REKAPAN IKI

Nama :
Unit : Perinatology
Bulan :

POINT CAPAIAN
NO. PERINATOLOGY TARGET
PERINA IGD RI RK PERINA IGD RI
1 Asesmen awal pasien di rawat inap intensif 0 0 0
2 Konsultasi Kebagian lain 0 0 0

3 Melakukan evaluasi tindakan asuhan keperawatan 0 0 0

4 Melakukan komunikasi via telpon dengan tekhnik SBAR 0 0 0

5 Melakukan Rujukan Pasien Ke RS Lain 0 0 0

6 Mempersiapkan administrasi pasien pindah rawatan 0 0 0
7 Mempersiapkan administrasi pasien pulang 0 0 0
8 Mempersiapkan administrasi pasien rujukan 0 0 0

9 Melakukan perawatan terhadap inventaris rawat inap 0 0 0

10 Membuat laporan shift Keperawatan 0 0 0

11 Mendampingi visite dokter 0 0 0

12 Menginput tindakan pada SIM RS 0 0 0
13 Overan dinas perawat 0 0 0
14 Pengisian dokumen asuhan keperawatan 0 0 0
Mempersiapkan ruangan/ kamar pasien baru (tempat tidur, 0 0 0
15 paket rawatan, alat kesehatan penunjang, dll)
16 Mempersiapkan pasien bantuan ventilasi mekanik/CPAP 0 0 0
17 Memasang alat medis canggih (ventilator/CPAP) 0 0 0
18 Monitoring pemakaian alat medis canggih (ventilator/CPAP) 0 0 0

19 Penyapihan ventilasi mekanik/CPAP 0 0 0

20 Monitoring intensif 0 0 0
Memasang alat medis non invasif (infuse pump, syringe 0 0 0
21 pump, Monitor, dll)
22 Membuat cairan infus racikan 0 0 0

23 Pemantauan Cairan 0 0 0

24 Pemantauan tingkat kesadaran 0 0 0

25 Monitoring nyeri bayi (FLACC) 0 0 0
26 Pemasangan Fototerapi 0 0 0
27 Pemantauan Fototerapi 0 0 0
Perawatan alat-alat non invasif berat (inkubator, ventilator, 0 0 0
28 defibrilator, electrical bed, dll)
Perawatan alat-alat non invasif ringan (monitor, aksesoris 0 0 0
29 monitor, infuse pump, syringe pump, dll)
Perawatan alat-alat/ instrumen invasif medis (redressing set, 0 0 0
30 hecting set, OH, vena section set)
31 Persiapan sterilisasi alat 0 0 0
32 Serah terima linen kotor - bersih dengan petugas laundry 0 0 0

Tindakan keperawatan berat

33 Asistensi Melepas ETT/ Ekstubasi 0 0 0

34 Asistensi Melepas WSD 0 0 0

35 Asistensi Pemasangan CVC 0 0 0
36 Asistensi Pemasangan ETT/ Intubasi 0 0 0
37 Asistensi Pemasangan Infus umblikal 0 0 0

38 Asistensi Pemasangan WSD 0 0 0

39 Asistensi Punksi Pleura 0 0 0

40 Asistensi tindakan anastesi regional (Spinal, epidural) 0 0 0

41 Asistensi Tindakan Vena Section 0 0 0
42 Pemasangan Laryngeal Mask Airway (LMA) 0 0 0
43 Pemberian Transfusi Darah (PRC, WBC, FFP, dll) 0 0 0
44 Pemberian Ventilasi Manual (BVM) 0 0 0
45 Perawatan Luka Berat 0 0 0

46 Pernapasan menggunakan BVM 0 0 0

47 Resusitasi Jantung Paru (RJP) 0 0 0

48 Resusitasi Neonatus 0 0 0
49 Tindakan DC Shock (Defibrilasi/ Kardioversi) 0 0 0
50 Asistensi Intubasi neonatus 0 0 0
51 Penusukan/pungsi area cimino/Femoral 0 0 0

52 Penyambungan akses CDL/Cimino Pasien ke mesin HD 0 0 0

53 Mengakhiri HD 0 0 0

54 Mengaff Fistula di tangan Pasien 0 0 0

55 Mengaff /membersihkan akses CDL 0 0 0
56 Melakukan Heacting 0 0 0
57 Mereuse Dializer pasien yang telah di pakai 0 0 0

Tindakan keperawatan Sedang

58 Pemasangan Infus bayi 0 0 0
59 Pemasangan Infus dewasa 0 0 0
60 Close Suction ETT 0 0 0
61 Fisioterapi dada 0 0 0

62 Huknah tinggi/rendah 0 0 0

63 Injeksi langsung (SC, IC, IV, IM) 0 0 0

64 Kalibrasi CPAP 0 0 0
65 Kalibrasi Ventilator 0 0 0
66 Klisma 0 0 0
67 Koreksi kalium/bicnat/Natrium/Kalsium 0 0 0
68 Melepaskan drainase 0 0 0

