Keluhan Utama: Nyeri dada disertai dengan panas seperti rasa terbakar

Keluhan Tambahan: Mual, muntah, kembung, terasa asam di tenggorokan.

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang dengan keluhan dada terasa nyeri disertai dengan panas seperti
rasa terbakar. Nyeri dada tidak bersifat menjalar ke lengan kiri dan tidak ada keringat
dingin disertai dada yang berdebar debar. Nyeri terutama dirasakan pada ulu hati.
Keluhan dada terasa panas kadang dirasakan sampai ke kerongkongan. Keluhan ini
dirasakan pasien terus menerus selama 2 bulan terakhir dan dirasakan memberat dalam 3
hari terakhir. Keluhan memberat saat setelah pasien makan, minum kopi atau saat pasien
berbaring dan keluhan kadang berkurang saat pasien istirahat. Keluhan disertai dengan
kerongkongan terasa asam dan pahit. Pasien juga mengeluhkan sering merasa kembung, perut
terasa penuh, cepat kenyang dan mual yang kadang disertai dengan muntah. Tidak
ada keluhan BAB dan BAK.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien belum pernah sakit seperti ini sebelumnya.

Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada anggota keluarga dengan keluhan yang sama
dengan pasien.

Riwayat Alergi
Pasien tidak memiliki riwayat alergi
makanan maupun obat obatan.
.
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum: Tampak Sakit Sedang
Kesadaran : CM
Berat Badan : 80 kg
Tinggi Badan : 160 cm

Tekanan Darah: 120/80mmHg

Nadi: 68x/mnt
Respiras: 20 x/mnt
Suhu: 36,2 0C

Kepala: Normocephal,
Conjuctiva: Ca -/-
Sklera: Si +/+
Leher: Tiroid tidak ada kelainan.
KGB tidak ada kelainan

Thorak: Simetris
Jantung: Iktus kordis tidak terlihat, BJI & BJ IImurni reguler, G(-), M(-)
Pulmo: VBS kanan=kiri, Rh(-), Wh(-)
Abdomen:
Inspeksi: Datar simetris, sikatriks (-)Palpasi: Nyeri tekan di epigastriumminimal, nyeri ketok
CVA (-), defans muskular(-)hepatomegali (-), splenomegali (-)
Perkusi: Timpani di seluruh lapang abdomen
Auskultasi: BU (+) 10x/menit di 4 kuadran

Ekstremitas: Akral hangat, Edema tidak ada, Varises tidak ada.