PENGKAJIAN KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN PSIKOSOSIAL

Nama mhs/klp : Agung Piazal Hidayat/6 Diagnosa medis :

Tgl/jam pengkajian : 12 Nov 2020/16.30 WIB Tgl/jam MRS :
Sumber data : Klien No. RM :
Metode : Wawancara Ruangan/kelas :
Alat/bahan : Lembar Kuesioner No.kamar :

I. IDENTITAS
1. Nama : Ny. A
2. Umur : 43 Tahun
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Status : Menikah
5. Agama : Islam
6. Suku/bangsa : Sunda / Indonesia
7. Bahasa : Sunda
8. Pendidikan : SMP
9. Pekerjaan : IRT
10. Alamat dan no. telp
: Kp. Pasir Ulis Rw 01 Rw 04, Desa. Cikarang, Kec. Jampang Kulon
11. Penanggung jawab
: Tn.K, (Suami)
& hubungan dg klien

II. POLA PERSEPSI KESEHATAN ATAU PENANGANAN KESEHATAN

1. Keluhan utama :
Tidak Ada Keluhan
2. Riwayat penyakit sekarang :
Tidak Ada
3. Lamanya keluhan
Tidak Ada
4. Faktor yang Memperberat
Tidak Ada
5. Upaya yang Dilakukan Untuk Mengatasi Keluhan
Tidak Ada
6. Riwayat penyakit dahulu :
Klien mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit serius.
7. Persepsi klien tentang status kesehatan dan kesejahteraan
Klien mengatakan kesehatan keluarganya dalam keadaan baik dan jika ada yang sakit klien
pergi berobat ke pelayanan kesehatan terdekat.
8. Riwayat kesehatan keluarga :
Klien mengatakan orangtua perempuannya pernah mempunyai riwayat penyakit serius
 9. Susunan keluarga (genogram) :

         

     

Keterangan :

: Laki- Laki

Laki
: Perempuan

: Meninggal

: Klien

: Tinggal Satu Rumah

  : Menikah

10. Riwayat alergi :

Klien mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi terhadap makanan

III. POLA NUTRISI DAN METABOLIK

1. Pola makan
Di rumah Makanan disukai : Bakso
Frekuensi : 3 x Sehari Di rumah sakit
Jenis : Nasi sayur Frekuensi : -
Lauk Jenis : -
Pauk Porsi : -
Porsi : 3 Porsi / Hari Diit khusus : -
Pantangan : -
Nafsu makan di RS : ( ) normal ( ) bertambah ( ) berkurang
( ) mual ( ) muntah, cc ( ) stomatitis
Kesulitan menelan : ( √ ) tidak ( ) ya
 Gigi palsu : ( √ ) tidak ( ) ya
NG tube : ( √ ) tidak ( ) ya
(JIKA MAKAN-MINUM BIASA (TANPA NGT) SEJAUH MANA KEMAMPUANNYA

2. Pola minum
Di rumah Di rumah sakit
Frekuensi : 7-8 Gelas/hari Frekuensi : -
Jenis : Air mineral Jenis : -
Jumlah : 1600-2000 ml Jumlah : -
Pantangan : -
Minuman disukai : Air Kelapa

IV. POLA ELIMINASI

1. Buang air besar
Di rumah Di rumah sakit
Frekuensi : 1x / hari Frekuensi :
Konsistensi : Lembek Konsistensi :
Warna : Kuning Kecoklatan Warna : ( ) kuning
( ) bercampur darah
( ) lainnya,
Masalah di RS : ( ) konstipasi ( ) diare ( ) inkontinen
Kolostomi : ( ) tidak ( ) ya
 2. Buang air kecil
Di rumah Di rumah sakit
Frekuensi : 4–5x / Hari Frekuensi : -
Jumlah : - Jumlah : -
Warna : kuning jernih Warna : -
Masalah di RS : ( ) disuria ( ) nokturia ( ) hematuria
( ) retensi ( ) inkontinen
Kateter : ( ) tidak ( ) ya, kateter ........................... produksi : .................. cc/hari

