NRM :

Nama :
Jenis Kelamin :
Tanggal Lahir :

Ruang Rawat/Unit Kerja : ………………… Tanggal : ………………..

RENCANA PERAWATAN PASIEN TERINTEGRASI

(Care Plan)

Waktu
Tgl / Tujuan dan Keluaran Waktu
Daftar Masalah/Diagnosis Intervensi Evaluasi Intervensi Lanjutan
Jam (Outcome) Evaluasi
(Taggal)

1 Nyeri akut Setelah dilakukan Menejemen nyeri 20-04-2021 Menejemen nyeri 20-04-2021
intervensi 3x24jam
maka tingkat nyeru Observasi Observasi
menurun, dengan
1. Identifikasi 1. Identifikasi lokasi,
criteria hasil :
lokasi, karakteristik, durasi,
1. Keluhan nyeru karakteristik, frekuensi, kualitas.
menurun durasi, 2. Klasifikasi skala
2. Meringis frekuensi, nyeri
menurun kualitas.
2. Klasifikasi terapautik
3. Sikap protektif
menurun skala nyeri
3. Berikan tehnik
4. Kesulitan tidur nonfarmakologi
terapautik
menurun untuk mengurangi
3. Berikan tehnik nyeri
nonfarmakologi 4. Memfasilitasi
untuk istrahat dan tidur
mengurangi
nyeri
 4. Memfasilitasi Edukasi
istrahat dan
tidur 5. Kolaborasi
pemberian analgetik
Edukasi
5. Kolaborasi
pemberian
analgetik

2 Gangguan Mobilitas Setelah dilakukan Dukungan 20-04-2021 Dukungan Ambulasi 20-04-2021

Fisik intervensi 3x24jam Ambulasi
maka ekspetasi Observasi :
meningkat, dengan Observasi :
9. Identifikasi adanya
criteria hasil :
1. Identifikasi nyeri atau keluhan
1. Pergerakan adanya nyeri lainnya.
ekstremitas atau keluhan 10. Identifikasi toleran
meningkat lainnya. fisik melakukan
2. Kekuatan otot 2. Identifikasi ambulasi
meningkat toleran fisik 11. Monitor kondisi
3. Rentang gerak melakukan umum selama
(ROM) ambulasi melakukan ambulasi
meningkat 3. Monitor
kondisi umum Terapautik
selama
12. Fasilitasi aktifitas
melakukan
ambulasi dengan alat
ambulasi
bantu
Terapautik 13. Fasilitasi melakukan
mobilitas fisik
4. Fasilitasi 14. Libatkan keluarga
aktifitas untuk membantu
ambulasi pasien dalam
dengan alat meningkatkan
 bantu ambulasi.
5. Fasilitasi
melakukan Edukas
mobilitas fisik
15. Jelaskan tujuan dan
6. Libatkan
prosedur ambulasi
keluarga untuk
membantu Ajarkan ambulasi
pasien dalam sederhana yang harus
meningkatkan dilakukan
ambulasi.
Edukas
7. Jelaskan tujuan
dan prosedur
ambulasi
8. Ajarkan
ambulasi
sederhana yang
harus dilakukan