ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PUSKESMAS TULUNGAGUNG
DENGAN KASUS HIPERTENSI

MAHASISWA

MUHAMAD TAUFIK
NIM : 01.09.024

PROGRAM STUDI S-1 ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
“HUTAMA ABDI HUSADA”
TULUNGAGUNG
2013
 Lembar Pengesahan

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA DENGAN

MASALAH HIPERTENSI DI DESA KEPATIHAN
KABUPATEN TULUNGAGUNG

Dosen Pembimbing Pembimbing Puskesmas

ENI MASRUROH (________________)

NIDN. 1809.7802

Mahasiswa

MUHAMAD TAUFIK
NIM. 10.09.024
 PENGKAJIAN FISIK KELUARGA

I. RIWAYAT KESEHATAN MEDIS

1. Penyakit yang pernah diderita : Batuk, pilek, keju linu
2. Penyakit yang diderita sekarang : Hipertensi
3. Tindakan kesehatan untuk menanganinya : Minum jamu dan membeli obat di
toko
II. STATUS IMUNISASI ANAK (Bila mempunyai anak)
1. Apakah anak diimunisasi : -
III. PEMERIKSAAN FISIK (Pada keluarga yang sakit)
1. Tanda-tanda vital
– Tekanan darah : 180/90 mmHg
– Nadi : 88 x/menit
– Pernafasan : 20 x/menit
– Suhu : 37 Derajat Celsius
– Berat badan : 60 Kh
– Tinggi badan : 160 cm
2. Kulit
– Warna : Sawo matang
– Gatal : tidak ada
– Luka : tidak ada
– Petechiae : tidak ada
– Tanda lahir : tidak ada
– Perubahan pada kuku : tidak ada
– Keadaan rambut
o Rambut rontok : Tidak
o Warna rambut : Hitam beruban
o Kekebalan : Ketombe
3. Mata
a. Kelopak mata : Penurunan penglihatan
b. Konjunctiva dan sclera : Konjungtiva merah muda
Sclera putih
4. Telinga : Mengalami penurunan
5. Hidung dan Sinus : Pernafasan spontan
6. Mulut, faring dan laring : Caries
7. Payudara : -
8. Abdomen : Bentuk permukaan bulat datar
9. Ekstrimitas
Adakah kelainan bentuk dan luka: tidak ada oedema pada ekstrimitas bawah
dan atas
10. Thorak
a. Jantung : Bunyi pekak / dada berdebar-debar
b. Paru-paru :
Tidak ada tarikan intercustae, fikal fremitus kanan dan kiri sama
11. Struktur dan bentuk tulang belakang
 ANALISA DATA
No KELOMPOK DATA MASALAH KESEHATAN
1. DS : Tn. P mengatakan sering Nyeri
mengeluh sakit kepala
DO : Tn. P terlihat sering memegangi
kepala bagian belakang
- Tn P Menyeringai
- TD : 180/90 mmHg
N : 88 x/menit
RR : 20 x/menit

2 DS : - Resiko terjadinya cedera pada anggota

DO : - keluarga
MASALAH KESEHATAN : GANGGUAN RASA NYAMAN, NYERI BELAKANG
KEPALA, KETIDAK MAMPUAN KELUARGA MERAWAT ANGGOTA
KELUARGA DENGAN HIPERTENSI

KRITERIA PERHITUNGAN SKORE PEMBENARAN

1. Sifat masalah 1 Nyeri kepala yang dirasa
tidak atau karena peningkatan tekanan
ancaman vascular cerebral
kesehatan
2. Kemungkinan 1 Dengan control yang teratur
masalah dapat dapat menurunkan tekanan
diubah sebagian darah
3. Potensial masalah 2/3 Rasa nyeri dapat mengurangi
untuk dicegah melalui pengobatan dan
cukup perawatan yang tepat
4. Menonjolnya 1 Keluarga menyadari Tn. P
masalah-masalah mempunyai masalah dampak
berat harus segera dari hipertensi maka segera
ditangani mengatasi masalah tersebut
Jumlah
MASALAH KESEHATAN : RESIKO TERJADINYA CEDERA PADA ANGGOTA
KELUARGA BERHUBUNGAN DENGAN KETIDAKMAMPUAN KELUARGA
MERAWAT DAN MENGENAL MASALAH ANGGOTA KELUARGA DENGAN
HIPERTENSI

KRITERIA PERHITUNGAN SKORE PEMBENARAN

1. Sifat masalah 2/3 Adanya ancaman kesehatan
ancaman dan memerlukan tindakan
kesehatan segera
2. Kemungkinan 1 Masalah dapat diatasi sebagian
masalah dapat karena masapat dapat
diubah sebagian dijangkau keluarga
3. Potensial masalah 2/3 Keluarga cukup mampu untuk
untuk dicegah mengatasi masalah yang ada
cukup
4. Menonjolnya 1 Masalah tidak dirasakan
masalah-masalah keluarga
Jumlah
 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. PENGKAJIAN (tanggal) : 03 April 2013

