HALAMAN JUDUL

PENERAPAN EDUKASI SUPPORTIF PADA ASUHAN KEPERAWATAN

KELUARGA DENGAN ANGGOTA KELUARGA YANG MENDERITA
HIPERTENSI DI DESA MATAKO

PROPOSAL STUDI KASUS

Oleh :
ABD RAHMAN
NIM : PO0220218001

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN PALU

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN POSO
JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2020/2021

i
 DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL................................................................................................................i
BAB I.................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.............................................................................................................1
A. Latar Belakang.......................................................................................................1
B. Rumusan masalah...................................................................................................3
C. Tujuan penelitian....................................................................................................3
D. Manfaat Study Kasus.............................................................................................4
BAB II...............................................................................................................................5
TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................................................5
A. Konsep Dasar Keluarga..........................................................................................5
1. Definisi keluarga................................................................................................5
2. Tipe atau Bentuk Keluarga.................................................................................5
3. Struktur Keluarga...............................................................................................7
4. Fungsi Keluarga.................................................................................................8
B. Konsep Dasar Hipertensi......................................................................................11
1. Definisi hipertensi............................................................................................11
2. Patofisiologi.....................................................................................................12
3. Klasifikasi Hipertensi.......................................................................................13
4. Etiologi Hipertensi...........................................................................................13
5. Penatalaksanaan Hipertensi..............................................................................15
C. Tinjauan Tentang Edukasi Suportif......................................................................20
1. Pengertian.............................................................................................................20
2. Manfaat................................................................................................................21
3. Sop.......................................................................................................................21
D. Konsep Asuhan Keperawatan pada Keluarga dengan Hipertensi.........................22
1. Implementasi Keperawatan..............................................................................29
2. Evaluasi Keperawatan......................................................................................30
E. Tinjauan Askep....................................................................................................31
BAB III............................................................................................................................34

ii
METODE PENELITIAN.................................................................................................34
A. Jenis Penelitian.....................................................................................................34
B. Lokasi dan waktu penelitian.................................................................................34
C. Subyek studi kasus...............................................................................................34
D. Fokus studi...........................................................................................................34
E. Definisi operasional..............................................................................................34
F. Pengumpulan data................................................................................................35
a. Metode Wawancara..........................................................................................35
b. Metode Observasi.............................................................................................35
c. Studi Dokumentasi...........................................................................................35
G. Etika penelitian.....................................................................................................36
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................37

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Hipertensi merupakan kenaikan tekanan darah sistolik dan

diastolik atau keduanya. Hipertenasi merupakan penyakit kronis yang
disebut dengan silent kiler karena termasuk dalam kategori penyakit yang
mematikan tanpa disertai dengan gejala terlebi dahulu. Jika gejala tersebut
muncul seringkali dianggap gangguan biasa oleh penderita sehingga
lambat menyadari akan datangnya dampak penyakit hipertensi yang
berkembang dari tahun ketahunsehingga menyebabkan komplikasi (Dewi
et al., 2018)

Menurut data WHO tahun 2019 menunjukkan bahwa peningkatan

tekanan darah menyebabkan 7,5 juta kematian atau sekitar 12,8% dari total
kematian di dunia. Jumlah penderita hipertensi yang tidak terkontrol telah
meningkat dari 600 juta pada tahun 1980 menjadi hampir 1 miliar pada
tahun 2008 (Fitriyah et al., 2019)

Menurut data riskesdas (Kemenkes RI, 2018) menunjukkan

prevelensi hipertensi berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah pada
penduduk usia 18 tahun sebesar 34,1 % tertinggi di kalimantan selatan
(44.1%), sedangkan yang terendah di papua sebesar (22.2%). Hipertensi
terjadi pada kelompok dengan usia 31 – 44 tahun (31,6%), umur 45 – 54
tahun (45,3%), umur 55 – 64 tahun (55,2%). Berdasarkan data dinkes
(Sulteng, 2019) menunjukan prevelensi hipertensi penduduk di Kab.Poso
82,5% dan di kabupaten Kab.Tojo Una – Una sebanyak 85,50%.

Permasalah pengobatan hipertensi disebabkan oleh beberapa factor

yaitu kurangnya aktivitas fisik, berat badan lebih, gangguan dari

1
perubahan hormonal serta faktor genetika, serta kurangnya pengetahuan
penderita hipertensi dan keluarga tentang pencegahan, penanganan dan
perawatandengan baik dan benar (Agustin, 2015)

Kepatuhan menjalani pengobatan sangat diperlukan untuk

mengontrol tekanan darah dan mencegah terjadinya komplikasi.
Kepatuhan pasien sangat berpengaruh terhadap keberhasilan suatu
pengobatan, bahkan hasil terapi tidak akan mencapai tingkat optimal tanpa
adanya kesadaran dari diri pasien tersebut.dengan jumlah sempel 537
orang dewasa dengan penyakit kronis, didapatkan hasil 44,3% kepatuhan
sangat rendah, 14,9% dengan kepatuhan tinggi dan 40,8% tingkat
kepatuhan sedang. (Mursal, 2016)

Melalui edukasi suportif dipercaya mampu meningkatkan outcome

pasien karena terdiri atas integrasi teaching, guiding, supporting,
supporting, dan developmental environment, sedangkan untuk penderita
hipertensi kebanyakan hanya mendapat edukasi berupa informasi-
informasi umun saja mengenai hipertensi itulah mengapa edukasi suportif
diperlukan untuk meminimalisir komplikasi hingga kematian akibat
hipertensi. Penelitian mengenai edukasi suportif ini telah di lakukan
dibeberapa negara pada berbagai kondisi penyakit, edukasi suportif
berbeda dengan edukasi kesehatan lainnya karena bukan hanya spek
kognitif yang ditingkatkan tetapi juga berfokus pada pemberian dukungan,
bimbingan, dan pengajaran kepada pasien. (Kafil1 & Ropi, 2018)

Hasil penelitian puspita (2016) menunjukan bahwa ada beberapa

faktor yang berhubungan dengan kepatuhan berobat hipertensi diantaranya
adalah pendidikan, lama menderita hipertensi, dukungan keluarga, dan
pengetahuan tentang hipertensi.(Dilianty et al., 2019)

2
 Adanya dukungan keluarga merupakan faktor yang sangat penting
untuk membantu individu dalam menyelesaikan masalah pada penderita
hipertensi. Dukungan yang didapatkan dari keluarga atau edukasi suportif
yang diberikan akan menambah pengetahuan dan rasa percaya diri serta
memotivasi untuk menghadapi masalah dan meingkatkan kepuasan hidup,
kepatuhan dalam pengobatan ini akan meningkat jika penderita
mendapatkan suport dari keluarga (Widyaningrum et al., 2019).

Dari uraian di atas peneliti berminat melakukan studi kasus dengan

tentang “Penerapan Edukasi Supportif Pada Asuhan Keperawatan
Keluarga Dengan Anggota Keluarga Yang Menderita Hipertensi”.

B. Rumusan masalah
Rumusan masalah dalam studi kasus ini adalah sebagai berikut
“bagaimna penerapan edukasi suportif pada asuhan keperawatan keluarga
dengan anggota keluarga yang mendrita hipertensi”

C. Tujuan penelitian
1. Tujuan umum
Untuk melaksanankan penerapan edukasi suportif pada asuhan
keperawatan keluarga dengan anggota keluarga yang menderita
hipertensi
2. Tujuan khusus
a. Dapat melakukan pengkajian keperawatan secara komperhensif
pada pasien hipertensi
b. Dapat merumuskan diagnosi keperawatan pada pasien hipertensi
c. Dapat menyusun intervensi keperawatan untuk mengatasi masalah
pada pasien hipertensi
d. Dapat melakukan implementasi keperawatan dengan menerapkan
teknik edukasi suportif pada asuhan keperawatan keluarga dengan
anggota keluarga yang menderita hipertensi

3
 e. Dapat melakukan evaluasi keperawatan terhadap tindakan yang
dilakukan pada pasien hipertensi

D. Manfaat Studi Kasus

1. Manfaat Bagi Institusi
a. Rumah Sakit
Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan
pengetahuan perawat di RS terkait deengan intervensi
keperawatan mandiri yang sederhana dan mudah untuk di
aplikasikan kepada pasien terutama pasien hipertensi dengan
masalah tingkat pengetahuan kepetuhan berobat.
b. Pendidikan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi
terkait dengan intervensi keperawatan mandiri berdasarkan
evidence based terkini dan dapat dilaksanakan dalam rangka
memberikan informasi kepeda mahasiswa yang akan turun
praktik, serta dapat menjadi tambahan bacaan diperpustakaan
prodi keperawatan poso.
c. Manfaat Bagi Penulis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan
pengalaman dan pengetahuan penulis tentang pasien hipertensi
dan bagaimana cara menerapkan intervensi keperawatan mandiri
yaitu teknik edukasi suportif pada asuhan keperawatan keluarga
dengan anggota keluarga yang menderita hipertensi.

