2019

EVALUASI DAN
LAPORAN
KEGIATAN
PELAYANAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

SEKAYU

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEKAYU
Jl. Kol.Wahid Udin Lk.1 Kayuara Kec. Sekayu MUBA 30711
Telp/Fax. 0714 – 321 855 . Email. sekayursud@gmail.com
Website : www.rsudsekayu@mubakab.go.id
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEKAYU
Jalan Kolonel Wahid Udin Lingkungan I Kayuara, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0714) 321855 Faksimile : 0714) 321855 Kode Pos 30711
Email : sekayursud@gmail.com, Website : rsudsekayu.wordpress.com

I. DATA MASYARAKAT (RESPONDEN) Diisi Oleh

(Lingkari kode angka sesuai jawaban responden) Petugas
Nomor Responden
Umur Tahun
Jenis Kelamin 1. Laki-laki 2. Perempuan
1. SD ke Bawah 4. D1-D3-D4
Pendidikan Terakhir 2. SLTP 5. S-1
3. SLTA 6. S-2 ke Atas
1. Pimpinan Perusahaan 4. PNS/TNI/Polri
Pekerjaan Utama 2. Manager/Wakil Manajemen 5. Pelajar/Mahasiswa
3. Wiraswasta 6. Lainnya……………………..(sebutkan)

II. DATA PENCACAH / PENGUMPUL DATA

Nama
NIP/DATA LAIN
III. PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN PUBLIK
(Lingkari kode huruf sesuai jawaban Saudara)

1. Bagaimana pendapat Saudara tentang P *) 6. Bagaimana pendapat Saudara tentang P *)

kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis 1 Kompetensi / Kemampuan petugas dalam 1
pelayanannya di RSUD Sekayu. 2 memberikan pelayanan di RSUD Sekayu. 2
a. Tidak sesuai. a. Tidak mampu. 3
b. Kurang sesuai. 3
b. Kurang mampu. 4
c. Sesuai. 4 c. Mampu.
d. Sangat sesuai. d. Sangat mampu
2. Bagaimana pemahaman Saudara tentang
kemudahan prosedur pelayanan di RSUD 1 7. Bagaimana pendapat saudara tentang
2 perilaku petugas dalam pelayanan terkait 1
Sekayu. Sikap (kesopanan dan keramahan) petugas
a. Tidak mudah. 3 2
4 dalam memberikan pelayanan di RSUD 3
b. Kurang mudah Sekayu.
c. Mudah. 4
a. Tidak sopan dan tidak ramah.
d. Sangat mudah. b. Kurang sopan dan kurang ramah.
c. Sopan dan ramah.
d. Sangat sopan dan sangat ramah.
3. Bagaimana pendapat Saudara tentang 1 8. Bagaimana pendapat Saudara tentang
kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan di Penanganan terhadap pengaduan, saran 1
RSUD Sekayu. 2
dan masukan di RSUD Sekayu. 2
a. Tidak cepat. 3 a. Selalu tidak sesuai. 3
b. Kurang cepat. 4 b. Kadang-kadang sesuai. 4
c. Cepat. c. Banyak sesuainya.
d. Sangat cepat. d. Selalu sesuai.
4. Bagaimana pendapat Saudara tentang kewajaran 9. Bagaimana pendapat Saudara tentang
biaya / tarif dalam pelayanan di RSUD Sekayu. kualitas sarana dan prasarana yang 1
a. Selalu tidak sesuai. 1 ada di RSUD Sekayu. 2
b. Kadang-kadang sesuai. 2 a. Tidak memuaskan. 3
c. Banyak sesuainya. 3 b. Kurang memuaskan. 4
d. Selalu sesuai. 4 c. Memuaskan.
d. Sangat memuaskan.
5. Bagaimana pendapat Saudara tentang kesusaian Saran:
produk pelayanan antara yang tercantum dalam
standar pelayanan dengan hasil yang diberikan di 1
RSUD Sekayu. 2
a. Selalu tidak sesuai. 3
b. Kadang-kadang sesuai.
c. Banyak sesuainya. 4
d. Selalu sesuai.
 LAPOARAN KEPUASAN PASIEN KLINIK GERIATRIK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEKAYU
BULAN MEI 2019

