Abstrak

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil klinis dan kecenderungan prevalensi selama tahun 1994
sampai 2014 di antara pasien asma alergi

(AA), yang merupakan fenotip klinis asma.

Kami menguji secara retrospektif karakteristik 319 pasien yang didiagnosis dengan AA antara 1 Maret
1994 dan Februari

28, 2014 di 3 pusat Beijing.

Pasien termasuk 155 laki-laki dan 164 perempuan, dan usia rata-rata adalah 50,86 ± 15,27 tahun
(kisaran 13-86 tahun). Itu

Proporsi serangan asma di musim panas dan musim gugur adalah 60,7% (1994-1999), 61,8% (1999-
2004), 56,4% (2004-2009), dan

33,1% (2009-2014). Obat yang paling sering digunakan di rumah adalah teofilin (27,9%), yang diikuti
dengan inhalasi

Kortikosteroid (20,38%), kortikosteroid inhalasi / beta-2-agonis panjang (10,66%), dan antagonis

reseptor leukotrien

(9,4%). Kelompok lansia memiliki tingkat serangan musim panas dan musim gugur tertinggi, beberapa
rawat inap, mengurangi paru-paru

Fungsi, riwayat merokok, dan tes alergen positif. Kelompok setengah baya memiliki tingkat terendah
serangan musim panas dan musim gugur,

Dan beberapa rawat inap. Kelompok termuda memiliki tingkat terendah fungsi paru yang berkurang,
riwayat merokok, dan positif

Tes alergen Aliran 5 teratas adalah debu (9,1%), tungau (8,8%), makanan laut (8,2%), serbuk sari (6,3%),
dan bulu hewan (6%). Wanita itu

Secara signifikan lebih mungkin untuk memiliki tes alergen positif (93 wanita vs 68 laki-laki).

Penelitian ini mengungkapkan karakteristik pasien China dengan AA, dan perbedaan alergen pada jenis
kelamin dan usia selama

1994 sampai 2014. Penggunaan obat terapeutik di rumah tetap tidak mencukupi.

Singkatan: AA = asma alergi, ANOVA = analisis varians, FEV1 = volume ekspirasi paksa dalam 1 detik,

FEV1% PRED = FEV1% -predicted, GINA = Inisiatif Global untuk Asma, ICS = kortikosteroid inhalasi, IgE =
imunoglobulin E,

LABA = long-actingb2-agonis, LTRA = antagonis reseptor leukotrien, PEF = aliran ekspirasi puncak, SD =
standar deviasi.

Kata kunci: asma alergi, karakteristik, klinis, rawat inap, tren

 1. Perkenalan

1.1. Latar Belakang Asma ditandai dengan peradangan jalan napas kronis dan didiagnosis
berdasarkan berbagai gejala pernafasan, seperti mengi, sesak napas, sesak dada, batuk, dan
keterbatasan aliran udara ekspirasi. [1] Asma adalah penyakit paru kronik yang paling umum di dunia
dan memiliki banyak fenotipe, seperti asma alergi (AA), asma non-alergi, asma onset akhir, dan asma
dengan keterbatasan aliran udara tetap. AA adalah fenotipe asma yang paling umum, dan terkait
dengan penyakit alergi atau riwayat alergi keluarga. [1] China adalah negara berkembang terbesar di
dunia dan baru-baru ini mengalami banyak perubahan. Selain itu, prevalensi AA telah dipengaruhi oleh
perubahan ini, yang melibatkan gaya hidup tradisional dan lingkungan hidup. Prevalensi AA meningkat
dari 7,3% menjadi 8,4% selama tahun 2001 sampai 2010 di Amerika Serikat, [2] dan dari 1,54% menjadi
2,32% selama tahun 2000 sampai 2010 di China. [3,4] Selain itu, eksaserbasi asma akut dikaitkan dengan
Beban kesehatan yang besar, dengan sekitar 2 juta kunjungan darurat dan 373.000 rawat inap di tahun
2012. [5] Kondisi ini menciptakan masalah kesehatan masyarakat yang signifikan dan beban ekonomi
yang berat. Dengan demikian, pemahaman yang lebih baik tentang fitur AA dapat membantu dokter
memberikan perawatan yang lebih efektif dan mengurangi beban sosioekonomi.

