3.

Intervensi Keperawatan
NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN (NOC) (NIC)
1 Nyeri Akut NOC: NIC :
Berhubungan a. Tingkat nyeri Manajemen nyeri :
Dengan Agen b. Nyeri terkontrol 1. Lakukan pegkajian nyeri secara 1. Nyeri merupakan
Cedera fisik c. Tingkat kenyamanan komprehensif termasuk lokasi, pengalaman subyektif
Setelah dilakukan asuhan karakteristik, durasi, frekuensi, dan harus dijelaskan
keperawatan selama 3 x 24 kualitas dan ontro presipitasi. oleh pasien. Identifikasi
jam, klien dapat mengatasi 2. Pertahankan tirah baring dan karakteristik nyeri dan
nyeri dengan posisi yang nyaman faktor yang
Kriteria Hasil : 3. Ajarkan teknik relaksasi napas berhubungan
1. Mengontrol nyeri, dengan dalam merupakan suatu hal
indikator : 4. Monitor Tanda – tanda vital yang amat penting
a. Mengenal faktor- 5. Kolaborasi untuk pemberian untuk memilih
faktor penyebab analgetik intervensi yang cocok
b. Mengenal onset nyeri dan untuk
c. Tindakan pertolongan mengevaluasi
non farmakologi keefektifan dari terapi
d. Menggunakan yang diberikan.
analgetik 2. dengan adanya tirah
e. Melaporkan gejala- baring akan
gejala nyeri kepada mengurangi nyeri
tim kesehatan 3. teknik relaksasi dapat
f. Nyeri terkontrol mengurangi rasa nyeri
2. Menunjukkan tingkat dan membuat relaks
nyeri, dengan indikator: 4. Mengetahui
a. Melaporkan nyeri perkembangan
b. Frekuensi nyeri kesehatan pasien
 c. Lamanya episode 5. pemberian analgetik
nyeri untuk mengurangi nyeri
d. Ekspresi nyeri; wajah yang dirasakan pasien
e. Perubahan respirasi
rate
f. Perubahan tekanan
darah
g. Kehilangan nafsu
makan

2 Ketidak NOC: NIC : 1. Dengan memberikan

seimbangan nutrisi a. Nutritional Status : food Nutrition Management vitamin membantu proses
kurang dari and fluid Intake 1. Kolaborasi dengan ahli gizi metabolism,
kebutuhan tubuh untuk menentukan jumlah mempertahankan fungsi
Kriteria Hasil : kalori dan nutrisi yang bagian jaringan dan
1. Adanya Peningkatan berat dibutuhkan pasien. membantu pembentukan
badan sesuai dengan 2. Yakinkan diet yang dimakan sel baru.
tujuan mengandung tinggi serat 2. Pengertian klien tentang
2. Berat badan ideal sesuai untuk mencegah konstipasi nutrisi mendorong klien
dengan tinggi badan 3. Anjarkan pasien bagaimana untuk mengkonsumsi
3. Mampu mengidentifikasi membuat catatatn makanan makanan sesuai diet yang
kebutuhan nutrisi catatan makan harian. ditentukan dan umpan
4. Tidak ada tanda tanda 4. Mintor jumlah nutrisi dan balik klien tentang
malnutrisi kandungan kalori penjelasan merupakan
5. Tidak terjadi penurunan 5. Berikan informasi tentang tolak ukur penahanan
berat badan yang berarti kebutuhan nutrisi klien tentang nutrisi
6. Monitor mual dan muntah 3. Dengan mengidentifikasi
jenis makanan yang telah
ditentukan diharapkan
 klien kooperatif
4. Dengan penyajian yang
menarik diharapkan dapat
meningkatkan selera
makan
5. Dengan kebersihan mulut
menghindari rasa mual
sehingga diharapkan
menambah rasa

NIC: 1. Mekanisme yang

Resiko infeksi NOC: dirancang untuk
3 Infeksi control(control infeksi)
berhubungandenga a. Imumune Status mencegah infeksi.
n luka post operasi b. Knowledge Infection 1. Control infeksi sterilisasi dan 2. Gangguan pada
control prosedur atau kebijakan
integritas kulit atau
c. Risk control aseptic
dekat dengan lokasi
2. Periksa kulit untukmemeriksa
operasi adalah sumber
Kriteria Hasil : adanya infeksi yang terjadi
kontiminasi luka
3. Identifikasi gangguan pada
1. Klien bebas dari tanda 3. Kontiminasi dengan
teknik aseptic dan atasi
dan gejala infeksi lingkungan atau kontak
dengan segera pada waktu
2. Mendeskripsikan proses personal akan
terjadi
penularan penyakit menyebabkan daerah
4. Kolaborasi kan pemberian
factor yang yang steril menjadi
antibiotic jika perlu.
mempengaruhi tidak steril sehingga
penularan serta dapat meningkatkan
penatalaksaan nya resiko infeksi.
3. Menunjukkan 4. Dapat diberikan secara
kemampuan untuk floviklasis bila di
 mencegah timbulnya curigai terjadi nya
infeksi infeksi atau
4. Jumlah leokosit dalam kontakminasi
batas normal
5. Menunjukkan prilaku
hidup sehat lingkungan
pathogen