4
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Keluarga

1. Definisi keluarga
Menurut (Susanto, 2012) keluarga merupakan kumpulan dua orang
atau lebih yang bergabung karena hubungan darah, perkawinan atau
adopsi hidup dalam satu rumah tangga, saling berinteraksi satu sama
lainnya dalam perannya dan menciptakan dan mempertahankan suatu
budaya.Keluarga adalah sekumpulan orang yang dihubungkan oleh
ikatan perkawinan, adopsi, kelahiran yang bertujuan menciptakan dan
mempertahankan budaya yang umum; meningkatkan perkembangan
fisik, mental, emosional dan sosial dari tiap anggota. Keluarga adalah
perkumpulan dua atau lebih individu yang diikat oleh hubungan darah,
perkawinan atau adopsi dan tiap-tiap anggota keluarga selalu
berinteraksi satu sama lain (Mubarak, 2009)

2. Tipe atau Bentuk Keluarga

Menurut (Susanto, 2012) tipe keluarga :
a. Tradisional
The Nuclear Family (Keluarga Inti) Keluarga yang terdiri dari
suami, istri dan anak. The Dyad Family (Keluarga tanpa anak),
Keluarga yang terdiri dari suami dan istri (tanpa anak) yang hidup
bersama dalam satu rumah. Keluarga Usila, Keluarga yang terdiri

5
 dari suami dan istri yang sudah tua dengan anak sudah memisahkan
diri. The Childless Family, Keluarga tanpa anak karena terlambat
menikah dan untuk mendapatkan anak terlambat waktunya yang
disebabkan karena mengejar karir/pendidikan yang terjadi pada
wanita. The Extended Family, Keluarga yang terdiri dari tiga
generasi yang hidup bersama dalam satu rumah seperti nuclear
family disertai paman, tante, orang tua (kakek nenek) dan
keponakan. Commuter Family, Kedua orang tua bekerja di kota
yang berbeda, tetapi salah satu kota tersebut sebagai tempat tinggal
dan orang tua yang bekerja di luar kota biasa berkumpul dengan
anggota keluarga pada saat akhir pekan atau pada waktuwaktu
tertentu. The Single Parent Family, Keluarga yang terdiri dari satu
orang tua (ayah atau ibu) dengan anak. Multigenerational Family,
Keluarga dengan beberapa generasi atau kelompok umur yang
tinggal bersama dalam satu rumah. Kin-network Family, Beberapa
keluarga inti yang tinggal dalam satu rumah atau saling berdekatan
dan saling menggunakan barang-barang dan pelayanan yang sama.
Contoh : Dapur, kamar mandi, telepon dan lain-lain. Blended
Family, Duda atau janda karena perceraian yang menikah kembali
dan membesarkan anak dari hasil perkawinan atau hasil
perkawinan sebelumnya, The Single Adult Family Keluarga yang
terdiri dari orang dewasa yang hidup sendiri karena pilihannya atau
perpisahan (separasi) seperti : perceraian atau ditinggal mati.
b. Non Tradisional
The Unmarried Teenage Mother, Keluarga yang terdiri dari orang
tua (terutama ibu) dengan anak dari hubungan tanpa menikah. The
Step-parent Family,Keluarga dengan orang tua tiri. Commune
Family, Beberapa pasangan keluarga (dengan anaknya) yang tidak
ada hubungan saudara yang hidup bersama dalam satu rumah.
Sosialisasi anak dengan aktivitas kelompok/membesarkan anak
bersama. The Nonmarital Heterosexual Cohabiting Family,

6
 Keluarga yang hidup bersama berganti-ganti pasangan tanpa
melalui pernikahan. Gay and Lesbian Family, Seseorang yang
mempunyai persamaan orientasi seksual hidup bersama
sebagaimana ‘marital partners’. Cohabitating Family, Orang
dewasa yang hidup bersama diluar ikatan perkawinan karena
beberapa alasan tertentu. Group Network Family, Keluarga inti
yang dibatasi oleh aturan/nilai-nilai, hidup berdekatan satu sama
lain dan saling menggunakan barang-barang rumah tangga
bersama, pelayanan dan bertanggung jawab membesarkan anaknya.
Foster Family, Keluarga menerima anak yang tidak ada hubungan
keluarga/saudara sementara waktu, pada saat orang tua anak
tersebut perlu mendapatkan bantuan untuk menyatukan kembali
keluarga aslinya. Homeless Family, Keluarga yang terbentuk dan
tidak mempunyai perlindungan yang permanen karena krisis
personal yang dihubungkan dengan keadaan ekonomi dan atau
problem kesehatan mental. Gang, Sebuah bentuk keluarga yang
destruktif dari orang-orang muda yang mencari ikatan emosional
dan keluarga yang mempunyai perhatian tetapi berkembang dalam
kekerasan dan kriminal dalam kehidupannya.

3. Struktur Keluarga
Menurut (Harmoko, 2012) menyatakan struktur keluarga antara
lain:
a. Struktur Peran Keluarga, Peran didasarkan pada preskripsi dan
harapan peran yang menerangkan apa yang individu-individu
harus lakukan dalam suatu situasi tertentu agar dapat
memenuhi harapan-harapan mereka sendiri atau harapan orang
lain yang menyangkut peran-peran tersebut.
b. Sistem Nilai dalam Keluarga, Nilai-nilai keluarga didefinisikan
sebagai suatu sistem ide, sikap dan kepercayaan tentang nilai
suatu keseluruhan atau konsep yang secara sadar maupun tidak

7
 sadar mengikat bersama-sama seluruh anggota keluarga dalam
suatu budaya yang lazim.
c. Pola dan Proses Komunikasi, Komunikasi merupakan suatu
proses simbolik, transaksional untuk menciptakan dan
mengungkapkan pengertian dalam keluarga.

d. Struktur Kekuasaan dalam Keluarga, Kekuasaan keluarga

sebagai sebuah karakteristik dari sistem keluarga adalah
kemampuan, baik potensial maupun aktual dari seorang
individu untuk mengubah tingkah laku anggota keluarga.

4. Fungsi Keluarga
Menurut Susanto (2012), fungsi keluarga adalah :
a. Affection adalah menciptakan suasana persaudaraan/ menjaga
perasaan, mengembangkan kehidupan seksual dan kebutuhan
seksual, serta menambah anggota baru.
b. Security and Acceptanc adalah mempertahankan kebutuhan
fisik, dan menerima individu sebagai anggota.
c. Identity and Satisfaction adalah mempertahankan motivasi dan
mengembangkan peran dan self image
d. Affiliation and companionship adalah mengembangkan pola
komunikasi, dan mempertahankan hubungan yang harmonis.
e. Sosialization adalah mengenal kultur (nilai dan perilaku),
aturan/pedoman hubungan internal dan eksternal, dan melepas
anggota.
f. Controls adalah mempertahankan kontrol social dan adanya
pembagian kerja.

