LoogBook Keperawatan Dasar 20202

KEPERAWATAN DASAR
Guidelines & Logbook
PENYUSUN :
Sri Muharni, Ners, M.Kep
Dipergunakan hanya Oleh Mahasiswa Profesi Ners STIKes Awal Bros Batam
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKes AWAL BROS BATAM
TA 2020/2021
3
IDENTITAS PEMILIK
LOG BOOK & GUIDELINES KEPERAWATAN DASAR
NAMA :
NIM :
FOTO
4X6
PROGRAM STUDI NERS

TAHUN AKADEMIK 2020/2021
4
KATA PENGANTAR
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Kita panjatkan puji syukur kehadiran Allah SWT yang dengan rahmat hidayah NYA kita
semua tetap dalam iman dan islam. Selawat serta salam semoga tercurah kepada junjungan kita
nabi Muhammad SAW serta umatnya yang sholeh.
Buku Log Book & Guidelines Keperawatan Dasar ini di susun dengan maksud untuk
membimbing mahasiswa Program Studi Ners dalam menjalankan proses pembelajaran klinik
terkait Keperawatan Dasar. Untuk mencapai kompetensi tersebut mahasiswa diharapkan
menjalani pendidikan klinik terlebih dahulu, selalu mempersiapkan pengetahuan dan
keterampilan klinis, sehingga tujuan pembelajaran klinik tercapai.
Penyusun menyadari bahwa buku penuntun ini belum sempurna, untuk itu saran
perbaikan sangat kami harapkan dari berbagai pihak. Penyusun menyampaikan terima kasih
kepada semua pihak yang telah membantu penyusunan dan penerbitan buku ini dan senantiasa
mengharap segala kebaikan demi kebaikan. Semoga Allah SWT meridhoi semua amal kita.
Amin.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Batam, 21 Juni 2021
Sri Muharni, Ners, M.Kep
Ns. Sri Muharni, S.Kep, M.Kep
5
DAFTAR ISI
Bab I Pendahuluan
Deskripsi Mata Ajar.............................................................................................................................. 3
Jumlah SKS dan Lama Program...................................................................................................... 3
Prasyarat Mata Ajar............................................................................................................................ 3
Bab II Capaian Pembelajaran dan Kompetensi
Capaian Pembelajaran............................................................................................................ 4
Standard Kompetensi Ners............................................................................................................... 4
Daftar Kompetensi Keterampilan Klinik.................................................................................... 6
Bab III Proses Bimbingan
Metode Pembelajaran........................................................................................................................ 10
Bab IV Proses Pelaksanan Praktek Klinik (Pembelajaran)
Tata Tertib Di Rumah Sakit.............................................................................................................. 13
Waktu dan Tempat Praktek............................................................................................................. 15
Bab V Evaluasi
Kelulusan Performance Stase........................................................................................................ 24
Penilaian................................................................................................................................................. 24
Bab VI Log Book Profesi
- Absensi Harian...................................................................................................................... Lmpr I
- Format Bimbingan Preseptor Akademik................................................................... Lmpr 2
- Format Bimbingan Preseptor Klinik............................................................................. Lmpr 3
- Jadwal Kegiatan Bimbingan.............................................................................................. Lmpr 4
- Format Penilaian Laporan Pendahuluan.................................................................... Lmpr 5
- Format Penilaian Laporan Kasus................................................................................... Lmpr 6
- Format Penilaian Bedside Teaching............................................................................. Lmpr 7
- Format Penilaian MINI-CEX.............................................................................................. Lmpr 8
- Format Evaluasi Kinerja Individu.................................................................................. Lmpr 9
- Format Penulisan Laporan Pendahuluan................................................................... Lmpr 10
- Format Penulisan Laporan Kasus & BST................................................................... Lmpr 11
- Daftar Pencapaian Kompetensi Klinik KD ............................................................... Lmpr 12
6
BAB I
PENDAHULUAN
A. Deskripsi Mata Ajar

Keperawatan Dasar berfokus pada keterampilan dasar yang diperlukan untuk
memenuhi kebutuhan dasar manusia dengan menggunakan proses keperawatan. Mata
ajar ini berfokus pada kemampuan berfikir kritis untuk menyelesaikan masalah dan
keterampilan dasar yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan dasar manusia.
Penekanan mata ajar ini adalah penerapan konsep dasar keperawatan dalam
pemenuhan kebutuhan klien.
Setelah menjalankan Keperawatan Dasar, mahasiswa diharapkan mampu menentukan
gangguan kebutuhan dasar yang terjadi pada klien dan melaksanakan tindakan-
tindakan dasar keperawatan untuk memenuhi kebutuhan klien dan keluarga.
Mahasiswa juga diharapkan mampu menggunakan pendekatan proses keperawatan
sebagai dasar analisis kegiatan yang dilakukan di setiap tindakan.
B. Jumlah SKS dan Lama Program

Mata ajar Keperawatan Dasar mempunyai bobot 2 SKS yang dilaksanakan pada tahap
profesi. Akan ditempuh dalam waktu 2 Minggu.
C. Prasyarat Mata Ajar

