JOURNAL READING

“Psychiatric Disorders during

Pregnancy and Postpartum”
Disusun oleh:
Herman Jhon Fernandes Ndiken
1665050207
Pembimbing:
dr. Wijaya Aji, Sp.KJ

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN JIWA

RUMAH SAKIT JIWA PROF. DR. SOEROJO MAGELANG
PERIODE 30 SEPTEMBER – 2 NOVEMBER 2019
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
TAHUN 2019
ABSTRAK

Kehamilan adalah waktu yang

paling indah dan berkesan
dalam hidup seorang wanita.
Terlepas dari tantangan medis,
kehamilan melibatkan banyak
aspek emosional, psikologis Penting untuk
dan juga sosial. mengidentifikasi wanita
yang berisiko untuk
memiliki gangguan
kejiwaan selama kehamilan
dan pascapersalinan
sehingga dapat memulai
manajemen tepat pada
waktunya
KASUS 1: ANTEPARTUM
CATATONIA
Wanita berusia 28 tahun dengan G2P1A1 usiakehamilan 34
minggu tidak berbicara sejak 2 hari, tatapan kosong, tubuh
mengalami kekakuan dan menolak untuk makan dan minum
sejak 2 hari.

Tidak ada riwayat seperti ini sebelumnya,

serangan fisik dan mental disangkal,

Pasien dirujuk, diberi Lorazepam tablet

dan dikatakan membaik
KASUS 2: PSIKOSIS POST
PARTUM
Wania berusia 23 tahun P1A1, dua hari setelah melahirkan,
tidak suka pada bayinya dan sering berpikir untuk menyakiti
bayinya

Dia juga merasa bahwa seseorang diam - diam mengamatinya

siang dan malam dan hal tersebut yang membuatnya sulit
untuk tidur, merasa bersalah menjadi seorang ibu yang
mengerikan dan merasa dia tidak pantas memiliki bayinya

Dia mendengar suara yang memerintahkannya untuk pergi dengan

bayinya ke kereta bawah tanah dan melompat di depan kereta; suara ini
membuatnya takut dan bahkan menjadi semakin kuat setelah dia
kembali ke rumah dari rumah sakit
FAKTOR RISIKO

Kehamilan yang tidak riwayat gangguan kurangnya perawatan

terawat dengan baik kejiwaan sebelumnya antenatal

komplikasi sebelumnya
kehamilan, seperti
peristiwa kehidupan kekerasan berbasis
aborsi, kelahiran mati,
yang menegangkan gende
persalinan lama,
operasi

kehamilan yang tidak kurangnya dukungan

diinginkan sosial
FAKTOR RISIKO
penelitian menunjukkan
beberapa masalah kesehatan
bahwa risiko seseorang
selama kehamilan juga
terkena skizofrenia adalah tiga
dikaitkan dengan kesehatan
kali lebih besar pada anak-
mental masa depan seorang
anak yang ibunya menderita
anak nantinya
flu selama kehamilan

Studi lain menunjukkan

bahwa anak-anak yang lahir
dari ibu dengan defisiensi besi
empat kali lebih mungkin
untuk terkena skizofrenia
 DISKUSI
• Tidak ada tanda atau gejala khusus yang bisa langsung
terkait dengan gangguan depresi pada kehamilan
• Waktu onset gangguan mental telah dinyatakan oleh
beberapa studi selama trimester pertama dan ketiga
kehamilan
• Efek buruk dari depresi yang tidak diobati atau kecemasan
pada wanita hamil adalah penambahan berat badan yang
tidak memadai, preeklampsia, dan ikatan yang sulit
dengan bayi mereka yang belum lahir, persalinan prematur
dan kurangnya tindak lanjut dengan perawatan prenatal
GANGGUAN OBSESIF
KOMPULSIF

Prevalensi OCD pada wanita

hamil dan postpartum
OCD lebih banyak diamati
ditemukan lebih besar dari
sering terjadi pada wanita
pada populasi umum (2,07
dibandingkan dengan pria
dan 2,43 berbanding 1,08
persen).

Wanita dengan OCD

postpartum telah OCD kebanyakan terjadi
menunjukkan pikiran obsesi selama trimester kedua atau
takut bayinya ada dalam ketiga kehamilan
keadaan terancam
 GANGGUAN PANIK

