LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA KELUARGA

Tanggal Pengkajian : 18 Oktober 2020

Pukul : 16.15 WIB

1. Data Umum
a. Nama KK : Tn.A
b. Alamat : Kp.Pasirulis RT/RW 01/04Desa.Cikarang
Kec.Jampangkulon Kab.Sukabumi
c. Pekerjaan : PNS
d. Pendidikan KK : S1
e. Umur : 50 Tahun
f. Komposisi Keluarga

No Nama JK Hubungan Umur Pendidikan Status Imunisasi Ket

dengan KK
BCG POLIO DPT HEPA CAM
PAK
TITIS

1 2 3 4 1 2 3 1 2 3

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
1 Ny.Y P Istri 45 SMP √ √ Lengkap

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2 An.A L Anak 18 SMA √ √ Lengkap
2. Analisa Data

No Data Etilogi Masalah

Kesehatan
DS: Agens Cedera Nyeri Akut
An.A mengatakan nyeri di Biologis
area ulu hati
a. An.A mengatakan kurang
mengerti mengenai gastritis Perubahan
DO: Parameter
a. An.A tampak bingung Fisiologis
ketika diberikan pertanyaan
mengenai penyakit Gastritis
b. Skala nyeri 2 dari 0-5 Keluhan
c. Klien Tampak Meringis Tentang
Saat ditekan ulu hatinya Intensitas nyeri

Ekspresi Wajah
Nyeri

Nyeri Akut

3. Diagnosa Keperawatan
Nyeri Akut pada keluarga Tn. A khususnya An.A berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masala

4. Intervensi NOC NIC

No Data Diagnosa Keperawatan NOC NIC
Kode Diagnosa Kode Kriteria Hasil Kod Intervensi
e
1. DS: 0013 Nyeri Akut pada TUK 1 Keluarga mampu mengenal masalah.
a. An.A.mengatakan 2 keluarga Tn. A Setelah dilakukan intervensi Level 1
nyeri di area ulu khususnya An.A keluarga mampu mengenal Domain 3
hati berhubungan masalah dengan kriteria hasil : Level 2
b. An.A mengatakan dengan Level 1 Kelas :
kurang mengerti ketidakmampuan Domain 4 S. Pendidikan pasien
mengenai gastritis keluarga dalam Level 2 Level 3
DO: mengenal Kelas : GG. Pengetahuan kondisi Intervensi:
a. An.A tampak masalah kesehatan Pendidikan kesehatan
bingung ketika Outcomes : - Rumuskan tujuan dalam program
diberikan 1844 Pengetahuan : Manajemen pendidikan kesehatan
pertanyaan penyakit akut - Berikan ceramah untuk menyampaikan
mengenai 18440 Faktor-faktor penyebab dan faktor informasi dalam jumlah besar
penyakit Gastritis 1 yang berkontribusi 5510 - Tekankan pentingnya pola makan yang
b. Skala nyeri 2 dari Tanda dan gejala penyakit sehat, tidur, berolahraga, dan lain-lain
0-5 18440 Pentingnya istirahat cukup bagi individu, keluarga, dan kelompok
c. Klien Tampak 4 Modifikasi diet yang meneladani nilai dan perilaku ini
Meringis Saat 18442 dari orang lain, terutama pada anak-
ditekan ulu 0 anak.
hatinya 18442 Pengetahuan dan pemahaman
1 keluarga meningkat dari skala 3
menjadi 4

TUK 2 Keluarga mampu memutuskan tindakan

Setelah dilakukan intervensi keperawatan :
keluarga mampu memutuskan Level 1
tindakan keperawatan dengan Domain 1
kriteria hasil : Level 2
Level 1 Kelas : E. Peningkatan kenyamanan fisik
 Domain 4 Level 3
Level 2 Intervensi
Kelas : Q. Perilaku kesehatan 1410 Manajemen nyeri : akut
Level 3 - Lakukan pengkajian nyeri
Outcomes : komprehensif yang meliputi lokasi,
1605 Kontrol nyeri karakteristik, durasi, frekuensi dan
16050 Mengenali kapan nyeri terjadi kualitas, intensitas serta apa yang
2 Menggambarkan faktor penyebab menguranginyeri dan faktor yang
16050 Mendapatkan informasi mengenai memicu
1 kontrol nyeri - Pilih dan implementasikan pilihan
16051 Menggambarkan nyeri intervensi yang sesuai dengan
5 Mendiskusikan penanganan nyeri keuntungan dan resiko yang diinginkan
Menggunakan tindakan pasien (mis: farmakologi, non
16051 pengurangan nyeri (tanpa farmakologi)
6 analgesik) - Lakukan intervensi nonfarmakologi
16051 Pengarahan perawatan mandiri untuk penyebab nyeri dan apa yang
7 Menentukan tujuan kesehatan diinginkan pasien dengan tepat
16050 yang tepat
4 Menggambarkan perawatan yang Level 1
tepat Domain 3
Mengekspresikan kepercayaan Level 2
1613 diri dalam menyelesaikan masalah Kelas : S. Pendidikan pasien
16130 Perilaku patuh : Diet yang sehat Level 3
1 Menyusun target capaian diet Intervensi
Mencari informasi tentang 5614 Pengajaran : Peresepan diet
16130 panduan nutrisi baku - Kaji tingkat pengetahuan pasien
2 Mencari porsi sesuai dengan mengenai diet yang disarankan
panduan nutrisi yang - Kaji pola makan pasien saat ini dan
16130 direkomendasikan sebelumnya, termasuk makanan yang
7 Mencuci buah dan sayur segar disukai dan pola makan saat ini
sebelum dimakan - Ajarkan pasien nama-nama makanan
1621 Keluarga mampu memutuskan yang sesuai dengan diet yang
16210 tindakan untuk melakukan deteksi disarankan
1 resiko dari skala 3 menjadi 4 - Jelaskan pada pasien jangka waktu
16210 pasien harus mengikuti diet yang
3 disarankan
- Instruksikan pasien untuk
16210 menghindari makanan yang dipantang
5 dan mnegkonsumsi makanan yang
diperbolehkan
- Sediakan contoh menu makanan yang
16210 sesuai
8