Sebelum mengikuti mata ajar Keperawatan Dasar pada tahap profesi mahasiswa telah
menyelesaikan pembelajaran akademik sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan
oleh Program Studi Ners STIKes Awal Bros Batam, selanjutnya mahasiswa telah
memiliki keterampilan dasar yang dipraktekkan/diujikan di laboratorium dengan
dinyatakan lulus.
7
BAB II
CAPAIAN PEMBELAJARAN & KOMPETENSI
A. CAPAIAN PEMBELAJARAN
Setelah mengikuti mata ajar ini, mahasiswa diharapkan mampu memberikan
asuhan keperawatan pada klien yang mengalami gangguan pada berbagai pemenuhan
kebutuhan dasar manusia yang diperlukan dalam keperawatan dan memodifikasinya
sesuai dengan perkembangan IPTEK keperawatan. Capain pembelajaran pada mata
keperawatan dasar ini adalah:
a. Mahasiswa mampu melakukan berbagai tindakan keperawatan sesuai dengan
format prosedur.
b. Mahasiswa mampu menguraikan konsep – konsep dasar yang berhubungan dengan
setiap prosedur keterampilan.
c. Mahasiswa mampu menjelaskan rasional dari langkah – langkah setiap prosedur
keterampilan.
d. Bila diberikan data tentang klien yang mengalami gangguan pemenuhan kebutuhan
dasar, mahasiswa mampu membuat rencana keperawatan sesuai dengan format
proses keperawatan dan konsep – konsep dasar keilmuan.
e. Bila diberikan diagnosa keperawatan, tujuan dan kriteria evaluasi mahasiswa
mampu menetapkan intervensi dan rasional.
f. Mahasiswa mampu menjelaskan diagnosa keterampilan yang menjadi dasar bagi
setiap prosedur keterampilan.
B. STANDAR KOMPETENSI NERS
Program Profesi Ners Stikes Awal Bros Batam, diharapkan dapat memenuhi kompetensi
sebagai berikut :
1. Mampu melakukan manajemen masalah kesehatan
2. Memahami kerangka legal etik profesional
3. Mampu berkomunikasi secara efektif
4. Mampu melakukan manajemen perawatan kesehatan primer dan praktik
keperawatan keluarga
5. Mampu mengembangkan diri dan menjadi pembelajar seumur hidup
8
Untuk membantu pencapaian kompetensi dalam setiap proses pendidikan profesi
klinik setiap bagiannya, maka disusun daftar kompetensi untuk tingkat pencapaian
kompetensi knowledge atau pengetahuan tentang penyakit dan daftar kompetensi
keterampilan klinik untuk tingkat pencapaian keterampilan klinis.
Tingkat pencapaian kompetensi keterampilan klinis (list of clinical skills)
1. Teori
Mahasiswa menguasai dasar teori/pengetahuan yang meliputi prinsip, indikasi,
resiko dan komplikasi tentang suatu tindakan atau keterampilan klinis.
2. Melihat atau Mendemostrasikan
Mahasiswa menguasai dasar teori/pengetahuan tentang suatu tindakan atau
keterampilan klinis dan pernah melihat serta mampu mendemonstrasikan.
3. Melakukan atau menerapkan
keterampilan klinis dan dapat melakukan tindakan tersebut beberapa kali dengan
bimbingan atau supervise.
4. Rutin
keterampilan klinis dan berpengalaman dalam melakukan tindakan tersebut
9
D. Daftar Kompetensi Keterampilan Klinik
Skill Berdasarkan Tingkat Pencapaian
Pola Kesehatan Fungsional Gordon Masalah Keperawatan 1 2 3 4
Persepsi & pemeliharaan kesehatan Resiko infeksi
Perawatan luka
Irigasi luka
Defisit pengetahuan
Pendidikan kesehatan
Aktivitas dan latihan Intoleransi aktivitas
Pengkajian kekuatan
otot
ROM aktif/pasif
Membantu mobolisasi
Transport klien
Immobilisasi
Posisi
Ambulasi dini
Asisten pemasangan
traksi
Gangguan pertukaran gas
Pemeriksaan tanda –
tanda sianosis
Terapi oksigen
Pengambilan darah
arteri
Intrepetasi AGD
Perawatan WSD
Inefektif bersihan jalan
nafas
Pengkajian suara paru
Pengkajian nafas
Nebulizer
Suction
Fisioterapi dada
Inefektif pola nafas
Posisi
Pola Kesehatan Fungsional Gordon Skill Berdasarkan Tingkat Pencapaian
Masalah Keperawatan
1 2 3 4
Pengkajian irama &
frekuensi nafas
Defisit perawatan diri
Pengkajian ADL
Pemenuhan
kebutuhan
makan/minum
Pemenuhan
kebutuhan toileting
10
Pemenuhan
kebutuhan berpakaian
Pemenuhan
kebutuhan mobilitas
on bed
Penurunan perfusi
jaringan otak
Pengkajian tingkat
kesadaran
Penilaian GCS
Pengkajian nervus
kranial
Pemberian anti
konvulsan
Penurunan curah jantung
Pengkajian suara
jantung
Pengkajian nadi
Pengukuran tekanan
darah
Pengkajian edema
Perekaman EKG
Intrepetasi EKG
sederhana
Resiko injuri
Restrain
Pemasangan
pengaman
Pola Eliminasi Inkontinensia dan retensi
urin
Masalah Keperawatan
1 2 3 4
Pemasangan kateter
Perawatan kateter
Spooling kateter
Membantu BAK
Memonitor urin
output
Bladder training
Irigasi kateter three
way
Hemodialisa
Peritoneal dialisa
Konstipasi
Membantu BAB
Pemberian obat
supositoria
Enema
Pendidikan kesehatan
11
tentang diet
Perubahan pola eliminasi
BAB
Perawatan stoma
Irigasi stoma
Isirahat dan Tidur Gangguan pemenuhan
kebutuhan istirahat/tidur
Pengkajian pola tidur
Modifikasi lingkungan
Fatigue
Manajemen energi
Nutrisi/ Metabolisme Gangguan pemenuhan
kebutuhan nutrisi
Pengkajian status
nutrisi (ABCD)
Pemasangan NGT
Perawatan NGT
Memberi makan oral
Skill Berdasarkan Tingkat Pencapaian
Pola Kesehatan Fungsional Gordon Masalah 1 2 3 4
Keperawatan
Member makan
perenteral
Memonitor diet
khusus (DM)
Pemberian injeksi
insulin
Gangguan keseimbangan
cairan dan elektrolit
Pemasangan infus
Perawatan infus
Memonitor
keseimbangan cairan
Pemeriksaan tanda –
tanda dehidrasi
Pemberian cairan
perenteral
Pemberian produk
darah
Koping/stress Inefektif koping individu
dan keluarga
Teknik komunikasi
teraupetik
Pola Persepsi Diri Gangguan body image
Penguatan kesadaran
diri
Cemas
Pengkajian cemas
Pola kognitif dan perseptual Nyeri
Pengkajian nyeri
(PQRST)
Manjemen nyeri
12
Resiko injuri
Restrain
Pemasangan
pengaman
Gangguan persepsi
sensori
Pengkajian fungsi
sensori
Pola Seksual dan Reproduksi Perubahan pola hubungan
seksual