V. POLA AKTIVITAS DAN LATIHAN

1. Kemampuan perawatan diri
SMRS MRS
Aktivitas
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
Mandi √
Berpakaian/berdandan √
Eliminasi/toileting √
Mobilitas di tempat tidur √
Berpindah √
Berjalan √
Naik tangga √
Berbelanja √
Memasak √
Pemeliharaan rumah √

Skor 0 = mandiri 3 = dibantu orang lain & alat

1 = alat bantu 4 = tergantung/tidak mampu
2 = dibantu orang lain

Alat bantu : ( √ ) tidak ( ) kruk ( ) tongkat

( ) pispot disamping tempat tidur ( ) kursi roda

2. Kebersihan diri
Di rumah Mandi : ........................ ¿
Mandi : 2 ¿ /hr /hr
Gosok gigi : 2 ¿ /hr Gosok gigi : ........................ ¿
Keramas : 3 ¿ /mgg /hr
Potong kuku : 2 ¿ /mgg Keramas : .................... ¿
Di rumah sakit /mgg
Potong kuku : .................... ¿
/mgg
3. Aktivitas sehari-hari
Melakukan pekerjaan rumah tangga
4. Rekreasi
5. Klien mengatakan berkumpul bersama keluarga dengan menonton pada sore dan malam hari
6. Olahraga : ( √ ) tidak ( ) ya

VI. POLA ISTIRAHAT DAN TIDUR

Di rumah Di rumah sakit
Waktu tidur : Siang 13.00 – 14.00 Waktu tidur : Siang ..............-...............
Malam 21.00 – 04.00 Malam ............-...............
Jumlah jam tidur : ± 8 Jam Jumlah jam tidur : .......................................
Masalah di RS : ( ) tidak ada ( ) terbangun dini ( ) mimpi buruk
( ) insomnia ( ) Lainnya,
VII. POLA KOGNITIF DAN PERSEPTUAL
Berbicara : ( √ ) normal ( ) gagap ( ) bicara tak jelas
Bahasa sehari-hari : ( ) Indonesia ( ) Jawa ( √ ) lainnya, Sunda
Kemampuan membaca : ( √ ) bisa ( ) tidak
Tingkat ansietas : ( ) ringan ( ) sedang ( ) berat ( ) panik
Sebab, Tidak ada
Kemampuan interaksi : ( √ ) sesuai ( ) tidak,
Vertigo : ( √ ) tidak ( ) ya
Nyeri : ( √ ) tidak ( ) ya

Bila ya, P : -
Q : -
R : -
S : -
T : -

VIII. POLA PERSEPSI DIRI / KONSEP DIRI

1. Body image/gambaran diri
( ) cacat fisik ( ) pernah operasi
( ) perubahan ukuran fisik ( ) proses patologi penyakit
( ) fungsi alat tubuh terganggu ( ) kegagalan fungsi tubuh
( ) keluhan karena kondisi tubuh ( ) gangguan struktur tubuh
( ) transplantasi alat tubuh ( ) menolak berkaca
( ) prosedur pengobatan yang mengubah fungsi alat tubuh
( ) perubahan fisiologis tumbuh kembang
Jelaskan : klien tidak ada masalah dengan gambaran dirinya
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah
2. Role/peran
( ) overload peran ( ) perubahan peran ( ) transisi peran karena sakit
( ) konflik peran ( ) keraguan peran
Jelaskan : klien tidak ada masalah dengan peran dirinya
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah
3. Identity/identitas diri
( ) kurang percaya diri ( ) merasa kurang memiliki potensi
( ) merasa terkekang ( ) kurang mampu menentukan pilihan
( ) tidak mampu menerima perubahan ( ) menolak menjadi tua
Jelaskan : klien tidak ada masalah dengan identitas dirinya
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah
4. Self esteem/harga diri
( ) mengkritik diri sendiri dan orang lain ( ) menyangkal kepuasan diri
( ) merasa jadi orang penting ( ) polarisasi pandangan hidup
( ) menunda tugas ( ) mencemooh diri
( ) merusak diri ( ) mengecilkan diri
( ) menyangkal kemampuan pribadi ( ) keluhan fisik
( ) rasa bersalah ( ) menyalahgunakan zat
Jelaskan : klien tidak ada masalah dengan harga dirinya
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah
5. Self ideal/ideal diri
( ) masa depan suram ( ) tidak ingin berusaha
( ) terserah pada nasib ( ) tidak memiliki cita-cita
( ) merasa tidak memiliki kemampuan ( ) merasa tidak berdaya
( ) tidak memiliki harapan ( ) enggan membicarakan masa depan
 Jelaskan : klien tidak ada masalah dengan ideal dirinya
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah

