KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN Lembar ke :

BADAN PENGEMBANGAN SDM KELAUTAN DAN PERIKANAN Kode No

BALAI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PERIKANAN BANYUWANGI Nomor : B. /
BPPP/TU.420/ ./2014

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen Gede Wirjana,, S.Sos

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan d

3 a. Pangkat dan Golongan a.

b. Jabatan/Instansi b.

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.

4 Maksud Perjalanan Dinas

5 Alat angkutan yang dipergunakan

6 a. Tempat berangkat a.

b. Tempat tujuan b.

7 a. Lamanya perjalanan dinas a.

b. Tanggal berangkat b.

c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru *) c.

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1.
2.
3.
4.
5.

9 Pembebanan Anggaran

a. Instansi a. BPPP Banyuwangi

b. Akun b. 524119

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di :
Tanggal :

Pejabat Pembuat Komitmen

Gede Wirjana, S.Sos

 NIP.196112311983031053

I. Berangkat dari :
(tempat kedudukan)
Ke :
Pada tanggal :

Kepala

I Wayan Suarya, A.Pi. M.Si

NIP.19601118 198603 1 005

II Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala Balai :

( ) ( )
NIP. NIP.

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

( ) ( )
NIP. NIP.

IV Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

( ) ( )
NIP. NIP.

V Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan

(tempat kedudukan) tersebut
atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
Pada Tanggal : jabatan
dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Pembuat Komitmen

Gede Wirjana, S.Sos Gede Wirjana, S.Sos

NIP.19611231 198303 1 053 NIP.19611231 198303 1 053

VI Catatan Lain-Lain :
VII PERHATIAN :
PPK yang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan
Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.