PELAYANAN KEROHANIAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD Gambiran 005/SPO/KKEP/2018 0 1/2

Kota Kediri
Tanggal Terbit Ditetapkan
Plt.DIREKTUR
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
25 Oktober 2018 dr. FAUZAN ADIMA, M.Kes
Pembina Tk.I
NIP : 19720226 200312 1 003
PENGERTIAN Pelayanan Kerohanian kepada pasien atau pendampingan orang
sakit adalah satu bentuk layanan konseling untuk membantu
pasien yang tengah bergulat dengan pengalaman batas daya
tersebut. Situasi batas daya yang kerap menatapkan pasien
kepada fakta kematian (kegelapan maut), harus meninggalkan
dunia dan tidak tahu akan menuju kemana.
TUJUAN Sebagai acuan :
1. Terlaksananya pelayanan kerohanian di Rumah Sakit;
2. Terwujudnya pelayanan kerohanian yang optimal
berdasarkan agama dan kepercayaan yang resmi;
3. Setiap pasien mendapatkan pelayanan kerohanian sesuai
dengan agama dan kepercayaannya;
4. Setiap pasien bisa mendapatkan pelayanan kerohanian
khusus sesuai dengan keinginannya;
5. Setiap staf Rumah Sakit mengerti dan memahami pelayanan
yang bisa diberikan oleh tim pelayanan kerohanian.
KEBIJAKAN 1. SK Direktur RSUD Gambiran Kota Kediri Nomor
445/244/419.108.1/2017 tentang Kebijakan Hak Pasien dan
Keluarga di Rumah Sakit Umum Daerah Gambiran Kota
Kediri;
2. SK Direktur RSUD Gambiran Kota Kediri Nomor
445/247/419.108.1/2017 tentang Panduan Pelayanan
Kerohanian di Rumah Sakit Umum Daerah Gambiran Kota
Kediri.

PROSEDUR 1. Petugas mengidentifikasi agama, keyakinan dan nilai-nilai

pribadi pasien pada Formulir Pendaftaran Pasien Baru (RM
00) dan Formulir Edukasi Pasien dan Keluarga Terintegrasi
(RM 33);
2. Berikan asuhan dengan cara menghormati agama,
keyakinan dan nilai-nilai pribadi pasien;
3. Petugas menginformasikan adanya Pelayanan Kerohanian
kepada Pasien atau Keluarga;
4. Bila pasien atau keluarga menghendaki pelayanan rohani,
petugas memberikan formulir permintaan pelayanan rohani;
5. Pasien atau Keluarga menandatangani Formulir RM 33;
 PELAYANAN KEROHANIAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD Gambiran 005/SPO/KKEP/2018 0 2/2

Kota Kediri
Tanggal Terbit
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL 25 Oktober 2018

PROSEDUR 6. Bila meminta pelayanan dari Rumah sakit maka

menghubungi Tim Pelayanan Kerohanian Rumah Sakit
(Insidentil) :
Bpk. Suyadi (IKK) HP. 081 359 491 727;
7. Bila pasien atau keluarga membawa sendiri maka petugas
memfasilitasi;
8. Memfasilitasi Pendamping Kerohanian dalam melakukan
pelayanan kepada Pasien;
9. Meminta Pendamping Kerohanian untuk mengisi dan
menandatangani Formulir Pelayanan Rohani setelah selesai;
10. Menyimpan Formulir Pelayanan Kerohanian di rekam medis
pasien.
UNIT TERKAIT 1. Ruang Rawat Jalan;
2. Ruang Rawat Inap;
3. Instalasi Penunjang;
4. Sub Bagian Rekam Medis;
5. Tim Kerohanian.

HISTORI PERUBAHAN
N SEBELUM PERUBAHAN SESUDAH PERUBAHAN
O
1. PROSEDUR
1. Petugas mengidentifikasi agama,
1. Mengidentifikasi agama, keyakinan
keyakinan dan nilai-nilai pribadi
dan nilai-nilai pribadi pasien pada pasien pada Formulir Pendaftaran
Formulir Pendaftaran Pasien Baru (RM Pasien Baru (RM 00) dan Formulir
00) dan Formulir Edukasi Pasien dan Edukasi Pasien dan Keluarga
Keluarga Terintegrasi (RM 33); Terintegrasi (RM 33);
2. Memberikan asuhan dengan cara 2. Berikan asuhan dengan cara
menghormati agama, keyakinan dan menghormati agama, keyakinan
nilai-nilai pribadi pasien; dan nilai-nilai pribadi pasien;
3. Menginformasikan adanya Pelayanan 3. Petugas menginformasikan adanya
Kerohanian kepada Pasien atau Pelayanan Kerohanian kepada
Keluarga; Pasien atau Keluarga;
4. Pelayanan Kerohanian rutin dilakukan 4. Bila pasien atau keluarga
menghendaki pelayanan rohani,
 1-2 kali seminggu, dengan keliling petugas memberikan formulir
ruangan dan menyakan kepada permintaan pelayanan rohani;
petugas ruangan, pasien yang 5. Pasien atau Keluarga
menghendaki pelayanan rohani; menandatangani Formulir RM 33
5. Meminta Pasien atau Keluarga
menandatangani Formulir RM 31 dan
RM 33;
6. Mengambil Formulir Permintaan
Kerohanian bila Pasien atau Keluarga
menginginkan pelayanan kerohanian;