Masalah Keperawatan 1 2 3 4
Pengkajian system
reproduksi
Pola peran dan hubungan Inefektif koping
individu/keluarga
konseling
Pola Nilai dan Keyakinan Deficit pemenuhan
kebutuhan spritual
Membantu klien
tayamum
Membantu klien sholat
on bed
Membimbing klien
berdoa
13
BAB III
KEGIATAN PRAKTEK KLINIK
A. Metode Pembelajaran
1. Pre & Post Conference Daring
2. Tutorial laporan pendahuluan , laporan kasus dng Daring
3. Bedside teaching
4. Mini CIEX
Selama praktik klinik di stase Keperawatan Dasar, mahasiswa akan di bagi menjadi
beberapa kelompok kecil. Ada beberapa ruangan yang akan digunakan mahasiswa untuk
praktik klinik disesuaikan dengan kompetensi yang harus di capai.
No Rumah Sakit RUANG Waktu
1. Rumah Sakit Awal Bros Pandoria

Batam 2 Minggu
Ophyris
Ursinia
2. Rumah Sakit Elisabeth Ruang Bedah 2 Minggu

Lubuk Baja ,Penyakit dalam &
Anak
3. Rumah Sakit Awal Bros 2 Minggu
Pekanbaru Soedirman
4. Rumah Sakit Awal Bros 2 Minggu
Ahmad Yani
Metode pembelajaran mata ajar Keperawatan Dasar pada tahap profesi adalah Pre & Post
conference, bedside teaching (BST) dan Ujian MINI-CEX (Mini Clinical/ Community
Evaluasi Exercise)
Berikut ini adalah uraian dari kegiatan pembelajaran Keperawatan Dasar tahap profesi:
Kegiatan Deskripsi Keterangan Prosedur
Mahasiswa Preseptor
BST Bedside BST 1. Menyampaikan 1.Mendemonstrasi
teaching dilaksanakan format kan teknik
merupakan minimal 1 penilaian keterampilan
inti dari kali seminggu kepada keperawatan
pembelajaran dengan materi preceptor klinik di samping
kepaniteraan. yang sudah 2.Mendemonstras tempat tidur
Melakukan diketahui oleh ikan klien bersama
pengkajian preceptor. keterampilan mahasiswa.
14
dan intervensi Waktu untuk klinik langsung 2. Mengobservasi
langsung melakukan BST kepada klien mahasiswa saat
kepada klien maksimal 45 dan keluarga melakukan BST
dan keluarga menit. disamping 3. Mengisi format
disamping tempat tidur penilaian yang
tempat tidur klien. telah disediakan
klien
Laporan Laporan Mahasiswa 1. Menyampaikan 1. Memeriksa

Pendahuluan pendahuluan menulis laporan laporan kelengkapan
berisi tentang pendahuluan 1 x pendahuluan laporan
tindakan/kete setiap minggu. untuk di periksa pendahuluan.
rampilan oleh preceptor 2. Melakukan
dasar yang lengkap dengan tanya jawab
dilakukan format bersama
mahasiswa penilaiannya. kelompok
sesuai dengan 2. Berperan aktif mahasiswa
format yang saat berdiskusi/ 3. Mengisi format
ada. Tanya jawab yang disediakan.
Laporan Laporan kasus Mahasiswa 1. Menyampaikan 1. Memeriksa

Kasus berisi langkah menulis laporan laporan kasus kelengkapan
– langkah dari kasus 1 x setiap untuk di periksa laporan kasus.
tindakan minggu. oleh preceptor 2. Melakukan anya
keperawatan lengkap dengan jawab bersama
(Tahap Pre format kelompok
interaksi – penilaiannya. mahasiswa
Orientasi, 2. Berperan aktif 3. Mengisi format
Kerja, saat berdiskusi/ yang disediakan
Evaluasi) Tanya jawab
sesuai dengan
tindakan yang
telah lakukan
mahasiswa,
15
kemudian
mahasiswa
menganalisa
tindakan yang
telah
dilakukan jika
ada yang tidak
sesuai dengan
SOP.
Mini – CEX Merupakan Ujian Mini- CEX 1. Menyampaikan 1. Mengobservasi

kegiatan dilakukan di format mahasiswa saat
untuk minggu terakhir penilaian Ujian
mengevaluasi mahasiswa kepada 2. Melakukan
Peformance dinas. preceptor Responsi dari
mahasiswa 2.Mendemonstras Tindakan dan
selama satu ikan Asuhan
departemen. keterampilan Keperawatan
klinik langsung yang telah
kepada klien dilakukan
dan keluarga mahasiswa
disamping 3. Mengisi format
tempat tidur penilaian yang
klien. telah disediakan
3. Berperan aktif
saat berdiskusi/
Tanya jawab
16
BAB IV
PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK KLINIK (PEMBELAJARAN)
A. Tata Tertib Di Rumah Sakit