69 Melepaskan heacting 0 0 0

70 Memandikan bayi 0 0 0
71 Memandikan Pasien 0 0 0
72 Mempersiapkan Alat Intubasi 0 0 0
73 Mempersiapkan Prosedur Diagnostik Endoskopi 0 0 0

Mempersiapkan Prosedur Diagnostik Radiologi (Kontras/ 0 0 0

74 Sedasi)
75 Mencuci rambut pasien 0 0 0
76 Monitoring Flap 0 0 0
77 Oral Hygine 0 0 0
78 Pemakaian CPAP 0 0 0

79 Pemakaian Obat Titrasi 0 0 0

80 Pemasangan Kateter Urin 0 0 0

81 Pemasangan NGT / OGT 0 0 0

82 Pemasangan Skin Traction 0 0 0

83 Pemasangan Spalak/ Bidai 0 0 0

84 Pemberian Koreksi Elektrolit Kuat (KCl, NaCl, Bicnat, dll) 0 0 0

85 Pemberian Transfusi Albumin 0 0 0

86 Pemeriksaan Fisik (Head to Toe) 0 0 0

87 Pemeriksaan GCS 0 0 0
Pengambilan Sampel Darah, Urine, Sekret, Feses, Pus, 0 0 0
88 Sputum
89 Pengambilan Sampel Swab 0 0 0

90 Perawatan Jenazah 0 0 0

91 Perawatan Luka Sedang 0 0 0

92 Perawatan Trakeostomi 0 0 0
93 Persiapan tindakan anastesi regional (Spinal, epidural) #NAME? ### ###
 94 Range of Motion (ROM) 0 0 0
95 Setting CPAP 0 0 0
96 Suction via ETT 0 0 0

97 Suction via Tracheostomy 0 0 0

98 Vulva/ Penis Hygiene 0 0 0

99 Postural Drainage 0 0 0
100 Pemberian obat peranal/ vaginal 0 0 0
101 Pemberian Nebulizer 0 0 0
102 Fisioterapi Dada 0 0 0

103 Pembersihan CDL #NAME? ### ###

104 Monitoring pasien selama HD berjalan #NAME? ### ###

105 Membuat cairan/mengaduk formalin menjadi 3% #NAME? ### ###

106 Membuat cairan/mengaduk H2O2 3% 0 0 0
107 Melakukan priming luar mesin #NAME? ### ###
108 Melakukan priming dalam mesin #NAME? ### ###

109 Melakukan sterilisasi area Cimino/CDL #NAME? ### ###

110 Membuat laporan ke bagian IRR 0 0 0

111 Melakukan Ekstraksi kuku 0 0 0

Tindakan keperawatan Ringan

112 Mendampingi dr. jaga 0 0 0

113 TTV 0 0 0

114 Antar jemput pasien OK 0 0 0

115 Balance Cairan 0 0 0

116 Mengganti Pempers dan Menghitung Urine 0 0 0
117 Bladder Training 0 0 0
118 Edukasi pasien 0 0 0
119 Inform consent 0 0 0

120 Kompress Hangat/Dingin 0 0 0

121 Massage Punggung 0 0 0

122 Massase payudara 0 0 0
123 Melepaskan NGT 0 0 0
124 Melepaskan Infus 0 0 0
125 Melepaskan Kateter Urin 0 0 0

126 Melipat kassa 0 0 0

127 Pemberian makan melalui NGT 0 0 0

128 Membantu Pasien BAK/BAB 0 0 0
129 Membantu pasien makan 0 0 0
130 Membersihkan Alat Kesehatan 0 0 0

131 Membersihkan Tempat Tidur 0 0 0

132 Memeriksa Kelengkapan Administrasi/ Status 0 0 0

133 Memindahkan pasien 0 0 0

134 Mempersiapkan Alat Kesehatan 0 0 0

135 Mempersiapkan Pasien untuk Pindah Ruangan 0 0 0

136 Mengantarkan spesimen ke lab 0 0 0

137 Mengganti Cairan Infus 0 0 0

138 Menggunting kuku pasien 0 0 0

139 menghitung cairan draine 0 0 0

140 Menghitung Cairan Lambung (CMS) 0 0 0

141 Menjemput hasil laboratorium 0 0 0

142 Mobilisasi Pasien 0 0 0

143 Monitoring Berat Badan #NAME? ### ###
144 Monitoring Hemodinamik 0 0 0

145 Monitoring Infus 0 0 0

 Monitoring status respirasi (SaO2, RR, otot bantu 0 0 0
146 pernapasan, hasil AGD)
147 Pemakaian baby coat 0 0 0