TUK 3 Keluarga mampu melakukan perawatan

Setelah dilakukan intervensi kesehatan
keluarga mampu melakukan Level 1
perawatan kesehatan dengan Domain 3
kriteria hasil : Level 2
Level 1 Kelas : O. Terapi perilaku
Domain 3 Level 3
Level 2 Intervensi:
Kelas : M. Kesejahteraan 5515 Peningkatan kesadaran diri
psikologis - Gunakan strategi untuk meningkatkan
Level 3 pemahaman
Outcomes :
1209 Motivasi
 - Mempertahankan harga diri
positif
- Mengembangkan rencana
tindakan
- Memperoleh sumber yang
diperlukan
- Memulai perilaku mencapai
target yang diarahkan dari diri
sendiri

Keluarga mampu mellaukan

perawatan meningkat dari skala 3
menjadi 4
TUK 4 Keluarga Mampu Memodifikasi
Setelah dilakukan intervensi Lingkungan
keluarga mampu memodifikasi
lingkungan dengan kriteria hasil : Level 1 :
Level 1 Domain 4
Domain 4 Keamanan
Level 2 Level 2:
Kelas : T. Kontrol risiko dan Kelas V
keamanan 6486 Manajemen Risiko
Level 3 Level 3 :
Outcomes : Intervensi
1910 Keamanan lingkungan rumah Manajemen Lingkungan
19103 Kebersihan hunian 1. Ciptakan lingkungan yang aman
0 Kemudahan akses kamar mandi 2. Singkirkan benda-benda bahaya
19104 Penataan furniture untuk dilingkungan
0 mengurangi resiko 6490 3. Letakkan benda yang
19101 Keluarga mampu memodifikasi seringdigunakan dalam jangkauan
3 lingkungan dari skala 2 menjadi 3 pasien
 TUK 5 : Keluarga Mampu Memanfaatkan Fasilitas
Setelah dilakukan Intervensi Kesehatan
keluarga mampu memanfaatkan
fasilitas kesehatan dengan kriteria Level 1 :
hasil: Domain 3
Level 1 : Domain III Perilaku
Kesehatan Psikososial Level 2:
Level 2 : Kelas R
Kelas M 5250 Bantuan Koping
Kesejahteraan Psikologis Level 3 : Intervensi
Dukungan Pengambilan Keputusan
Level 3 : Outcomes ˗ Bantu pasien mengidentifikasi
1209 Motivasi keuntungan dan kerugian dari setiap
alternatif pilihan
12090 Mempertahankan harga diri positif ˗ Hormati hak-hak pasien untuk
7 menerima atau tidak menerima
Keluarga tetap Mampu atau lebih informasi
meningkatkan memanfaatkan ˗ Informasikan pada pasien mengenai
fasilitas kesehatan dari skala 4 pandangan-pandangan atau solusi
menjadi 5 tentang pemanfaatan dengan cara yang jelas dan mendukung
fasilitas kesehatan

5. Implementasi Dan Evaluasi

 Hari/Tanggal/
No. Implementasi Paraf Evaluasi Paraf
Waktu

1.

