ANALISA DATA

Etiologi Masalah Keperawatan

Data
Ds : Agens cedera Nyeri Akut
biologis (infeksi
Pasien mengatakan nyeri dibagian perut
saluran kemih)
bawah dan hanya muncul ketika berkemih

Do :
Pasien nampak meringis
Pasien tampak memegang area nyeri
P: nyeri saat berkemih
Q: nyeri terasa tertekan
R: nyeri dibagian perut bawah
S: skala nyeri 3(0-10) ringan
T: nyeri ketika berkemih

- Tekanan darah : 130/90 mmHg

- Nadi : 92 ×/menit
RR : 20×/menit
Suhu : 36 ° C

DIAGNOSA KEPERAWATAN :
Nyeri Akut berhubungan dengan infeksi saluran kemih
INTERVENSI
No Waktu Diagnosa Tujuan Outcomes Intervensi
Keperawatan
Tgl/Jam Goal Objektive
Rabu, 30 Nyeri Akut Setelah di Setelah di Setelah dilakukan NIC Lab 1 :
september berhubungan dengan lakukan lakukan tindakan
“Manajemen
2020 infeksi saluran kemih tindakan tindakan keperawatan
yang ditandai dengan keperawata keperawatan, selama 2×24 jam, Laku
Pasien mengatakan n, pasien diharapkan diharapkan pasien peng
nyeri dibagian perut tidak nyeri akut dapat menunjukkan nyeri
dan hanya muncul : komp
Akan dapat teratasi
ketika berkemih Pasien yang
mengalami NOC Lab 1:
nampak meringis lokas
nyeri akut “Kontrol Nyeri”
karak
P: nyeri saat berkemih dengan Kriteria
onset
hasil :
Q: nyeri terasa tertekan freku
Menggunak kuali
R: nyeri dibagian
an tindakan inten
bawah perut
pencegahan berat
S: skala nyeri 3(0-10) nyeri (5) dan f
ringan Menggunak pence
an tindakan Pastik
T: nyeri ketika penguranga peraw
berkemih n (nyeri) analg
Tekanan darah : 130/90 tanpa pasie
mmHg, Nadi : 92 analgesik dilak
×/menit, rr : 20×/menit, (5) deng
Suhu : 36 ° C Menggunak pema
an analgesic yang
yang Gali
direkomend pasie
asikan (5) fakto
Melaporkan dapat
perubahan menu
terhadap atau n
gejala nyeri Pilih
pada imple
professional an tin
kesehatan yang
(5) (misa
Melaporkan farma
 gejala yang nonfa
tidak gi,
terkontrol interp
pada untuk
professional mem
kesehatan penu
(5) nyeri
Melaporkan deng
nyeri yang kebu
terkontrol Doro
(5) unruk
mem
INDIKATOR :
nyeri
Sangat mena
terganggu nyeri
Banyak deng
terganggu Berik
Cukup indiv
terganggu penu
Sedikit yang
terganggu deng
Tidak peres
terganggu analg
Evalu
keefe
dari t
peng
nyeri

Implementasi

Tanggal Jam Implementasi Evaluasi

 SOAP
Rabu/ 30/ 07.02 Merapikan tempat tidur : klien mengatakan nyeri pada
september/ 2020 klien perut bagian bawah .
O: klien nampak meringis
Mengobservasi cairan TD: 90/60 mmHg, N:
08.00
infus 100x/menit. Skala nyeri 3 (0-10)
A: Masalah belum teratasi
Melakukan pengkajian P: Lanjutkan intervensi
09.00 nyeri kepda pasien terkait 1,2,3,4,5,6,7,8
dengan lokasi,
karakteristik, onset/durasi,
frekuensi, kualitas,
intensitas atau beratnya
nyeri dan factor pencetus
Pasien nampak meringis
P: nyeri saat berkemih
Q: nyeri terasa tertekan
R: nyeri dibagian bawah
perut
S: skala nyeri 3(0-10)
T: nyeri ketika berkemih
TTV: TD: 130/90, S: 36 °
C, N: 92×/menit, RR:
20×/menit,SPO2: 98%

Mengajarkan teknis
09.12 relaksasi (tarik nafas
dalam), yaitu dengan
teknik menarik nafas
 melalui hidung sedalam-
dalamnya secara perlahan,
kemudian menahan sekitar
2-3 detik, lalu
mengerluarkan melalui
mulut. Dilakukan secara
berulang-ulang kali hingga
pasien merasa tenang.

Melayani injeksi
10.00 ketorolac/IV

Menganjurkan klien untuk

10.00 istirahat dan jangan
pikiran
Mengobservasi TTV
11.00 lengkap.
TB:130/90, N:92x/mnit, S:
36℃, RR: 20x/mnit ,
SPO2: 98%

Kamis / 01/ S: klien mengatakan nyeri

Oktober/ 2020
07.00 Merapikan tempat tidur sudah berkurang
klien serta melihat keadaan
O: klien tidak nampak meringis
klien
TD: 120/90 mmHg
N: 98x/menit,.
A: masalah teratasi
08.00 P: intervensi pasien pulang

Memberikan posisi yang

nyaman pada pasien
dengan kepala klien
ditinggikan
Menganjurkan klien untuk
melakukan teknik relaksasi
(napas dalam) dan klien
11.00 mampu melakukan teknik
relaksasi (napas dalam)

TTV lengkap;
TD:120/90

11.30 S: 36,5℃
N: 94x/menit
RR: 18x/menit
SPO2: 96

13.00

Melayani injeksi
ketorolac/IV
13.30

Menganjurkan klien untuk

istirahat
 CATATAN PERKEMBANGAN HARI PERTAMA
WAKTU RESPON PERKEMBANGAN (SOAPIE) TANDA TANGAN
Tgl/Jam
Rabu, 30 S+O :
September
S:
2020
Pasien mengatakan masih merasakan nyeri saat berkemih
O:
- Tekanan darah : 130/90 mmHg
-Nadi : 92 ×/menit
rr : 20×/menit
Suhu : 36 ° C

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dari
1-7 dilanjutkan

CATATAN PERKEMBANGAN HARI KEDUA

WAKTU RESPON PERKEMBANGAN (SOAPIE) TANDA TANGAN
Tgl/Jam
Kamis S+O :
01/09/2020
S:
Pasien mengatakan nyeri saat berkemih sudah tidak teralalu
dirasakan

O:
- pasien tampak bersemangat
- Tekanan darah : 120/90 mmHg
- Nadi : 98 ×/menit
rr : 20×/menit
Suhu : 36 ° C

A : Masalah teratasi (pasien pulang)

P : Intervensi di hentikan