Kehamilan dapat
menyebabkan eksaserbasi akut
pada wanita dengan panik Terapi perilaku kognitif tetap
berat sedangkan wanita menjadi pengobatan pilihan
dengan gejala panik ringan utama gangguan panik selama
mungkin mengalami kehamilan.
asimptomatik dan akan
membaik selama kehamilan
 DEPRESI
• Studi di India dilakukan di Navi
Mumbai telah melaporkan
prevalensi depresi antepartum
sekitar 9,2%
• Terdapat penelitian bahwa
kekerasan pasangan intim muncul
sebagai salah satu faktor risiko
terkuat depresi berat antenatal
• Juga telah dilaporkan bahwa
multigravida dan riwayat aborsi
sebelumnya juga dapat dikaitkan
depresi
GANGGUAN MAKAN
• Gangguan makan binge
eating/ makan banyak
sekali dilaporkan sekitar
4,9%
• Wanita dengan
gangguan makan
memiliki risiko lebih
tinggi untuk operasi
caesar dan juga berisiko
mengalami depresi post
partum
GANGGUAN BIPOLAR
Mengobati gangguan
bipolar selama kehamilan
secara klinis merupakan
Kejadian gangguan hal yang menantang.
bipolar lebih banyak Banyak mood stabilizer
terlihat pada wanita primer yang dikaitkan
dengan usia 12 hingga dengan peningkatanrisiko
30 tahun [45-47] dan malformasi kongenital;
lebih banyak terjadi Namun, menghentikan
selama kehamilan dan pengobatan selama
post-partum (kelompok kehamilan juga dapat
usia reproduksi). meningkatkan risiko
kekambuhan
 DEPRESI POST
PARTUM
• Diamati pada 1-2 / 1000 wanita
pada periode post-partum
sebagian besar terlihat 2-4 minggu
setelah kelahiran
• Faktor yang memiliki kontribusi
signifikan terhadap depresi post
partum adalah riwayat gangguan
mental dan psikologis masa lalu,
masalah perkawinan dan
kurangnya sosial mendukung dan
peristiwa kehidupan yang
menegangkan
POST PARTUM BLUES
• Postpartum atau maternal blues ditandai dengan
sifat lekas marah, episode sering menangis dan
kecemasan terkait dengan kesehatan bayi.
• Memberi jaminan dan perawatan kepada ibu bisa
membantu ibu mengatasi hal ini.
 PSIKOSIS POST
PARTUM
• Sering terjadi dalam dua minggu
pertama hingga tiga bulan setelah
kelahiran.
• Riwayat psikosis masa lalu pada
kehamilan atau riwayat pada
keluarga meningkatkankan risiko
lebih lanjut.
• Serangan akut dan mendadak harus
dianggap sebagai darurat dalam
masalah kebiadanan dan kejiwaan
PTSD POST PARTUM
• PTSD post partum pertama kali dijelaskan oleh Bydlowski dan
RaoulDuval [59]. Insiden PTSD postpartum sekitar 5,6%
• Gejala PTSD dialami karena sebelumnya menderita gangguan peristiwa
traumatis masa lalu, penghindaran rangsangan yang terkait dengan
peristiwa tersebut, termasuk pikiran, tempat, orang, kecemasan parah
dan kilas balik atau mimpi buruk dan serangan panik.
PERANAN ANTIPSIKOTIK SELAMA
KEHAMILAN

Administrasi Makanan dan Obat-obatan Amerika

Serikat (FDA) memberi tahu perubahan dalam
sistem pelabelan obat untuk obat antipsikotik
selama kehamilan dan menyatakan bahwa
seluruh kelas obat antipsikotik telah diperbarui
untuk dimasukkan peringatan tentang
penggunaan obat antipsikotik selama kehamilan
Benzodiazepine Alprax D Tidak banyak dilaporkan teratogenik. Beberapa
Chlordiazepoxide D kasus sumbing telah dilaporkan [64].
Clonazepam D
Lorazepam D
Buspirone
Antiepilepsi dan Valproic acid D Penggunaan lithium dalam trimester pertama
mood stabilizer Lamotrigine C berkaitan dengan peningkatan resiko dari Ebstein
Lithium D Anomali sedangkan
Carbamazipine D penggunaan Asam valproat dan Carbamazepine
terutama selama yang trimester pertama
berkaitan dengan
hampir 10 kali lipat
peningkatan defek neural tube. Bibir sumbing juga
telah dilaporkan
[65]
 
Agen antipsikotik Haloperidol C Sangat rendah hubungan teratogenisitas
Chlorpromazine C berkaitan dengan haloperidol.
Olanzipine C Tidak ada laporan mengenai apa saja potensi
Clozapine B teratogenik dari antipsikotik [66].
Risperidone C  

Antidepresan Tricyclic C Tidak ada laporan mengenai teratogenitas.

antidepressants   Beberapa gangguan jantung, paru, dsn pembuluh
Amitryptine C darah
Desipramine C hipertensi telah dilaporkan [67].
Clomipramine  
  SSRIS C Tidak ada efek yang serius dari SSRIS selama
Citalopram D kehamilan yang telah dilaporkan. Terdapat laporan
Paroxetine B beberapa penyakit jantung dengan Paroxetine
Sertraline C tetapi
Floxetine sebuah studi melaporkan tidak ada peningkatan
resiko
[68].
 
PENCEGAHAN
Wanita dengan ketidakstabilan mental sering merasa tidak aman. Mulai
dari merencanakan bayi hingga kehamilan dan masa nifas, seorang
wanita membutuhkan rasa aman dan dukungan dari pasangannya dan
keluarga

Pentingnya saling cinta, hubungan positif, pentingnya diet, dan

kelanjutan obat selama kehamilan dan pasca-melahirkan harus
ditekankan

Pasien harus diedukasi untuk mengurangi konsumsi

alkohol, merokok, tembakau dan kecanduan subtansi
lainnya
THANK YOU 