Semua mahasiswa mengikuti pengarahan dari Direktur Rumah Sakit yang dipakai
sebagai lahan praktik dan melapor kepada ruangan tempat praktik.
1. Disiplin
a. Datang tepat waktu sesuai jadwal yang ditetapkan instansi setempat dan mematuhi
peraturan, ketentuan dan norma yang berlaku disetiap bagian/ ruangan lahan
praktik
b. Absen ditandatangani waktu masuk dan pulang ( 2x sehari ) dan kehadiran
mahasiswa sesuai jadwal shift dinas.
c. Meninggalkan ruangan diluar urusan dinas harus seizin Koordinator Ruangan/ CI
Klinik/penanggung jawab ruangan tersebut.
d. Waktu praktek diserahkan kepada koordinator ruangan masing-masing
e. Diizinkan meninggalkan praktik apabila:
 Sakit yang dinyatakan dengan surat keterangan sakit dari dokter.
 Izin karena halangan penting (orang tua meninggal/ sakit keras/ kecelakaan)
harus diketahui oleh kepala ruangan/ CI dan diketahui bidang Diklat dan
f. Jika terlambat masuk dinas kurang dari setengah jam, maka sanksinya membeli
satu buah buku kesehatan untuk perpustakaan RS. Jika lebih dari satu jam dianggap
alfa, mengganti sesuai dengan aturan disiplin yang telah ditetapkan.
2. Pakaian praktik
Memakai pakaian lengkap Program Profesi Ners Stikes Awal Bros Batam dan tidak
boleh memakai perhiasan kecuali jam tangan.
3. Sikap dan penampilan
a. Penampilan rapi sesuai dengan ketentuan akademik.
b. Berinisiatif, kreatif dalam bekerja.
c. Berkomunikasi dengan baik kepada klien, keluarga dan tenaga kesehatan lainnya.
d. Tidak ragu-ragu dan teliti, banyak berkomunikasi dengan kepala ruangan/ CI /
penanggung jawab akademik.
17
4. Sanksi
Mahasiswa tidak hadir praktik karena sakit atau alpa, harus mengganti praktik sesuai
dengan jadwal yang ditentukan oleh pembimbing klinik :
a. Sakit
Pergantian praktik sesuai dengan jumlah ketidakhadiran.
b. Izin
Pergantian praktik 2x dari jumlah ketidakhadiran (jika izin tersebut telah
disetujui oleh pembimbing klinik & pembimbing akademik).
c. Alfa
 Pergantian praktik 3x dari jumlah ketidakhadiran di dalam praktik klinik.
 Apabila alpa berturut- turut selama 2 hari pada ruangan praktik yang sama,
maka mahasiswa tersebut harus mengganti praktiknya diluar jadwal praktik
pendidikan.
18
B. Waktu Dan Tempat Praktek
No Nama Mahasiswa Waktu & Tempat Ruangan Kegiatan & Preseptor Akademik
& Klinik
1. Ardion Rumah Sakit Awal Bros Pandoria Minggu I:
Batam Selasa: Pre Conference/ LP
2. Yerri Dwi Putra Damanik
Kamis: Bed Site Teaching (BST)
3. Verawati Jumat: Post Conference/LK
4. Devi Sellindia
Minggu II:
5. Vita Rizkia Pangestika Senin: Pre Conference/ LP
Rabu: Bed Site Teaching (BST)
6. Dandy Pandiangan
Kamis & Jumat : Post Conference/LK
7. Jefi Sudarmanto
Preseptor Akademik:
Preseptor Klinik:
1. Arlenda Nadia Nababan Rumah Sakit Awal Bros Ophyris Minggu I:

Batam Selasa: Pre Conference/ LP
2. Marthania Tuwanakotta
3. Nurul Dani Jumat: Post Conference/LK
4. Febry Korlince
Minggu II:
5. Ryan Shara Senin: Pre Conference/ LP
6. Sri Suryani
7. Rahmad Budi Satrio
Preseptor Akademik:
Preseptor Klinik:
19
1. Henny Kusrini Rumah Sakit Elisabeth Penyakit Dalam Minggu I:
Selasa: Pre Conference/ LP
2. Nurlince Siregar
3. Deni Deliana Jumat: Post Conference/LK
4. Monalisa
Minggu II:
5. Neng Suarti Senin: Pre Conference/ LP
6. Patmono
7. Eva Susanti Lubis
Preseptor Akademik:
8. Yohana Rindu
9. Debie Deliana
Preseptor Klinik:
1. Reni Putri Rumah Sakit Elisabeth Kebidanan Minggu I:

2. Masni Kartini Purba
3. Ellys Meitati Hutabarat Jumat: Post Conference/LK
4. Saida Marlina Tambun
Minggu II:
5. Widarti Senin: Pre Conference/ LP
6. May Kimiko Samosir
7. Ahmad Irpan Siregar
Preseptor Akademik:
8. Romauli Lisbet Hutapea
Preseptor Klinik:
20
1. Reny Wahyuni RS Awal Bros Soedirman Minggu I:
2. Ranti Purnama Sari
3. Nurmaya Marpaung Jumat: Post Conference/LK
4. Dendy Zulheri
Minggu II:
Senin: Pre Conference/ LP
Preseptor Akademik:
Preseptor Klinik:
1. Sinta Anggraini RS Awal Bros Soedirman Minggu I:

2. Pebrima Zola
3. Arnita Jumat: Post Conference/LK
4. Binarsih
Minggu II:
Preseptor Akademik:
Preseptor Klinik:
21
1. Retno TriwahyuniPebrima Zola RS Awal Bros Soedirman Minggu I:
2. Astri
3. Fadhila Aini Jumat: Post Conference/LK
4. Aris Porwanto
Minggu II:
Preseptor Akademik:
Preseptor Klinik:
1. Tri Tamara RS Awal Bros Ahmad Yani Minggu I:

2. Mendy
Jumat: Post Conference/LK
Minggu II:
Preseptor Akademik:
Preseptor Klinik:
22
BAB V
EVALUASI
A. KELULUSAN PERFORMANCE STASE

