I.

LAPORAN DAN ANALISIS ANGKA KETERLAMBATAN OPERASI

SECTION CAESARIA (SC) ( > 30 MENIT)
DI RUANG BERSALIN

JUMLAH TINDAKAN SC CITO TAHUN 2018

6

3 6 Series 1
5 5

2 4 4 4

3 3 3 3

1 2 2

0
ri ri et ril ei ni li s er be
r
be
r
be
r
nua r ua ar Ap M Ju Ju
ustu mb to m m
Ja b M
Fe Ag epte Ok ve se
S No De

Ket : Dari data diatas jumlah total tindakan SC cito di tahun 2018 adalah 44
tindakan, jumlah tindakan terbanyak di bulan Mei sejumlah 6 tindakan dan
paling rendah pada bulan September dan Oktober sejumlah 2 tindakan.

1
 JUMLAH KETERLAMBATAN SC CITO
1

0.9

0.8

0.7

0.6

0.5 1
Series 1
0.4

0.3

0.2

0.1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
I I
AR UAR ARE
T IL EI NI LI S R R R R
U PR M JU JU STU BE OBE BE BE
A EM KT M EM
JA
N BR M U
VE
FE AG EPT O O DES
S N

Ket : Pada tahun 2018, terdapat 1 tindakan SC cito > 30 menit yaitu pada bulan
Februari oleh karena masalah ketenagaan. Sehingga persentase keterlambatan SC
cito di tahun 2018 adalah 2,3 % ( 1 dari 44 tindakan)

II. LAPORAN ANGKA KETERLAMBATAN PENYEDIAAN DARAH (>

60 MENIT) TAHUN 2018

No Bulan Pemakaian Waktu Ket

Darah Cito

1 Januari 1 > 2 Jam Reaksi Alergi (-)

2 Februari 2 > 2 Jam Reaksi Alergi (-)
3 Maret 3 > 2 Jam Reaksi Alergi (-)

Ket : Pada tahun 2018 pengamprahan darah cito hanya ada 6 kantong
dan waktu yang dibutuhkan adalah rata-rata > 2 jam.

2
 III. LAPORAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN BAYI

N TINDAKAN TAHUN 2018

O
JAN PEB MAR APR ME JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES
I
1 Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
Kematian
Bayi
2 Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kematian Ibu

Ket : Dari data di atas pada tahun 2018 tidak ada Angka Kematian Ibu (AKI)
Angka Kematian Bayi (AKB) terdapat 1 kasus pada bulan Agustus tahun 2018

IV. LAPORAN KEJADIAN TIDAK DILAKUKANNYA INISIASI

MENYUSUI DINI (IMD) PADA BAYI BARU LAHIR

Kejadian Tidak Dilakukannnya IMD tahun 2018

1000
900
800
700
600 Column1
500 925
400 650
300 445
200 275 275
205
100
0
TOTAL Bayi Persal SC IMD SC Persalinan IMD Tidak IMD
lahir Spontan Spontan

Ket : Angka diatas menunjukkan jumlah total bayi yang lahir dengan seksio dan
persalinan normal dibandingkan dengan jumlah dilakukan IMD

3
HASIL ANALISA , HAMBATAN DAN REKOMENDASI DIREKTUR

A. ANALISA
1. Analisis angka keterlambatan operasi section caesaria (sc) ( > 30
menit) diRuang Bersalin
 Dari hasil analisa yang dilakukan dari total tindakan sebanyak 44
tindakan dengan Cito ( Emergency) ada satu (1) tindakan
keterlambatan persiapan tindakan seksio yang ditemukan yaitu
pada bulan Februari ( Angka keterlambatan persiapan seksio Cito
= 2,3 %) .
 Untuk tindakan yang lain semua bisa dikerjakan sebelum 30
menit pasien sudah siap untuk dibawa ke Kamar Operasi (OK) .
2. Laporan angka keterlambatan penyediaan darah ( > 60 menit) tahun
2018
 Dari hasil analisa penggunaan darah Cito pada tahun 2018
ada = 6 kantong darah PRC, karena di RSU Bali Royal belum
mempunyai Bank Darah saat ini pengamprahan darah masih dilakukan
di PMI RSUP Sanglah Denpasar dengan MOU, dan rata- rata waktu
yang dibutuhkan adalah bila darah Cito rata-rata > 2 jam.
3. Laporan Angka Kematian Ibu dan Bayi
 Dari hasil analisa yang dilakukan bayi yang meninggal dengan
Diagnosa = Ileus Obstruksi usia 2 hari,( penyebab kematian
Sepsis, Hipotermia dan Syock Hypofolemik). Pasien ini Rujukan
dari RS Swasta .
 Penanganan sudah dilakukan dengan maksimal dan sudah
dilakukan audit oleh Tim AMP
4. Kejadian tidak dilakukan IMD
 Pada persalinan spontan semua bayi sudah dilakukan IMD 100%,
IMD dilakukan pada bayi dengan kondisi stabil
(Indikator Eksklusi adalah bayi yang tidak stabil atau bayi yang
perlu penanganan lebih lanjut).
 Bayi yang lahir dengan Seksio Caesaria belum bisa dilakukan
IMD yaitu 100 % bayi tidak dilakukan IMD diruang Operasi,

