MENTERI KEUANGAN

REPUBLIK INDONESIA
I. Berangkat dari :
(Tempat kedudukan)
Ke :
Pada Tanggal :

(cap + ttd)
Direktorat Prasarana dan Sarana Perikanan Budidaya,

Ir. Dwika Herdikiawan, MM

NIP. 19610824 198703 1 002
II. Tiba di ###
: Berangkat dari :
Pada tanggal###
: Ke :
Pada tanggal :

Kabid Produksi Kabid Produksi

Dinas Kelautan, Perikanan dan Pengelola Sumberdaya Dinas Kelautan, Perikanan dan Pengelola Sumberdaya
Kawasan Segara Anakan Kab. Cilacap "jjj

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

an. Kepala
an. Kepala

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
an. Kepala
an. Kepala

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :

VI. Tiba kembali di : 0 Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan

Pada tanggal ###: tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat - singkatnya
Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Pembuat Komitmen
(cap + ttd) (cap + ttd)

Ir. Dwika Herdikiawan, MM Ir. Dwika Herdikiawan, MM

NIP. 19610824 198703 1 002 NIP. 19610824 198703 1 002
VII Catatan Lain-Lain
VII PERHATIAN :
PPK yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/ tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggungjawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya
 PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK
INDONESIA NO 113 / PMK.05/ 2012 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI
BAGI PEJABAT NEGARA,PEGAWAI NEGERI,DAN
PEGAWAI TIDAK TETAP
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA

KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN Lembar ke :

DIREKTORAT JENDERAL PERIKANAN BUDIDAYA Kode No. :
JAKARTA Nomor : 6467.3/SPD/DPB.2/TU.420/VI/2014
/2011

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Pembuat Komitmen Ir. Dwika Herdikiawan, MM

2. Nama/ NIP Pegawai yang melaksanakan Chandra Adi Purnomo, A.Md / 19650609 199203 1 003
perjalanan dinas

3. a. Pangkat dan Golongan a. Penata Muda TK-I / III b

a.
b. Jabatan/ Instansi b. b. Staf Direktorat Prasarana dan Sarana Budidaya
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. c. D

4. Maksud Perjalanan Dinas Bimtek Prasarana dan Sarana Budidaya Air

Payau

5. Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan umum

6. a. Tempat berangkat a. a. Jakarta

b. Tempat Tujuan b. b. Cilacap
7. a. Lama Perjalanan Dinas a. a. 3 (tiga) hari
b. Tanggal berangkat b. b. 4 Juli 2014
c. Tanggal harus kembali/ tiba di c. 6 Juli 2014
tempat baru *) c. 14 Januari 2011
8. Pengikut: Nama: Tanggal Lahir: Keterangan:
1.
2.

9. Pembebanan anggaran
a. Instansi a. a. Direktorat Jenderal Perikanan Budidaya
b. Akun b. b. 04.03.032.04.07.465054.2345.011.011.F.524111

10. Keterangan lain - lain

Dikeluarkan di : Jakarta
Tanggal : 30 Juni 2014

Pejabat Pembuat Komitmen

Ir. Dwika Herdikiawan, MM

NIP. 19610824 198703 1 002