148 Pemasangan Close Suction 0 0 0

149 Pemasangan CTG 0 0 0
150 Pemasangan Elektroda 0 0 0
151 Pemasangan Infuse Pump 0 0 0
152 Pemasangan Kasur Dekubitus 0 0 0

153 Pemasangan Manometer 0 0 0

154 Pemasangan Monitor 0 0 0

155 Pemasangan Oksigen 0 0 0

156 Pemasangan Oksigen Konsentrasi Tinggi 0 0 0
157 Pemasangan Oropharyngeal Airway (OPA) 0 0 0
158 Pemasangan Sandbag/ Bantal Pasir 0 0 0

159 Pemasangan Syringe Pump 0 0 0

160 Pemasangan Tansocrep 0 0 0

161 Pemberian ASI via OGT 0 0 0

162 Pemberian Obat 0 0 0
163 Pemeriksaan EKG 0 0 0
164 Pemeriksaan Gula Darah 0 0 0

165 Pemeriksaan Lengkap Abdomen/ Thorax 0 0 0

166 Penimbangan berat badan bayi 0 0 0

167 Perawatan Infus/ IV cath 0 0 0

168 Perawatan Luka Ringan 0 0 0
169 Perawatan tali pusat 0 0 0
170 Perawatan Temporary Pacemaker (TPM) 0 0 0

171 Perbaikan infus 0 0 0

172 Suction 0 0 0

173 Verbeden 0 0 0
Monitoring pada pasien post KLL/ cedera kepala/ atau sesuai 0 0 0
174 permintaan DPJP
175 Spooling Kateter 0 0 0

176 Persiapan mesin HD atau RO #NAME? ### ###

177 Mengantar pasien ke ruangan rawatan 0 0 0
178 Pemasangan Blood Line #NAME? ### ###
179 Penimbangan berat badan pre/post HD #NAME? ### ###
180 Persiapan alat pungsi pasien HD #NAME? ### ###

Membersihkan/merapikan alat-alat HD setelah akses #NAME? ### ###

181 terhubung
182 Pembuatan laporan observasi pasien selama berjalan HD #NAME? ### ###
183 Pembuatan cairan/mengaduk Bicarbonat 0 0 0
184 Desinfektan mesin setelah di pakai 0 0 0

TUGAS PENUNJANG (TUGAS TAMBAHAN)

185 Dinas malam 8 3 0 0 0
186 Kelebihan jam pulang/jam dengan alasan dinas 0 1 0 0 0
187 Menjadi Assesor 0 25 0 0 0
188 Kepanitiaan di pelatihan eksternal 0 50 0 0 0

189 Kepanitiaan di pelatihan internal 0 50 0 0 0

190 Kepanitian di akreditasi 0 100 0 0 0

191 Menjadi anggota komite 0 100 0 0 0

Mengikuti in house training dan kegiatan tambahan di rumah

0 0 0 0
192 sakit 10
193 Panitia MCU 0 100 0 0 0

194 Pemakaian unifrom lengkap RS beserta dengan name tag 0 5 0 0 0

 Penelitian terpublikasi di jurnal ilmiah ( Staf yang
0 0 0 0
195 tersertifikasi GCP ) 50
196 Pengurus organisasi internal Rumah Sakit 0 50 0 0 0

197 Pertemuan dengan komite keperawatan 0 5 0 0 0

198 Pertemuan dengan komite medik dan komite lainnya 0 5 0 0 0

Presentasi penelitian di simposium / seminar ilmiah ( Staf

0 #NAME? ### ###
199 tersertifikasi GCP ) 40
200 Rapat di lingkungan rumah sakit dengan direksi 0 5 0 0 0
0 0 0
JUMLAH PERUANGAN #NAME? ### ###

TOTAL JUMLAH

Mengetahui Padan
Kepala ruangan

Faradella Niken Andarike, Amd.Kep Ns. Eka Rh

Keterangan:
RI = Rawat Inap (Eboni, VIP)
RK = Ruang Khusus (OK, KEMOTERAPI, HEMODIALISA, IDT)
Intensif = ICU, PERINA, IGD
AIAN JUMLAH
Keterangan
RK PERINA IGD RI RK
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?

#NAME?
0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?

#NAME?
0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?

#NAME?
0 0 0 #NAME?

#NAME?
0 0 0 #NAME?

#NAME?
0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?

#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?

#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?

#NAME?
0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?