4
 Sehingga IMD hanya dilakukan di Ruang pemulihan saat ibunya
sdh selesai tindakan yaitu dengan capaian 60,5 %.

B. HAMBATAN-HAMBATAN DALAM PELAKSANAAN PRA

1. Angka keterlambatan operasi section caesaria ( SC ) ( > 30 menit)
diRuang Bersalin
- Hambatan –hambatan yang terjadi adalah dipersiapan Rekam
Medis pasien karena membutuhkan waktu lebih lama untuk
melengkapi semua form-form yang ada.
- Hambatan dari jumlah SDM karena jumlah SDM di Ruang
Bersalin masih kurang.
2. Laporan angka keterlambatan penyediaan darah ( > 60 menit) tahun
2018
- Hambatan yang terjadi pada saat penyediaan darah Cito adalah
waktu yang dibutuhkan saat pengambilan darah ke PMI RSUP
Sanglah rata-rata > dari 2 jam karena jarak yang cukup jauh dan
kondisi macet dijalan.
3. Laporan Angka Kematian Ibu dan Bayi
- Pada tahun 2019 tidak ada angka kematian ibu, dan Anka
Kematian Bayi (AKB) ada 1 kasus, selama init tidak ada hambatan
dari segi fasilitas dan SDM.
4. Kejadian tidak dilakukan IMD
- Hambatan yang terjadi pada bayi baru lahir yang tidak dilakukan
IMD pada bayi lahir dengan Seksio karena kondisi ruang operasi
(OK) yang sangat dingin dan potensial terjadinya hipotermia pada
bayi, dan ibu belum siap karena sedang dilakukan tindakan serta
SDM dari internal yang belum ada untuk membantu Standby saat
dilakukan IMD.
- IMD pada bayi dengan seksio dilakukan pada saat ibu sudah
diruang pemulihan, setelah ibu nya di KIE terlebih dahulu dan siap

5
 untuk dilakukan IMD, karena ada beberapa yang masih menolak
karena alasan masih ingin istirahat.

C. REKOMENDASI DIREKTUR
1. Angka keterlambatan operasi Section Caesaria ( SC ) ( > 30 menit)
diRuang Bersalin.
- Maksimalkan SDM yang ada di unit sendiri dan unit lain jika ada
tindakan emergency, dan pastikan rekam medik harus sudah terisi
lengkap.
2. Laporan angka keterlambatan penyediaan darah ( > 60 menit) tahun
2018
- Pengadaan Bank Darah di RSU Bali Royal sudah ditindaklanjuti
pada program kerja Rumah Sakit pada tahun 2019
3. Laporan Angka Kematian Ibu dan Bayi
- Lakukan audit setiap ada kasus kematian Ibu dan Bayi dan
pelaporan oleh tim AMP.
4. Kejadian tidak dilakukan IMD
- Maksimalkan kembali tim konselor dan pemberian KIE tentang
IMD pada saat pasien masuk.

Denpasar, 07 Januari 2019 Menyetujui

Sekretaris Ketua Tim PONEK

( Pt Dian Krisnadewi, Amd.Keb) (dr. I Nyoman Sudastra, SpOG)

Mengetahui,
Direktur RSU. Bali Royal

6
(dr. Dwi Ariawan, MARS