KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN PROGRAM/KEG. : 032.12.

05/2375
BADAN PENGEMBANGAN SDM KELAUTAN DAN PERIKANAN OUTPUT/SUBOUTP : 001.001.011.C
BALAI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PERIKANAN BANYUWANGI AKUN : 524119
DIPA TA : 2015
Bukti Kas Nomor :
Tanggal Pembukuan :

KWITANSI

Sudah diterima dari : Pejabat Pembuat Komitmen Balai Pendidikan dan Pelatihan Perikanan Banyuwangi
Banyaknya Uang : ………………………………
Untuk Pembayaran : Biaya perjalanan dinas Pelatih Pelatihan…........................... Kabupaten ............ sesuai
dengan Surat Perjalanan Dinas Nomor : B.............. /BPPP/TU.420/....... /2015
tanggal ........... 2015 dalam rangka melatih di ……………….

Terbilang Rp.: -

Setuju dibebankan pada Banyuwangi, ………….

mata anggaran berkenaan
An. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Menerima

Gede Wirjana , S.Sos …………………….

NIP.19611231 1983031053 NIP. …………………………………..

Lunas Tanggal

Bendahara Pengeluaran,

Ni Made Asmini
NIP. 19620507 198602 2 001

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Nomor Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1 Transport dari Banyuwangi Ke ……….. PP Rp -

2 Uang Saku Pelatih selama 6 hari @ Rp. 250.000,- Rp 1,500,000

3 Penginapan Pelatih 5 hari @Rp. 200.000,- Rp 1,000,000

Jumlah Rp 2,500,000

Banyuwangi, …
Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar
Rp. …………………….. Rp. …………………….
Bendahara Pengeluaran, Yang Menerima

Ni Made Asmini ……………………………….

 NIP. 19620507 198602 2 001 NIP. …………………………………..

LAMPIRAN
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBEDAHARAAN NOMOR PER-34/PB/2007
TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI
BAGI PEJABAT, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA KELAUTAN DAN PERIKANAN
BALAI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PERIKANAN BANYUWANGI
JALAN RAYA SITUBONDO KM. 17 TROMOL POS 8 BANYUWANGI
TELEPON 0333-510688 FAXIMILE : 0333 - 510525 BANYUWANGI 68402

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………………….

NIP : …………………………….

Jabatan : ………………………………

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) Nomor : B……………………….. tanggal……………,

dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan/atau biaya penginapan dibawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-
bukti pengeluarannya, meliputi :

No Uraian Jumlah

Rp -

Jumlah Rp -

2. Jumlah uang tersebut pada angka1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dinas dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia
untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara

Demikian pernyataan ini kimi buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Banyuwangi,

Mengetahui/Menyetujui: Pelaksana SPD,

Pejabat Pembuat Komitmen

Gede Wirjana , S.Sos ……………………

NIP.19611231 1983031053 NIP. ………………………….
 Banyuwangi,

Nomor : Yang Terhormat:

Lampiran : Kepala Balai Pendidikan dan
Perihal : Laporan Hasil Pelatihan Perikanan (BPPP)
Perjalanan Dinas Banyuwangi

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama / NIP :
2. Pangkat / Golongan :
3. Waktu bertugas :
4. Tempat Tugas :
5. Nomor SPD :

Dengan ini melaporkan hasil perjalanan Dinas yang telah kami laksanakan sebagai berikut :

No. Uraian Keterangan

Demikian laporan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Yang Melaporkan

…………………..
NIP. …………………….
 KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN
BADAN PENGEMBANGAN SDM KELAUTAN DAN PERIKANAN
BALAI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PERIKANAN BANYUWANGI

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

Nomor Perincian Biaya Jumlah Keterangan

JUMLAH : -
Terbilang :

Banyuwangi. ………………
Telah Dibayar Sejumlah Telah Menerima Jumlah Uang Sebesar
Rp. ………. Rp. ……..
Bendahara Pengeluaran, Yang Menerima

Ni Made Asmini ………….

NIP. 19620507 198602 2 001 NIP………..

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah : Rp.

Yang Telah Dibayar Semula : Rp.
Sisa Kurang/Lebih : Rp. -

Pejabat Pembuat Komitmen

Gede Wirjana , S.Sos

NIP.19611231 1983031053