IX. POLA PERAN DAN HUBUNGAN

Pekerjaan : klien mengerjakan pekerjaan rumah tangga (IRT)
Kualitas bekerja :-
Hubungan dengan orang lain : baik
Sistem pendukung : ( √ ) pasangan ( ) tetangga/teman ( ) tidak ada
( √ ) lainnya, keluarga
Masalah keluarga mengenai perawatan di RS : Tidak ada

X. POLA SEKSUALITAS / REPRODUKSI

Menstruasi terakhir : 27 Oktober 2020
Masalah menstruasi : Tidak ada masalah
Pap smear terakhir : Belum pernah
Pemeriksaan payudara/testis sendiri tiap bulan : ( ) ya ( √ ) tidak
Masalah seksual yang berhubungan dengan penyakit : Tidak ada

XI. POLA KOPING / TOLERANSI STRESS

1. Masalah utama selama MRS (penyakit, biaya, perawatan diri)
Tidak ada masalah
2. Kehilangan perubahan yang terjadi sebelumnya
a. Tahap Denial/Penolakan
( ) penolakan terhadap situasi ( ) merasa tertekan
( ) tidak percaya pada orang lain ( ) wawasan sempit
Jelaskan : Tidak terjadi penolakan
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah
b. Tahap Anger/Marah
( ) marah pada diri sendiri ( ) meningkatnya kesadaran klien pada
( ) marah pada orang lain realita
Jelaskan : Tidak berada di tahap anger/marah
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah
3. Kemampuan adaptasi
Kemampuan adaptasi klien baik, klien sering mengikuti pengajian rutin tiap minggu di mesjid,
dan berhubungan baik dengan tetangga. Klien tidak merasa kesepian karena sering berkumpul
dan mengobrol dengan tetangga

XII. POLA NILAI / KEPERCAYAAN

Agama : Islam
Pelaksanaan ibadah : klien selalu menjalankan ibadah sholat lima waktu
Pantangan agama : ( √ ) tidak ( ) ya,
Meminta kunjungan rohaniawan : ( √ ) tidak ( ) ya

XIII. PENGKAJIAN PERSISTEM (Review of System)

1. Tanda-Tanda Vital
a. Suhu : 36,5 °C lokasi : Dahi
b. Nadi : 79 ¿ /menit irama : Teratur pulsasi : Nadi radialis
c. Tekanan darah : 120 / 80 mmHg lokasi : Lengan atas
d. Frekuensi nafas : 21 ¿ /menit irama : Normal
e. Tinggi badan : 160 cm
f. Berat badan : 70 kg

2. Sistem Pernafasan (Breath)

Bentuk simetris , frekuensi nafas 21 x/ mnt , tidak ada pernafasan cuping hidung , suara nafas
vesikuler, tidak ada penggunaan alat bantu pernafasan
3. Sistem Kardiovaskuler (Blood
TD 120/80 MmHg , Nadi 79x/mnt , irama jantung teratur, nadi mudah teraba , CRT <2 detik
4. Sistem Persarafan (Brain)
5. GCS 15, wajah simetris, pupil mengecil ketika terkena cahaya
6. Sistem Perkemihan (Bladder)
Tidak terdapat distensi kandung kemih
7. Sistem Pencernaan (Bowel)
Bentuk mulut simetris, mukosa bibir lembab
8. Sistem Muskuloskeletal (Bone)
Ekstermitas atas dan bawah : bentuk simetris, tidak ada odema, jari-jari lengkap, vasikularisasi
teraba hangat
9. Sistem Integumen
Warna kulit putih, kulit bersih, tidak terdapat luka , tidak terdapat lesi
10. Sistem Penginderaan
Mata: Bentuk simetris , pupil isokor , konjungtiva merah muda
Hidung: Bentuk simetris , lubang hidung bersih , tidak ada PCH
Telinga: Bentuk simetris , Bersih , tidak ada pengeluaran kotoran ,dan pendengaran baik
11. Sistem Reproduksi Dan Genetalia
Tidak dikaji
XIV. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Laboratorium :-
2. Photo :-
3. Lain-lain : -