#NAME?
0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? #NAME? ### ### #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? #NAME? ### ### #NAME?
#NAME? #NAME? ### ### #NAME?
#NAME? #NAME? ### ### #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? #NAME? ### ### #NAME?
#NAME? #NAME? ### ### #NAME?
#NAME? #NAME? ### ### #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?

#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? #NAME? ### ### #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME?
0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?

#NAME?
0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? #NAME? ### ### #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? #NAME? ### ### #NAME?
#NAME? #NAME? ### ### #NAME?
#NAME? #NAME? ### ### #NAME?

#NAME?
#NAME? ### ### #NAME?
#NAME? #NAME? ### ### #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?

#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?

#NAME?
0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME?
0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?

#NAME?
#NAME? ### ### #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 #NAME?
### ### ### ### ###

#NAME?

Padang, 31 Januari 2019

Ns. Eka Rhestifujiayani, S. Kep

 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS ANDALAS
RUMAH SAKIT UNIVERSITAS ANDALAS
Alamat: Kampus Unand Limau Manis Padang - 25163
Telp/PABX : 71302, 71181,71175,71086,71087,71699 Fax.71085
Laman :www.unand.ac.id e-mail : rs.unand2016@gmail.com

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU

RUANGAN PERINATOLOGI
Nama RUMAH SAKIT UNIVERSITAS ANDALAS
jabatan: Perawat Pelaksana
MARET 2021
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 POINT TOTAL TINDAKAN JUMLAH Keterangan
No. Tindakan Ringan TARGET
A B C
1 Antar jemput pasien OK 3 2 1 0 0 0 0
2 Balance Cairan 3 2 1 0 0 0 0
3 Bladder Training 3 2 1 0 0 0 0
4 Dekontaminasi intrumen post operasi 3 2 1 0 0 0 0
5 Desinfektan mesin setelah di pakai 3 2 1 0 0 0 0
6 Edukasi pasien 3 2 1 0 0 0 0
7 Edukasi pasien dan keluarga 3 2 1 0 0 0 0
8 Inform consent 3 2 1 0 0 0 0
9 Instrumentasi operasi Khusus Level 1 3 2 1 0 0 0 0
10 Kompress Hangat/Dingin 3 2 1 0 0 0 0
11 Koordinasi anastesi pre-op 3 2 1 0 0 0 0
12 Massage Punggung 3 2 1 0 0 0 0
13 Massase payudara 3 2 1 0 0 0 0
14 Megisi asesment awal keperawatan 3 2 1 0 0 0 0
15 Melakukan kalibarasi alat medis (CVC)/arteri line 3 2 1 0 0 0 0
16 Melakukan komunikasi via telpon dengan tekhnik SBAR 3 2 1 0 0 0 0
17 Melakukan pencucian instrumen 3 2 1 0 0 0 0
18 Melakukan pengecekan trolley emergency 3 2 1 0 0 0 0
Melakukan perawatan dan memfasilitasi kalibrasi alat-alat
19 3 2 1 0 0 0 0
diagnostik
20 Melakukan sign in, sign out dan time out 3 2 1 0 0 0 0