Sebagai pertimbangan untuk kelulusan dalam stase :
1. Mendapat nilai Kumulatif minimal 68 dari hasil penilaian evaluasi proses dan ujian
klinik.
2. Kehadiran : mahasiswa wajib hadir 100%
3. Mahasiswa wajib menyerahkan 2 laporan pendahuluan, 2 laporan kasus, 2 laporan
BST
4. Pencapaian skill kompetensi minimal 75% dari kompetensi skill yang yang
ditetapkan.
5. Mahasiswa menunjukkan perilaku sebagai seorang calon professional.
6. Mematuhi semua tata tertib ditetapkan di Stase Keperawatan Dasar
B. PENILAIAN
Penilaian mahasiswa pada stase Keperawatan dasar menggabungkan dua komponen
utama yaitu : Komponen Proses (75%) dan Ujian Akhir Stase (25%). Bagian yang
termasuk dalam nilai proses adalah :
No Nama Kegiatan Bobot (a) Skor rata – rata (b) Hasil (a x b)

1. Kinerja Individu 15%
2. Laporan Pendahuluan 20 %
3. Bedside teaching 20 %
4. Laporan Kasus 20%
No Nama Kegiatan Bobot (a) Skor rata – rata Hasil (a x b)

(b)
1. Mini – CEX 25%
C. KEWAJIBAN AKHIR STASE YANG HARUS DIKUMPUL

No Kegiatan Jumlah
1. Laporan Pendahuluan 2
2. Laporan Kasus 2
3. BST 2
BAB VI
LOG BOOK PROFESI

KEPERAWATAN DASAR
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

TAHUN AKADEMIK 2020/2021
1
Lampiran 4
JADWAL KEGIATAN BIMBINGAN PRESEPTOR KLINIK & AKADEMIK

PROGRAM STUDI NERS
KEPERAWATAN DASAR
NO Jadwal Perencanaan Kegiatan Bimbingan Pembimbing
1. 1. Koreksi laporan pendahuluan Preseptor Akademik/Preseptor

Klinik
2. Responsi laporan pendahuluan
2. Bimbingan dengan CI tentang rencana tindakan dan Preseptor Klinik
bahan untuk bed side teaching
3. Membimbing/mendampingi mahasiswa melakukan Bed Preseptor Klinik
Side Teaching
4. 1. Pembahasan laporan kasus Preseptor Akademik/Preseptor

Klinik
2. Pembahasan hasil tindakan (Kasus) dan responsi
perkembangan klien sesuai integrasi ilmu keperawatan
5. Mini – CEX (Mini clinical – evaluasi exercise) Preseptor Akademik/Preseptor

Klinik
2
Lampiran 5
FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN DASAR
Waktu ( hari/tanggal/tahun) :
Nama Ko-Ners :
NIM :
Tindakan :
Ruangan Dinas :
NO KOMPONEN NILAI % (NILAI) KETERANGAN

1. Defenisi 5
2. Anatomi/fisiologi 15
3. Indikasi 5
4. Kontraindikasi 5
5. Diagnosa keperawatan 10
6. Tujuan tindakan 5
keperawatan
7. Referensi 5
Total 50
Nilai: Total Nilai x 2 =_________
Batam , (......./....../........)
Preseptor Akademik
(......................................)
3
Lampiran 5
Nama Ko-Ners :
NIM :
Tindakan :
Ruangan Dinas :

1. Defenisi 5
3. Indikasi 5
4. Kontraindikasi 5
keperawatan
7. Referensi 5
Total 50
Batam , (......./....../........)
Preseptor Akademik
(......................................)
4
Lampiran 5
Nama Ko-Ners :
NIM :
Tindakan :
Ruangan Dinas :

1. Defenisi 5
3. Indikasi 5
4. Kontraindikasi 5
keperawatan
7. Referensi 5
Total 50
Batam , (......./....../........)
Preseptor Klinik
(......................................)
5
Lampiran 5
Nama Ko-Ners :
NIM :
Tindakan :
Ruangan Dinas :

1. Defenisi 5
3. Indikasi 5
4. Kontraindikasi 5
keperawatan
7. Referensi 5
Total 50
Batam , (......./....../........)
Preseptor Klinik
(......................................)
6
Lampiran 6
FORMAT PENILAIAN LAPORAN KASUS
PERHATIAN : Laporan Kasus Dalam Bentuk SOP dari Tindakan Keperawatan yang Telah
Dilakukan
Nama Ko-Ners :
NIM :
Tindakan :
Ruangan Dinas :
No Aspek yang Dinilai Bobot Nilai

1. Kegiatan Pendahuluan 10
 Preplanning 4
 Persiapan alat 3
 Persiapan pasien 3
2. Pelaksanaan Tindakan 25
 Fase orientasi 5
- Salam terapeutik
- Evaluasi/validasi
- Kontak: tempat, waktu, topic
 Fase kerja 10
 Fase terminasi 5
- Evaluasi: subjektif, objektif
- Rencana tindak lanjut
- Kontrak yang akan datang: waktu, tempat,
gtopik
 Sistematika tindakan 5
3. Umum 15
 Critical Thingking mahasiswa dari tindakan yang
telah dilakukan
 Kesiapan dalam melakukan tindakan (fisik, 2
psikis,dll)
 Penampilan, sikap, dan pengunaan komunikasi 2
terapeutik
 Ketepatan waktu 2
 Penggunaan prinsip steril/bersih 4
Total 50
Komentar Tambahan:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Nilai: Total Nilai x 2 =_______

Batam, (......./....../........)
Preseptor Akademik
(..............................................)
7
Lampiran 6
Dilakukan
Nama Ko-Ners :
NIM :
Tindakan :
Ruangan Dinas :

 Preplanning 4
- Salam terapeutik
- Evaluasi/validasi
 Fase kerja 10
topik
3. Umum 15
telah dilakukan
psikis,dll)
terapeutik
Total 50
Komentar Tambahan:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Batam, (......./....../........)
Preseptor Akademik
(..............................................)
8
Lampiran 6
Dilakukan
Nama Ko-Ners :
NIM :
Tindakan :
Ruangan Dinas :