Table 2.1 Tugas Perkembangan Keluarga Menurut

Friedaman (1998) dalam Harmoko 2012

tahap siklus kehidupan tahap perkembangan keluarga

8
keluarga
Tahap I : keluarga 1. Membangun perkawinan dan saling
pemula memuaskan
2. Menghubungkan jaringan
persaudaraan secara harmonis
3. Keluarga berencana (keputusan
kedudukan sebagai orangtua)
Tahap II : keluarga 1. Membentuk keluarga muda sebagai
sedang mengasuh anak sebuah unit yang mantap
(mengintregasikan bayi baru
kedalam keluarga)
2. Rekonsiliasi tugas-tugas yang
bertentangan dan kebutuhan anggota
keluarga
3. Mempertahankan hubungan
perkawinan yang memuaskan
4. Memperluas persahabatan dengan
keluarga besar dengan menambah
peran-peran orangtua dan kakek-
nenek
Tahap III: Keluarga 1. Memenuhi kebutuhan anggota
dengan anak usia pra keluarga seperti rumah, ruang
sekolah bermain, privasi, dan keamanan
2. Mensosialisasikan anak
3. Mengintegrasikan anak yang baru
sementara tetap memenuhi
kebutuhan anak-anak yang lain
4. Mempertahaqnkan hubungan yang
sehat dalam keluarga (hubungan
perkawinan dan hubungan orangtua
dan anak) dan di luar keluarga
(keluarga besar dan komunitas)
Tahap IV: Keluarga 1. Mensosialisasikan anak-anak,
dengan anak usia termasuk meningkatkan prestasi
sekolah sekolah dan mengembangkan
hubungan dengan teman sebaya
yang sehat
2. Mempertahankan hubungan
perkawinan yang memuaskan
3. Memenuhi kebutuhan kesehatan
fisik anggota keluarga
Tahap V: Keluarga 1. Menyeimbangkan kebebasan dengan
dengan anak remaja tanggung jawab ketika remaja
menjadi dewasa dan semakin
mandiri
2. Memfokuskan kembali hubungan

9
 perkawinan
3. Berkomunikasi secara terbuka antara
orang tua dan anak
Tahap VI: Keluarga 1. Memperluas siklus keluarga dengan
yang melepaskan anak memuaskan anggota keluarga yang
usia dewasa muda baru didapatkan melalui perkawinan
anak-anak
2. Melanjutkan untuk memperbaharui
dan menyesuaikan kembali
hubungan perkawinan
3. Membantu orang tua lanjut usia dan
sakitsakitan dari suami maupun istri
Tahap VII: tahap orang 1. Menyediakan lingkungan yang
tua usia pertengahan meningkatkan kesehatan
2. Mempertahankan hubungan-
hubungan yang memuaskan dan
penuh arti dengan para orang tua
lansia dan anak-anak
3. Memperkokoh hubungan
perkawinan
Tahap VIII: Keluarga 1. Mempertahankan pengaturan hidup
dalam masa pensiun dan yang memuaskan
lanjut usia 2. Menyesuaikan terhadap pendapatan
yang menurun
3. Mempertahankan hubungan
perkawinan
4. Menyesuaikan diri terhadap
kehilangan pasangan
5. Mempertahankan ikatan keluarga
antar generasi
6. Meneruskan untuk memahami
eksistensi mereka (penelaahan dan
integrasi hidup)

B. Konsep Dasar Hipertensi

1. Definisi hipertensi
Tekanan darah adalah tenaga yang dipakai oleh darah yang
dipompakan dari jantung untuk melawan tahanan pembuluh darah.
Dengan kata lain, tekanan darah adalah sejumlah tenaga yang
dibutuhkan untuk mengedarkan darah ke seluruh tubuh. Sepanjang hari,
tekanan darah akan berubah–ubah tergantung dari aktivitas tubuh.

10
 Latihan yang berat dan stres cenderung meningkatkan tekanan darah.
Sementara itu, dalam keadaan berbaring atau istirahat, tekanan darah
akan turun kembali. Hal ini merupakan peristiwa normal. Jika tekanan
darah seseorang meningkat dengan tajam dan kemudian tetap tinggi,
orang tersebut dapat dikatakan mempunyai tekanan darah tinggi atau
Hipertensi (Bangun, 2008)

2. Patofisiologi
Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh
darah ter letak di pusat Vasomotor pada Medulla di otak. Dari pusat
Vasomotor ini bermula jaras Saraf Simpatis, yang berlanjut kebawah ke
Korda Spinalis dan keluar dari Kolumna Medulla Spinalis ke Ganglia
Simpatis di Toraks dan Abdomen. Rangsangan pusat Vasomotor
dihantarkan dalam bentuk impuls yang begerak kebawah melalui sistern
Saraf Simpatis ke Ganglia Simpatis. Pada titik ini, Neuron pre-ganglion
melepaskan Asetilkolin, yang akan merangsang serabut Saraf Pasca
ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan dilepaskannya
Norepinefrin mengakibatkan konstriksi pembuluh darah. Berbagai
faktor, seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi respons
pembuluh darah terhadap rangsang Vasokonstiktor. Klien dengan
Hipertensi sangat sensitif terhadap Norepinefrin, meskipun tidak
diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut dapat terjadi.
Pada saat bersamaan ketika sistem Saraf Simpatis merangsang
pembuluh darah sebagai respons rangsang emosi, kelenjar Adrenal juga
terangsang, mengakibatkan tambahan aktivitas Vasokonstriksi. Medulla
Adrenal menyekresi Epinefrin, yang menyebabkan Vasokonstriksi.
Korteks Adrenal menyekresi Kortisol dan Steroid lainnya, yang dapat
memperkuat respon Vasokonstriktor pembuluh darah. Vasokonstriksi
yang mengakibatkan penurunan aliran darah ke Ginjal, menyebabkan
pelepasan Renin. Renin yang dilepaskan merangsang pembentukan

11
 Angiotensin I yang kemudian diubah menjadi Angiotensin II,
Vasokonstriktor kuat, yang pada akhirnya merangsang sekresi
Aldosteron oleh Korteks Adrenal. Hormon ini menyebabkan retensi
natrium dan air oleh tubulus Ginjal, menyebabkan peningkatan volume
intravaskuler. Semua faktor tersebut cenderung mencetuskan Hipertensi
(Yuli Aspiani, 2016)

3. Klasifikasi Hipertensi
Adapun Klasifikasi tekanan darah menurut (Yuli Aspiani, 2016) dapat
dilihat pada tabel dibawah ini :

Kriteria TDS (mmHg) TDD (mmHg)

Normal <130 <85
Perbatasan (high normal) 130–139 85–89
Hipertensi Stage 1: ringan 140–159 90–99
Hipertensi Stage 2 : sedang 160-179 100-109
Hipertensi Stage 3 : berat 180-209 110-119
Hipertensi Stage 4 : sangat berat ≥ 210 ≥ 120

4. Etiologi Hipertensi
Berdasarkan penyebabnya Hipertensi dibagi menjadi dua golongan,
menurut(Ardiansyah, 2012), yaitu :
a. Hipertensi Primer adalah Hipertensi Esensial atau Hipertensi yang
90% tidak diketahui penyebabnya. Beberapa faktor yang diduga
berkaitan dengan berkembangnya Hipertensi Esensial diantaranya :
1) Genetik, Individu yang mempunyai riwayat keluarga dengan
Hipertensi, beresiko lebih tinggi untuk mendapatkan penyakit
ini ketimbang mereka yang tidak mempunyai riwayat keluarga.
2) Jenis Kelamin dan Usia, Laki–laki berusia 35–50 tahun dan
wanita paska menopause beresiko tinggi untuk mengalami
Hipertensi.
3) Berat Badan/Obesitas, (25% lebih berat di atas berat badan
ideal) juga sering dikaitkan dengan berkembangnya Hipertensi.