21 Melakukan Vaginal Toucher (Pemeriksaan dalam) 3 2 1 0 0 0 0
22 Melepaskan NGT 3 2 1 0 0 0 0
23 Melepaskan Infus 3 2 1 0 0 0 0
24 Melepaskan Kateter Urin 3 2 1 0 0 0 0
25 Melipat kassa 3 2 1 0 0 0 0
26 Memantau ekstravasasi 3 2 1 0 0 0 0
27 Membantu Pasien BAK/BAB 3 2 1 0 0 0 0
28 Membantu pasien makan 3 2 1 0 0 0 0
29 Membersihkan Alat Kesehatan 3 2 1 0 0 0 0
30 Membersihkan Tempat Tidur 3 2 1 0 0 0 0
31 Membersihkan/merapikan alat-alat HD setelah akses terhubung 3 2 1 0 0 0 0
32 Membuat Laporan Shift Keperawatan 3 2 1 0 0 0 0
33 Memeras ASI 3 2 1 0 0 0 0
34 Memeriksa kebenaran site marking 3 2 1 0 0 0 0
35 Memeriksa Kelengkapan Administrasi/ Status 3 2 1 0 0 0 0
36 Memindahkan pasien 3 2 1 0 0 0 0
37 Mempersiapkan administrasi pasien pindah ke rawatan 3 2 1 0 0 0 0
38 Mempersiapkan administrasi pasien pulang 3 2 1 0 0 0 0
39 Mempersiapkan administrasi pasien rujukan 3 2 1 0 0 0 0
40 Mempersiapkan Alat Kesehatan 3 2 1 0 0 0 0
Mempersiapkan Kamar Pasien (Tempat Tidur, Peralatan
41 3 2 1 0 0 0 0
Penunjang, Paket Rawatan, dll)
42 Mempersiapkan Pasien untuk Pindah Ruangan 3 2 1 0 0 0 0
Mempersiapkan pasien untuk prosedur diagnostik radiologi
43 3 2 1 0 0 0 0
(kontras/ sedasi) prosedur/asistensi pemeriksaan usg
Mempersiapkan
44 3 2 1 0 0 0 0
transvaginal
45 Mempersiapkan prosedur/asistensi pmeriksaan usg abdominal 3 2 1 0 0 0 0
46 Mempersiapkan/asistensi prosedur pemeriksaan gynekologi 3 2 1 0 0 0 0
47 Mempersiapkan/asistensi prosedur pemeriksaan kolposkopi 3 2 1 0 0 0 0
48 Mendampingi visite dokter 3 2 1 0 0 0 0
49 Mengantar pasien ke ruangan rawatan 3 2 1 0 0 0 0
50 Mengantarkan spesimen ke lab 3 2 1 0 0 0 0
51 Mengganti Cairan Infus 3 2 1 0 0 0 0
52 Menggunting kuku pasien 3 2 1 0 0 0 0
53 Menghitung cairan draine 3 2 1 0 0 0 0
54 Menghitung Cairan Lambung (CMS) 3 2 1 0 0 0 0
55 Mengikuti overan dinas 3 2 1 0 0 0 0
56 Menginput tindakan pada SIM RS per shift/pasien 3 2 1 0 0 0 0
 57 Menjemput hasil laboratorium 3 2 1 0 0 0 0
58 Mobilisasi Pasien 3 2 1 0 0 0 0
59 Monitoring Berat Badan 3 2 1 0 0 0 0
60 Monitoring Hemodinamik 3 2 1 0 0 0 0
61 Monitoring Infus 3 2 1 0 0 0 0
62 Monitoring nyeri bayi (FLACC) 3 2 1 0 0 0 0
Monitoring pada pasien post KLL/ cedera kepala/ atau sesuai
63 3 2 1 0 0 0 0
permintaan DPJP
Monitoring status respirasi (SaO2, RR, otot bantu pernapasan, hasil
64 3 2 1 0 0 0 0
AGD)
65 Orientasi Pasien baru 3 2 1 0 0 0 0
66 Pemakaian baby coat 3 2 1 0 0 0 0
67 Pemantauan Fototerapi 3 2 1 0 0 0 0
68 Pemantauan kehilangan darah 3 2 1 0 0 0 0
69 Pemantauan pasien Post SC 3 2 1 0 0 0 0
70 Pemantauan perdarahan persalinan 3 2 1 0 0 0 0
71 Pemantauan tingkat kesadaran 3 2 1 0 0 0 0
72 Pemasangan arm sling/ neck collar 3 2 1 0 0 0 0
