Jumat Tgl 23 September 2011

Fisiologis = 3 Patologi = 5 Ginekologi = 4

No MR Identitas Diagnosa Penatalaksanaan Diagnosa Tindakan Diagnosa Keterangan
Masuk Pra Pasca
Tindakan Tindakan
Fisiologis 1 179700 Ny. Arbaiah 40 G4P3A0 hamil  Observasi TVI,
th MRS 05.30 aterm inpartu HIS, DJJ.
WIB kala I Fase Aktif  Lab DR,UR
JTH Preskep  Kosongkan
kandung kemih
 R/ Partus
pervaginam
 Evaluasi dengan
partograf who
modifikasi

07.00 WIB G4P3A0 hamil  Pimpin persalinan G4P3A0 hamil Partus P4 A0 post Pkl 07.10WIB
aterm inpartu aterm inpartu Spontan partum spontan lahir neonatus
kala II JTH kala II JTH hidup ♀
Preskep Preskep BB : 3000gr
PB : 48 cm
A/S : 7/8
FT AGA
2 179701 Ny. Elia Mayasari G2P1A0 hamil  Observasi TVI,
28 th MRS 05.14 aterm inpartu HIS, DJJ.
WIB kala I Fase Aktif  Lab DR,UR
JTH Preskep  Kosongkan
kandung kemih
 R/ Partus
pervaginam
 Evaluasi dengan
partograf who
modifikasi

10.50 WIB G2P1A0 hamil  Pimpin persalinan G2P1A0 hamil Partus 24 A0 post Pkl 11.00 WIB
aterm inpartu aterm inpartu Spontan partum spontan lahir neonatus
kala II JTH kala II JTH hidup ♀
 Preskep Preskep BB : 3000gr
PB : 48 cm
A/S : 6/8
FT AGA
3 179704 Ny. Septiyana 29 G2P1A0 hamil  Pimpin persalinan G2P1A0 hamil Partus P2A0 post Pkl 07.55 WIB
th MRS 07.40 aterm inpartu aterm inpartu Spontan partum spontan lahir neonatus
WIB kala II JTH kala II JTH hidup ♂
Preskep Preskep BB : 3700
PB : 51 cm
A/S : /8
FT AGA
Patologis 1 179696 Ny.Suprihatin/36t G3P2A0 hamil  Akhiri kala II G2P1A0 hamil Ekstraksi forcep P2A0 post Pkl 03.00WIB
h aterm dengan dengan tindakan aterm dengan partum dengan lahir neonatus
MRS 02.30 WIB PEB inpartu PEB inpartu ekstraksi forcep hidup ♂
kala II JTH kala II JTH a.i PEB BB : 3600 gr
Preskep Preskep PB : 50 cm
A/S : 3/5
IG 7 FTAGA
2 199698 Ny. Suyanti th 31 G2P1A0 hamil  R/Partus Pervaginam
th MRS 03.00 aterm dengan  Obs His, DJJ,TVI
WIB riwayat pecah  Inj Vicilin 3x1 gr IV
ketuban 14 jam (skin test)
inpartu kala I  Evaluasi dengan
fase aktif JTH partograf who
preskep modifikasi
 Kosongkan kandung
kemih
05.00 WIB G2P1A0 hamil  Pimpin persalinan G2P1A0 hamil Partus spontan P2A0 post partus Pkl 05.10 WIB
aterm dengan aterm dengan spontan neonatus lahir
riwayat pecah riwayat pecah hidup ♀
ketuban 16 jam ketuban 16 jam BB 3300 gr
inpartu kala II inpartu kala II PB 50 cm
JTH preskep JTH preskep A/S 7/8
FT AGA

