKULASI
Seri 7's (1 point tiap benar, berhenti setelah 5 jawaban,
5 berganti eja kata ke belakang) (7 kata dipilih eja dari
belakang)
MENGINGAT
3 Minta untuk mengulangi ke 3 obyek diatas, beri 1 point
untuk tiap kebenaran.
BAHASA
Nama pensil & melihat (2 point)
9 Mengulang hal berikut tak ada jika (dan atau tetapi) 1
point
30 Nilai Total

KETERANGAN :

Mengkaji Tingkat Kesadaran klien sepanjang Kontinum :

Composmentis, Apatis, Somnolens, Suporus, Coma.

Nilai Maksimum 30 (Nilai 21 / kurang indikasi ada kerusakan kognitif perlu

penyelidikan lanjut)