12
b. Hipertensi Sekunder adalah jenis Hipertensi yang penyebabnya
diketahui. Beberapa gejala atau penyakit yang penyebab Hipertensi
jenis ini, antara lain :
1) Coarctation Aorta, Yaitu penyempitan Aortacongenital yang
(mungkin) terjadi beberapa tingkat Aorta Torasik atau Aorta
Abdominal. Penyempitan ini menghambat aliran darah melalui
lengkungan Aorta dan mengakibatkan peningkatan tekanan
darah di atas area konstriksi.
2) Penyempitan Parenkrim dan vascular Ginjal, Penyakit ini
merupakan penyebab utama Hipertensi Sekunder. Hipertensi
Renovaskuler berhubungan dengan penyempitan satu atau lebih
Arteri besar, yang secara langsung membawa darah ke Ginjal.
Sekitar 90% lesi Arteri Renal pada klien dengan Hipertensi
disebabkan oleh Arterosklerosis atau Fibrous Dysplasia
(pertumbuhan abnormal jaringan Fibrous). Penyakit Parenkrim
Ginjal terkait dengan infeksi, inflamasi, serta perubahan struktur
secara fungsi Ginjal.
3) Penggunaan Kontrasepsi Hormonal (Estrogen), Oral kontrasepsi
yang berisi estrogen dapat menyebabkan Hipertensi melalu
mekanisme Rennin–Aldosteron–mediate volume expansion.
Dengan penghentian oral kontrasepsi, tekanan darah kembali
normal setelah beberapa bulan.
4) Gangguan Endokrin, Disfungsi Medulla Adrenal dapat
menyebabkan Hipertensi Sekunder Adrenal–mediate
Hypertension disebabkan kelebihan primer Aldosteron, Kortisol
dan katekolamin. Pada Aldosteron primer, kelebihan Aldosteron
menyebabkan Hipertensi dan hipokalemia. Aldosteonisme
primer biasanya timbul dari adenoma Korteks Adrenal yang

13
 benigna (jinak). Pheochromocytomas pada Medulla Adrenal
yang paling umum dan meningkatkan sekresi katekolamin yang
berlebihan. Pada sindrom cushing, terjadi kelebihan
glukokortikoid yang diekskresi dari Korteks Adrenal. Sindrom
cushing mungkin disebabkan oleh hiperplasi adrenokortikal atau
adenoma adrenokortikal.
5) Kegemukan (obesitas) dan gaya hidup yang tidak aktif (malas
berolahrga)

5. Penatalaksanaan Hipertensi
a. Terapi Nonfarmakologi
Terapi nonfarmakologi harus dilaksanakan oleh semua pasien
Hipertensi dengan tujuan menurunkan tekanan darah dan
mengendalikan faktor-faktor serta penyakit lain. Terapi
nonfarmakologi meliputi: menghentikan merokok, menurunkan
berat badan, menghentikan konsumsi alkohol, latihan fisik serta
menurunkan asupan garam (yugiantoro (2006) dalam Sumantri,
2014). Terapi Hipertensi Sekunder berfokus pada perbaikan
penyebab dan pengendalian efek Hipertensi. Pada Hipertensi
Esensial, National Institutes Of Health (NIH) menganjurkan
pendekatan sebagai berikut ini :
1) Diuretik jenis tiazid, sendiri atau kombinasi dengan
AntiHipertensi golongan lain, direkomendasikan untuk sebagian
besar penderita Hipertensi tanpa komplikasi. Jika pasien
memiliki indikasi yang memaksa, obat AntiHipertensi lain dapat
digunakan pada terapi pertama, seperti menghambat enzim
pengkonversi-Angiotensin (ACE), penyekat reseptor
Angiotensin (Williams, 2007).
2) Membantu pasien mengubah gaya hidup sesuai kebutuhan,
seperti penurunan berat badan. Restriksi natrium, mengurangi
asupan alkohol, olahraga fisik yang teratur, berhenti merokok
dan mengadopsi perencanaan dari Dietary Approach to Stop

14
 Hypertension (DASH). DASH dianjurkan oleh JNHC 7 (2004)
dan AHA (2006) untuk pencegahan dan manajemen Hipertensi
dengan prinsip banyak mengkonsumsi buah dan sayuran, susu
rendah lemak dan hasil olahannya serta kacang-kacangan. Pola
diet DASH merupakan pola diet yang menekankan pada
konsumsi bahan makanan rendah natrium (420 mg/hari),
kalsium(>1000 mg/hari), dan serat (25 – 30 g/hari) serta rendah
asam lemak jenuh dan kolesterol (<200 mg/hari) yang banyak
terdapat pada buah-buahan, kacang-kacangan, sayuran, ikan,
daging tampak lema, susu rendah lemak, dan bahan makanan
dengan total lemak dan lemak jenuh yang rendah. Bahan
makanan yang terdapat dalam pola diet DASH merupakan
bahan makanan segar dan alami tanpa melalui proses
pengolahan industri terlebih dahulu sehingga memilki kadar
natrium yang relatif rendah. (Nurhumairah, 2014)

Tabel 2.3 Perencanaan Makan dengan DASH

Golongan Jumlah Porsi Ukuran per Porsi
Serealia dan hasil 6 - 8 / hari ½ gelas nasi (3-4 gelas nasi perhari)
Olah 1 potong roti (6-8 potong roti
perhari)
Sayuran dan buah 8 - 10 / hari 1 gelas sayuran segar (8-10
gelas sayur segar perhari)
½ gelas buah segar atau jus
buah (4-5 gelas perhari)
Susu rendah / 2 - 3 / hari 1 gelas susu atau yogurt (2-
bebas lemak dan 3 gelas perhari)
hasil olahannya

Daging tanpa ≤ 6 / hari 1 potong daging/unggas/ikan (≤ 6

lemak, unggas potong
dan ikan perhari)
Kacang-kacangan 4 - 5 / minggu ⅓ cangkir kacang (1 setengah
cangkir
perminggu)

15
 2 sendok makan keju kacang (8-
10 sdm perminggu)

Lemak dan 2 - 3 / hari 1 sendok teh minyak (2-3 sendok

Minyak teh
perhari)
Pemanis ≤ 5 / minggu 1 sendok makan gula (≤ 5 sdm
perminggu)
1 sendok makan selai (≤ 5 sdm
perminggu)
Sodium / Natrium 1500 – 2400 1500 mg Na setara dengan 3.8 gram
mg Na per hari garam meja. 2400 mg Na setara
dengan 6 gram garam meja.
Sumber : National Heart, Lung and Blood Institute (2007)
dalam Kresnawan (2011).

Terapi nonfarmakologis pada pasien Hipertensi dapat dilakukan

dengan cara:
1) Diet Rendah Garam
Menurut persatuan Ahli Gizi Indonesia (PERSAGI) (2009)
tujuan diet rendah garam adalah membantu menghilangkan
garam atau air dalam jaringan tubuh dan menurunkan tekanan
darah. Sesuai dengan berat ringannya penyakit, diet rendah
garam digolongkan menjadi tiga tingkatan:
a) Diet Rendah Garam I (200-400 mg Na/hari), Diet rendah
garam I diberikan pada pasien dengan edema, acites atau
Hipertensi berat. Pada pengolahan makanan tidak
ditambahkan garam dapur dihindari makanan yang tinggi
kadar natriumnya.
b) Diet Rendah Garam II (600-800 mg Na/hari), Diet
rendah garam II diberikan pada pasien dengan edema,
acites atau pasien dengan Hipertensi tidak terlalu berat.
Pemberian makanan sehari sama dengan diit rendah
garam I. Pada pengolahan makanannya boleh
menambahkan ½ sendok teh garam dapur atau 2 gr.

16
 c) Diet Rendah Garam III (1000-1200 mg/hari), Diet
rendah garam III diberikan pada pasien dengan edema
atau penderita Hipertensi ringan. Pemberian makanan
sehari sama dengan diit rendah garam I. Pada pengolahan
makanannya menggunakan satu sendok teh garam
dapur/hari atau 4 gram garam dapur). Makanan olahan
yang banyak mengandung Natrium sebaiknya dibatasi:
biscuit, daging asap, dendeng, abon, ikan asin, sarden,
kornet, telur, asinan buah dalam kaleng.

