Ny.

Norhaifa (21 th)

-----------ANAMNESIS--------------

-RPS: Pasien datang dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir. Pasien merupakan rujukan dari RS
Daha Sejahera dengan diagnosis G1P0A0 Hamil 33 minggu + perdarahan antepartum ec plasenta
previa. Keluar darah segar tiba-tiba, sejak pukul 18.30 WITA ( 5 jam SMRS ). Pasien juga mengaku
ada keluar sedikit gumpalan kecil, kemudian pasien periksa langsung di RS Daha sejahtera dengan
membawa hasil USG. Dikatakan bahwa pasien mempunyai Plasenta previa totalis.

Sesak nafas (-) Nyeri tenggorokan (-) Penurunan penciuman (-) Riwayat bepergian keluar kota (-)
Riwayat kontak dengan pasien covid 19 (-)

Menarche 12 th, Siklus 30 hari teratur, lama 6-7 hari, volume 3-4 kali sehari ganti pembalut, keluhan
saat menstruasi tidak ada. Pernikahan pertama, selama 1,5 tahun.

Riwayat kehamilan
1. 2021: hamil ini
-RPD:

Riwayat penyakit ginekologi (-) Riwayat operasi (-) Riwayat transfusi (-)

-RPK: Tumor (-)

--------------PEMFIS--------------

- KU: Baik

-Kesadaran: Komposmentis

-GCS: E4V5M6

-TTV :

TD 128/81 mmHg

HR 87 x/menit

RR 20 x/menit

Temp  36,8 oc

SpO2 99%

-Kepala : Normosefal

-Mata: Konj. anemis (-/-) Sklera ikterik (-/-)

-THT: dbn

-Leher: Peningkatan JVP (-) Pembesaran KGB (-)

-Dada:

Paru  SN Vesikuler, Rh (-/-), Wh (-/-)

Cor  S1/S2 single, murmur (-), Gallop (-)

-Abdomen: Supel, distensi (-),Massa (-), Bising Usus dbn

-Punggung: Nyeri ketok ginjal (-/-)

-Genitalia: dbn

-Ekstremitas: Akral hangat (+)

-Status Ginekologi:

INSPEKSI: Luka bekas operasi (-) Bandle ring (-)

PALPASI: TFU 23 cm, presentasi kepala, masuk PAP (-) Kontraksi uterus (-) Massa (-) HIS (-)

TBJ 1837 gram

AUSKULTASI: DJJ -> 148 x/menit

Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan

---------PENUNJANG--------
-Lab:
Hb: 12,2 g/dl
Leu: 9,03 x 109/l
Tc: 258 x 109/l
HCT: 37,1 %
GDS: 72 mg/dl
Golongan darah: B+

-Urin Lengkap:
Warna : Kuning tua
Kekeruhan : Agak keruh
Keasaman/Ph: 5,0
Protein: + 1
Leukosit: 4-5/LPB
Eritrosit: 10-15/LPB
Epithel: +

-Swab antigen: Positif

-B20: Non Reaktif
-HbSag: Negatif

-----DIAGNOSIS----------

- G1P0A0 Hamil 33 minggu

- Hemoragic Ante Partum ec Plasenta Previa
- Swab Antigen (+)

TATALAKSANA
- IVFD RL 20 tpm
- Inj Asam Tranexamat 3 x 500 mg
- Rencana: Cek DLO, UL, GDS, Golongan darah, HbsAg, B20, Swab antigen
- Konsul Sp.OG:
 Observasi perdarahan sampai besok di ruang VK isolasi
 Inj Asam Tranexamat 3 x 500 mg
 Inj Dexamethasone 2 x 6mg ( 2 hari)