Latihan Soal OSCE

SOAL 1 (TB Paru)

 Laki-laki, 35 tahun, datang ke poli umum dengan keluhan batuk
berdahak.
1. Lakukan anamnesis pada pasien ini.
2. Usulan pemeriksaan penunjang?
3. Interpretasikan/baca hasil pemeriksaan penunjang tersebut.
(bacakan ke penguji)
4. Tentukan diagnosis banding penyakit pasien ini? (sebutkan
ke penguji)
5. Sebutkan ke penguji penatalaksanaan non farmakoterapi pada
pasien ini.
6. Sebutkan ke penguji obat yang anda berikan (lengkap dosis,
sediaan dan cara pemberian).
7. Lakukan komunikasi dan edukasi pada pasien
8. Berperilakulah professional sebagai seorang dokter
Riwayat Penyakit Sekarang
 Keluhan utama : Batuk berdahak
 Onset : 1 bulan yang lalu
 Perjalanan Penyakit : Batuk sejak 1 bulan lalu, keluar lendir
kental warna kuning, dan dalam 1 bulan ini ada tiga kali bercak
darah. Sejak 3 hari lalu merasakan agak susah bernapas dan
dada kanan terasa nyeri.
 Keluhan lain : Demam tidak tinggi, lelah, lemah, letih,
lesu, dan berkeringat malam hari walaupun ruangan tidak panas.
Berat badan turun 4 kg selama 1 bulan dan tidak nafsu makan.

Riwayat Pengobatan
 Pernah berobat ke dokter, diberi antibiotik 1 minggu dan OBH,
tetapi tidak sembuh

Riwayat Sakit Terdahulu

 Penyakit kencing manis dan batuk lama sebelumnya : tidak ada

Riwayat Sakit Keluarga

 Ayah pasien meninggal karena penyakit paru.

Riwayat Pola Hidup

 Olah raga : Tidak rutin
 Merokok : 5 batang/hari
 Makan : Biasa
 Hubungan suami-istri : Normal/baik
 Hubungan dengan tetangga dan teman sangat baik

Pemeriksaan Fisik
 TD : 130/80 mmHg
 Nadi : 100 kali per menit
 Respiratory rate : 24 kali per menit
  Temperature : 37,0oC

 Inspeksi : thorax tidak ada kelainan

 Palpasi : thorax tidak ada kelainan
 Perkusi : thorax tidak ada kelainan
 Auskultasi : thorax tidak ada kelainan
SOAL 2 (Malaria)
 Seorang laki-laki, 28 tahun, datang ke Poli Umum dengan
keluhan demam sejak 2 minggu lalu.
1. Lakukan anamnesis pasien tersebut!
2. Lakukan pemeriksaan fisik yang relevan
3. Tuliskan 2 pemeriksaan penunjang yang Anda minta untuk
menegakkan diagnosis
4. Tuliskan diagnosis kerja dan diagnosis banding pada pasien
tersebut
5. Tuliskan terapi yang akan Anda berikan
Identitas pasien :
Nama : Ari
Usia : 28 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Fotografer

Riwayat Penyakit Sekarang:

 Keluhan utama : Demam sejak 2 minggu yang lalu.
 Perjalanan penyakit : Keluhan Demam dirasakan naik turun,
suhu cukup tinggi hingga pasien menggigil namun tidak diukur.
Demam disertai dengan lemas, rasa mual, namun tidak muntah.
Lidah terasa pahit. Nafsu makan menurun. Pasien juga sempat
mengeluhkan batuk-batuk 3 hari yang lalu. Terdapat keluhan
pusing. Tidak terdapat bercak-bercak merah pada tubuh, BAB
dan BAK lancar. Pasien juga merasa sakit pada bagian perutnya,
terutama sekitar pusar.
Riwayat Penyakit Dahulu:
 Pasien belum pernah dirawat di RS sebelumnya. Penyakit darah
tinggi atau diabetes disangkal. Saat kecil, pasien pernah
meminum obat TB paru sampai 6 bulan.
Riwayat Keluarga :
 Kakak pasien, yang tinggal serumah dengannya saat ini sedang
dirawat juga karena demam berdarah.
Riwayat Sosial:
 Pasien bekerja berkeliling kota/negeri sebagai fotografer dan
baru saja pulang setelah menyelesaikan pekerjaan fotonya di
Papua selama 3 bulan
Pemeriksaan Fisik
 Keadaan umum : tampak sakit ringan;
 Kesadaran : compos mentis.
 TD : 120/80 mmHg,
 Nadi: 84 x/menit, Regular, Isi cukup
 Respirasi :18x/menit, Abdominotorakal
 Suhu :38,9° C
 Pemeriksaan Mata :
o Konjungiva Anemis, Sklera Ikterik, Refleks Cahaya
Normal
 Pemeriksaan Abdomen
o Teraba pembesaran lien
 Pemeriksaan penunjang :
o DPL 8 / 26 / 11.900 / 269.000
o Apus darah tepi
o Ureum/kreatinin
o SGOT/SGPT
 Diagnosis : Malaria falciparum
 Diagnosis banding :Demam dengue, DHF, TB paru
 Tatalaksana:Plasmodium falciparum :
o DHP 3x1 tab (selama 3 hari),
o Primakuin 3x1 tab (1 hari)
SOAL 3
o Seorang laki-laki usia 50 tahun datang dengan keluhan utama
nyeri ulu hati sejak 4 jam SMRS.
1. Lakukan anamnesis pada pasien
2. Mintalah data pemeriksaan fisis pada penguji
3. Mintalah pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan untuk
penegakan diagnosis pasien ini serta lakukan interpretasi
4. Tegakkan diagnosis dan diagnosis banding
5. Lakukan penatalaksanaan secara lengkap
Identitas Pasien
Nama : nama sendiri
Rentang usia : 50 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Pekerjaan : Pedagang toko
Status pernikahan : menikah
Pendidikan terakhir : SMA