XV. TERAPI
Klien tidak melakukan terapi

Sukabumi, 12 November 2020

Mahasiswa

( Agung Paizal Hidayat )

 ANALISA DATA

Nama klien : Ny. A Ruangan/kamar : -

Umur : 43 Tahun No. RM : -

No. Data (Symptom) Penyebab (Etiologi) Masalah (Problem)

Hasil pengkajian SRQ
hanya di temukan 1
jawaban YA pada klien,
yaitu poin 20 ( Mudah
Lelah).
Sehingga klien
dikategorikan orang sehat:

PRIORITAS MASALAH

Nama klien : Ny. A No. RM :

Umur : 43 Tahun
Ruangan/kamar :
Tanggal Paraf
No. Masalah Keperawatan
Ditemukan Teratasi (Nama perawat)

Upaya Peningkatan imunitas

fisik dan Immunitas kesehatan Agung Paizal
1 12 November 2020
jiwa dan psikosisal Pada Orang
Sehat
 RENCANA KEPERAWATAN

No Diagnosa Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

. Keperawatan
1 Upaya Meningkatkan Setelah dilakukan pendidikan Pendidikan Kesehatan Upaya Pencegahan Melakukan upaya pencegahan penularan
Imunitas Fisik dan kesehatan 1x24 jam klien dapat Penularan Covid-19 dan Upaya Covid-19 dan upaya meningkatkan
Upaya Meningkatkan melakukan upaya meningkatkan Meningkatkan Imunitas Fisik pada Orang imunitas fisik pada orang sehat
Imunitas Kesehatan
imunitas fisik, dengan kriteria: Sehat
Jiwa dan Psikososial
pada orang sehat 1. Klien memahami upaya tentang
pencegahan penularan Covid-19
2. Klien melakukan upaya
meningkatkan imunitas fisik,
yaitu:
a. Makan makanan bergizi
b. Minum 2 liter/hari
c. Berolahraga minimal 30
menit
d. Berjemur
e. Istrirahat yang cukup

Setelah dilakukan tindakan

Meningkatkan imunitas kesehatan jiwa
keperawatan 4x24 jam klien dapat Melatih klien melakukan Upaya dan psikososial klien agar terhindar dari
melakukan upaya meningkatkan Meningkatkan Imunitas Kesehatan Jiwa dan stress
imunitas kesehatan jiwa dan
Psikososial
psikososial dengan kriteria hasil
klien melakukan:
a. Fisik rileks
b. Emosi positif
c. Pikiran positif
d. Perilaku positif
e. Relasi positif
f. Spiritual positif
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN DAN EVALUASI