Tabel 2.4 Kandungan Na+ Dalam Bahan Makan (mg/100 gram)

Bahan Mg Bahan Makanan Mg
Makanan
Roti Putih 530 Telur bebek 191
Biskuit 500 Telur ayam 158
Kue-kue 250 Sosis 1000
Daging bebek 200 Keju 1250
Daging sapi 93 Margarin 950
Ikan sarden 131 Mentega 987
Udang segar 185 Tomat ketchup 2100
Teri Kering 885 Garam 3875
Corned beef 1250 Kecap 4000
Ham 1250 Roti coklat 500

2) Kontrol Berat Badan dan Meningkatkan Aktivitas Fisik

Berbagai penelitian menyebutkan bahwa berolahraga secara
teratur merupakan intervensi pertama untuk mengendalikan
berbagai penyakit degenerative (tidak menular). Hasil secara
teratur terbukti bermanfaat untuk menurunkan tekanan darah,
mengurangi risiko stroke dan serangan jantung. Pengaruh
olahraga jangka panjang sekitar empat sampai enam bulan
dapat menurunkan tekanan darah sebesar 7,5/5.8 mmHg
tanpa bantuan obat Hipertensi. Pengaruh penurunan tekanan
darah ini dapat berlangsung sekitar 20 jam setelah
berolahraga (Susanto., 2010).

17
 3) Mengurangi Konsumsi Rokok dan Alkohol
Alkohol dapat menaikkan tekanan darah, memperlemah
jantung, mengentalkan darah dan menyebabkan kejang Arteri
(Susanto, 2010). Berbagai studi menunjukkan hubungan
langsung antara tekanan darah baru nampak apabila
mengkonsumsi alkohol sekitar dua sampai tiga gelas ukuran
standar setiap hari. Di Negara barat seperti Amerika,
konsumsi alkohol yang berlebihan berpengaruh terhadap
terjadinya Hipertensi. Sekitar 10% Hipertensi di Amerikan
disebabkan oleh asupan alkohol yang berlebihan dikalangan
pria usia 40 tahun keatas (Depkes 2014). Dampak bahaya
merokok tidak langsung bisa dirasakan dalam jangka pendek
tetapi terakumulasi beberapa tahun kemudian, terasa 10-20
tahun. Dampak rokok berupa kejadian Hipertensi muncul
kurang lebih setelah berusia lebih dari 40 tahun. Jika
merokok dimulai usia muda, maka beresiko mendapat
serangan jantung menjadi dua kali lebih sering dibanding
tidak merokok (Depkes,2008). Setiap tahun sekitar 3,5
sampai 5 juta jiwa melayang akibat merokok (sekitar 10.000
orang/hari) (Cahyono, 2008) dalam sumantri (2014)
b. Terapi farmakologi
Berdasarkan JNC 7, terapi farmakologis AntiHipertensi
diberikan berdasarkan pertimbangan berat ringannya derajat
Hipertensi. Pasien dengan Hipertensi derajat 1 memulai terapi
dengan monoterapi. Kebanyakan dimulai dengan terapi tiazid
diuretik karena selain efektif pada Hipertensi derajat ringan,
tiazid diuretik juga relatif terjangkau, atau dapat juga
dipertimbangkan monoterapi dari golongan lain (ACE inhibitor,
ARB, BB, CCB). Apabila masih belum mencapai target terapi,
dapat dilakukan optimalisasi dosis. Namun bila masih tetap
tidak mencapai target terapi dapat dipertimbangkan terapi

18
 kombinasi dengan 2 golongan obat yang berbeda. Sedangkan
untuk Hipertensi derajat 2, terapi inisial dimulai dengan
kombinasi dua macam obat (tiazid diretik + ACE
inhibitor/ARB/BB/CCB). Pasien dengan compelling indication
terapinya akan disesuaikan dengan jenis compelling indication
yang dimilikinya.

C. Tinjauan Tentang Edukasi Suportif

1. Pengertian
Edukasi suportif adalah edukasi kesehatan, pada umumnya
bukan hanya aspek kognitif pasien yang ditingkatkan, namun juga
berfokus pada pemberian dukungan, bimbingan, dan pengajaran bagi
pasien. Edukasi ini merupakan bagian dari Orem’s nursing system
yang tujuannya adalah membantu individu untuk meningkatkan
kepatuhan berobat dan melakukan tindakan perawatan diri (Kafil1 &
Helwiyah Ropi, 2018).

2. Manfaat
Manfaat dari edukasi suportif ini untuk meningkatkan tingkat
kepatuhan dan pengontrolan berobat bagi penderita hipertensi dan
diharapkan dengan baiknya pengetahuan seseorang terhadap objek
baru dalam kehidupannya maka akan lahir sikap positif yang nantinya
kedua komponen ini menghasilkan tindakan yang baru yang lebih
baik. Dengan mendapatkan informasi yang benar, diharapkan
penderita hipertensi mendapat bekal pengetahuan yang cukup
sehingga dapat menurunkan resiko komplikasi(sutrisno, 2013)

3. Sop
Tambahan informasi perlu dilakukan agar klien yang menderita
mau mematuhi pengobatannya. Melalui edukasi suportif yang

19
 dilakukan selama 3 hari dan diberikan edukasi sekali sehari dengan
setiap pemberian edukasinya berjalan selama 15 menit dengan
memberikan SAP dan leaflet dengan metode :

a. Teaching, memberi pengajaran dengan menggunakan tindakan

mengajar untuk menyampaikan pesan pengajaran untuk
menciptakan sistem lingkungan yang memungkinkan
terjadinya proses belajar. Komponen – komponen yang saling
mempengaruhi yakni tujuan instruksional yang ingin di capai,
materi yang di ajarkan, promotor dan sasaran memainkan
peran serta dalam hubungan sosial tertentu, jenis kegiatan yang
dilakukan, serta sarana dan prasarana belajar mengajar yang
tersedia
b. Guiding, memberikan bimbingan kepada klien untuk
membantu penderita hipertensi baik secara individu,
kelompok, maupun masyarakat dalam mengatasi masalah
kesehatanya melalui kegiatan pembelajaran.
c. Supporting, memberikan dukungan dan
meyakinkan/kepercayaan agar penderita mau melakukan
pengobatan secara terkontrol.
d. Developmental environment, meberikan wawasan yang luas
tentang masalah dan komplikasi yang mungkin terjadi pada
penderita hipertensi.

D. Konsep Asuhan Keperawatan pada Keluarga dengan Hipertensi

Proses keperawatan merupakan suatu proses pemecahan masalah
yang sistematis, yang digunakan ketika bekerja pada individu, keluarga,
kelompok dan komunitas. Pada keperawatan keluarga perawat dapat
mengkonseptualisasikan keluarga sebagai konteks dimana fokus dan

20
proses perawatannya berorientasi pada anggota keluarga secara individu.
Sasaran asuhan keperawatan keluarga adalah keluarga- keluarga yang
rawan kesehatan, yaitu keluarga yang mempunyai masalah kesehatan
atau beresiko timbulnya masalah kesehatan. Sasaran keluarga yang
dimaksud adalah individu sebagai anggota keluarga dan keluarga itu
sendiri (Prastanti, 2012)

1. Pengkajian

Pengkajian adalah suatu tahapan dimana seorang perawat

mengambil informasi secara terus-menerus terhadap anggota
keluarga yang dibina. Untuk mendapatkan data pengkajian yang
akurat dan sesuai dengan keadaan keluarga, perawat diharapkan
menggunakan bahasa ibu (bahasa yang digunakan setiap hari),
lugas dan sederhana. Asuhan keperawatan keluarga menurut teori
aplikasi model pengkajian Friedman (2013) dalam kasus keluarga
dengan penyakit Hipertensi (Friedman, 2013)yaitu:

a. Data Umum
Data Umum yang perlu dikaji adalah Nama kepala keluarga, Usia,
Pendidikan, Pekerjaan, Alamat, Daftar anggota keluarga.
b. Genogram
Dengan adanya genogram dapat diketahui faktor genetik atau
faktor bawaan yang sudah ada pada diri manusia untuk timbulnya
penyakit Hipertensi. Status Sosial Ekonomi
c. Status sosial ekonomi
Status sosial ekonomi dapat dilihat dari pendapatan keluarga dan
kebutuhan-kebutuhan yang dikeluarkan keluarga. Pada pengkajian
status sosial ekonomi berpengaruh pada tingkat kesehatan
seseorang. Dampak dari ketidakmampuan keluarga membuat
seseorang enggan memeriksakan diri ke dokter dan fasilitas
kesehatan lainnya.
d. Riwayat Kesehatan Keluarga

