Nama : WINARNI
Tempat Tanggal Lahir : Jakarta, 06-07-1984
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Dusun II RT/RW 003/002 Desa Tulung Pasik
Kec. Mataram Baru Kab. Lampung Timur
Dengan ini mengajukan permohonan Pengesahan Nomor NIK Karena tidak sesuai dengan Tahun Lahir.
Demikian Permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
WINARNI