 Preplanning 4
- Salam terapeutik
- Evaluasi/validasi
 Fase kerja 10
topik
3. Umum 15
telah dilakukan
psikis,dll)
terapeutik
Total 50
Komentar Tambahan:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Batam, (......./....../........)
Preseptor Klinik
(..............................................)
9
Lampiran 6
Dilakukan
Nama Ko-Ners :
NIM :
Tindakan :
Ruangan Dinas :

 Preplanning 4
- Salam terapeutik
- Evaluasi/validasi
 Fase kerja 10
topik
3. Umum 15
telah dilakukan
psikis,dll)
terapeutik
Total 50
Komentar Tambahan:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Batam, (......./....../........)
Preseptor Klinik
(..............................................)
10
Lampiran 7
FORMAT PENILAIAN BEDSIDE TEACHING
Nama Ko-Ners :
NIM :
Tindakan :
Ruangan Dinas :
NO KOMPONEN NILAI (%) NILAI KETERANGAN
1. Latar belakang masalah 10

dilakukan bedside teaching
jelas dan tepat
2. Isi materi : jelas relevan 20
dengan kebutuhan klien
3. Saat penyampaian materi 20
melakukan komunikasi dengan
jelas dan mudah dipahami oleh
klien dan keluarga.
4. Sikap Profesional : 20
 Menyampaikan tujuan
pembelajaran
 Memberi kesempatan klien
bertanya
 Memperhatikan dan
tanggap dengan kondisi
klien saat pembelajaran
berlangsung
5. Alat dan bahan pengajaran 10
lengkap dan digunakan dengan
efektif dan efisien
6. Efisiensi proses bedside 10
teaching dan presentasi
7. Performance mahasiswa 10
(critical thingking, attitude,
dan logical thingking)
TOTAL 100
Batam, (......./....../........)
Preseptor Akademik
(.............................................)
11
Lampiran 7
Nama Ko-Ners :
NIM :
Tindakan :
Ruangan Dinas :

jelas dan tepat
klien dan keluarga.
pembelajaran
bertanya
berlangsung
efektif dan efisien
TOTAL 100
Batam, (......./....../........)
Preseptor Akademik
(.............................................)
12
Lampiran 7
Nama Ko-Ners :
NIM :
Tindakan :
Ruangan Dinas :

jelas dan tepat
klien dan keluarga.
pembelajaran
bertanya
berlangsung
efektif dan efisien
TOTAL 100
Batam, (......./....../........)
Preseptor Klinik
(.............................................)
13
Lampiran 7
Nama Ko-Ners :
NIM :
Tindakan :
Ruangan Dinas :

jelas dan tepat
klien dan keluarga.
pembelajaran
bertanya
berlangsung
efektif dan efisien
TOTAL 100
Batam, (......./....../........)
Preseptor Klinik
(.............................................)
14
Lampiran 8
FORMAT PENILAIAN UJIAN MINI-CEX (MINI CLINICAL/ EVALUASI EXERCISE)
Waktu (hari/tanggal/tahun):
Nama Ko-Ners :
NIM :
Evaluator :
Ruangan :
Diagnosa medis pasien :
No Komponen Nilai (%) Nilai Keterangan

1. Keterampilan komunukasi teraupetik : 20
a. Menfasilitasi pasien menceritakan riwayat
kesehatannya.
b. Kemampuan menyampaikan pertanyaan
yang efektif dan tepat untuk mendapatkan
informasi yang akurat dan adekuat.
c. Kemampuan untuk memberikan respon
yang sesuai terhadap reaksi verbal maupun
non verbal pasien.
2. Keterampilan pemeriksaan fisik : 15
a. Efisiensi
b. Kelogisan
c. Kesuaian pemeriksaan dengan masalah
kesehatan yang ada
d. Kemampuan memberikan penjelasan
kepada pasien (sensitive terhadap
kenyamanan pasien)
e. Kesopanan
3. Intervensi keperawatan : 15
kemampuan membuat diagnosis yang tepat
dan membuat perencanaan yang sesuai
4. Catatan perkembangan : 20
a. Melakukan tindakan keperawatan yang
relevan dengan yang di rencanakan
Evaluasi :
15
a. Melakukan evaluasi terhadap proses, hasil
atau respon klien terhadap tindakan
keperawatan yang diberikan.
b. Evaluasi di dokumentasikan dengan SOAP
5. Dokumentasi lengkap dan rapi 10
6. Kompetensi klinis keperawatan secara umum : 20
a. Kemampuan mendemonstrasikan
kemampuan putusan klinis yang
memuaskan
b. Struktur dan keruntutan tindakan
c. Keefektifan waktu/tindakan
d. Penggunaan alat yang sesuai
e. Kemampuan merawat
TOTAL 100
Batam, (......./....../........)
Preseptor Akademik
(................................................)
16
Lampiran 8
FORMAT PENILAIAN UJIAN MINI-CEX (MINI CLINICAL/ EVALUASI EXERCISE)
Waktu (hari/tanggal/tahun):
Nama Ko-Ners :
NIM :
Evaluator :
Ruangan :
Diagnosa medis pasien :
No Komponen Nilai (%) Nilai Keterangan

