Tahapan Proses Keperawatan

Lima Tahapan Proses Keperawatan

1.      Pengkajian
Pengkajian Keperawatan  adalah Proses sistematis dari pengumpulan, verifikasi,
dan komunikasi data tentang klien
A. Pengumpulan Data
Pengumpulan data merupakan  Kegiatan menghimpun dan mencatat data
untuk menentukan kebutuhan dan masalah kesehatan/kep.
Data dibedakan 2 jenis yaitu:
1.Data Objektif
Data objektif merupakan data yang dapat dilihat, diobservasi, dan diukur
oleh para perawat.
2.Data Subjektif
Data subjektif merupakan  yang merupakan pernyataan yang disampaikan oleh
klien.
B. Sumber Data
1.Pasien
2,Keluarga/orang yang mengenal pasien
3.Tenaga kesehatan
4.Catatan yang dibuat oleh tenaga kesehatan
5.Hasil pemeriksaan
C.Cara Pengumpulan Data
a.Wawancara
Wawancara merupakan pembicaraan terarah yang umumnya yang dilakukan
pada pertemuan-pertemuan tatap muka.
b.Observasi
Observasi merupakan mengamati prilaku dan keadaan untuk memperoleh
data tentang tingkat kesehatan klien.
c.Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik merupakan pemeriksaan yang dilakukan secara
keseluruhan
2.Diagnosis Keperawatan
Diagnosis keperawatan adalah pernyataan yang menguraikan respon akutal atau
potensial klien terhadap masalah kesehatan yang perawat mempunyai izin dan
kompeten untuk mengatasinya.
 Tujuan
=> Untuk mengidentifikasikan kebutuhan perawatan kesehatan, untuk
merumuskan diagnosa kep.
3. Perencanaan
Perencanaan adalah penyusunan rencana tindakan keperawatan yang akan
dilaksanakan, untuk menanggulangin masalah sesuai dengan diagnosis
keperawatan yang telah ditentukan.
Tujuan
         Untuk mengidentifikasi tujuan klien
         Untuk menentukan prioritas asuhan
         Menentukan hasil yang diperkirakan
         Untuk merancang strategi kep
         Untuk mencapai tujuan kep
Langkah-langkahnya:
1. Menentukkan urutan prioritas masalah
2. Merumuskan tujuan keperawatan yang akan dicapai
3. Menentukan rencana tindakan yang akan dicapai
4. Implementasi Keperawatan
Mencakup melakukan, membantu atau mengarahkan kinerjaa aktivitas.
 Tujuan
=> Untuk melengkapi tindakan kep yang diperlukan, untuk
menyelesaikan rencana asuhan.
Tipe implementasi ada 2 yaitu :
1.    Tindakan perawatan langsung
2.    Tindakan perawatan tidak langsung
5.Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan hasil yang sangat menentukan setelah melakukan aplikasi
dari proses keperawatan.
Tujuan
=> Untuk menentukan sebrapa jauh tujuan asuhan yang telah dicapai.
Tipe evaluasi ada 2 yaitu :
1.    Evaluasi proses
Menilai apakah prosedur diilakukan sesuai ddengan rencana.
2.    Evaluasi tindakan
Berfokus pada perubahan prilaku & keadaan kesehatan.