ASUHAN KEPERAWATAN PENYAKIT HIPERTENSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas stase Keperawatan Medikal Bedah (KMB)
Program Profesi Ners

Disusun Oleh :
Nama : Nissa Solihah Retnawatti
NPM : 4120011
Kelas : Profesi Ners Reguler

PENDIDIKAN PROGRAM PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN RAJAWALI BANDUNG
TAHUN 2020
A. PENGKAJIAN
1. Identitas Klien
Nama : Ny. N
Usia : 33 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMA
Agama : Islam
Suku/bangsa : Sunda
Tanggal Masuk RS :-
Tanggal Pengkajian : 16 November 2020
No Medrek :-
Ruangan :-
Diagnosa Medis : Hipertensi
Alamat : Kp. Manglayang RT 002 RW 003 Desa Cihanjuang
Rahayu
2. Identitas penanggung Jawab
Nama : Tn. T
Usia : 40 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMA
Hubunga dengan klien : Suami
Pekerjaan : Buruh Tani
Alamat : Kp. Manglayang RT 002 RW 003 Desa Cihanjuang
Rahayu Kabupaten Bandung

B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan Utama
Klien mengatakan mempunyai riwayat hipertensi sejak melahirkan anak ke 2
dan klien mengatakan masih sering pusing dan sakit di pundak pada saat klien dikaji
pada tanggal 16 November 2020 TD 150/110 mmHg klien mengeluh sulit tidur pada
malam hari
2. Riwayat Kesehatan Sekarang :
P : Nyeri bertambah ketika beraktivitas dan kelelahan
Q : Nyeri hilang timbul seperti ditusuk-tusuk dan ada beban
R : Lokasi Nyeri dibagian pundak
S : skala 5
T : Kadang-kadang

3. Riwayat Kesehatan Dahulu

Klien mengatakan penyakitnya muncul pada saat melahirkan anak ke 2 sejak 5
tahun yang lalu
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan tidak ada keluarga yang menderita hipertensi, DM,
 C. GENOGRAM

D. PEMERIKSAAN FISIK

1. System Pernafasan

Hidung simetris dan kokoh, berwarna coklat muda, cuping hidung (-), sinus Frontalis

dan maksilaris (-), nyeri tekan (-), lesi (-), masa (-), polip (-)

2. System Kardiovaskuler

Wajah tampak pucat, TD: 150/110 mmHg Nadi 87 x/menit CRT < 3 detik

3. System Pencernaan

Mulut dan Kerongkongan : Bibir simetris, warna kecoklatan, lesi (-), bengkak (-),

jumlah gigi 31, carriies (-)

Abdomen : Benjolah (-), nyeri (-), terdapat sising usus di empat

kuadran

4. System Persyarafan : tidak ada keluhan

5. Sistem Endokrin

Tidak terdapat pembesaran KGB, kelenjar tiroid, masa (-)

6. Sistem Genitourinaria
 Ginjal tidak teraba adanya pembesaran, nyeri tekat (-), nyeri lepas (-), bladder terasa

kosong, terdapat bunyi dullnes

Klien mengatakan tidak ada benjolan atau keluhan pada genitalia

7. Sistem Muskuloskeletal

Ektremitas atas : ROM mampu fleksi, extensi, rotasi, abduksi, adduksi, akral hangat

Ekremitas bawah : ROM mampu fleksi, extensi, rotasi, abduksi, adduksi, akral hangat

Kekuatan Otot : 5 5

5 5

8. Sistem Integrumen

Turgor kulit normal (elastis), pertumbuhan bulu merata, tidak ditemukan viting

oedema

E. DATA PSIKOLOGIS

1. Konsep Diri

a. Body Image

klien lebih menyukai matanya dibandingkan anggota tubuh lainnya

b. Harga Diri

klien bisa menghargai dirinya & orang lain

c. Peran

Klien mengatakan berperan sebagai seorang istri dan ibu dari kedua anaknya

dan anak dari orangtua nya

d. Identitas Klien

Klien mengatakan dia seorang istri sekaligus ibu dari kedua anaknya

e. Ideal Diri

Klien mengatakan ingin menjadi ibu, istri dan anak yang lebih berguna untuk

keluarganya.
 2. Status Emosi

Klien sering mengalami peningkatan emosi ketika tidak kuat menahan penyakitnya

ketika keadaan sekitar tidak mendukung seperti anak yang rewel

3. Kecemasan

Klien mengatakan jika penyakitnya kambuh sering merasa cemas takut berakibat fatal