TANGGAL Total
NO BESARAN / VARIABEL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kepuasan Pasien dan
                     
1 Keluarga                                        
Harapan Kepuasan Pasien &
L 90 95 115 59 L 90 100 98 66 L 120 62 62 60 L 28 28 66 60 1199
  Keluarga
  Total Nilai Quesioner L 108 108 144 72 L 108 108 144 72 L 144 72 72 72 L 36 36 72 72 1440
                                                                  83%

Keterangan
  : Tutup
  : Tanggal merah
L : libur

Sekayu, 3 juni 2019

Ketua Tim Geriatri

dr. Herianto, Sp.Pd

 LAPORAN KEPUASAN PASIEN KLINIK GERIATRIK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEKAYU
BULAN JUNI 2019

TANGGAL Total
NO BESARAN / VARIABEL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kepuasan Pasien dan Keluarga                                                                
  Harapan Kepuasan Pasien & Keluarga     L L     L L   L 70 68   66 L   90 68 66   70 L   67 68 66   65 L   76 764
  Total Nilai Quesioner     L L     L L   L 72 72   72 L   108 72 72   72 L   72 72 72   72 L   72 900
                                                                  84%

Keterangan
  : Tutup
  : Tanggal merah Sekayu, 1 juli 2019
L : libur Ketua Tim Geriatri

dr. Herianto, Sp.Pd

 LAPORAN KEPUASAN PASIEN KLINIK GERIATRIK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEKAYU
BULAN JULI 2019

TANGGAL Total
NO BESARAN / VARIABEL 1 1 2 2 2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 13 14 15 17 18 19   22 23 24 26 27 28 30 31
2 6 0 5 9
1 Kepuasan Pasien dan Keluarga                                                                
6 6 6 6 6 6
    60   63
  Harapan Kepuasan Pasien & Keluarga 62 60 5 2 L   2 30 61 5 L   64 2 62 L   62 62   60 L   5 62 65 1154
7 7 7 7 7 7
    72   72
  Total Nilai Quesioner 72 72 2 2 L   2 36 72 2 L   72 2 72 L   72 72   72 L   2 72 72 1332
                                                                  86%

Keterangan
  : Tutup
  : Tanggal merah
L : libur Sekayu, 1 Agustus 2019
Ketua Tim Geriatri

dr. Herianto, Sp.Pd

2019

EVALUASI DAN
LAPORAN KEGIATAN
PELAYANAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEKAYU

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEKAYU
Jl. Kol.Wahid Udin Lk.1 Kayuara Kec. Sekayu MUBA 30711
Telp/Fax. 0714 – 321 855 . Email. sekayursud@gmail.com
Website : www.rsudsekayu@mubakab.go.id
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEKAYU
Jalan Kolonel Wahid UdinLingkungan I Kayuara, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0714)321855 Faksimile : 0714)321855 Kode Pos 30711
Email : sekayursud@gmail.com, Website : rsudsekayu.wordpress.com

NOTULEN

Rapat : Pelaporan berkala trimester pelayanan Geriatri ke direktur

Hari / Tanggal : selasa / 01 Agustus 2019
Waktu Panggilan : 09.00 Wib
Waktu Rapat : 09.00 Wib s/d Selesai
Pimpinan Rapat
Ketua : dr. Heriyanto,Sp.PD
Sekretaris : dr. Intan Pusdikasari
Pencatat : Ns. Rini Septiani, S.Kep
Peserta Rapat : 10 orang (daftar hadir terlampir)
Kegiatan Rapat :
Kata Sambutan : -
Pembahasan Membahas tentang pelaporan hasil evaluasi pencapaian klinik geriatri
per trimester
A. Laporan jumlah kunjungan pasien geriatri dan pelayanan home
care
B. Perkembangan klinik geriatri.

Pimpinan Rapat
Ketua Tim Geriatri

dr. Herianto, Sp.PD

Lampiran Dokumentasi Rapat

Hari/ Tanggal : Kamis / 01 Agustus 2019
Waktu : 09.00 Wib sd. Selesai
Tempat : Ruang Klinik Geriatri
Acara : Rapat Pelaporan per trimester pelayanan klinik
geriatri