21
 Riwayat kesehatan keluarga yang perlu dikaji adalah Riwayat
masingmasing kesehatan keluarga (apakah mempunyai penyakit
keturunan), Perhatian keluarga terhadap pencegahan penyakit,
Sumber pelayanan kesehatan yang biasa digunakan keluarga dan
Pengalaman terhadap pelayanan kesehatan.
e. Karakteristik Lingkungan
Karakteristik lingkungan yang perlu dikaji adalah Karakteristik
rumah, Tetangga dan komunitas, Geografis keluarga, Sistem
pendukung keluarga.
f. Fungsi Keluarga, terbagi menjadi 7 yaitu :
1) Fungsi Afektif
Hal yang perlu dikaji yaitu gambaran diri anggota keluarga,
perasaan memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan
keluarga terhadap anggota keluarga dan bagaimana anggota
keluarga mengembangkan sikap saling mengerti. Semakin
tinggi dukungan keluarga terhadap anggota keluarga yang
sakit, semakin mempercepat kesembuhan dari penyakitnya.
Fungsi ini merupakan basis sentral bagi pembentukan dan
kelangsungan unit keluarga. Fungsi ini berhubungan dengan
persepsi keluarga terhadap kebutuhan emosional para anggota
keluarga. Apabila kebutuhan ini tidak terpenuhi akan
mengakibatkan ketidakseimbangan keluarga dalam mengenal
tanda-tanda gangguann kesehatan selanjutnya.

2) Fungsi Keperawatan
a) Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengenal masalah
kesehatan sejauh mana keluarga mengetahui fakta-fakta dari
masalah kesehatan yang meliputi pengertian, faktor penyebab
tanda dan gejala serta yang mempengaruhi keluarga terhadap

22
 masalah, kemampuan keluarga dapat mengenal masalah,
tindakan yang dilakukan oleh keluarga akan sesuai dengan
tindakan keperawatan, karena Hipertensi memerlukan
perawatan yang khusus yaitu mengenai pengaturan makanan
dan gaya hidup. Jadi disini keluarga perlu tau bagaimana cara
pengaturan makanan yang benar serta gaya hidup yang baik
untuk penderita Hipertensi.
b) Untuk mengtahui kemampuan keluarga mengambil keputusan
mengenai tindakan kesehatan yang tepat. Yang perlu dikaji
adalah bagaimana keluarga mengambil keputusan apabila
anggota keluarga menderita Hipertensi.
c) Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga merawat
keluarga yang sakit. Yang perlu dikaji sejauh mana keluarga
mengetahui keadaan penyakitnya dan cara merawat anggota
keluarga yang sakit Hipertensi.
d) Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga
memelihara lingkungan rumah yang sehat. Yang perlu dikaji
bagaimana keluarga mengetahui keuntungan atau manfaat
pemeliharaan lingkungan kemampuan keluarga untuk
memodifikasi lingkungan akan dapat mencegah kekambuhan
dari pasien Hipertensi.
e) Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga
menggunakan fasilitas kesehatan yang mana akan mendukung
kesehatan seseorang.

3) Fungsi Sosialisasi, Pada kasus penderita Hipertensi yang sudah

mengalami komplikasi stroke, dapat mengalami gangguan fungsi
sosial baik di dalam keluarga maupun didalam komunitas sekitar
keluarga.

23
4) Fungsi Reproduksi, Pada penderita Hipertensi perlu dikaji riwayat
kehamilan (untuk mengetahui adanya tanda-tanda Hipertensi saat
hamil).
5) Fungsi Ekonomi, Status ekonomi keluarga sangat mendukung
terhadap kesembuhan penyakit. Biasanya karena faktor ekonomi
rendah individu segan untuk mencari pertolongan dokter ataupun
petugas kesehatan lainya (Friedman, 2013).
6) Stres dan Koping Keluarga, Stres dan koping keluarga yang perlu
dikaji adalah Stresor yang dimiliki, Kemampuan keluarga
berespons terhadap stresor, Strategi koping yang digunakan,
Strategi adaptasi disfungsional.
7) Pemeriksaan Fisik meliputi:
a) Keadaan Umum, Kaji tingkat kesadaran (GCS): kesadaran bisa
compos mentis sampai mengalami penurunan kesadaran,
kehilangan sensasi, susunan saraf dikaji (I-XII), gangguan
penglihatan, gangguan ingatan, tonus otot menurun dan
kehilangan reflek tonus, BB biasanya mengalami penurunan.
Mengkaji tanda-tanda vital Tanda-tanda vital biasanya
melebihi batas normal.
b) Sistem Penginderaan (Penglihatan), Pada kasus Hipertensi,
terdapat gangguan penglihatan seperti penglihatan menurun,
buta total, kehilangan daya lihat sebagian (kebutaan
monokuler), penglihatan ganda, (diplopia)/gangguan yang lain.
Ukuran reaksi pupil tidak sama, kesulitan untuk melihat objek,
warna dan wajah yang pernah dikenali dengan baik.
c) Sistem Penciuman, Terdapat gangguan pada sistem
penciuman, terdapat hambatan jalan nafas.
d) Sistem Pernafasan, Adanya batuk atau hambatan jalan nafas,
suara nafas tredengar ronki (aspirasi sekresi).
e) Sistem Kardiovaskular, Nadi, frekuensi dapat bervariasi
(karena ketidakstabilan fungsi jantung atau kondisi jantung),

24
 perubahan EKG, adanya penyakit jantung miocard infark,
rematik atau penyakit jantung vaskuler.
f) Sistem Pencernaan, Ketidakmampuan menelan, mengunyah,
tidak mampu memenuhi kebutuhan nutrisi sendiri.
g) Sistem Urinaria, Terdapat perubahan sistem berkemih seperti
inkontinensia.
h) Sistem Persarafan
 Nervus 1 Olfaktori (penciuman)
 Nervus II Optic (penglihatan)
 Nervus III Okulomotor (gerak ekstraokuler mata, kontriksi
dilatasi pupil)
 Nervus IV Trokhlear (gerak bola mata ke atas ke bawah)
 Nervus V Trigeminal (sensori kulit wajah, penggerak otot
rahang)
 Nervus VI Abdusen (gerak bola mata menyamping)
 Nervus VII Fasial (ekspresi fasial dan pengecapan)
 Nervus VIII Oditori (pendengaran)
 Nervus Glosovaringeal (gangguan pengecapan, kemampuan
menelan, gerak lidah)
 Nervus X Vagus (sensasi faring, gerakan pita suara)
 Nervus XI Asesori (gerakan kepala dan bahu)
 Nervus XII Hipoglosal (posisi lidah)
i) Sistem Musculoskeletal, Kaji kekuatan dan gangguan tonus
otot, pada klien Hipertensi didapat klien merasa kesulitan
untuk melakukan aktivitas karena kelemahan, kesemutan atau
kebas.
j) Sistem Integument, Keadaan turgor kulit, ada tidaknya lesi,
oedem, distribusi rambut.
2. Diagnosa Keperawatan

25
adalah keputusan klinis mengenai individu, keluarga atau
masyarakat yang diperoleh dari suatu proses pengumpulan data dan
analisis cermat dan sistematis, memberikan dasar untuk
menetapkan tindakantindakan dimana perawat bertanggung jawab
melaksanakannya (Setyowati, 2011). Perumusan diagnosis
keperawatan keluarga dapat diarahkan pada sasaran individu atau
keluarga. Komponen diagnosis keperawatan meliputi masalah
(problem), penyebab (etiologi) dan atau tanda (sign). Sedangkan
etiologi mengacu pada 5 tugas keluarga yaitu :
a. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
1) Persepsi terhadap keparahan penyakit.
2) Pengertian.
3) Tanda dan gejala.
4) Faktor penyebab.
5) Persepsi keluarga terhadap masalah.
b. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan
1) Sejauh mana keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya
masalah.
2) Masalah dirasakan keluarga/Keluarga menyerah terhadap
masalah yang dialami.
3) Sikap negatif terhadap masalah kesehatan.
4) Kurang percaya terhadap tenaga kesehatan informasi yang
salah.
c. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
1) Bagaimana keluarga mengetahui keadaan sakit.
2) Sifat dan perkembangan perawatan yang dibutuhkan.
3) Sumber – sumber yang ada dalam keluarga. Sikap keluarga
terhadap yang sakit
d. Ketidakmampuan keluarga menggunakan fasilitas keluarga
1) Keberadaan fasilitas kesehatan.
2) Keuntungan yang didapat.