1. Keterampilan komunukasi teraupetik : 20
d. Menfasilitasi pasien menceritakan riwayat
kesehatannya.
e. Kemampuan menyampaikan pertanyaan
yang efektif dan tepat untuk mendapatkan
informasi yang akurat dan adekuat.
f. Kemampuan untuk memberikan respon
yang sesuai terhadap reaksi verbal maupun
non verbal pasien.
2. Keterampilan pemeriksaan fisik : 15
f. Efisiensi
g. Kelogisan
h. Kesuaian pemeriksaan dengan masalah
kesehatan yang ada
i. Kemampuan memberikan penjelasan
kepada pasien (sensitive terhadap
kenyamanan pasien)
j. Kesopanan
3. Intervensi keperawatan : 15
kemampuan membuat diagnosis yang tepat
dan membuat perencanaan yang sesuai
4. Catatan perkembangan : 20
a. Melakukan tindakan keperawatan yang
relevan dengan yang di rencanakan
Evaluasi :
17
a. Melakukan evaluasi terhadap proses, hasil
atau respon klien terhadap tindakan
keperawatan yang diberikan.
b. Evaluasi di dokumentasikan dengan SOAP
5. Dokumentasi lengkap dan rapi 10
6. Kompetensi klinis keperawatan secara umum : 20
f. Kemampuan mendemonstrasikan
kemampuan putusan klinis yang
memuaskan
g. Struktur dan keruntutan tindakan
h. Keefektifan waktu/tindakan
i. Penggunaan alat yang sesuai
j. Kemampuan merawat
TOTAL 100
Batam, (......./....../........)
Preseptor Klinik
(................................................)
18
Lampiran 9
EVALUASI KINERJA PROFESIONAL INDIVIDU
NAMA MAHASISWA :
NIM :
TINDAKAN KEPERAWATAN :
RUANGAN :
BOBOT x
NO KOMPONEN YANG DINILAI BOBOT NILAI NILAI
1 KOMUNIKASI 40
* Berkomunikasi verbal/ non verbal yang efektif dengan
klien dan pembimbing lapangan (tim kesehatan lainnya)
2 PRILAKU PROFESIONAL 60
* Datang tepat waktu
* Bekerjasama dan berpartisipasi dalam kegiatan
ruangan
* Menggunakan teknik steril
* Ketelitian
* Ketepatan
* Memakai seragam beserta atribut sesuai dengan
Ketentuan
Total 100
NILAI AKHIR ═ ───

100
Keterangan:
Nilai Batas Lulus (NBL) = 68
Skala nilai :
A. Nilai A = ≥ 81
B. Nilai B = 68 – 80
C. Nilai C = ≤ 67 (TIDAK LULUS)
Batam, (......./....../........)
Preseptor Akademik
(................................................)
19
Lampiran 9
EVALUASI KINERJA PROFESIONAL INDIVIDU
NAMA MAHASISWA :
NIM :
TINDAKAN KEPERAWATAN :
RUANGAN :
BOBOT x
NO KOMPONEN YANG DINILAI BOBOT NILAI NILAI
1 KOMUNIKASI 40
* Berkomunikasi verbal/ non verbal yang efektif dengan
klien dan pembimbing lapangan (tim kesehatan lainnya)
2 PRILAKU PROFESIONAL 60
* Datang tepat waktu
* Bekerjasama dan berpartisipasi dalam kegiatan
ruangan
* Menggunakan teknik steril
* Ketelitian
* Ketepatan
* Memakai seragam beserta atribut sesuai dengan
Ketentuan
Total 100
NILAI AKHIR ═ ───

100
Keterangan:
Nilai Batas Lulus (NBL) = 68
Skala nilai :
A. Nilai A = ≥ 81
B. Nilai B = 68 – 80
C. Nilai C = ≤ 67 (TIDAK LULUS)
Batam, (......./....../........)
Preseptor Klinik
(................................................)
20
Lampiran 10
LAPORAN PENDAHULUAN
Judul……………………………………………
1. Definisi
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
2. Anatomi dan fisiologi

…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………
3. Indikasi tindakan yang dilakukan

…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……
4. Kontraindikasi tindakan yang dilakukan
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………
5. Diagnosa Keperawatan
a. ……………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
b. ……………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
21
c. ……………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
6. Tujuan tindakan keperawatan yang diambil

…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………
7. Referensi
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
22
Lampiran 11
LAPORAN KASUS & BED SITE TEACHING
Nama Klien :
Diagnosa medis :
Tindakan keperawatan :
Hari/ Tanggal :
Nama mahasiswa :
No Kegiatan
I Persiapan Pelaksanaan Prosedur:
a. Persiapan alat
b. Persiapan pasien
II Pelaksanaan Prosedur:
1. Fase orientasi
 Salam terapeutik
 Evaluasi/validasi
 Kontrak
 Waktu
 Tempat
 Topik
2. Fase kerja
3. Fase terminasi
 Evaluasi
 Rencana tindak lanjut
 Kontrak yang akan datang
 Waktu
 Tempat
 Topik
III Kesimpulan
23
Lampiran 12
LEMBAR PENCAPAIAN KOMPETENSI KLINIK KEPERAWATAN DASAR
Nama Mahasiswa :
NIM :
Target Keterampilan Pencapaian (Tanggal & Paraf Perawat)

Minimal
5 Melakukan teknik septic –

aseptic pada setiap tindakan
5 Memberikan obat melalui
SC,IV,IM
3 Pemasangan Infus
5 Perawatan Infus
3 Pemberian obat Supositoria
5 Melakukan Skin Test
5 Melakukan Kompres Hangat
5 Pengkajian Pola Tidur
5 Ambulasi Dini
5 Pengkajian ADL
5 Pemenuhan mobilitas on bed
10 Pengkajian Nadi
10 Pengukuran Tekanan Darah
5 Pengkajian Kekuatan Otot
3 Pendidikan Kesehatan
5 Pengkajian Nyeri (PQRST)
5 Manajemen Nyeri
1 Pengkajian Edema
1 Perawatan Edema
1 Pemberian Produk
Darah/Transfusi
24
Minimal
5 Membantu Klien Tayamum

5 Membantu klien sholat on
bed
3 Membimbing klien Berdoa
5 Memberi makan oral
3 Memberi makan perenteral
5 Melakukan perawatan
kolostomi
5 Pemasangan NGT
5 Perawatan NGT
5 Memonitor Diet khusus DM
5 Pemeriksaan Kadar Gula
Darah
5 Memonitor Kadar Gula
Darah
10 Pemberian Injeksi Insulin
10 Pengkajian Status Nutrisi
5 Pengkajian suara paru
3 Suction
5 Pengkajian irama dan
frekuensi nafas
5 Melakukan latihan nafas
dalam dan batuk efektif
1 Melakukan Perawatan
Trakeostomi
1 Melakukan Perawatan WSD
1 Memasang Kateter
5 Memonitor urin output
5 Perawatan kateter
5 Membantu BAK
5 Oral Hygiene
25
Minimal
1 Melakukan Perawatan Gips