73 Pemasangan Blood Line 3 2 1 0 0 0 0
74 Pemasangan Close Suction 3 2 1 0 0 0 0
75 Pemasangan CTG 3 2 1 0 0 0 0
76 Pemasangan Elektroda 3 2 1 0 0 0 0
77 Pemasangan Infuse Pump 3 2 1 0 0 0 0
78 Pemasangan Kasur Dekubitus 3 2 1 0 0 0 0
79 Pemasangan Manometer 3 2 1 0 0 0 0
80 Pemasangan Monitor 3 2 1 0 0 0 0
81 Pemasangan Oksigen 3 2 1 0 0 0 0
82 Pemasangan Oropharyngeal Airway (OPA) 3 2 1 0 0 0 0
83 Pemasangan Sandbag/ Bantal Pasir 3 2 1 0 0 0 0
84 Pemasangan Syringe Pump 3 2 1 0 0 0 0
85 Pemasangan Tansocrep 3 2 1 0 0 0 0
86 Pemberian ASI via OGT 3 2 1 0 0 0 0
87 Pemberian makan melalui NGT 3 2 1 0 0 0 0
88 Pemberian Obat 3 2 1 0 0 0 0
89 Pembuatan cairan/mengaduk Bicarbonat 3 2 1 0 0 0 0
90 Pembuatan laporan observasi pasien selama berjalan HD 3 2 1 0 0 0 0
91 Pemeriksaan DJJ dengan Dopler 3 2 1 0 0 0 0
92 Pemeriksaan EKG 3 2 1 0 0 0 0
93 Pemeriksaan fisik BBL 3 2 1 0 0 0 0
94 Pemeriksaan fisik pasien tanpa USG 3 2 1 0 0 0 0
95 Pemeriksaan Gula Darah 3 2 1 0 0 0 0
96 Pemeriksaan kelengkapan dokumen medis operasi 3 2 1 0 0 0 0
97 Pemeriksaan Lengkap Abdomen/ Thorax 3 2 1 0 0 0 0
98 Pengisian check list penerimaan pasien OK 3 2 1 0 0 0 0
99 Pengisian dokumen asuhan keperawatan perpasien 3 2 1 0 0 0 0
100 Pengkajian Critical Care Pain Observation Tool (CPOT) 3 2 1 0 0 0 0
101 Pengkajian Richmond Agitation and Sedation (RASS) 3 2 1 0 0 0 0
102 Pengkajian tingkat kesadaran 3 2 1 0 0 0 0
103 Penimbangan berat badan bayi 3 2 1 0 0 0 0
104 Penimbangan berat badan pre/post HD 3 2 1 0 0 0 0
105 Penyapihan ventilasi mekanik 3 2 1 0 0 0 0
Perawatan alat-alat non invasif berat (ventilator, defibrilator,
106 3 2 1 0 0 0 0
electrical bed, dll)
Perawatan alat-alat non invasif ringan (monitor, aksesoris
107 3 2 1 0
monitor, infuse pump, syringe pump, dll) 0 0 0
Perawatan alat-alat/ instrumen invasif medis (redressing set,
108 3 2 1 0 0 0 0
hecting set, OH, vena section set)
109 Perawatan Infus/ IV cath 3 2 1 0 0 0 0
110 Perawatan Jenazah 3 2 1 0 0 0 0
111 Perawatan Luka Ringan 3 2 1 0 0 0 0
112 Perawatan tali pusat 3 2 1 0 0 0 0
113 Perawatan Temporary Pacemaker (TPM) 3 2 1 0 0 0 0
114 Perbaikan infus 3 2 1 0 0 0 0
115 Perhitungan pemakaian kassa dan instrumen operasi 3 2 1 0 0 0 0
116 Persiapan alat pungsi pasien HD 3 2 1 0 0 0 0
117 Persiapan instrumen bedah dan linen 3 2 1 0 0 0 0
118 Persiapan Kamar operasi 3 2 1 0 0 0 0
119 Persiapan mesin HD atau RO 3 2 1 0 0 0 0
120 Persiapan pemeriksaan PA 3 2 1 0 0 0 0
121 Persiapan sterilisasi alat 3 2 1 0 0 0 0
122 Pre cleanning skop endoskopi 3 2 1 0 0 0 0
123 Rumpled test 3 2 1 0 0 0 0
124 Runner / on loop operasi khusus level I 3 2 1 0 0 0 0
125 Spooling Kateter 3 2 1 0 0 0 0
126 Suction 3 2 1 0 0 0 0
127 Verbeden 3 2 1 0 0 0 0