3 179412 Ny. Ratina21 th G1P0A0 hamil 30  R/ konservatif

MRS 22 minggu dengan  Obs His, DJJ, TVI,
September 2011 KPSW 3 jam tanda-tanda inpartu
 00.00 WIB belum inpartu  IVFD RL xx gtt/m
JTH preskep  Inj Vicillin 3x1 gr
IV (skin test)
 Inj Dexamethason
2x6mg
 nifedipin 3x10mg
IT 6  R/USG konfirmasi
Pkl 15.00 WIB G1P0A0 hamil 30  R/Partus
minggu dengan pervaginam
KPSW 18 jam  Obs His, DJJ, TVI
+ gagal  Evaluasi partograf
konservatif WHO modifikasi
inpartu kala I (fase aktif)
fase laten JTH
preskep
Pkl 23.00 WIB G1P0A0 hamil 30  R/Partus
minggu dengan pervaginam
riwayat pecah  Obs His, DJJ, TVI
ketuban 26 jam  Evaluasi partograf
inpartu kala 1 WHO modifikasi
fase aktif JTH
preskep
23 September G1P0A0 hamil 30  Pimpin persalinan G1P0A0 hamil 30 Partus Post Partum Pkl 07.10 WIB
2011 pkl 07.00 minggu dengan minggu dengan Spontan Spontan neonatus lahir
WIB riwayat pecah riwayat pecah hidup ♀
ketuban 34 jam ketuban 34 jam BB 1500 gr
inpartu kala II inpartu kala II PB 40 cm
JTH preskep JTH preskep A/S 3/5
PT AGA

4 179838 Ny. Mulyana 21 th G1P0A0 hamil  Rehidrasi

MRS 11.30 WIB aterm inpartu
Kala II (lama
diluar) JTH
Preskep
12.30 WIB G1P0A0 hamil  Akhiri kala II G1P0A0 hamil Ektraksi forceps Post partum Pkl 12.45 WIB
aterm inpartu dengan tindakan aterm inpartu dengan lahir neonatus
Kala II (lama Kala II (lama ekstraksi hidup ♂
 diluar) JTH diluar) JTH forceps BB : 3200 gr
Preskep Preskep PB : 50 cm
A/S : 7/8
FT AGA
5 179869 Ny. Roheti 33 th G1P0A0 hamil  Pimpin persalinan
MRS 18.20 WIB aterm inpartu
kala II JTH
Preskep
19.20 WIB G1P0A0 hamil  R/ Ekstraksi G1P0A0 hamil Ekstraksi Post partum Pkl 19.40 WIB
aterm inpartu Forceps aterm inpartu forceps dengan lahir neonatus
kala II lama JTH kala II lama ekstraksi hidup ♀
Preskep JTH Preskep forceps BB : 2900gr
PB : 50 cm
A/S : 6/8
FTAGA
6 179877 Ny. Sri Handayani G1P0A0 hamil  Rehidrasi
23 th MRS 22 aterm inpartu
sept 2011 12.30 Kala II (lama
WIB diluar) JTH
Preskep
13.30 WIB G1P0A0 hamil  Akhiri kala II G1P0A0 hamil Ekstraksi forcep P1A0 post Pkl 12.45 WIB
aterm inpartu dengan tindakan aterm inpartu ekstraksi forcep lahir neonatus
Kala II (lama kala II (lama hidup ♂
diluar) JTH diluar) JTH BB : 3200gr
Preskep Preskep PB : 50 cm
A/S : 7/8
FTAGA
Ginekologi 1 179967 Ny. Sri Haryani Ab Incomplete  Cek PP test (+) Ab Incomplete Kuretase Post Kuretase Pkl 11.30
th MRS 11.00  Bed rest total a.i Ab dilakukan
WIB  Observasi Tvi incomplete Kuretase
 Ivfd RL xx gtt didapatkan
 Cek lab DR,UR darah dan
 Th/oral jaringan 50 cc
 R/ Kuretase

2 179876 Ny. Tusiyem 35 th Ab Incomplete  Cek PP test (+) Ab Incomplete Kuretase Post Kuretase Pkl 11.00
MRS 10.30 WIB  Bed rest total a.i Ab dilakukan
 Observasi Tvi incomplete Kuretase
  Ivfd RL xx gtt didapatkan
 Cek lab DR,UR darah dan
 Th/oral jaringan 25 cc
 R/ Kuretase

4 179641 Ny. Nurlela th Kista Bartholini  R/Marsupialisasi Kista Bartholini marsupialisasi Post Tgl 23 sept
MRS 22 sept 2011 marsupialisasi 2011 pkl 10.00
pkl 13.30 WIB a.i. kista WIB dilakukan
Bartolini marsupialisasi
didaptkan pus
10 cc (kesan
abses bartolin)