ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

By. Ny. A usia 1 hari bayi baru lahir normal

NO. REGISTER : 59781

PENGKAJIAN TANGGAL, JAM : 22/11/2020: 06:55 WIB
DIRAWAT DI RUANG : Ruang Srikandi

Biodata Ibu Suami

Nama : Ny. A Tn.B
Umur : 22 tahun 28 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/ Bangsa : Jawa/ Indonesia Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMA SMP
Pekerjaan : Karyawan Swasta Wiraswasta
Alamat :

DATA SUBYEKTIF
1. Riwayat Antenatal
G 1 P 0 Ab0 Ah0 Umur Kehamilan 38+5 minggu
Riwayat ANC : teratur, oleh Bidan di Puskesmas dan oleh dr. SpOG di Rumah Sakit
Imunisasi TT : 5 kali lengkap
TT 1 tanggal SD , TT 2 tanggal SD, TT3: 2018, TT4: 2019, TT5:2020
Kenaikan BB : 20 kg
Keluhan saat hamil : mual muntah, Sering BAK, Keluar air ketuban dari jalan lahir
Penyakit selama hamil : tidak ada
Kebiasaan makan : Ibu mengatakan makan 3x sehari, nasi, lauk, sayur dan buah serta minum 6-8
gelas per hari jenis air putih dan teh
Obat/ Jamu : Ibu hanya mengkonsumsi jamu kunyit asam dan obat dari bidan saja
Merokok : Ibu mengatakan tidak pernah merokok
Komplikasi :
a. Ibu : tidak ada
b. Janin : tidak ada

2. Riwayat Intranatal
Lahir tanggal 20/11/2020 Jam 10:47WIB
Umur Kehamilan ±40 +5 minggu
Warna Air Ketuban jernih
Jenis persalinan : Sectio Caesarea
Atas indikasi – KPD dan DKP
Penolong : Dokter di RS Nyi Ageng Serang
Lama persalinan : Operasi Sectio Caesarea 1 Jam
Komplikasi
a. Ibu : tidak ada
b. Janin : tidak ada

3. Keadaan bayi baru lahir

Usaha Nafas : baik
Tonus Otot : baik
Warna Kulit : kemerahan tidak sianosis
Caput succedaneum : tidak ada kelainan
Cephal hematom : tidak ada
Cacat bawaan : tidak ada
Resusitasi : Rangsangan : ya
Penghisapan lendir : ya
Ambu bag : tidak
Masase jantung : tidak
Intubasi Endotrakheal : tidak
O2 : tidak
BB/ PB Lahir : 2770 gr/ 46 cm

DATA OBYEKTIF
 1. Pemeriksaan Umum
a. Pernafasan : Baik, tidak ada nafas cepat
b. Warna kulit : kemerahan tidak sianosis
c. Denyut Jantung : 139kali/menit
d. Suhu aksiler : 36,6◦C
e. Postur dan gerakan: tidak ada kelainan dan gerak aktif
f. Tonus otot / tingkat kesadaran : tonus otot baik, kesadaran CM
g. Ekstremitas : lengkap, normal tidak ada kelainan
h. Kulit : tidak ikterik, tidak sianosis
i. Tali pusat : tidak ada infeksi, terawat
j. BB sekarang : 2763 gram
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : tidak ada cephal hematoma dan tidak ada caput succedaneum
b. Muka : normal, tidak sianosis
c. Mata : simetris, sclera putih, normal
d. Telinga : simetris, tidak ada kelainan
e. Hidung : berlubang, dan tidak ada cuping hidung
f. Mulut : tidak ada kelainan
g. Leher : tidak ada kelainan
h. Klavikula dan lengan tangan : normal, tidak ada kelainan
i. Dada : tidak ada retraksi dinding dada
j. Abdomen : normal, tidak ada kelainan
k. Genetalia : terdapat penis dan skrotum, tidak ada kelainan
l. Tungkai dan kaki : normal, tidak ada kelainan
m. Anus : berlubang, tidak ada kelainan
n. Punggung : normal, tidak ada spina bifida
3. Reflek : Moro : + Baik, saat diberikan rangsang tangan dan kaki bayi seakan memeluk
Rooting : + Baik, saat diberi rangsang dipipi bayi mencari sumber rangsangan
Graphs : + Baik, saat telapak tangan disentuh bayi akan mengenggam
Sucking : + Baik, hisapan bayi saat menyusu
Tonic neck : + Baik, saat kedua tangan diangkat bayi bisa mempertahankan lehernya
4. Antropometri : LK : 33 cm
LD : 32 cm
LP : 30 cm
LLA : 11 cm
5. Eliminasi Miksi : sudah 4x
Mekonium : sudah 1x

6. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

ANALISA
Bayi Ny.A usia 1 hari cukup bulan dalam keadaan sehat

PENATALAKSANAAN
Tanggal 22/11/2020 Jam 07:00 WIB
1. Memberitahu ibu bahwa bayi dalam keadaan sehat
- ibu merasa lega
2. Mengukur antropometri bayi
- sudah diukur dan mendapatkan hasil BB: 2763 gram, panjang badan 48cm, penurunan berat badan 7
gram
3. Memandikan bayi dan melakukan perawatan tali pusat dengan sebelum mandi pastikan tidak ada nanah
atau kemerahan pada tali pusat dan setelah mandi keringkan tali pusat dengan seksama, serta mencegah
hipotermi pada bayi dengan membedong bayi.
 - Bayi sudah dalam keadaan bersih, sudah dalam keadaan hangat dengan suhu 36,5°C dan tidak ada
tanda-tanda infeksi
4. Memberikan KIE kepada ibu untuk tetap menjaga kehangatan bayinya dengan memberi topi dan
membungkus bayi menggunakan kain bersih
- Ibu mengerti dan bersedia tetapmenjaga kehangatan bayinya
5. Memberi KIE kepada ibu tentang perawatan tali pusat agar selalu bersih dan kering pada tali pusat tidak
perlu perlu diberikan alkohol maupun betadine karena akan memperlambat proses pengeringan
- Ibu mengerti dan akan melakukan yang diajarkan
6. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene bayi dan mengganti popo bayi pada saat bayi BAB dan
bayi BAK.
- Ibu bersedia untuk menjaga personal hygiene bayinya.
7. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam, tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih,
hipotermi, tali pusat berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang jika
melihat keluhan tersebut pada bayinya.
- Ibu telah mengetahui tanda bahaya bayi baru lahir dan bersedia untuk segera kunjungan ulang jika
melihat keluhan tersebut.