Anamnesis
o Keluhan utama : nyeri ulu hati
o Perjalanan Penyakit : nyeri ulu hati muncul tiba-tiba,
sebelumnya pasien sudah makan dan tidak telat makan, pasien
merasa ingin sendawa
o Lokasi : ulu hati dan terasa hingga dada daerah
kiri, menjalar ke leher, punggung, bahu, dan lengan kiri
o Sejak kapan : 4 jam yang lalu, saat bangun tidur
o Durasi nyeri dada : 30 menit
o Karakteristik : tidak bisa ditunjuk dengan jari, seperti
ditekan benda berat, seperti masuk angin atau angin duduk, terus
menerus selama 30 menit, tidak hilang dengan istirahat atau
perubahan posisi Keluhan terkait keluhan utama : keringat
dingin, mual, berdebar-debar Keluhan seperti ini sebelumnya:
pernah beberapa kali nyeri dada namun hanya saat pasien
beraktivitas berat, dapat hilang dengan istirahat, hanya
berlangsung sekitar 5 menit.

o Riwayat pengobatan :
o pernah diberikan obat darah tinggi dan kolesterol, tetapi
tidak diminum secara rutin dan teratur
o Riwayat penyakit lain:
o Pasien diketahui memiliki darah tinggi sejak 5 tahun lalu
saat berobat di puskesmas. Pasien pernah diberikan
captopril namun hanya diminum jika kepala terasa sakit
atau pusing. Pasien juga pernah cek kolesterol di
puskesmas hasilnya tinggi tapi tidak rutin minum obat.
 Pasien pernah cek gula darah hasilnya masih normal
o Riwayat penyakit keluarga:
o Ayah kandung kandung meninggal mendadak usia 50
tahun,saat itu ayahnya mengeluh nyeri dada, tapi belum
sempat dibawa ke rumah sakit
o Riwayat sosial:
o Olah raga tidak pernah, aktivitas pasien sehari-hari hanya
berdagang di toko, kebanyakan duduk saja
o Makan: suka makan daging-daging,gajih, jeroan, ikan
asin,jarang makan sayur dan buah
o Merokok sejak usia 20 tahun, satu hari satu bungkus
o Memiliki dua orang anak yang belum bekerja, pasien
sering merasa stres karena hal itu
o Hasil Pemeriksaan Fisis
o GCS15
o TD 140/90, nadi 108x/mnt, RR 24x/mnt, suhu afebris
o sklera dan konjungtiva normal
o JVP 5-2 cmH2O
o Pem. Jantung batas normal
o Pem. Paru batas normal
o Hepar batas normal
o Tungkai tidak edema

o Hasil Pemeriksaan Penunjang:

o DPL : 11,9/58,5/11.900/269.000
o Profil lipid:
 TG 213,
 Kolesterol total 262,
 HDL 41,
 LDL 184
o GDS 124
o EKG : Irama sinus, QRS rate 100 x/mnt, PR interval 0,16
detik, Durasi QRS 0,04 detik, QRS axis normal, ST
depresi di V2, V3, V4, Gelombang T normal
o Rontgen thorax: Kesan kardiomegali
 o CKMB : 65 ng/ml (4 – 20 ng/ml)
o Troponin T : 3 ng/ml (0 – 0,04 ng/ml)
Diagnosis : NSTEMI
Diagnosis banding: Angina Pektoris Tidak Stabil, STEMI

Tatalaksana farmakoterapi
o Oksigen 3 L/menit
o ISDN sublingual 5 mg
o Aspirin 1 x 160 mg (loading dose boleh sampai dengan 325
mg)
o Clopidogrel 1x75mg (loading dose boleh sampai dengan
300mg)
o Bisoprolol 1x2,5mg (boleh langsung 5 mg)
o Captopril 2x12,5 mg
o Simvastatin 1 x 20 mg

Tatalaksana non-farmakoterapi:
o Edukasi faktor risiko seperti hipertensi, dyslipidemia, riwayat
keluarga
o Pasien harus minum obat rutin agar serangan tidak kambuh
kembali
o Aktivitas fisik sehari minimal 30 menit, seminggu 4-5 kali
o Diet kurangi makan gajih, jeroan, asin-asin, garam. Perbanyak
makan sayur dan buah
o Berhenti merokok
 Seorang laki-laki, 51 tahun, datang ke Poli Umum dengan
keluhan sesak nafas sejak 1 bulan SMRS.
1. Lakukan anamnesis pasien tersebut!
2. Lakukan pemeriksaan fisik yang relevan
3. Tuliskan 2 pemeriksaan penunjang yang Anda minta untuk
menegakkan diagnosis
4. Tuliskan diagnosis kerja dan diagnosis banding pada pasien
tersebut
5. Tuliskan terapi yang akan Anda berikan