RESUME ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. PENGKAJIAN
A. Identitas
1) Nama Kepala Keluarga : Tn. S
2) Jenis Kelamin : Laki-laki
3) Umur : 57 Tahun
4) Pendidikan : SD
5) Pekerjaan : Swasta
6) Alamat : Desa Bukit Sungkai, RT. 01
7) Komposisi Keluarga :
Jenis Hub.
No. Nama TTL/Umur Pendidikan Pekerjaan
Kelamin Dgn KK
1. Tn. S Laki-laki Suami 57 tahun SD Swasta
2. Ny. M Perempuan Istri 59 tahun SD IRT
3. Nn. I Perempuan Anak 24 tahun S1 Swasta
4. An. E Perempuan Cucu 7,9 tahun - -

8) Tipe Keluarga
Tipe Keluarga Tn. S adalah keluarga besar, yang tinggal 1 rumah dengan Tn. S
adalah istrinya Ny. M, anaknya Nn. I dan cucunya An. E.
9) Pola Komunikasi Keluarga
Pola komunikasi keluarga Tn. S menggunakan komunikasi terbuka dan apabila
terjadi perdebatan pendapat maka akan dimusyawarahkan bersama
10) Tahap Perkembangan dan Tugas Perkembangan Keluarga Saat Ini
Tahap perkembangan keluarga saat ini : Keluarga Tn. S adalah keluarga dengan
tahap dewasa dan anak usia sekolah.

B. Fungsi Perawat Kesehatan

1. Mengenal Masalah
Tn. S mengatakan istrinya menderita penyakit diabetes melitus sejak ± 3 tahun
yang lalu, sudah pernah dirawat di rumah sakit dan kaki kanan diamputasi oleh ada
luka yang susah sembuh, Tn. S mengatakan kurang mengerti tentang penyakit
diabetes melitus.
 2. Mengambil Keputusan
Tn. S mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit parah, segera di bawa ke
Poskesdes yang ada di desa Bukit Sungkai.
3. Kemampuan Keluarga Merawat Anggota Keluarga yang Sakit
Tn. S mengatakan bila istrinya (Ny. M) sakit biasanya langsung minum obat yang
sudah dibelikan di tenaga kesehatan.
4. Modifikasi Lingkungan
Tn. S mengatakan selalu membuang sampah di luar rumah.
5. Memanfaatkan Pelayanan Kesehatan
Tn. S mengatakan kalau keluarganya sakit parah baru periksa ke Poskesdes atau
tenaga kesehatan terdekat. Kalau sakitnya tidak parah keluarganya hanya dirawat
dirumah.

C. Pemeriksaan Fisik
Penampilan Umum :
1. Tn. S : bersih dan rapi, kesadaran CM, GCS 15
2. Ny. M : bersih dan rapi, kesadaran CM, GCS 15
3. Nn. I : bersih dan rapi, kesadaran CM, GCS 15
4. An. E : bersih dan rapi, kesadaran CM, GCS 15
Pemeriksaan Tanda-tanda Vital :
1. Tn. S : TD : 130/80 mmHg, n : 82 x/menit, RR : 21 x/menit, S : 36,4oC, BB : 67 Kg
2. Ny. M : TD : 160/90 mmHg, n : 84 x/menit, RR : 22 x/menit, S : 36,2oC, BB : 38 Kg
3. Nn. I : TD : 120/80 mmHg, n : 80 x/menit, RR : 20 x/menit, S : 36,5oC, BB : 58 Kg
4. An. E : n : 88 x/menit, RR : 22 x/menit, S : 36,4oC, BB : 18 Kg
Keluhan yang Dirasakan Saat Ini :
1. Tn. S : tidak ada
2. Ny. M : Sakit Kepala dan nyeri tengkuk,
3. Nn. I : tidak ada
4. An. E : tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
1. Tn. S : pemeriksaan fisik didapatkan pada kepala tidak ada benjolan, rambut
beruban, tidak ada pembesaran pada kelenjar tiroid, suara nafas normal,
di abdomen terdapat tumbuh daging di luar (benjolan).
2. Ny. M : pemeriksaan fisik didapatkan pada kepala tidak ada benjolan, rambut
 beruban, tidak ada pembesaran pada kelenjar tiroid, suara nafas normal,
tidak ada kelainan pada abdomen, pada kaki kanan ada bekas amputasi
luka diabetes melitus.
3. Nn. I : pemeriksaan fisik secara keseluruhan adalah tidak didapatkan hasil yang
menunjukkan kelainan (normal).
4. An. E : pemeriksaan fisik secara keseluruhan adalah tidak didapatkan hasil
yang menunjukkan kelainan (normal), dan sesuai tumh kembang.