 1.2. Tujuan Sepengetahuan kami, beberapa penelitian berfokus pada karakteristik pasien
dengan AA. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi profil klinis, alergen, dan jenis
kelamin dan perbedaan usia spesifik pada karakteristik 319 pasien yang didiagnosis dengan AA di 3 pusat
Beijing antara tahun 1994 dan 2014.

2. Metode

2.1. Desain studi Studi retrospektif multisenter ini mengevaluasi pasien dari 3 rumah sakit
tersier di Beijing yang dirawat di rumah sakit antara 1 Maret 1994 dan 28 Februari 2014. Rumah sakit
tersebut adalah Rumah Sakit Universitas Pengobatan Peking Union, Rumah Sakit Ketiga Universitas
Peking, dan Rumah Sakit Umum PLA China . Kami mengumpulkan data mengenai karakteristik umum
pasien (usia, jenis kelamin, merokok, dan riwayat keluarga), ciri klinis, alergen, riwayat rawat inap, dan
obat-obatan yang digunakan di rumah. Seorang dokter melakukan pendataan di setiap rumah sakit.
Desain retrospektif studi ini telah disetujui oleh Komite Etika Rumah Sakit Umum PLA China.

 2.2. Pasien Semua pasien memenuhi kriteria berikut: usia ≥14 tahun; Riwayat minimal 1 rawat
inap di pusat yang berpartisipasi selama masa studi; Dan memiliki diagnosis definitif asma (riwayat
gejala pernapasan bervariasi dan variabilitas aliran udara), berdasarkan pedoman global resmi. [1]
Variabilitas aliran udara didefinisikan sebagai peningkatan> 12% dan 200 mL dalam volume ekspirasi
paksa selama 1 detik (FEV1) setelah menghirup salbutamol (400mg) atau pengurangan 20% FEV1 (

3.3. Obat yang digunakan di rumah untuk AA Empat jenis obat yang banyak digunakan di rumah
dianalisis dan dibandingkan (Tabel 1). Semua 4 kelompok menunjukkan peningkatan proporsi
penggunaan kortikosteroid inhalasi (ICS) (P = .02), ICS / long-acting beta-2-agonist (LABA) (P = .01), dan
antagonis reseptor leukotrien (LTRAs) = .01). Tren menurun diamati untuk teofilin (P = .01) (Table 1).
Kelompok D menunjukkan persentase tertinggi untuk ICS (34,55%), ICS / LABA (16,22%), dan LTRA
(14,19%), dan persentase terendah untuk teofilin (17,6%). Di antara berbagai obat, obat yang paling
sering digunakan di rumah adalah teofilin (27,9%), yang diikuti oleh ICS (20,38%), ICS / LABA (10,66%),
dan LTRA (9,4%).

 3.4. Pengaruh rhinitis alergi terhadap fungsi paru Fungsi paru abnormal didefinisikan sebagai
usia 60 tahun). Kelompok lansia memiliki proporsi tertinggi untuk daging dan sereal, dan proporsi
terendah untuk debu, bulu binatang, pepohonan, susu, telur, dan makanan laut. Kelompok setengah
baya memiliki proporsi tertinggi untuk gulma dan kacang-kacangan, dan proporsi terendah untuk jamur,
tungau, kecoa, dan serbuk sari. Kelompok muda memiliki proporsi tertinggi untuk debu, bulu binatang,
pohon, susu, telur, makanan laut, jamur, tungau, kecoa, dan serbuk sari, namun proporsi terendah
untuk kacang-kacangan dan daging (Tabel 3).

