Ny.

Jannaturrahmah (26 th)

-----------ANAMNESIS--------------

-RPS: Pasien datang dengan keluhan keluar riwayat kejang 2 jam SMRS , namun saat ini pasien sudah
sadar. Pasien merupakan rujukan dari RS Balangan, hamil anak pertama dengan UK ± 39-40 minggu.
Awalnya pasien mengeluhkan mules-mules dan keluar air-air sejak tadi malam pukul 23.00 WITA.
Keluar lendir darah disangkal, gerak bayi terasa berkurang sejak tadi pagi. Jam 09.00 WITA (11 jam
SMRS) pasien periksa ke klinik bidan dan dikatakan pembukaan 2-3 cm dan tensi tinggi. Kemudian
pasien dirujuk ke RS Balangan pukul 15.00 WITA (5 jam SMRS) karena pembukaan tidak maju. Pasien
direncanakan SC di RS Balangan, pasien sudah di kamar operasi namun ternyata mesin anestesi
rusak. Saat di kamar operasi pasien mengalami kejang 1 kali. Kemudian pasien dirujuk ke RS Hasan
Basry.

Mata kabur (-) Penurunan kesadaran (-) Pusing (-) Mual-mual (-) Nyeri kepala (-) Nyeri tengkuk (-)

Menarche 12 th, Siklus 28-30 hari teratur, lama 6-7 hari, volume 2-3 kali sehari ganti pembalut,
keluhan saat menstruasi tidak ada. Pernikahan pertama, menikah usia 25 thn

Riwayat kehamilan
1. 2021: hamil ini
-RPD:

Riwayat di diagnosis COVID-19 bulan Februari dan sudah dinyatakan sembuh

Riwayat penyakit ginekologi (-) Riwayat operasi (-) Riwayat transfusi (-) Rutin kontrol di bidan >3 x

-RPK: Tumor (-)

--------------PEMFIS--------------

- KU: Baik

-Kesadaran: Komposmentis

-GCS: E4V5M6

-TTV :

TD 140/80 mmHg

HR 113 x/menit

RR 20 x/menit

Temp  36,9 oc

SpO2 99%

-Kepala : Normosefal, Bibir kering

-Mata: Konj. anemis (+/+) Sklera ikterik (-/-)

-THT: dbn

-Leher: Peningkatan JVP (-) Pembesaran KGB (-)

-Dada:

Paru  SN Vesikuler, Rh (-/-) seluruh lapang paru kanan, Wh (-/-)

Cor  S1/S2 single, murmur (-), Gallop (-)

-Abdomen: Supel, distensi (-),Massa (-), Bising Usus dbn

-Punggung: Nyeri ketok ginjal (-/-)

-Genitalia: dbn

-Ekstremitas: Akral hangat (+)

-Status Ginekologi:

INSPEKSI: Luka bekas operasi (-) Bandle ring (-)

PALPASI: TFU 25 cm, presentasi kepala, masuk PAP (+) Kontraksi uterus (-) Massa (-)

TBJ 2170 gram

AUSKULTASI: DJJ -> 165-182 x/menit (tidak teratur)

Pemeriksaan dalam : pembukaan 4 jari, teraba selaput ketuban (+) merembes (+) Lakmus test (+)
presentasi kepala di hodge 2, lendir (-) darah (-)

---------PENUNJANG--------
-Lab:
Hb: 11,3 g/dl
Leu: 27,7 x 109/l
Tc: 115 x 109/l
HCT: 33,9 %
SGOT/PT: 10/15 mg/dl
Ur/Cr: 29 / 1,40 mg/dl
GDS: 150 mg/dl
Albumin: 3,55 g/dl
Golongan darah: B+

-Urin Lengkap:
Warna : Kuning tua
Kekeruhan : Keruh
Keasaman/Ph: 6,0
Protein: +3
Leukosit: 3-5/LPB
Eritrosit: 150-175/LPB
Epithel: +

-Swab antigen: Negatif

-B20: Non Reaktif
-HbSag: Negatif
-----DIAGNOSIS----------

- G1P0A0 H39-40 minggu Inpartu kala 1 fase aktif

- Eklampsia

TATALAKSANA

- O2 nasal kanul 3 lpm

- IVFD RL 20 tpm
- Rencana: Cek DLO, UL/protein urin, GDS, SGOT/PT, Ur/Cr/ BUN, Albumin, Golongan darah,
HbsAg, B20, Swab antigen
- Konsul Sp.OG:
 SC Cito
 Post operasi MgSO4 40% 1g/jam

Saat post op terminasi janin (di ICU) pasien kembali mengalami kejang 1 kali. Di konsulkan ke Sp.OG:
- Teruskan pemberian MgSO4 40% 1 g/jam
- Bolus MgSO4 1 g + diazepam 1 amp jika kejang
- KIE Perburukan sampai risiko meninggal dunia