II. ANALISA DATA

No
DATA SUBJEKTIF DAN OBJEKTIF MASALAH KEPERAWATAN
.
1. Data Subjektif : Kurang informasi tentang penyakit
 Ny. M mengatakan kepalanya sakit hipertensi berhubungan dengan
dan sakit tengkuk ketidakmauan untuk memeriksakan
 Klien mengatakan jarang diri.
memeriksakan diri ke pelayanan
kesehatan
Data Objektif :
 Kesadaran CM, GCS 15
 Klien tampak memegang
kepalanya
 TTV :
TD : 160/90 mmHg, N : 84 x/menit
RR : 22 x/menit, S : 36,2OC
BB : 38 Kg

III. PRIORITAS MASALAH

a. Diagnosa Keperawatan Keluarga :
Kurang informasi tentang penyakit hipertensi berhubungan dengan ketidakmauan
untuk memeriksakan diri.
No
Kriteria Perhitungan Pembenaran
.
1. Sifat Masalah : 3/3 X 1 = 1 - Ketidaktahuan keluarga tentang
Akual masalah penyakit hipertensi
 merupakan bahaya terhadap klien
2. Kemungkinan ½ X 2= 1 - Prognosa masalah hipertensi dan
masalah Untuk hanya bisa dilakukan tindakan
dirubah: pencegahan.
Tidak bisa - Keluarga tergolong ekonomi lemah
dicegah/ hanya sehingga dikhawatirkan keluarga
sebagian kesulitan dalam memodifikasi
masalah/ perilaku yang potensial
sebagai pencetus.
3. Potensi 2/3 X 1 = 0,7 - Penyakit hipertensi memungkin-
Masalah Untuk kan pencetus dicegah dengan
Dicegah : menghindari faktor resiko.
cukup - Keluarga mau diajak kerja sama.
4. Menonjolnya 2/2 X 1 = 1 - Bila tidak segera ditangani maka
Masalah : akan terjadi komplikasi lebih lanjut
Berat harus seperti stroke.
segera
ditangani
Skor Total 3,7

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA SESUAI PRIORITAS

1. Kurang informasi tentang penyakit hipertensi berhubungan dengan ketidakmauan
untuk memeriksakan diri (skore : 3,7).
IV. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Diagnosa Evaluasi
Tujuan
No. Keperawatan Tujuan Khusus Intervensi
Umum Kriteria Standar
Keluarga
1. DXI Setelah Setelah - TTV dalam Keluarga mengetahui 1. Komunikasi terapeutik dalam
dilakukan dilakukan batas normal dan memahami memberikan asuhan keperawatan,
tindakan kunjungan - Klien tidak tentang komplikasi informed consent
keperawatan diharapkan mengeluh yang dapat terjadi 2. Kaji TTV
keluarga keluarga dapat sakit kepala pada penderita 3. Kaji pengetahuan keluarga tentang
mampu menjelaskan hipertensi hipertensi
merawat mengenai 4. Beri penjelasan tentang hipertensi
anggota hipertensi 5. Berikan kesempatan pada
keluarganya klien/keluarga untuk menanyakan apa
yang telah di sampaikan
6. Kaji tindakan yang dilakukan Ny. M
saat tekanan darah naik
7. Ajarkan klien/ keluarga membuat obat
tradisional untuk penderita hipertensi
V. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
No Hari/Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi
1. Sabtu, 1. Komunikasi terapeutik dalam memberikan S :
13 Oktober 2018 asuhan keperawatan, informed consent - Klien mengatakan sudah mengerti dan mengetahui
Pkl. 16.00 WIB 2. Mengkaji TTV tentang penyakit hipertensi
3. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang - Klien mengatakan saat tekanan darah naik hanya
hipertensi minum obat untuk menurunkannya
4. Memberi penjelasan tentang hipertensi O:
5. Memberikan kesempatan pada - Kesadara CM, GCS 15
klien/keluarga untuk menanyakan apa yang - TTV :
telah di sampaikan TD : 150/90 mmHg, N : 83 x/m, RR : 20 x/m,
6. Mengkaji tindakan yang dilakukan Ny. M S :36,4oC, BB : 38 Kg
saat tekanan darah naik - Klien/keluarga tampak antusias saat diberikan
7. Mengajarkan klien/ keluarga membuat obat penyuluhan
tradisional untuk penderita hipertensi A : masalah teratasi sebagian
P : tindak lanjut keluarga
Perawat, - Klien/keluarga rutin melalukan pemeriksaan kesehatan
- Mengonsumsi obat tradisional
YULIANAE, A.Md.Kep - Menjaga pola makan, diit rendah garam
NIP. 19860715 201902 2 003