26
 3) Kepercayaan keluarga terhadap petugas kesehatan.
4) Pengalaman keluarga yang kurang baik.
5) Pelayanan kesehatan yang terjangkau oleh keluarga.
Setelah data dianalisis dan ditetapkan masalah keperawatan
keluarga, selanjutnya masalah kesehatan keluarga yang ada, perlu
diprioritaskan bersama keluarga dengan memperhatikan sumber
daya dan sumber dana yang dimiliki keluarga. Prioritas masalah
asuhan keperawatan keluarga sebagai berikut :

No Kriteria Skor Bobot Skorin Pembenaran

g
e
1. Sifat masalah :
a. tidak kurang sehat 3 1
b. ancaman 2
c. keadaan sejahtera 1
2. Kemungkinan masalah 2
dapat diubah :
a. mudah 2
b. sebagian 1
c. tidak dapat diubah 0

3. Potensial masalah untuk 2

dicegah :
a. tinggi 3
b. cukup 2
c. rendah 1

4. Menonjolnya masalah : 1
a. masalah berat harus 2
ditangani
b. masalah tapi tidak perlu 1

27
 disegera tangan
c. masalah tidak dirasakan 0

1. Implementasi Keperawatan
Implementasi dapat dilakukan oleh banyak orang seperti
klien (individu atau keluarga), perawat dan anggota tim perawatan
kesehatan yang lain, keluarga luas dan orang-orang lain dalam
jaringan kerja sosial keluarga (Friedman., 2013).
Hal yang perlu diperhatikan dalam tindakan keperawatan
keluarga dengan Hipertensi menurut Effendy dalam Harmoko
(2012) adalah sumber daya dan dana keluarga, tingkat pendidikan
keluarga, adat istiadat yang berlaku, respon dan penerimaan
keluarga serta sarana dan prasarana yang ada dalam keluarga.
Sumberdaya dan dana keluarga yang memadai diharapkan
dapat menunjang proses penyembuhan dan penatalaksanaan
penyakit Hipertensi menjadi lebih baik. Sedangkan tingkat
pendidikan keluarga juga mempengaruhi keluarga dalam mengenal
masalah Hipertensi dan dalam mengambil keputusan mengenai
tindakan kesehatan yang tepat terhadap anggota keluarga yang
terkena Hipertensi.

2. Evaluasi Keperawatan
Komponen kelima dari proses keperawatan ini adalah
evaluasi. Evaluasi didasarkan pada bagaimana efektifnya tindakan
keperawatan yang dilakukan oleh keluarga, perawat, dan yang
lainnya. Evaluasi merupakan proses berkesinambungan yang

28
 terjadi setiap kali seorang perawat memperbaharui rencana asuhan
keperawatan (Friedman, 2013).
Evaluasi merupakan kegiatan yang membandingkan antara
hasil implementasi dengan kriteria dan standar yang telah
ditetapkan untuk melihat keberhasilannya. Evaluasi dapat
dilaksanakan dengan dua cara yaitu evaluasi formatif dan evaluasi
sumatif (Suprajitno., 2016) yaitu dengan SOAP, dengan pengertian
"S" adalah ungkapan perasaan dan keluhan yang dirasakan secara
subjektif oleh keluarga setelah diberikan implementasi
keperawatan, "O" adalah keadaan obyektif yang dapat
diidentifikasi oleh perawat menggunakan penglihatan. "A" adalah
merupakan analisis perawat setelah mengetahui respon keluarga
secara subjektif dan objektif, "P" adalah perencanaan selanjutnya
setelah perawat melakukan tindakan. Dalam mengevaluasi harus
melihat tujuan yang sudah dibuat sebelumnya. Bila tujuan tersebut
belum tercapai, maka dibuat rencana tindak lanjut yang masih
searah dengan tujuan.

E. Tinjauan Askep
Diagnosa Tujuan Standar Rencana intervensi
keperawatan
Manajemen Setelah dilakukan 1. Mampu 1. Kaji pengetahuan
kesehatan keluarga kunjungan menjelaskan keluarga tentang

29
tidak efektif b.d rumah 3x arti hipertensi
Ketidakmampuan diharapakan hipertensi 2. Berikan
keluarga mengenal pengetahuan 2. Mampu penyuluhan
masalah anggota keluarga tentang menjelaskan tentang hipertensi
keluarga dengan hipertensi penyebab 3. Diskusi adanya
hipertensi meningkat dengan hipertensi tanda dan gejala
kriteria hasil : 3. Mampu serta faktor yang
Mampu mengenal menjelaskan memperburuk
masalah tanda dan kondisi
hipertensi pada gejala 4. Bimbingan
anggota keluarga 4. Mampu keluarga untuk
menyebutkan mengulangi apa
cara yang telah di
pencegahan ajarkan
5. Mampu 5. Jelaskan akibat
menyebutkan lanjut dari
salah satu penyakit
komlikasi hipertensi jika
tidak segera
ditangani
6. Bimbingan untuk
mengatasi resiko
penyakit
hipertensi

Penurunan koping Keluarga dapat 1. Keluarga 1. Jelaskan petunjuk

keluarga b.d memutuskan mampu perawatan
Ketidak mampuan tindakan yang untuk hipertensi dengan
keluarga tepat untuk memutusaka melakukam
mengambil mengatasi n tindakan control secara
keputusan masalah yang tepat rutin.

30
 hipertensi untuk
mengatasi
masalah
hipertensi
dengan
membawa
anggota
keluarga
yang sakit
berobat ke
RS atau
Puskesmas

Keletihan b.d Keluarga mampu 1. Keluarga 1. Jelaskan manfaat

Ketidak mampuan melakukan mampu gizi seimbang
keluarga merawat perawatan pada merwat 2. Demonstrasikan
anggota keluarga anggota keluarga anggota cara menyusun
yang sakit yang sakit keluarga menu yang benar
yang sakit untuk nutrisi
2. Keluarga yang dianjurkan
mampu dan yang tidak di
menentukan anjurkan
status 3. Anjurkan klien
nutrisi/gizi menghindari stres
sesuai 4. Anjurkan klien
dengan menata stres
standar
kesehatan
yang
mengalami
hipertensi

3. Keluarga
mampu

31
 mengontrol
emosi dan
menata stres

Penurunan koping Keluarga dapat 1. Keluarga 1. Jelaskan pada

keluarga b.d menggunakan membawa keluarga
Ketidak mampuan fasilitas kesehatan anggota pelayanan yang
keluarga secara tepat untuk keluarga cepat di
menggunakan mengetahui yang skit manfaatkan
fasilitas keluarga komplikasi ketempat 2. Anjurkan klien
pelayanan untuk mengontrol
kesehatan secara rutin
yang 3. Anjurkan
terdekat keluarga untuk
menggunakan
yunkes

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian
Metode yang digunakan peneliti dalam penulisan karya tulis ini
adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan studi ksus (case study),
adalah studi untuk mengeksplorasi tindakan keperawatan, yaitu penerapan
edukasi suportif pada asuhan keperawatan keluarga dengan anggota
keluarga yang menderita hipertensi .

32
B. Lokasi dan waktu penelitian
Penerapan dari tindakan ini akan dilaksanakan di tempat klien,
waktu penelitian ini dilakukan dari bulan februari – mei tahun 2021.

C. Subyek studi kasus

Subyek penelitian dalam studi kasus ini adalah anggota keluarga
klien dengan penerapan edukasi suportif pada asuhan keperawatan
keluarga dengan anggota keluarga yang menderita hipertensi.