Waktu Waktu
No. Implementasi TT Evaluasi TT
Tgl/jam Tgl/jam
1. Minggu, 15 Memberikan pendidikan kesehatan tentang Agung Minggu, 15 S: Agung
November pencegahan penularan Covid-19 November Klien mengatakan mengerti materi mengenai cara
2020/ 2020/ 17.48 pencegahan penularan Covid-19
17.40 WIB WIB O:
Klien antusias saat pemberian materi pendidikan
Kesehatan
A:
Klien mampu menyebutkan kembali cara yang
dapat dilakukan untuk pencegahan penularan
Covid-19
P:
Intervensi dilanjutkan dengan observasi
2. Minggu, 15 Memberikan pendidikan kesehatan tentang Agung Minggu, 15 S : Agung
November upaya meningkatkan imunitas fisik November Klien mengatakan mengerti materi mengenai cara
2020/17.40 2020/ 17.49 meningkatkan imunitas fisik
WIB WIB O:
Klien antusias saat pemberian materi pendidikan
Kesehatan yang diajarkan
A:
Klien mampu menyebutkan kembali cara yang
dapat dilakukan untuk meningkatkan imunitas
fisik
P:
Intervensi dilanjutkan dengan observasi
 Waktu Catatan Perkembangan
TT
Tgl/jam (SOAP)
Senin, 16 November Melakukan observasi tentang pencegahan penularan Covid-19 Agung
2020/ 12.15 WIB
S:
Klien mengatakan sudah melakukan sebagian cara pencegahan penularan Covid-19
O:
Klien melakukan cuci tangan menggunakan sabun pada air mengalir
Klien berada di rumah saat tidak ada keperluan
A:
Tindakan belum tercapai ditandai dengan klien belum melakukan beberapa cara pencegahan penularan Covid-19
lainnya
P:
Observasi intervensi dan anjurkan klien melakukan pencegahan penularan Covid-19 lainnya
Selasa, 17 November Observasi ulang tentang pencegahan penularan Covid-19 Agung
2020/ 11.50 WIB
S:
Klien mengatakan sudah melakukan cara pencegahan penularan Covid-19 lainnya
O:
Klien memakai masker saat pergi keluar rumah
Klien melakukan etika bersin atau batuk dengan benar
Klien membersihkan handphone
A:
Tindakan tercapai dengan ditandai klien melakukan pencegahan penularan Covid-19 lainnya
P:
Menganjurkan klien untuk tetap melakukan cara pencegahan penularan Covid-19
 Waktu Catatan Perkembangan TT
Tgl/jam (SOAP)
Senin, 16 November Melakukan observasi tentang upaya meningkatkan imunitas fisik Agung
2020/ 12.25 WIB
S:
Klien mengatakan sudah melakukan sebagian upaya meningkatkan imunitas fisik
O:
Klien memakan makanan bergizi
Klien minum ±8-9 gelas/hari
Klien beristirahat cukup ±7 jam/hari
A:
Tindakan belum tercapai ditandai dengan klien belum melakukan semua upaya meningkatkan imunitas fisik
P:
Observasi intervensi dan anjurkan klien melakukan upaya meningkatkan imunitas fisik lainnya
Selasa, 17 November Melakukan observasi ulang tentang upaya meningkatkan imunitas fisik
2020/ 12.15 WIB
S:
Klien mengatakan sudah melakukan upaya meningkatkan imunitas fisik lainnya
O:
Klien berolahraga ±30 menit
Klien berjemur ±10 menit di pagi hari
A:
Tindakan tercapai ditandai dengan klien melakukan semua upaya meningkatkan imunitas fisik
P:
Menganjurkan klien untuk tetap melakukan upaya meningkatkan imunitas fisik
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN DAN EVALUASI
Waktu Waktu
No. Implementasi TT Evaluasi TT
Tgl/jam Tgl/jam
1. Senin, 16 Memberikan latihan meningkatkan imunitas Agung Senin, 16 S : Agung
November kesehatan jiwa dan psikososial fisik rileks November Klien mengatakan merasa lebih tenang setelah
2020/ dengan relaksasi tarik nafas dalam 2020/ 15.38 melakukan relaksasi tarik nafas dalam
15.25 WIB WIB O:
Klien tampak lebih tenang setelah melakukan
relaksasi tarik nafas dalam
A:
Klien mampu memahami dan melakukan kegiatan
relaksasi tarik nafas dalam
P:
Intervensi dilanjutkan dengan observasi

2. Senin, 16 Memberikan latihan meningkatkan imunitas Agung Senin, 16 S: Agung

November kesehatan jiwa dan psikososial fisik rileks November Klien mengatakan merasa lebih rileks setelah
2020/ dengan relaksasi otot progresif 2020/ 16.09 melakukan relaksasi otot progresif
15.45 WIB WIB O:
Klien tampak lebih rileks setelah melakukan
relaksasi otot progresif
A:
Klien mampu memahami dan melakukan kegiatan
relaksasi otot progresif
P:
Intervensi dilanjutkan dengan observasi
 Waktu Catatan Perkembangan
TT
Tgl/jam (SOAP)
Selasa, 17 November Melakukan observasi tentang relaksasi tarik nafas dalam Agung
2020/ 10.25 WIB
S:
Klien mengatakan ingat cara melakukan relaksasi tarik nafas dalam
O:
Klien tampak melakukan relaksasi tarik nafas dalam secara mandiri
A:
Tindakan tercapai ditandai dengan klien mampu melakukan relaksasi tarik nafas dalam secara mandiri
P:
Menganjurkan klien melakukan relaksasi tarik nafas dalam secara rutin