I. Data Umum
1. Kepala Keluarga (KK) : Tn P (Umur: 62 tahun)
2. Alamat dan Telepon : Kepatihan – Tulungagung
3. Pekerjaan KK : Swasta (Pedagang)
4. Pendidikan KK : SD
5. Komposisi keluarga :
Hub. Status Imunisasi
Umur
No Nama Jenis Kel Pdd Polio DPT Hepatitis Ket
Dg BCG Campak
KK 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
1 Ny. J P Istri 59 th SD
2 Tn. Y L Anak 30 th SMK
3 Nn. L P Anak 26 th SMK
4 An. N P Anak 14 th SD
Genogram:
6. Tipe Keluarga : Keluarga inti (ayah, ibu, anak)
7. Suku bangsa : Jawa/Indonesia
8. Agama : Islam
9. Status social ekonomi keluarga:
Penghasilan keluarga kurang lebih Rp. 1.500.000 per bulan yang diperoleh
dari hasil kerja Tn. P
10. Aktivitas rekreasi keluarga
Kegiatan keluarga untuk mengisi waktu luang menonton TV, keluarga
tidak menyediakan waktu untuk berekreasi bersama
II. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
11. Tahap perkembangan keluarga saat ini:
Keluarga Tn. P dalam tahap perkembangan yaitu tpada tahap IV yaitu
keluarga dengan anak usia sekolah. Dengan tugas perkembangan 1)
membantu sosialisasi anak, tenaga sekolah dari lingkungan, 2)
mempertahankan keintiman pasangan, 3) memenuhi kebutuhan biaya hidup
12. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi saat
Semua tugas perkembangan yang diatas belum terpenuhi
13. Riwayat kesehatan keluarga inti
 14. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya
1) dari pihak suami (keluarga Tn. P dari pihak suami ada yang menderita
hipertensi yaitu dari istri KK), 2) dari pihak istri (keluarga Tn. S dari pihak
istri tidak terdapat anggota keluarga yang menderita hipertensi)
III. Data lingkungan
15. Karakteristik rumah
L : 9 x 20 M, jenis permanen, sirkulasi udara 5 pintu, pencahayaan 5
jendela, angin-angin 6, pemanfaatan ruangan; perapot tertata tidak cukup
rapi, kebersihan rumah; kurang bersih, lantai; keramik, jarak septic tank
dengan sumur; > 10 m, pembuangan limbah melalui selokan, halaman
dimanfaatkan dengan tanaman hias.
Denah rumah:

Kamar Kamar
Mandi Mandi

Kamar

`Septic
Ruang keluarga
Tank

Kamar

Ruang Tamu

Taman Taman
 16. Karakteristik tetangga dan komunitas
Hubungan antar tetangga Tn. P baik, saling membantu
17. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga Tn. P selama ini sebagai penduduk asli Kepatihan Tulungagung
dan tidak pernah pindah rumah
18. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Ny. J mengatakan mulai bekerja pukul 06.30 - 21.00 WIB yaitu membuka
warung kopi di rumah
19. Sistem pendukung keluarga
Jumlah anggota keluarga 4 orang yaitu istri, anak, Ny. J selalu
mengantarkan Tn. P periksa ke Puskesmas
IV. Struktur Keluarga
20. Struktur peran
Tn. P sebagai KK, Ny. J sebagai Istri, Tn. Y, Nn. L, An. N sebagai anak
21. Nilai atau norma keluarga
Keluarga percaya bahwa hidup ini sudah ada yang mengatur yaitu Alloh
SWT. Demikian pula dengan sehat dan sakit keluarga, juga percaya bahwa
tiap sakit ada obatnya, bila ada keluarga yang sakit di bawa ke puskesmas.
22. Pola komunikasi keluarga
Anggota keluarga berkomunikasi langsung dengan bahasa jawa, dan
mendapatkan informasi kesehatan dari petugas kesehatan dan TV
23. Struktur kekuatan keluarga
Menurut Tn. P hanya tn. P yang sakit dan anggota keluarga lainnya dalam
keadaan sehat
V. Fungsi keluarga
24. Fungsi ekonomi
Keluarga dapat memenuhi kebutuhan makan 3x sehari, pakaian untuk anak
dan biaya untuk berobat
25. Fungsi mendapatkan status social
Tn. P dan Ny. J sebagai anggota masyarakat di Kepatihan Tulungagung
26. Fungsi pendidikan
 Jumlah anak 3 orang, anak pertama sudah bekerja sebagai kuli, anak kedua
sudah bekerja membantu Ny. J di warung, anak ketiga masih sekolah dasar
kelas V
27. Fungsi sosialisasi
Setiap hari keluarga selalu berkumpul di rumah, hubungan dalam keluarga
baik dan selalu mentaati norma yang ada
28. Fungsi pemenuhan (perawatan/pemeliharaan) kesehatan
a. Mengenal masalah kesehatan
Keluarga mengatakan Tn P sering mengeluh pusing karena penyakitnya
darah tinggi dan takut tensinya naik
b. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan
Bila Tn P sakit langsung dibawa ke puskesmas
c. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit
Dalam merawat Tn P masih memberikan makanan yang sama dengan
anggota keluarga yang lainnya, pola tidur belum sesuai dan waktunya
kurang lama, namun selalu melakukan control secara teratur ke
pelauanan kesehatan
d. Kemampuan keluarga memelihara / memodifikasi lingkungan rumah
yang sehat
Keluarga membersihkan rumahnay setiap hari, mengepel lantai 1 x/
minggu, lantai kamar mandi agak licin.
e. Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan
Keluarga selalu memeriksakan diri ke Puskesmas bila sakit dan Tn P
selalu melakukan periksa sejak menderita hipertensi
29. Fungsi religious
Keluarga Tn P rajin mengerjakan sholat 5 waktu, Ny. J mengikuti beserta
anaknya
30. Fungsi rekreasi
Keluarga Tn P biasanya menonton TV di rumah
31. Fungsi reproduksi
Jumlah anak 3 orang, anak pertama dan kedua sudah bekerja sedangkan
anak ketiga masih sekolah dasar kelas V
 32. Fungsi afeksi
Hubungan antara keluarga baik, saling mendukung, bila ada keluarga yang
sakit langsung dibawa ke puskesmas
VI. Stres dan koping keluarga
33. Stressor jangka pendek dan panjang
a. Jangka pendek: Tn P mengatakan sering mengeluh pusing
b. Jangka panjang : Tn P khawatir tensinya bertambah tinggi
34. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor
Keluarga selalu memeriksakan anggota keluarga yang sakit ke puskesmas
35. Strategi koping yang digunakan
Anggota keluarga selalu bermusyawarah untuk menyelesaikan masalah
yang ada
36. Strategi adaptasi disfungsional
Tn P bila sedang sakit pusing maka dibuat istirahat
VII. Pemeriksaan kesehatan tiap individu anggota keluarga
Menurut Tn. P keluarga Tn. P tidak mempunyai keluhan atau penyakit. Hanya
Tn P dan Ny. J saha yang mempunyai keluhan pusing-pusing karena tekanan
darah yang naik turun.
Tn. P Ny. J
TD : 180/90 mmHg TD : 170/90 mmHg
N : 88 x/menit N : 84 x/menit
RR : 20 x/menit RR : 20 x/menit

VIII. Harapan keluarga

Keluarga berharap pada petugas kesehatan agar selaul meningkatkan mutu
pelayanan dan membantu masalah Tn. P
B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
I. Analisis dan sintesis data
No Data Masalah Penyebab
1. Subyektif: Nyeri Gangguan rasa
Tn P mengatakan sering mengeluh sakit nyaman nyeri
kepala
DO:
Tn. P Sering memegang kepala bagian
belakang, Tn. P menyeringai
Obyektif:
TD : 180/90 mmHg
N : 88 x/menit
RR : 20 x/menit
2. Subyektif:- Resiko Resiko terjadinya
DO: - cidera cidera pada
Obyektif: - keluarga

II. Perumusan diagnosis keperawatan

No Diagnosis Keperawatan (PES)
1 Gangguan rasa nyaman: Nyeri belakang kepala, ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga dengan hipertensi dan mengenal
masalah anggota keluarga dengan hipetensi
2 Resiko terjadinya cidera pada anggota keluarga yang berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga merawat dan mengenal masalah
anggota keluarga dengan hipertensi
III. Penilaian scoring diagnosis keperawatan
No.
Diag. KRITERIA SKOR PEMBENARAN
Kep.
1 Sifat masalah tidak Nyeri kepala yang dirasa
atau ancaman karena peningkatan
kesehatan tekanan vascular cerebral
2 Kemungkinan Dengan control yang
masalah dapat teratur dapat menurunkan
diubah sebagian tekanan darah
3 Potensial masalah Rasa nyeri dapat
untuk dicegah mengurangi melalui
cukup pengobatan dan perawatan
yang tepat
4 Menonjolnya Keluarga menyadari Tn. P
masalah-masalah mempunyai masalah
tidak perlu ditangani dampak dari hipertensi
maka segera mengatasi
masalah tersebut
Jumlah

