BUPATI BERAU PROVINSI KALIMANTAN TIMUR PERATURAN DAERAH KABUPATEN BERAU NOMOR 12 TAHUN 2019 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN DAERAH NOMOR 7 TAHUN 2012 TENTANG Menimbang : Mengingat ae RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA. BUPATI BERAU, bahwa dengan adanya perubahan tarif dan penambahan objek retribusi pelayanan kesehatan, maka ketentuan dalam Peraturan Daerah Nomor 7 Tahun 2012 tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan perlu dilakukan penyesuaian; bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a perlu menetapkan Peraturan Daerah tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Nomor 7 Tahun 2012 Tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan. Pasal 18 ayat (6) Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945; . Undang-Undang Nomor 27 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 3 Tahun 1953 tentang Pembentukan Daerah Tingkat Il di Kalimantan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1953 Nomor 9) Sebagai Undang-Undang (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 72, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1820); Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049); Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 224, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);2° 5. Peraturan Daerah Kabupaten Berau Nomor 7 Tahun 2012 tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan (Lembaran Daerah Kabupaten Berau Tahun 2012 Nomor 7). Dengan Persetujuan Bersama DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH KABUPATEN BERAU dan BUPATI BERAU MEMUTUSKAN: Menetapkan : PERATURAN DAERAH TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN DAERAH NOMOR 7 TAHUN 2012 TENTANG RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN. Pasal I Beberapa ketentuan dalam Peraturan Daerah Nomor 7 Tahun 2012 tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan (Lembaran Daerah Kabupaten Berau Tahun 2012 Nomor 7) diubah sebagai berikut: 1, Ketentuan ayat (1) Pasal 3 diubah, sehingga berbunyi sebagai berikut: Pasal 3 (1) Objek Retribusi Pelayanan Kesehatan meliputi Pelayanan Kesehatan di Puskesmas, Puskesmas keliling, Puskesmas pembantu, Labkesda, klinik Kesehatan, Rumah Sakit Pratama Talisayan dan tempat Pelayanan Kesehatan lainnya yang sejenis yang merupakan Unit Pelaksana Teknis Dinas. (2) Dikecualikan dari Objek Retribusi Pelayanan Kesehatan adalah pelayanan pendaftaran dan pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh Pemerintah, BUMN, BUMD dan Pihak ‘Swasta serta Pemeriksaan laboratorium Usaha Kecil Mikro. 2. Ketentuan Pasal 7 diubah sehingga berbunyi sebagai berikut: Pasal 7 (1) Prinsip dan sasaran dalam penetapan struktur dan besamya tarif Pelayanan Kesehatan dimaksudkan untuk menutup sebagian atau seluruh biaya penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang besarnya diperhitungkan atas dasar Unit Cost. (2) Tarif Pelayanan Kesehatan yang diperhitungkan atas dasar Unit Cost sebagaimana dimaksud pada ayat (1), dengan mempertimbangkan kontinuitas dan pengembangan pelayanan, kemampuan ekonomi masyarakat, asas keadilan dan kepatutan.