Selasa, 17 November Melakukan observasi tentang relaksasi otot progresif Agung

2020/ 10.45 WIB
S:
Klien mengatakan lupa sebagian gerakan dari relaksasi otot progresif
O:
Klien hanya mampu melakukan gerakan pada mata dan dahi, pipi, leher, dan kaki
A:
Tindakan belum tercapai ditandai dengan klien belum mampu melakukan semua gerakan relaksasi progresif
secara mandiri
P:
Mengajarkan kembali gerakan relaksasi otot progresif
 Rabu 18 November Mengajarkan kembali gerakan relaksasi otot progresif Agung
2020/ 08.38 WIB
S:
Klien mengatakan akan mencoba melakukan kembali gerakan relaksasi otot progresif
O:
Klien tampak melakukan gerakan relaksasi otot progresif
A:
Tindakan tercapai dengan ditandai klien mampu melakukan gerakan relaksasi otot progresif secara mandiri
P:
mengaanjurkan klien melakukan gerakan relaksasi otot progresif secara rutin

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN DAN EVALUASI

Waktu Waktu
No. Implementasi TT Evaluasi TT
Tgl/jam Tgl/jam
1. Rabu 18 Memberikan latihan meningkatkan imunitas Agung Rabu 18 S: Agung
November kesehatan jiwa dan psikososial dengan emosi November Klien mengatakan mengerti cara melakukan emosi
2020/15.25 positif 2020/ 15.32 positif
WIB WIB O:
Klien tampak memperhatikan
A:
Klien mampu menyebutkan cara melakukan emosi
positif
P:
Intervensi dilanjutkan dengan observasi
 Waktu Catatan Perkembangan
TT
Tgl/jam (SOAP)
Kamis 19 November Melakukan observasi tentang emosi positif Agung
2020/ 07.30 WIB
S:
Klien mengatakan mengerti cara melakukan emosi positif dan sudah melakukan kegiatan emosi positif
O:
Klien melakukan kegiatan yang disukainya dengan menonton televisi
Klien melakukan komunikasi dengan keluarga atau teman
A:
Tindakan tercapai ditandai dengan klien sudah melakukan kegiatan emosi positif
P:
Menganjurkan klien melakukan kegiatan emosi positif secara rutin

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN DAN EVALUASI

Waktu Waktu
No. Implementasi TT Evaluasi TT
Tgl/jam Tgl/jam
1. Rabu 18 Memberikan latihan meningkatkan imunitas Agung Rabu 18 S: Agung
November kesehatan jiwa dan psikososial pikiran positif November Klien mengatakan merasa rileks setelah
2020/ dengan hipnotis 5 jari 2020/ 16.12 melakukan Latihan hipnotis 5 jari
16.00 WIB WIB O:
Klien tampak lebih rileks
A:
Klien mampu melakukan kegiatan pikiran positif
dengan latihan hipnotis 5 jari
P:
Intervensi dilanjutkan dengan observasi
 Waktu Catatan Perkembangan
TT
Tgl/jam (SOAP)
Kamis 19 November Melakukan observasi tentang pikiran positif dengan latihan hipnotis 5 jari Agung
2020/ 08.00 WIB
S:
Klien mengatakan lupa sugesti membayangkan pada latihan hipnotis 5 jari
O:
Klien tampak bingung dengan sugesti membayangkan pada latihan hipnotis 5 jari
A:
Tindakan belum tercapai ditandai dengan klien belum mampu melakukan hipnotis 5 jari secara mandiri
P:
Mengajarkan kembali latihan hipnotis 5 jari