No.
Diag. KRITERIA PERHITUNGAN PEMBENARAN
Kep.
1 Sifat masalah Adanya ancaman
ancaman kesehatan kesehatan dan
memerlukan tindakan
segera
2 Kemungkinan Masalah dapat diatasi
masalah dapat sebagian karena masapat
diubah sebagian dapat dijangkau keluarga
3 Potensial masalah Keluarga cukup mampu
untuk dicegah untuk mengatasi masalah
 No.
Diag. KRITERIA PERHITUNGAN PEMBENARAN
Kep.
cukup yang ada
4 Menonjolnya Masalah tidak dirasakan
masalah-masalah keluarga
Jumlah

IV. Prioritas diagnosis keperawatan

Prioritas Diagnosis keperawatan Skor
1 Gangguan rasa nyaman: Nyeri belakang kepala,
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
dengan hipertensi dan mengenal masalah anggota
keluarga dengan hipetensi
2 Resiko terjadinya cidera pada anggota keluarga yang
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat
dan mengenal masalah anggota keluarga dengan
hipertensi
 ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Pasien : Tn. P
Umur : 62 tahun
Diagnosa Keperawatan : Gangguan rasa nyaman: nyeri belakang kepala, ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan
hipertensi
RENCANA TINDAKAN
NO DATA MASALAH TUJUAN KRITERIA EVALUASI
TINDAKAN KEPERAWATAN
DS: Nyeri TUM: Verbal 1. Anjurkan Tn. Tanggal Tanggal
Tn. P Setelah (Pengetahuan) P dan keluarga 1. Menganjurkan Tn. S: Keluarga
mengatakan dilakukan Perilaku melakukan P dan keluarga mengatakan sudah
sering tindakan (Psikomotor) teknik melakukan teknik memahami tentang
mengeluh sakit keperawatan relaksasi relaksasi cara mengurangi
kepala rasa nyeri 2. Anjurkan Tn. 2. Menganjurkan Tn. atau mencegah
DO: teratasi atau P dan keluarga P dan keluarga terjadinya nyeri
Tn. P Terlihat hilang menghindari menghindari kepala
sering TUK: perubahan perubahan posisi O: Keluarga dapat
memegangi Setelah posisi secara mendadak mengungkapkan
kepala bagian dilakukan mendadak 3. Menganjurkan Tn. kembali cara
belakang kunjungan 3. Anjurkan Tn. P dan keluarga mengurangi/
Tn. P rumah 3 kali P dan keluarga untguk mencegah
Menyeringai diharapkan untuk mengkonsumsi terjadinya nyeri
 RENCANA TINDAKAN
NO DATA MASALAH TUJUAN KRITERIA EVALUASI
TINDAKAN KEPERAWATAN
TD : 180/90 keluarga mengkonsumsi makanan sesuai kepala
mmHg mampu makanan dengan diet A: Tujuan tercapai
N : 88 x/menit memberikan sesuai diet hipertensi sebagian
RR : 20 keperawatan hipertensi 4. Menganjurkan Tn. P: Lanjutkan /
x/menit pada Tn. P 4. Anjurkan Tn. P dan keluarga ulangi intervensi
dengan nyeri P dan keluarga untuk mengatur Anjurkan Tn. P dan
skunder untuk jadwal tidur keluarga melakukan
hipertensi mengatur 5. Menganjurkan Tn. teknik relaksasi
jadwal tidur P dan keluarga
5. Anjurkan pada mengontrol secara
keluarga teratur
mengontrol
secara teratur
 FORMAT PENYULUHAN KESEHATAN

Topik : Hipertensi
Sasaran : Tn. P umur 62 tahun
Ruang :
POKOK
TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS MATERI METODE AVA EVALUASI
BAHASAN
Setelah Setelah mendapatkan Hipertensi (terlampir) Ceramah,
mendapatkan penyuluhan masyarakat 1. Definisi hipertensi Tanya jawab
penyuluhan, mampu: 2. Penyebab hipertensi dan demonstrasi
sasaran mampu 1. Memahami pengertian 3. Jenis hipertensi
memahami dan hipertensi 4. Tanda dan gejala
mengaplikasikan 2. Mengenali tanda dan hipertensi
materi penyuluhan gejala hipertensi 5. Koimplikasi hipertensi
dalam kehidupan 3. Memahami factor 6. Pengobatan dan terapi
sehari-hari penyebab hipertensi hipertensi
4. Mengetahui komplikasi 7. Makanan yang
hipertensi dianjurkan untuk pasien
5. Mengetahui cara hipertensi
pengobatan hipertensi 8. Makanan yang perlu
6. Mengetahui cara dihindari pasien
 POKOK
TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS MATERI METODE AVA EVALUASI
BAHASAN
pencegahan terhadap hipertensi
hipertensi 9. Pengobatan tradisional
7. Mengetahui pola diet yang dapat dibuat di
hipertensi rumah

Tulungagung, April 2013

M. TAUFIK