1 2
SYARAT & KETENTUAN
Lomba Penilaian Implementasi Green Hospital Tahun
2019 dapat diikuti oleh seluruh Rumah Sakit
(pemerintah dan swasta) yang memenuhi kriteria :
1. RS yang telah terakreditasi utama dan
paripurna.
2. RS yang telah memiliki kebijakan yang
mendukung Green Hospital / RS Ramah
Lingkungan.
3. RS yang telah memiliki dokumen lingkungan
yang sudah disahkan Dinas Lingkungan Hidup
Kab/Kota (AMDAL/UKL-UPL).
4. RS yang rutin melaporkan implementasi
pengelolaan lingkungan (dokumen laporan
semester / 6 bulan terakhir).
5. RS yang bukan Pemenang I (Pertama) dari
semua kategori Lomba Green Hospital Tahun
2017 dan Tahun 2018.
3 KATEGORI LOMBA
1. RS UPT Vertikal dan RS Rujukan Nasional
2. RSUD, RS TNI-POLRI, dan RS Kementerian/
Lembaga Negara Lainnya
3. RS BUMN dan RS Swasta
4 TIM PENILAI
1. Kementerian Kesehatan RI
2. Kementerian ESDM RI
3. Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia
(PERSI)
4. Green Building Council Indonesia (GBCI)
5. Asosiasi Perusahaan Klining Servis
Indonesia (APKLINDO)
6. Perkumpulan Tenaga Ahli Lingkungan Hidup
Indonesia (PERTALINDO)
7. Himpunan Ahli Kesehatan Lingkungan
Indonesia (HAKLI)
8. Perhimpunan Ahli Kesehatan Kerja Indonesia
(PAKKI)
9. Asosiasi Tenaga Kesehatan Lingkungan
Rumah Sakit Indonesia (ATKLRSI)
Keterangan lebih lanjut :
• dr. Rahmat Edi Wahyudi, M.A.R.S (0821-1994-8888),
• Heri Purwanto, ST, M.K.M (0878-8998-7317).
CARA MENGIKUTI LOMBA
1. Rumah sakit mengunduh Instrumen Penilaian Mandiri (Self Assessment)
beserta lampirannya dari pengumuman lomba di laman web
www.kemkes.go.id atau www.yankes.kemkes.go.id
2. Rumah Sakit melakukan pengisian Instrumen Penilaian Mandiri dan
membuat Vlog Implementasi Green Hospital. Isian Instrumen Penilaian
Mandiri harus melampirkan dokumentasi/foto, penjelasan keterangan,
lampiran dan softcopy dokumen terkait implementasi Green Hospital,
serta harus diketahui oleh Direksi RS.
3. Vlog implementasi Green Hospital berdurasi 5 (lima) – 7 (tujuh) menit,
berisi informasi :
a. Judul Video (caption) : “Implementasi Green Hospital di RS ....., tahun
2019”
b. Introduksi : Sekilas profil RS
c. Program dan aktifitas yang mendukung Green Hospital
d. Vlog diunggah di laman www.youtube.com.
4. Membuat Surat Pengantar yang ditandatangani oleh Direktur Utama/
Direktur/Kepala RS berisi :
a. Pernyataan bahwa Instrumen Penilaian Mandiri beserta semua
kelengkapan dokumennya sesuai dengan kondisi Rumah Sakit yang
sebenarnya.
b. Narahubung RS (nama, no HP).
c. Melampirkan Instrumen Penilaian Mandiri beserta dokumentasi/foto,
penjelasan keterangan, lampiran dan softcopy dokumen terkait.
d. Alamat tautan (link) vlog pada laman www.youtube.com.
5. Dokumen yang telah lengkap terdiri dari Surat Pengantar dan Instrumen
Penilaian Mandiri beserta kelengkapan dan softcopy dokumen terkait
(dalam format pdf atau jpeg), dan dikirimkan melalui surat elektronik
(e-mail) ke :
subditfaskesrujukan@gmail.com
5. Dokumen yang telah lengkap selambat-lambatnya diterima oleh Panitia
Lomba pada tanggal 1 Oktober 2019.
6. Khusus untuk vlog, apabila pembuatan vlog masih berproses setelah
pengisian Instrumen Penilaian Mandiri, maka link vlog bisa disusulkan
selambat-lambatnya pada tanggal 4 Oktober 2019.
7. Setelah dilakukan rapat penilaian terhadap dokumen Instrumen Penilaian
Mandiri dan vlog, Tim Penilai akan menentukan RS yang akan diverifikasi
lapangan dari masing-masing Kategori Lomba.
8. Panitia Lomba akan menghubungi RS yang akan diverifikasi melalui
narahubung untuk menyampaikan jadwal dan susunan Tim Penilai
verifikasi lapangan.
9. Pada saat verifikasi lapangan, RS harus menyiapkan dokumen asli
kelengkapan yang diperlukan dan telah disusun secara berurutan sesuai
aspek penilaian, serta menugaskan 1 atau 2 orang pejabat/staf yang
kompeten sebagai penanggung jawab untuk mendampingi dan
menjelaskan implementasi Green Hospital kepada Tim Penilai.