Jumat 20, November Melakukan observasi ulang tentang pikiran positif dengan latihan hipnotis 5 jari Agung
2020/ 06.45 WIB
S:
Klien mengatakan ingat dan sudah melakukan latihan hipnotis 5 jari
O:
Klien tampak melakukan latihan hipnotis 5 jari dengan benar
A:
Tindakan tercapai ditandai dengan klien mampu melakukan latihan hipnotis 5 jari secara mandiri
P:
Menganjurkan klien melakukan latihan hipnotis 5 jari secara rutin
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN DAN EVALUASI
Waktu Waktu
No. Implementasi TT Evaluasi TT
Tgl/jam Tgl/jam
1. Kamis 19 Meningkatkan imunitas kesehatan jiwa dan Agung Kamis 19 S : Agung
November psikososial dengan perilaku positif November Klien mengatakan mengerti tentang cara perilaku
2020/ 2020/ positif
10.00 WIB 10.06 WIB O:
Klien tampak memperhatikan
A:
Klien mampu menyebutkan cara berperilaku
positif
P:
Intervensi dilanjutkan dengan observasi

Waktu Catatan Perkembangan

TT
Tgl/jam (SOAP)
Jumat 20 November Melakukan observasi tentang perilaku positif Agung
2020/ 07.00 WIB
S:
Klien mengatakan mengerti dan sudah melakukan kegiatan perilaku positif
O:
Klien melakukan kegiatan harian dengan membersihkan rumah, mencuci piring dan memasak
A:
Tindakan tercapai ditandai dengan klien sudah melakukan perilaku positif
P:
Menganjurkan klien untuk melakukan perilaku positif secara rutin
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN DAN EVALUASI
Waktu Waktu
No. Implementasi TT Evaluasi TT
Tgl/jam Tgl/jam
1. Kamis, 19 Meningkatkan imunitas kesehatan jiwa dan Agung Kamis, 19 S : Agung
November psikososial dengan relasi positif November Klien mengatakan mengerti relasi positif
2020/15.25 2020/15.30 O:
WIB WIB Klien tampak memperhatikan
A:
Klien mampu menyebutkan cara melakukan relasi
positif
P:
Intervensi dilanjutkan dengan observasi

Waktu Catatan Perkembangan

TT
Tgl/jam (SOAP)
Jumat 20 November Melakukan observasi tentang relasi positif Agung
2020/ 10.00 WIB
S:
Klien mengatakan mengerti dan sudah melakukan kegiatan relasi positif
O:
Klien suka mengucapkan salam saat bertemu dengan orang lain
Klien melakukan saling tolong menolong
Klien suka memberikan pujian
A:
Tindakan tercapai ditandai dengan klien sudah melakukan relasi positif
P:
Menganjurkan klien untuk melakukan perilaku positif secara rutin
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN DAN EVALUASI
Waktu Waktu
No. Implementasi TT Evaluasi TT
Tgl/jam Tgl/jam
1. Kamis, 19 Meningkatkan imunitas kesehatan jiwa dan Agung Kamis, 19 S : Agung
November psikososial dengan spiritual positif November Klien mengatakan mengerti cara melakukan
2020/16.00 2020/16.06 kegiatan spiritual positif
WIB WIB O:
Klien tampak memperhatikan
A:
Klien mampu menyebutkan cara melakukan
kegiatan spiritual positif
P:
Intervensi dilanjutkan dengan observasi

Waktu Catatan Perkembangan

TT
Tgl/jam (SOAP)
Jumat 20 November Melakukan observasi spiritual positif Agung
2020/ 10.03 WIB
S:
Klien mengatakan mengerti dan sudah melakukan kegiatan spiritual positif
O:
Klien rutin melakukan ibadah dengan sholat 5 waktu
Klien membaca Al-quran tiap hari
Klien berdoa untuk diri sendiri dan keluarga
A:
Tindakan tercapai ditandai dengan klien sudah melakukan kegiatan spiritual positif
P:
Menganjurkan klien untuk melakukan spiritual positif secara rutin
 DOKUMENTASI
1. Kegiatan Pengkajian

2. Kegiatan Implementasi