klien takut jika penyakitnya kambuh pasien terjatuh dan mengakibatkan stroke

4. Gaya Komunikasi

Klien sangat kooperatif saat diajak bicara

5. Persepsi Klien Terhadap Penyakit

Klien takut akan berakibat stroke

F. DATA SOSIAL

1. Gaya Komunikasi

Klien sangat kooperatif setiap menjawab pertanyaan

2. Hubungan Sosial

Hubungan klien dengan masyarakat berhubungan dengan baik dan klien suka

mengikuti acara yang diadakan di masyarakat

G. DATA SPIRITUAL

1. Falsafah Hidup

Klien mengatakan sudah bisa menerma penyakitnya dan bisa menerima hidup yang

sedang dijalaninya

2. Sense Of Trancende

Klien mengharapkan penyakitnya segera cepat sembuh dan bisa menjalani kehidupan

seperti sebelum mempunyai penyakit

3. Konsep Kepercayaan
 Klien mengatakan mempercayai agama islam yang dianutnya dan klien tidak pernah

meninggalkan solat 5 waktu

H. DATA PENUNJANG

1. Pemeriksaan Lab :-

2. Pemeriksaan radiologi :-

CT Scan :-

Torax Foto :-

Kesan :-

I. TERAPHY

1. Obat Oral : captropil 1x1 tablet

2. Obat Injeksi :-

3. Infus / IVFD :-

3. ANALISA DATA
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
1. DS : Ny. N mengatakan Perubahan struktur Nyeri Akut
pusing saat
beraktivitas Penyumbatan pembuluh darah
DO :
P : aktivitas berlebih Vasokontriksi
Q : nyeri hilang timbul
seperti ada beban Gangguan Sirkulasi
dipundak
R : lokasi nyeri dibagian Resistensi Pembuluh Darah ke
belakang kepala Otak
S : skala nyeri 5
Nyeri Akut
T : kadang-kadang
TD : 150/ 110 mmHg
 2. DS : Ny. N kurang paham Kurangnya terpapar informasi Kurang
tentangg penyakit Pengetahuan
yang dideritanya dan Kurangnya pengetahuan tentang
penggunaan obat penyakit dan penggunaan obat
DO : Ny. N tambak
bertanya tentang
penyakitnya dan
penggunaan obat

4. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri Akut berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler cerebral
2. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi tentang penyakit
dan penggunaan obat

5. PERENCANAAN KEPERAWATAN
NO TANGGAL TUJUAN DAN INTERVENSI RASIONAL
DAN KRITERIA HASIL KEPERAWATAN
WAKTU
1. Setelah dilakukan 1. BHSP (bina 1. Membina
tindakan hubungan hubungan saling
keperawatan selama saling percaya) percaya untuk
2 x 24 jam 2. Kaji kualitas memudahkan klien
-Nyeri berkurang nyeri mengungkapkan
-TTV dalam batas 3. Monitor TD masalah yang
normal 150/110 terjadi
- Skala nyeri 3 mmHg 2. Kualitas nyeri
4. Kaji pola memudahkan
makan dalam menentukan
5. Berikan terapi tindakan dan terapi
sari mentimun 3. TD sebagai dasar
6. Motivasi klien diagnostik
untuk 4. Diet yang
berolahraga dianjurkanmenunj
ukan resiko
penyakit yang di
derita
5. Terapi sari
mentimun untuk
pengobatan herbal
yanng dapat
menurunkan TD
6. Olahraga dan diet
yang tepat akan
 menurunkan TD
2. Setelah dilakukan 1. BHSP ( bina 1. Hubungan saling
tindakan hubungan percaya
keperawatan 1 x 24 saling percaya) memudahkan klien
jam 2. Kaji tingkat mengungkapkan
1. Klien pengetahuan masalah yang
mengerti 3. Berikan terjadi
tentang penkes tentang 2. Menambah
hipertensi cara mencegah pengetahuan klien
dan dan mengatasi tentang penyakit
penggunaan 4. Evaluasi yang dideritanya
obat tingkat 3. Mengetahui sejauh
2. Klien tidak pengetahuan mana klien
lagi klien memahami tentang
bertanya 5. Kolaborasi penyakit hpertensi
tentang dengan dokter 4. Mengetahui sejauh
penyakitnya untuk mana klien
pemberian memahami tentang
obat anti penyakit yang
hipertensi dideritanya
5. Untuk terapi yang
pasti selain terapi
herbal yang
diberikan

6. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
NO TANGGAL IMPLEMENTASI RESPON KLIEN TTD
DAN KEPERAWATAN
WAKTU
1. 1. Membina hubungan saling 1. Klien mengerti
percaya tentang
2. Melakukan pengkajian penyakitnya
kualitas nyeri 2. Skala nyeri
3. Monitoring TTV Ny. N berkurang skala
150/110 mmHg nyeri 2
4. Mengkaji pola makan yang 3. TD dalam batas
dianjurkan normal 140/90
5. Memberikan terapi sari mmHg
mentimun
6. Memberikan motivasi
klien untuk berolahraga
yang teratur dan
menyarankan diet rendah
garam
2. 1. Membina hubungan saling 1. Klien memahami
percaya cara mencegah,
 2. Mengkaji tingkat mengatasi
pengetahuan klien hipertensi
3. Memberikan pendidikan 2. Klien mengerti
kesehatan tentang cara tentang pnyakitnya
mencegah. Mengatasi 3. Klien mengerti
hipertensi tentang
4. Mengevalusai tingkat penggunaan obat
pengetahuan klien hipertensi
5. Mengkolaborasikan
dengan dokter untuk
pemberian obat anti
hipertensi

7. EVALUASI KEPERAWATAN
NO TANGGAL EVALUASI KEPERAWATAN TTD
DAN
WAKTU
1. S : Ny. N menyatakan nyeri berkurang dari 5 menjadi 2
O : P : aktivitas berlebih
Q : nyeri hilang seketika
R : kepala bagian belakang
S : skala nyeri 2
T : kadang-kadang
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan
2. S : Ny. N mengatakan sudah mengerti tentang hipertensi
O : Ny. N tidak lagi bertanya tentang hipertensi
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan

8. ANALISA SWOT
NO ANALISA SWOT
1. STRENGTH Buah dari mentimun selain mudah di dapat juga didapatkan
(kekuatan) bahwa dominan masyarakat tersebut menyukai buah atau
sayuran mentimun ini yang sering dikonsumsi dengan makanan
pokok yaitu nasi yang sering dijadikan sebagai lalapan bagi
masyarakat setempat. Mentimun juga selain dikonsumsi dalam
bentuk segar juga dapat diolah menjadi acar dan asinan atau
pengobatan herbal seperti hipertensi
2. WEAKNESS Tidak semua suka sari mentimun, pada pasien penderita
(Kelemahan) hipertensi di puskesmas kedaton Bandar Lampung 2016 sangat
membutuhkan penatalaksanaan yang lebih mengarah kepada
obat-obatan nonfarmakologi seperti pada terapi herbal
khususnya sari mentimun dalam pengobatan penyakit hipertensi
selain dengan menggunakan obat fakmakologi yang bisa
 diberikan di puskesmas sebelumnya.
3. OPPORTUNITY Penelitian ini yaitu semua pendrita hipertensi yang berobat di
(resiko/peluang) puskesmas Kedaton Bandar Lampung pada saat penelitian
berlangsung pada bulan Mei sampai Juni 2016 yang
mempunyai kesempatan dipenelitian ini dengan kriteria inklusi
(1) bersedia mnjadi responden (2) bersedia mengkonsumsi sari
mentimun (3) mengerti bahasa indonesia (4) kooperatif
4. THREAT (ancaman) Daun alpukat efek samping yang ditimbulkan meningkatnya
jumlah urine