1 Melakukan Perawatan
Traksi
3 Merawat Luka Bakar
3 Merawat Luka Bakar
3 Melakukan Perawatan luka
3 Irigasi Luka
3 Merawat Luka Diabetik
5 Melatih ROM aktif/pasif
5 Memindahkan klien dari
tempat tidur ke kursi dan
dari kursi ke tempat tidur
3 Pengkajian fisik sistem
kardiovaskular
respirasi
3 Pengkajian fisik sistem imun
dan hematologi
neurologi
sensori persepsi
endokrin
pencernaan
muskuloskeletal
integument
perkemihan
reproduksi
5 Memandikan pasien
5 Mencuci rambut
10 Open close bed
5 Pemenuhan kebutuhan
makan/minum
26
Minimal
5 Pemenuhan kebutuhan
berpakaian
5 Pemenuhan mobilitas on bed
5 Pengukuran intake/output
5 Manajemen nyeri
5 Melatih napas dalam
3 Melatih batuk efektif
3 Fisioterapi dada
3 Pengaturan posisi
3 Latihan rentang gerak
(ROM) aktif/pasif
5 Ambulansi klien
3 Melakukan kompres
panas/dingin
3 Pemberian obat oral
3 Pemberian obat melalui

kulit
3 Pemberian obat tetes mata
3 Pemberian obat tetes hidung
3 Pemberian obat tetes telinga

vagina
rektal
3 Pemberian oksigenasi
3 Menyiapkan spesimen
3 Menyiapkan pasien pulang
3 Perawatan pasien terminal
3 Pemberian pendidikan
kesehatan
27
Minimal
28

LoogBook Keperawatan Dasar 20202

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LoogBook Keperawatan Dasar 20202

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEPERAWATAN DASAR

Guidelines & Logbook

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

LOG BOOK & GUIDELINES KEPERAWATAN DASAR

PROGRAM STUDI NERS

Sri Muharni, Ners, M.Kep

Ns. Sri Muharni, S.Kep, M.Kep

A. Deskripsi Mata Ajar

B. Jumlah SKS dan Lama Program

C. Prasyarat Mata Ajar

Pola Kesehatan Fungsional Gordon Skill Berdasarkan Tingkat Pencapaian

1. Rumah Sakit Awal Bros Pandoria

2. Rumah Sakit Elisabeth Ruang Bedah 2 Minggu

Laporan Laporan Mahasiswa 1. Menyampaikan 1. Memeriksa

Laporan Laporan kasus Mahasiswa 1. Menyampaikan 1. Memeriksa

Mini – CEX Merupakan Ujian Mini- CEX 1. Menyampaikan 1. Mengobservasi

PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK KLINIK (PEMBELAJARAN)

A. Tata Tertib Di Rumah Sakit

1. Arlenda Nadia Nababan Rumah Sakit Awal Bros Ophyris Minggu I:

1. Reni Putri Rumah Sakit Elisabeth Kebidanan Minggu I:

1. Sinta Anggraini RS Awal Bros Soedirman Minggu I:

1. Tri Tamara RS Awal Bros Ahmad Yani Minggu I:

A. KELULUSAN PERFORMANCE STASE

No Nama Kegiatan Bobot (a) Skor rata – rata (b) Hasil (a x b)

No Nama Kegiatan Bobot (a) Skor rata – rata Hasil (a x b)

C. KEWAJIBAN AKHIR STASE YANG HARUS DIKUMPUL

LOG BOOK PROFESI

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

JADWAL KEGIATAN BIMBINGAN PRESEPTOR KLINIK & AKADEMIK

NO Jadwal Perencanaan Kegiatan Bimbingan Pembimbing

1. 1. Koreksi laporan pendahuluan Preseptor Akademik/Preseptor

2. Bimbingan dengan CI tentang rencana tindakan dan Preseptor Klinik

bahan untuk bed side teaching

3. Membimbing/mendampingi mahasiswa melakukan Bed Preseptor Klinik

4. 1. Pembahasan laporan kasus Preseptor Akademik/Preseptor

perkembangan klien sesuai integrasi ilmu keperawatan

5. Mini – CEX (Mini clinical – evaluasi exercise) Preseptor Akademik/Preseptor

FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN DASAR

NO KOMPONEN NILAI % (NILAI) KETERANGAN

Nilai: Total Nilai x 2 =_________

FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN DASAR

NO KOMPONEN NILAI % (NILAI) KETERANGAN

Nilai: Total Nilai x 2 =_________

FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN DASAR

NO KOMPONEN NILAI % (NILAI) KETERANGAN

Nilai: Total Nilai x 2 =_________

FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN DASAR

NO KOMPONEN NILAI % (NILAI) KETERANGAN

Nilai: Total Nilai x 2 =_________

No Aspek yang Dinilai Bobot Nilai

Nilai: Total Nilai x 2 =_______

No Aspek yang Dinilai Bobot Nilai

Nilai: Total Nilai x 2 =_______

No Aspek yang Dinilai Bobot Nilai

Nilai: Total Nilai x 2 =_______

No Aspek yang Dinilai Bobot Nilai

Nilai: Total Nilai x 2 =_______

1. Latar belakang masalah 10

1. Latar belakang masalah 10

1. Latar belakang masalah 10

1. Latar belakang masalah 10

FORMAT PENILAIAN UJIAN MINI-CEX (MINI CLINICAL/ EVALUASI EXERCISE)

No Komponen Nilai (%) Nilai Keterangan

FORMAT PENILAIAN UJIAN MINI-CEX (MINI CLINICAL/ EVALUASI EXERCISE)