No Tindakan Sedang
1 Aff aplikator pasien setelah di lakukan penyinaran 4 3 2 0 0 0 0
2 Asistensi tindakan bedah kelompok sedang 4 3 2
3 Asistensi tindakan ekstubasi 4 3 2
4 Balut tekan/ tindakan penghentian perdarahan 4 3 2
5 Bilas lambung 4 3 2
6 Close Suction ETT 4 3 2
7 Eksplorasi luka 4 3 2
8 Fiksasi drain dan kateter 4 3 2
9 Fisioterapi dada 4 3 2
10 Fisioterapi Dada 4 3 2
11 Huknah tinggi/rendah 4 3 2
12 Injeksi kontras 4 3 2
13 Injeksi langsung (SC, IC, IV, IM) 4 3 2
14 Instrumentasi operasi Khusus Level 2 4 3 2
15 Instrumentasi operasi sedang 4 3 2
16 Irigasi kateter 4 3 2
17 Irigasi/ spooling mata oleh perawat 4 3 2
18 Irigasi/ spooling telinga oleh perawat 4 3 2
19 Kalibrasi CPAP 4 3 2
20 Kalibrasi Ventilator 4 3 2
21 Klisma 4 3 2
22 Koreksi kalium/bicnat/Natrium/Kalsium 4 3 2 0 0 0 0
23 Melakukan priming dalam mesin 4 3 2 0 0 0 0
24 Melakukan priming luar mesin 4 3 2 0 0 0 0
25 Melakukan sterilisasi area Cimino/CDL 4 3 2 0 0 0 0
26 Melepaskan drainase 4 3 2 0 0 0 0
27 Melepaskan heacting 4 3 2 0 0 0 0
28 Memandikan bayi 4 3 2 0 0 0 0
29 Memandikan Pasien 4 3 2 0 0 0 0
30 Membuat cairan/mengaduk formalin menjadi 3% 4 3 2 0 0 0 0
31 Membuat cairan/mengaduk H2O2 3% 4 3 2 0 0 0 0
32 Membuat laporan ke bagian IRR 4 3 2 0 0 0 0
33 Mempersiapkan Alat Intubasi 4 3 2 0 0 0 0
Mempersiapkan mesin endoskopi dan kelengkapan aksesoris
34 4 3 2 0
endoskopi 0 0 0
35 Mempersiapkan Prosedur Diagnostik Endoskopi 4 3 2 0 0 0 0
36 Mempersiapkan Prosedur Diagnostik Radiologi (Kontras/ Sedasi) 4 3 2 0 0 0 0
37 Mencuci rambut pasien 4 3 2 0 0 0 0
38 Mendamping dokter untuk pemasangan obat kemoterapi 4 3 2
39 Merujuk Pasien 4 3 2
40 Monitoring Flap 4 3 2
41 Monitoring pasien CT-simulator 4 3 2
42 Monitoring pasien radiasi ekterna 4 3 2
43 Monitoring pasien selama HD berjalan 4 3 2
44 Oral Hygine 4 3 2
45 Pemakaian CPAP 4 3 2
46 Pemakaian Obat Titrasi 4 3 2
47 Pemantauan hemodinamik selama operasi 4 3 2
48 Pemantauan inpartu persalinan 4 3 2
49 Pemantauan kehilangan darah 4 3 2
50 Pemantauan Post Partum 4 3 2
51 Pemasangan Fototerapi 4 3 2
52 Pemasangan Infus 4 3 2
53 Pemasangan Kateter Urin 4 3 2
54 Pemasangan NGT / OGT 4 3 2
55 Pemasangan Skin Traction 4 3 2
56 Pemasangan Spalak/ Bidai 4 3 2
57 Pemberian Koreksi Elektrolit Kuat (KCl, NaCl, Bicnat, dll) 4 3 2
58 Pemberian Nebulizer 4 3 2
59 Pemberian obat anastesi 4 3 2
60 Pemberian obat peranal/ vaginal 4 3 2
61 Pemberian Transfusi Albumin 4 3 2
62 Pembersihan CDL 4 3 2
63 Pembukaan jalan napas Gudel/ OPA/ NPA/ Jaw thrust/ chinlift/ dll 4 3 2
64 Pemeriksaan EEG 4 3 2
65 Pemeriksaan Fisik (Head to Toe) 4 3 2
66 Pemeriksaan GCS 4 3 2
67 Pemeriksaan inspekulo 4 3 2
68 Penanganan awal BBL 4 3 2
69 Pencucian skop endoskopi 4 3 2
70 Pendampingan dokter operator EMG 4 3 2