3.8. Perbedaan usia spesifik pada karakteristik klinis Kelompok lansia memiliki proporsi serangan
musim panas dan musim gugur yang paling tinggi (61,6%; P = .02), beberapa rawat inap (37,4%; P = .01),
mengurangi fungsi paru (FEV1% PRED

4. Diskusi

 Studi saat ini menilai ciri khas dan kecenderungan prevalensi AA di Beijing, dan temuan ini mungkin
berguna untuk mengembangkan intervensi untuk mencegah dan mengelola AA. Hasil kami
menunjukkan bahwa proporsi serangan AA musim panas dan musim gugur, fungsi paru yang berkurang,
beberapa rawat inap, dan komplikasi rhinitis meningkat selama 10 tahun terakhir (2004-2014),
dibandingkan dengan 10 tahun sebelumnya (1994-2004). Asma alergi biasanya disebabkan oleh faktor
lingkungan atau makanan tertentu selama musim panas atau musim gugur. Dengan urbanisasi dan
industrialisasi yang cepat di China, banyak masalah polusi udara yang serius telah muncul, [6] dan
polutan udara telah menjadi alergen AA baru, yang telah menyebabkan perubahan pada ciri klinis AA.
Misalnya, perbedaan musiman dalam produksi serbuk sari dikaitkan dengan tren musiman serangan
asma, dan keempat kelompok penelitian memiliki tes alergen positif secara signifikan. Namun,
penelitian ini juga mengungkapkan penurunan bertahap dalam proporsi serangan asma musiman, yang
mungkin terkait dengan peningkatan penangguhan partikel udara yang mengandung alergen, musim
serbuk sari yang berkepanjangan sebagai konsekuensi pemanasan global, [6] dan modifikasi dari Alergen
oleh polutan udara. [7] Selain itu, kami mengamati meningkatnya prevalensi rhinitis alergi, yang sesuai
dengan meningkatnya prevalensi AA dalam laporan sebelumnya. [8] Studi epidemiologis sebelumnya
tentang rinitis alergi telah mengkonfirmasi bahwa sekitar 80% kasus asma melibatkan rinitis alergi, dan
10% sampai 40% kasus rhinitis alergi juga melibatkan asma. [9-13] Penelitian ini menyimpulkan bahwa
rinitis alergi dapat menjadi faktor risiko untuk Perkembangan asma, [9] dan rhinitis alergi yang tidak
terkontrol dapat memperburuk gejala asma, meningkatkan hiperaktivitas bronkial, dan mengurangi
fungsi paru-paru. [13] Hubungan terbalik juga telah diamati untuk asma yang mempengaruhi rhinitis
alergi. [14] Namun, penelitian ini tidak mendeteksi hubungan yang jelas antara rhinitis alergi yang tidak
terkontrol dan mengurangi fungsi paru-paru, dan kami berharap dapat
Pada pasien paruh baya untuk mengurangi peningkatan keparahan di antara pasien lanjut usia.
Selanjutnya, perbedaan jenis kelamin dan usia spesifik yang kami amati mungkin berguna untuk
mengembangkan intervensi pencegahan dan terapi, yang dapat disesuaikan dengan usia dan jenis
kelamin pasien. Pengobatan dan pendidikan yang tepat adalah 2 faktor penting yang mempengaruhi
keberhasilan pencegahan eksaserbasi asma. [29] ICS mengurangi gejala asma, meningkatkan fungsi
paru-paru, meningkatkan kualitas hidup, dan mengurangi risiko eksaserbasi, rawat inap yang terkait
dengan asma, dan kematian. [30-33] Studi ini mengungkapkan tingkat peningkatan penggunaan obat di
rumah (misalnya ICS , ICS / LABA, dan LTRA), seperti yang direkomendasikan oleh Inisiatif Global untuk
pedoman Asma [1] dan pedoman asma bronkial lainnya yang relevan. Namun, kenaikan ini tetap tidak
