PERMOHONAN IJIN PERUBAHAN LEMBAR : I. II.

PENGGUNAAN TANAH

Kepada :
Yth. Bapak Bupati Banyumas
Up. Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Banyumas
di
PURWOKERTO

Yang bertanda tangan dibawah ini MURTINI ---------------------------Alamat

RT 004 RW 002 Karangrau dalam hal ini bertindak untuk
dan atas nama Diri Sendiri -------------------------- dengan ini mengajukan permohonan
Ijin Perubahan Penggunaan Tanah, dengan keterangan sebagai beri

MURTINI ( 46 tahun )
Pedagang
RT 004, RW 002, Ds. Karangrau
Kec. Sokaraja, Kab. Banyumas

3302194108670002
26 Agustus 2012

-
-
Karangrau
Sokaraja

570

31 200
S. IV -
246 25 Maret 1985
570