-3- (3) Tarif Pelayanan Kesehatan tidak dimaksudkan semata- mata untuk mencari keuntungan, tetapi juga mempertimbangkan fungsi sosial dan berasaskan gotong royong, adil dengan mengutamakan kepentingan masyarakat. 3. Ketentuan Pasal 8 diubah, sehingga berbunyi sebagai berikut: Pasal 8 (1) Komponen tarif Pelayanan Kesehatan terdiri atas Jasa sarana dan Jasa pelayanan. (2) Struktur dan besarnya tarif Retribusi Pelayanan Kesehatan meliputi: A. PELAYANAN PUSKESMAS. JASA JASA NO JENIS PEMERIKSAAN SARANA | PELAYANAN | TARIF ‘A._| Rawat Darurat 1_| Pendaftaran 5.000 5.000 10.000 2 | Pemeriksaan/Observasi Pasien 15.000 15.000 30.000 B._| Rawat Jalan 1_| Pendaftaran 5.000 5.000 10.000 2 | Pemeriksaan 5.000 10.000 15.000 C._| Rawat Inap 1_| Visite Dokter 5.000 15.000 20.000 2 | Tindakan Keperawatan Harian Rawat Inap 5.000 10.000 15.000 ‘3_| Akomodasi Harian 80.000 5.000 85.000 D. | Tindakan Medis Umum 1 Jahit Luka 1-10 em 65.000 20.000 85.000 2 | Jahit Luka >10 cm 100.000 | 30.000 130.000 3_| Sirkumsisi 150.000 | 250.000 | 400.000 4 | incisi/Ekcisi 45.000 20.000 65.000 5 | Luka Bakar dibawah 10% dan tidak komplikasi 65.000 50,000 115.000 6 | Tindik Telinga 10.000 10.000, 20.000 7_| Rawat Luka kecil 20.000 15.000 35.000, 8 _| Rawat Luka sedang ‘30.000 20.000 50.000, ‘9 | Rawat Luka besar ‘45.000 25.000 70.000 10 | Ekstraksi Serumen Telinga 25.000 20.000 45.000 11 | Ekstraksi Kuk 65.000 50,000 115.000 12 | Bkstraksi Korpal 30.000 20.000 ‘50.000 13 | Irigasi Mata, 15.000 15.000 30.000 14 [trigasi Telinga 15.000 15.000 30.000 15 | Irigasi Hidung 15.000 15.000 30.000 16 | Pemasangan Nebulizer 20.000 15.000 35.000 17 | Oksigenasi (Per Strip Skala Luar Manemeter Regulator) 10.000 500 10.500 18 [ EKG. 20.000 20.000 40.000 19 [USG (perencanaan) 25.000 35.000 60.000 20 | Pemasangan Tampon 20.000 20.000 40.00021 | Pemasangan Infus 40,000, 20.000 60.000 22 | Pemasangan Kateter '50.000__| 20.000 70.000, 23 | Pemasangan NOT 15.000 10.000 25.000 24 | Lepas Jahitan 25.000 15.000 40.000, 25 | Resusitasi '50.000 | 100.000 | 150.000 26 | Cross Incisi 25.000_| 20.000 45.000 27 [intubasi 30.000 | 150.000 | 180.000 28 | Pasang Spalak/bidai {80.000 20.000 | 100.000 29 | Kumbah Lambung 45.000 | 20.000 65.000 '30_| Suction 720.000 15.000 35.000 ‘31 | Penanganan Syock 60.000 | 40.000 | 100.000 ‘32 | Mantoux Test 10.000 40.000 50.000 33 | Skin Test 15.000 5.000 20.000 34 | Transfusi 20.000 10.000 30.000 E__| Kebidanan dan Kandungan 1_| Partus Normal 400,000 | 300.000 _ | 700.000 2__| Manual Plasenta 150.000 | 200.000 | 350.000 3” | Curetage 200.000 | 400.000 | 600.000 4 [Vacum 10.000 90.000 | 100.000 3_| Partus Patologis 550.000 | 500.000 _ | 1.050.000 6 | incisi Bartolinitis 45.000 80.000 | 125.000 7_| Vagina Toilet 40.000 20.000 {60.000 | Transfusi 20.000 10.000 | 30.000 9" | Kompresi Bimanual