ARMD

Keluhan utama mata buram dari 6 bulan lalu, memberat 2 bln belakangan.

Kelainan macula

Krn ini keluhannya ud 6 bulan, kemungkinan ini ud periksa ke dokter

Kl yg 6 bulan hamper tidak mungkin di abs bertahan tanpa ke dokter krn kelainan macula itu g enak
bngt krn centralnya aja yg rusak dlu

Glaucoma induced. Terus dia pake steroid, saluran bs tersumbat jadi nyeri, buram rata, serangan
akut glaucoma sekunder.

Katarak senilis pada pasien mungkin krn katarak senilis. 2 bulan belakangan dia baru tambah ARMD.
Bisa juga dia diabetic macular edema kl ga ARMD. Dia mungkin ud ARMD dari lama sebelumnya, DRY
ARMD.  bisa dia drussennya bertambah besar lalu jadi WET ARMD  scotoma.

ARMD dia menyerang di sel kerucut di macula. KENAPA BIRU??? Kuning, merah, hijau cari masing2
warna, sentral paling banyak sel kerucut. Sel kerucutnya knp biru

KARENA SEL2 YG TANGKAP WARNA BIRU DIA RUSAK DULUAN

KELAINAN WARNA PADA MATA (anomaly warna):

- Deuternomaly
- Protanomaly
- Protanopia

Kalau AKROMATOPSIA dia litany Cuma grey shades, item abu dll

Beda floaters dan fotopsia

Floaters karena opasitas dari vitreous yang rusak dari lensa

Fotopsia karena

Vitreous merupakan cairan bening, kalau ada konsistensi yang berubah di dalamnya dia jadi floater,
misalnya kl ada sel radang, darah, perub kansistensi misalnya miopi atau faktor usia  konsistensi
ga seperti gel, dia ky cairan. Pelan2 berubahnya, ky ada lakuna2 nya (bilik2 nya), kebagi2 jd yg ada
floaternya ada di bagian tterntu.

Vitreo retina adalah bagian retina yang

Vitreous dibungkus oleh lapisan seperti balon, hyaloid membrane  dia ga semuanya ada retina
nempel di membrane, hanya tempat2 tertentu:

- Optic disc
- sekitar pembuluh darah (4 jalur pemburuh darah)
- Bagian oracerata
- Orang yg ada degenerasi (letis degeneration)  k yada kasa, biasa pada miopi tinggi
- Kalau ada lubang2 jg dia nempel
  Karena ga semua nempel kl dia ada ketarik, dia ky plastic yg ketarik gt  efek glistening
seperti kilatan cahaya  NAMANYA FOTOPSIA (dia ada tarikan antara vitreous dan retina
interface)
 Setelah fotopsia hilang baru gentian muncul floaters

Kalau fotopsia berubah jadi floaters itu bahaya, artinya ada lubang  sel2 bisa masuk ke vitreous
(eritrosi, sel2 radang dll)  bisa masuk ke retina dn bisa retina detachment

Floaters fisiologis kl ud usia normal krn degenerasi dikit2

VTD  di bagian yg nempel terutama sekitar nervus optic hyaloid membrane nya lepas (dia lepas jd
dia g sebabkan fotopsia) tp semua masi utuh, jd Cuma ky gerak2 aja vitrous dan hyaloid membrane
 bisa aga floaters juga kl lokasi deket nervus optic. Biasa bentuknya aga bulet2  ini posisinya
vitreous, hyaloid membrane, dan retina utuh semua (floaternya namanya WEISS RING) -> jarang
bulet, bisa jadi Cuma koma biasa khas warnanya item. Dia biasa g ganggu pengelihatan, ga ganggu
visus, Cuma 1 benda, g banyak gerak.

Floater yg fisiologis dia g jelas munculnya kapan, VTD muncul jeas kapan munculnya, tiba2 aja
muncul, floaternya ini geraknya bs ke segala arah, bisa ilang juga kadang2 bahkan, biasa keliatan
banyak kl orangnya pas berubah posisi.

KASUS 2

Bapak M, usia 45 tahun, tempat tinggal muara karang, pekerjaan teknisi apartemen

KU: pengelihatan mata kanan buram mendadak sejak 2 hari lalu, memberat sejak 1 hari SMRS, mata
kiri ga ada ga ada gangguan

Buramnya mendadak, awalnya k yada tirai gt di sisi kiri, abistu dibawa tidur, abistu memberat.
Buremnya burem aja, k yada tirai,k yada kilat2 nya gitu, terus g lama j dada tirai gt.

Floaters ada warna kehitaman, bentuk dan warna macam2, terjadinya pas selesai lihat cahaya kilat
abistu ketup tirai.

Mata merah, nyeri demam mengganjal semua gaada, keluar cairan gaada

Kilat  floaters  tirai

Tiduran miring ke kiri. Tirai di sisi kiri

Sebelumnya belum pernah ada keluhan serupa

Riwayat trauma kepala

Kacamata? Minusnya tinggi -15 kedua mata, menggunakan kacamata sejak usia lupa, udah lama,
belakangan ud ga kontrol, contact lens gaada.

Darah tinggi, kencing manis gaada, obat2an rutin gaada

Obat obatan rutin gaada

Riwayat operasi pada mata gaada

Keluarga sakit mata gaada

Riwayat alergi, riwayat trauma mata gaada, penyakit autoimun gaada

Merokok, knsumsi alkohol gaada

Riwayat kebiasaan jgn yg negatif semua,

Misalnya kebiasaan bagus yg sebenernya bahya untuk yg miopi tinggi., banyak baca jarak dekat,
lebih bahaya dibanding nntn tv. Olah raga angkat berat, olahraga yg posisi kepala dibawah jantung,
(mislanya orah raga yg sering nunduk, senam, yoga)

Ini kl dia minus 15, gaperna ke dokter mata, dapet dr optic. Dia mungkin gaperna dicek TIO nya. Dia
bisa aja glaucoma sudut terbuka.

Kalau miopi tinggi, kemungkinan saudara juga ada miopi tinggi atau pakai kacamata, gali sampai
dapet.

Ini RETINAL DETACHMENT.

Dia mata kanan yg tirainya di nasal (bagian kiri), berarti retinal detachment di temporal, kanan.
Rujuknya dia harus bed rest, miring ke kanan.

Kalau dia lepasnya di inferior? Dia paling bagus posisi kepala menggantung (pakai bantal, dipeluk,
merunduk gt)

Dia posisi yg lepasnya harus ada di bawah, jd berlwanan dengan scotomanya

Retinal detachment dia kalau di nasal harusnya ga kena macula kan? Jd dia sebenernya masi bs liat,
Cuma burem2 aja. Jd gaada keluhan visus turun, keluhan dia gangguan pengelihatan dengan
scotoma.

Toxic maculopathy  penting tanya pasien dia pake obat2an apa aja

Sering hydroxyl chloroquine yg buat malaria. Dia bs bikin kelainan karena gangguan fungsi renal,
hepar, diggabung obat2an lain. Kalau dgn HIV biasa lebih rentan.
Cystoid macular edema

Ukur angkat berat yg cukup berat itu kl ud mengedan artinya ud gabole, itu artinya ud berat untuk
orang itu. Yg paling gabole bench press.

Diabetic retinopathy kalau dia Cuma titik2 walaupun masuk 4 kuadran bisa aja dia bisa aja ga ada
keluhan

Diabetic macular edema di abs jadi aku , turun dalam hitungan hari. Prosesnya sebenernya chronic,
tp penurunan visus dia mendadak