Rabu, 21 Implementasi 1 (TUK 1) : S:

Oktober 2020/ Keluarga mampu mengenal
16.00 WIB masalah Nyeri Akut.
Memggunakan leaflet dan lembar
balik.
1. Memberikan penjelasan
mengenai pengertian penyakit.
1. Klien dan keluarga dapat
menjelaskan dan menyebutkan
tentang pengertian penyakit (skala
4).
2. Klien dan keluarga mampu
menyebutkan faktor penyebab dan
2. Memberikan penjelasan
mengenai faktor-faktor
penyebab dan faktor yang
berkontribusi.
3. Memberikan penjelasan
mengenai tanda dan gejala
penyakit.
4. Memberikan penjelasan
mengenai pentingnya istirahat
yang cukup.
5. Memberikan penjelasan
mengenai modifikasi diet.
faktor yang berkontribusi terhadap
penyakit (skala 4) .
3. Klien dan keluarga mampu
menjelaskan tentang pentingnya
istirahat yang cukup (skala 4).
4. Klien dan keluarga mampu
menjelaskan tentang midifikasi diet
(skala 4).
O:
1. Klien dan keluarga tampak antusias
saat pemaparan materi.
2. Klien dan keluarga dapat menjawab
pertanyaan evaluasi dengan tepat.
3. Klien dan keluarga mengikuti
kegiatan hingga selesai.
A:
TUK 1 tercapai dengan indikator
 keluarga mampu mengenal masalah.
P:
Lanjutkan intervensi.
TUK 2 : Keluarga mampu memutuskan
tindakan.

2.

Kamis, 22 Implementasi TUK 2 :Keluarga S:

Oktober mampu memutuskan tindakan 1. Keluarga dan klien mampu
2020/15.25 Nyeri Akut. memutuskan tindakan dalam
WIB. 1. Memberikan penjelasan penanganan penyakit (skala 4).
 mengenai penanganan nyeri.
2. Mendiskusikan peenanganan
nyeri.
3. Mendiskusikan target capaian
diet
4. Mendiskusikan porsi sesuai
dengan panduan nutrisi baku.
5. Menganjurkan mencuci buah
dan sayur sebelum di makan.
6. Menghormati pilihan klien dan
keluarga dalam penanganan
penyakit.
2. Klien mengatakan akan selaulu
melakukan tindakan dengan rajin
(skala 4).
O:
1. Keluarga dan klien tampak antusias
dalam mengikuti kegiatan.
A:
TUK 2 tercapai dengan indikator
keluarga mampu memutuskan tindakan
masalah (skala 4).
P:
Lanjutkan intervensi. TUK 3 : Keluarga
mampu melakukan perawatan.
3. Kamis, 22
Oktober 2020/
16.10 WIB
Implementasi 3 (TUK 3) :
Keluarga mampu melakukan
perawatan dengan masalah Nyeri
Akut.
1. Mengkaji pengembangan
rencana tindakan.
2. Memberikan kesempatan
klien untuk memulai perilaku
target pencapaian yang
diarahkan oleh klien dan
keluarga sendiri.
S:
3. Klien mengatakan akan selaulu
melakukan tindakan dengan rajin
(skala 4).
O:
1. Klien tampak memperhatikan
dengan antusias.
2. Klien tampak antusias dalam
melakukan tindakan yang telah
ditetapkan oleh keluarga dan klien.
A:
TUK 3 tercapai dengan kriteria hasil
Keluarga mampu melakukan perawatan.
 P:
Lanjutkan Intervensi TUK 4 :Keluarga
mampu memodifikasi lingkungan

4.

Jumat, 23 Implementasi 4 (TUK 4) : S:

Oktober Keluarga mampu memodifikasi 1. Klien dan keluarga mengatakan
2020/16.30 lingkungan dengan masalah Nyeri mengerti mengenai lingkungan yang
WIB Akut. sesuai untuk penyakitnya (skala 4)
1. Memberikan penjelasan O:
mengenai memodifikasi 1. Kleuarga dan klien melakukan
 lingkungan, kebersihan penataan lingkunagn rumah (skala
lingkungan. 4)
2. Menyarankan dan A:
mengarahkan meletakan TUK 4 tercapai dengan indikator
benda –benda yang sering Keluarga mampu memodifikasi
digunakan berada dalam lingkungan untuk mengatasi penyakit
jangkauan klien, atau (skala4)
penataan furniture untuk
mengurangi resiko. P:
Lanjutkan intervensi TUK 5 : Keluarga
mampu memanfaatkan pelayanan
kesehatan.

5.
Sabtu, 24 Implementasi TUK 5 :
Oktober Keluarga mampu memanfaatkan
2020/16.50 pelayanan kesehatan dengan
WIB masalah Nyeri Akut.
1. Mendiskusikan keuntungan dan
kerugian dari setiap alternative
pilihan.
2. Menghormati pilihan klien dan
keluarga dalam penanganan
penyakit.
S:
1. Klien dan keluarga mengatakan
faham mengenai keuntungan dan
kerugian dari setiap alternative
pilihan.
2. Klien dan keluarga akan
mempertahankan dalam
pemanfaatan faskes (skala 4).
O:
1. Keluarga tampak antusian dan
memperhatikan saat diberikan
penjelasan
A:
TUK 5 tercapai dengan indikator
Keluarga mampu memanfaatkan
pelayanan kesehatan (skala 4)
P:
Seluruh perencanaan telah tercapai,
intervensi dihentikan.