Eksternal/Internal 100.000 | 80.000 _|_180.000 10 | Pemasangan 1UD 50.000 40.000 90.000 11 | Pemasangan Implan 25.000 35.000 {60.000 12 | Pelepasan IUD 35.000 40.000 | 75.000 13 | Pelepasan Implan 15.000 40.000 35.000 14 | Pemasangan Kondom Kateter 35.000 40.000 75.000 15 | Ruptur Perineum Grade 1 30.000 20.000 50.000 16 | Ruptur Perineum Grade 2 “40.000 30.000 70.000 17 | Ruptur Perineum Grade 3 50.000 50.000 | 100.000 F._| KIA dan KB 1_| Suntik KB 5.000 5.000 10.000 2 | Pemeriksaan IVA 5.000 15.000 20.000 3 [ANC 30.000 20.000 50.000 4 | Pemeriksaan Dopler 20.000 20.000, 40.000 5_| Papsmear ‘30.000 20.000 50.000 6 [Tr BUMIL 20.000 10.000 30.000 7_[e, 20.000 10.000 30.000 G._| POLI GIGI 1 | Tumpatan Gigi GIC 35.000 35.000 70.000, 2 | Tumpatan Gigi Composit ‘55.000 35.000 90.000 3_| Tumpatan Sementara 20.000 10.000 30.000 4 | Scaling Gigi Manual perarahang 45.000 | 65.000 | 110.000 5_| Scaling Gigi Elektrik perarahang | 30.000 50.000 80.000 6 Lorne Gigi Permanen Tanpa aap | ate an 7 | Ekstraksi Gigi Permanen deni Paya? ean | 80.000 | 100.000 | 19.900 | lane 20.000 20.000 Baoan-5- Ekstraksi Gigi Susu dengan Topikal Anastesi te 000 20.000 | 55.000 TO | Curetage Ginggiva 20,000_| 15.000 | 35.000 11 [Ineisi Abses| 30,000 | 35.000 | 65.000 12 | Operkulektomi 40.000_| 20.000 | 60.000 13 | Perawatan Saluran Akar Gigi 760.000 | 40.000 | 100.000 Hi, | TABORATORIOM SAMPLING 1_| Pengambilan Darah Kapiler 10,000 | 5.000 15,000 2_| Pengambilan Darah Vena 10.000 | 5.000 15.000 HEMATOLOGI 1_| Hemoglobin Sahii 70.000_| 8.000 18,000 2_[ Hemoglobin Cyanmet (Fotometer] | 25.000_| 8.000 ___| 33.000 3 Hitung Lekosit 10.000 | 8.000 18.000 4_| Hitung Erytrosit 25,000_| 8.000 | 33.000 5 _| Differential Count 25,000_| 8.000 | 33.000 6 [LED 10,000 | 5.000 15.000 7_| Hematolait 7 PCV 10.000 | 8.000 18,000 | Trombosit 25,000_| 8.000 | 33.000 ‘9-_| Golongan Darah 10,000 | __8.000. 18.000 10 | Darah Lengkap Hemaanalyzer 25,000 | 8,000 | 33.000 URINALISA T_|Urine Lengkap 10,000_| 6.000 18.000 2_| Reduksi Urine 10,000 | 8.000 18,000 '3_| Urobilin/ Bili 10,000 | 8.000. 18,000 4-_[Test Hetianutan 10.000 | 8.000 18.000 3_| Test Kehamilan 5.000 8.000 13.000 6_| Protein Urine 20,000_| 15.000 | 35.000 Protein Urine (As, Sulfosallslat 7_| 20%) 20,000 | _15.000__| 35.000 'SEROLOGI/PARASITOLOGI 1_| Widal Test 6.000 8.000 14,000 2_| Malaria 10,000_| 15.000__| 25,000 3 [IgG 100,000 20.000 | 120.000 4 [ig 100.000 | 20.000 | 120.000 5_| Hepatitite 20,000 | 20.000 | 40.000 6 [HIV 30,000 | 20.000 | 50.000 7_| Narkoba 120.000 | 30,000 | 150.000 | Faeces Rutin 8.000 8,000 16.000 ‘9 | Fisik Faeces 8.000 8.000 16,000 10 | Parasit Faeces 8.000 8.000 16.000 11 | Darah Faeces 8.000 8.000 16,000 BAKTERIOLOGI T [BTA 30,000 _| 15.000 | 45,000 2 [co 13,000 | 8.000 | 21.000 KIMIA KLINIK 1_[ Gula Darah (Fotometer] 70,000_| 8.000 18.000 2 | Gula Darah (Gluco DR Stik] 10.000 | 5.000 15.000 3__[ Gula Darah (Nesco Stik) 10,000 | 5.000 15.000 4 [Asam Urat (Fotometer) 20.000 | 10.000 | 30.000