71 Pendampingan DPJP dalam penangan Kegawatduratan Maternal 4 3 2

dan Neonatal
72 Pendampingan DPJP untuk tindakan pertolongan persalinan 4 3 2
dengan komplikasi
73 Pendampingan DPJP untuk tindakan eksplorasi pasca abortus 4 3 2

74 Pendampingan Pertolongan Persalinan normal dengan Dokter 4 3 2 0

Spesialis 0 0 0

75 Pendampingan tindakan Heacting Perineum dengan Dokter 4 3 2 0

Spesialis 0 0 0
76 Pendampingantindakan endoskopi diagnostik 4 3 2 0 0 0 0
77 Pengambilan sampel biopsi endoskopi 4 3 2 0 0 0 0
78 Pengambilan Sampel Darah, Urine, Sekret, Feses, Pus, Sputum 4 3 2 0 0 0 0
79 Pengambilan Sampel Swab 4 3 2 0 0 0 0

Penggunaan alat medis non invasif (infuse pump, syringe pump,

80 4 3 2 0
Monitor, dll) 0 0 0
81 Penghentian Perdarahan 4 3 2 0 0 0 0
82 Perawatan CVC 4 3 2 0 0 0 0
83 Perawatan ETT 4 3 2 0 0 0 0
84 Perawatan Jenazah 4 3 2 0 0 0 0
85 Perawatan luka post op 4 3 2 0 0 0 0
86 Perawatan Luka Sedang 4 3 2 0 0 0 0
87 Perawatan pasien PEB dalam regimen 4 3 2 0 0 0 0
88 Perawatan pasien post-op 4 3 2 0 0 0 0
89 Perawatan personal hygiene 4 3 2 0 0 0 0
90 Perawatan Trakeostomi 4 3 2 0 0 0 0
91 Persiapan obat-obat induksi 4 3 2 0 0 0 0
92 Persiapan tindakan anastesi regional (Spinal, epidural) 4 3 2 0 0 0 0
93 Postural Drainage 4 3 2 0 0 0 0
94 Range of Motion (ROM) 4 3 2 0 0 0 0
95 Redresing luka bakar 4 3 2 0 0 0 0
96 Runner / on loop operasi khusus level II 4 3 2 0 0 0 0
97 Runner / on loop operasi sedang 4 3 2 0 0 0 0
98 Setting CPAP 4 3 2 0 0 0 0
99 Skin test 4 3 2 0 0 0 0
100 Suction via ETT 4 3 2 0 0 0 0
101 Suction via Tracheostomy 4 3 2 0 0 0 0
102 Terapi O2 RM/NRM 4 3 2 0 0 0 0
103 Tindakan irigasi/ spooling mata oleh perawat 4 3 2 0 0 0 0
104 Tindakan irigasi/ spooling telinga oleh perawat 4 3 2 0 0 0 0
105 Tindakan sterilisasi daerah operasi 4 3 2 0 0 0 0
106 Vagina taucher 4 3 2 0 0 0 0
107 Verifikasi epid 4 3 2 0 0 0 0
108 Vulva/ Penis Hygiene 4 3 2 0 0 0 0

No Tindakan Berat
1 Asistensi Brakhiterapi 7 6 5 0 0 0 0
2 Asistensi Intubasi neonatus 7 6 5
3 Asistensi Melepas ETT/ Ekstubasi 7 6 5
4 Asistensi Melepas WSD 7 6 5
5 Asistensi Pemasangan CVC 7 6 5
6 Asistensi Pemasangan ETT/ Intubasi 7 6 5
7 Asistensi Pemasangan Infus umblikal 7 6 5
8 Asistensi Pemasangan WSD 7 6 5
9 Asistensi Punksi Pleura 7 6 5
10 Asistensi tindakan anastesi blok anestesi 7 6 5
11 Asistensi tindakan anastesi general anestesi 7 6 5
12 Asistensi tindakan anastesi regional (Spinal, epidural) 7 6 5
13 Asistensi tindakan anastesi regional anestesi 7 6 5
14 Asistensi tindakan anastesi tiva sedasi 7 6 5
15 Asistensi tindakan bedah kelompok besar 7 6 5
16 Asistensi tindakan bedah kelompok khusus 7 6 5
17 Asistensi Tindakan Vena Section 7 6 5
18 Heacting perineum dengan Bidan 7 6 5
19 Instrumentasi operasi besar 7 6 5
20 Instrumentasi operasi Khusus Level 3 7 6 5
21 Manual Plasenta 7 6 5
22 Melakukan bilas lambung 7 6 5
23 Melakukan rujukan pasien ke RS lain 7 6 5
24 Memasang alat medis canggih (ventilator/CPAP) 7 6 5
25 Memasang obat kemosecara intra vena 7 6 5
26 Mengaff /membersihkan akses CDL 7 6 5
27 Mengaff Fistula di tangan Pasien 7 6 5
28 Mengakhiri HD 7 6 5
29 Menjahit luka 7 6 5
30 Mereuse Dializer pasien yang telah di pakai 7 6 5
31 Pemasangan KB IUD pascapersalinan 7 6 5
32 Pemasangan Laryngeal Mask Airway (LMA) 7 6 5
33 Pemberian Transfusi Darah (PRC, WBC, FFP, dll) 7 6 5
34 Pemberian Ventilasi Manual (BVM) 7 6 5
35 Pengambilan sampel darah arteri (AGD) 7 6 5
36 Penusukan/pungsi area cimino/Femoral 7 6 5
37 Penyambungan akses CDL/Cimino Pasien ke mesin HD 7 6 5
38 Perawatan luka bakar 7 6 5
39 Perawatan Luka Berat 7 6 5
40 Pernapasan menggunakan BVM 7 6 5
41 Pertolongan persalinan normal dengan Bidan 7 6 5
42 Resusitasi Jantung Paru (RJP) 7 6 5
43 Resusitasi Jantung Paru (RJP) 7 6 5
44 Runner / on loop operasi besar 7 6 5
45 Runner / on loop operasi khusus level III 7 6 5
46 Runner tindakan linac 7 6 5
47 Tim ACLS 7 6 5
48 Tindakan bantuan kepatenan jalan nafas (airway) 7 6 5
49 Tindakan DC Shock (Defibrilasi/ Kardioversi) 7 6 5
50 Tindakan eksplorasi luka oleh perawat 7 6 5
51 Tindakan hecting oleh perawat 7 6 5
TOTAL 1170 884 598 0 0 0
JUMLAH KESELURUHAN 0

Kepala ruangan Padang, 31 Maret 2021

Karu Perawat