mencukupi (ICS: 20.38%, ICS / LABA: 10.66%, dan LTRA: 9,4%), dan tingkat penggunaan jauh lebih
rendah daripada di negara maju. [34] Perubahan ini mungkin dipengaruhi oleh kepatuhan pengobatan
yang lebih baik di antara pasien asma, yang terkait dengan pendekatan pendidikan yang telah
direformasi, kemitraan dokter / pasien yang baik, dan peningkatan tingkat pelayanan medis pada
populasi Cina. [35,36] Namun, asuransi kesehatan Sistem mungkin tidak merata menutupi semua
pasien, dan status sosial ekonomi sangat bervariasi antara kota-kota China yang berbeda. [29] Selain itu,
banyak pasien mengekspresikan kekhawatiran tentang reaksi obat yang merugikan, dan pengobatan
yang tidak efektif tetap menjadi penyebab utama eksaserbasi asma. Dengan demikian, pencegahan
serangan asma dapat diperbaiki melalui terapi asma yang lebih tepat, lebih meningkatkan kepatuhan
pasien, dan memberikan pendidikan asma yang lebih sesuai budaya dan bahasa. 4.1. Keterbatasan
Penelitian saat ini memiliki beberapa keterbatasan yang perlu pertimbangan. Pertama, kami hanya
mengevaluasi catatan dari pasien rawat inap, karena catatan untuk pasien rawat jalan seringkali lebih
sederhana dan lebih singkat. Kedua, kami tidak dapat menganalisis efek gaya hidup dan diet pada fitur
yang mengubah pasien, karena rincian ini tidak termasuk dalam catatan klinis rawat inap mereka.
Ketiga, ukuran sampel yang terbatas dan desain retrospektif dikaitkan dengan risiko bias yang diketahui.
Dengan demikian, penelitian prospektif berkualitas tinggi dengan tindak lanjut yang panjang diperlukan
untuk mengkonfirmasi dan menjelaskan hubungan antara polusi udara dan prevalensi AA. 5. Kesimpulan
Kesimpulannya, penelitian ini mengungkapkan beberapa perubahan karakteristik pasien dengan AA
selama tahun 1994 sampai 2014. Kami mengamati perbedaan usia dan jenis kelamin, dan juga
perbedaan antara perokok dan bukan perokok pada kelompok usia yang berbeda. Selanjutnya,
penggunaan obat terapeutik di rumah tetap tidak mencukupi. Lakukan penelitian lebih lanjut untuk
memeriksa masalah ini. Alergen spesifik adalah pemicu penting untuk eksaserbasi AA, dan alergen
positif yang paling umum dalam penelitian ini adalah debu, tungau, makanan laut, serbuk sari, dan bulu
binatang. Namun, di Amerika Serikat, 5 alergen paling umum adalah Alternaria, Aspergillus,
Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, dan ketombe kucing. [15] Di antara pria
dalam penelitian ini, 5 alergen paling umum adalah tungau, debu, serbuk sari, makanan laut, dan bulu
binatang, sedangkan alergen paling umum di antara wanita adalah makanan laut, debu, tungau, bulu
binatang, dan gulma. Perbedaan ini menunjukkan bahwa pasien dengan AA menunjukkan perbedaan
sesuai ras, jenis kelamin, dan usia mereka. Dengan demikian, data alergen China AA kemungkinan harus
digunakan untuk mengembangkan intervensi lokal untuk mencegah eksaserbasi asma. Selain perubahan
iklim, merokok juga merupakan faktor risiko penting untuk eksaserbasi dan kontrol asma yang buruk,
dan juga respons kortikosteroid yang terganggu. [16-18] Dalam penelitian ini, kami menemukan bahwa
pasien lansia memiliki proporsi merokok tertinggi. Sejarah (35,4%; P = .02) dan fungsi paru yang paling
buruk (FEV1% PRED