D. Fokus studi
Fokus tindakan dan penelitian ini adalah penerapan edukasi
suportif pada asuhan keperawatan keluarga dengan anggotakeluarga yang
menderita hipertensi.

E. Definisi operasional
1. Asuhan keperawatan keluarga dengan hipertensi
Asuhan keperawatan keluarga merupakan proses atau rangkaian
kegiatan pada praktik keperawatan yang diberikan secara langsung
kepada klien, meliputi pengkajian, diagnosa, intervensi keperawatan,
implementasi, dan evaluasi pada pasien hipertensi di desa matako.

2. Edukasi suportif
Edukasi suportif adalah edukasi kesehatan, pada umumnya bukan
hanya aspek kognitif pasien yang ditingkatkan, namun juga berfokus
pada pemberian dukungan, bimbingan, dan pengajaran bagi pasien,
Yang dilakukan selama 3 hari, dengan waktu kurang lebih 15 menit,
di lakukan di tempat tinggal/rumah pasien.

F. Pengumpulan data
Metode pengumpulan data yang digunakan yaitu dengan 3 cara
yaitu :

33
 a. Metode Wawancara

Data yang didapatkan dalam Metode wawancara yaitu dengan hasil

anamnesis tentang identitas pasien, keluhan utama, riwayat keluhan

utama, riwayat keluhan sekarang, dahulu, keluarga. Wawancara

dilakukan pada pasien, keluarga atau perawat.

b. Metode Observasi

Metode observasi yang dilakukan dalam penelitian ini diperoleh melalui

pemeriksaan fisik pada pasien yaitu dengan inspeksi, palpasi, perkusi,

dan auskultasi pada sistem tubuh.

c. Studi Dokumentasi

Studi dokumentasi yang dilakukan dalam penelitian ini adalah dengan

pengambilan data melalui Dinas Kesehatan, dan RSUD Poso (rekam

medik, status pasien, dan dari hasil pemeriksaan Laboratorium dan

Radiologi).

G. Etika penelitian

Dalam menyelesaikan studi kasus ini, peneliti harus menerapkan

etika penelitian dengan menggunakan prinsip-prinsip sebagai berikut :

1. Prinsip otonomi (autonomy)

Prinsip autonomy adalah menghargai harkat dan martabat manusia

dengan memberikan kebebasan pada partisipan untuk membuat

keputusan atas dirinya sendiri secara sadar, bebas dari paksaan untuk

34
 partisipasi dalam penelitian. Bentuk tindakan yang terkait dengan ini

diberikan informed consent.

2. Prinsip benefience dan malefeicience

Prinsip ini bertujuan untuk mencegah kerugian, ketidaknyamanan, dan

menjaga data kerahasiaan partisipan.

3. Prinsip keadilan

Responden berhak bahwa semua data yang diberikan selama

penelitian disimpan dan dijaga kerahasiaannya. Peneliti telah

merahasiakan data klien dengan cara memberikan inisial sebagai

pengganti nama klien yang berarti bahwa indetitas responden klien

hanya diketahui oleh peneliti.

DAFTAR PUSTAKA

Agustin, T. (2015). Pengetahuan Dan Dukungan Keluarga Mengenai Perawatan

35
 Hipertensi Pada Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas Sambongpari Kota
Tasikmalaya. Jurnal Kesehatan Bakti Tunas Husada: Jurnal Ilmu-Ilmu
Keperawatan, Analis Kesehatan Dan Farmasi, 13(1), 228–239.

Ardiansyah, M. (2012). Medikal Bedah Untuk Mahasiswa. Yogyakarta: Diva

Press. Diva Press.

Bangun, A. (2008). Klasifikasi Tekanan Darah. Exel Media.

Cahyono, S. (2008). Gaya Hidup Dan Penyakit Modern. Rineka Cipta.

Dewi, A. R., Wiyono, J., & Candrawati, E. (2018). Hubungan dukungan keluarga
dengan kepatuhan berobat pada pasien penderita hipertensi di Puskesmas
Dau Kabupaten Malang. Nursing News, 3(1), 459–469.

Fitriyah, R., Fernandez, G. V., Samudera, W. S., Arifin, H., & Wulandari, S. M.
(2019). Relaksasi Pernapasan Dalam untuk Menurunkan Tekanan Darah
pada Orang dengan Hipertensi. Jurnal Ners, 14(3), 141–145.

Friedman. (2013). Keperawatan Keluarga. Yogyakarta. Gosyen Publishing.

Friedman. (2013). Keperawatan Keluarga. Gosyen Publishing.

Harmoko. (2012). Asuhan Keperawatan Keluarga. Yogyakarta. Pustaka Pelajar.

Kafil1, R. F., & Helwiyah Ropi, U. R. (2018). Pengaruh Intervensi Edukasi

Suportif Terhadap Kepatuhan Dalam Pengontrolan Tekanan Darah
PasienHemodialisis Di Rsup Dr. Hasan Sadikin Bandung. Jurnal
Keperawatan Respati Yogyakarta, 5(Suppl 1), 40–45.
http://nursingjurnal.respati.ac.id/index.php/JKRY/index

Kemenkes RI. (2018). Laporan_Nasional_RKD2018_FINAL.pdf. In Badan

Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (p. 198).
http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2018/Lap
oran_Nasional_RKD2018_FINAL.pdf

Marlina, P. W. N., Sinaturi, R. S., & Dilianty, M. O. (2019). Peningkatan

Kepatuhan Berobat Melalui Edukasi Bagi Penderita Hipertensi Di Kabupaten

36
 Flores Timur. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, 15(2), 55–63.
https://doi.org/10.26753/jikk.v15i2.305

Mubarak. (2009). Ilmu Keperawatan Komunitas Konsep Dan Aplikasi. Salemba

Medika.

Mursal. (2016). Konseling Terhadap Kepatuhan Berobat Penderita Hipertensi.

Jurnal Ilmu Keperawatan, 4(1), 59–64.
http://www.jurnal.unsyiah.ac.id/JIK/article/download/6280/5171

Nurhumairah, N. S. (2014). Pengaruh Penerapan Pola Diit Dash (Dietary

Approaches To Stop Hypertension) Terhadap Tekanan Darah Sistoli Dan
Diastolic Pada Kelompok Lansia Di Kota Semarang. Semarang: Universitas
Diponogoro. Journal of Nutrition College, 3(4), 554–564.

Prastanti, D. W. (2012). Konsep Keperawatan Keluarga. Muhamadiyah.

Setyowati, M. (2011). Asuhan Keperawatan Keluarga. Mitra Cendik.

Sulteng, D. S. (2019). Dinkes Sulteng 2019. Dinas Kesehatan Sulawesi Tengah,

1–222.

Sumantri, A. (2014). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Hipertensi Pada

KeluargaTerhadap Kepatuhan Diet Rendah Garam Lansia Hipertensi Di
Kecamatan Sukolilo Kabupaten Pati. Skripsi Prodi Ilmu Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ’Aisyiyah Yogyakarta, 1–52.

Suprajitno. (2016). Asuhan Keperawatan Keluarga Aplikasi Pada Praktik. EGC.

Susanto. (2010). Cekal (Cegah Dan Tangkal) Penyakit Modern CV. Andi.

Susanto. (2012). Buku Ajar Keperawatan Keluarga Teori dan Praktik. EGC.

sutrisno, khoiyanti, W. (2013). Pengaruh Edukasi Perawat terhadap penurunan

Tekanan Darah pada lansia dengan hipertensi di wilayah kerja Puskesmas
Purwodadi Kabupaten Grobogan. Tesis Universitas Muhammadiyah
Yogyakarta. Tesis Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.

37
Widyaningrum, D., Retnaningsih, D., & Tamrin, T. (2019). Hubungan Dukungan
Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Lansia Penderita Hipertensi.
Jurnal Ilmu Keperawatan Komunitas, 2(2), 21.
https://doi.org/10.32584/jikk.v2i2.411

Williams, L. & W. (2007). Nutrition made Incredibly Easy,2nd Ed. Wolters

Kluwer Healt Inc.

Yuli Aspiani, R. (2016). Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Kardiovaskuler

Aplikasi NIC & NOC. EGC.

38