ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS PADA KELUARGA IBU

ELISABETH NOYA DI RT KAMPUNG DESA/KELURAHAN PORTO

KECAMATAN SAPARUA KOTA/KABUPATEN MALUKU TENGAH

DISUSUN

OLEH

RESTHY ASTUTY SUPARDY

NIM P1608102

PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PASAPUA AMBON

2020
Laporan Individu Praktek Kerja Lapangan Telah Memenuhi Persyaratan
dan Disetujui Tanggal ………

Menyetujui dan Mengesahkan

Koordinator PKL Pembimbing

NIDN. …………
NIDN. ……

Mengetahui

Ketua Prodi S1 KEPERAWATAN

STIKes Pasapua Ambon

 ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS PADA KELUARGA IBU
ELISABETH NOYA. DI DUSUN LATERISA KAMPUNG
DESA/KELURAHAN PORTO KECAMATAN SAPARUA
KOTA/KABUPATEN MALUKU TENGAH

1. PENGKAJIAN DATA Tanggal pengkajian : 2 Januari 2020

Jam :02.00 WIT

A. Data Umum Nama KK : NY.”E.N” Dusun : Laterisa RT/ RW: 08/ 03

1. Daftar anggota keluarga

NO NAMA ANGGOTA/ L/P UMUR PEKERJAA KB SEHAT-

HUBUNGAN N SAKIT
1 NY E.N ISTRI P 76 TIDAK ADA - SAKIT

2 O.L ANAK L 53 Tidak ada - SEHAT

2. Denah rumah
Keterangan :

1. Teras

2. Ruang tamu

3. Kamar :

4. Ruang keluarga

5. Kamar

6. Kamar mandi

7 . Dapur

3. Genogram

4. Tipe keluarga : Tipe keluarga inti dimana di rumah tersebut tinggal satu
keluarga terdiri dari ibu dan 1 orang anak

5. Status social ekonomi keluarga : Status ekonomi keluarga berasal dari

pendapatan anak – anak yang tinggalnya diluar daerah untuk kehidupan
sehari-hari

6. Aktifitas rekreasi keluarga : Keluarga menggunakan waktu istirahatnya

dengan menonton tv
 7. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga : Tahap menghadapi masa
tua

8. Karakteristik rumah

a. Luas rumah : panjang 15 M2 dan lebar 8 M2

b. Jumlah kamar : keluarga mempunyai 3 jumlah kamar tidur

c. Jumlah jendela : ada 13 jendela rumah

d. Pemanfaatan perabotan : Untuk keperluan rumah tangga

e. Penataan perabotan : sangat rapih dan bersih

f. Jenis jamban : keluarga memakai jamban duduk

g. Sumber air :keluarga memanfaatkan PAM/PDAM

h. Pembuangan sampah : keluarga menampung sampah pada suatu

tempat kemudian di bakar

i. Dinding : rumah mempunyai dinding beton

j. Atap : rumah memakai seng

k. Lantai : keramik

l. Cahaya ; cahaya dapat masuk keluar

9. Hubungan keluarga dan tetangga baik

10. Pola komunikasi : Komunikasi antar anggota keluarga baik dengan

menggunakan bahasa sehari- hari yaitu bahasa daerah

11. Struktur peran keluarga ibu sebagai peran keluarga yang berperan
penting dalam mengambil keputusan dalam keluarga dan seluruh anggota
keluarga sangat mematuhinya

12. Fungsi keluarga ; Dalam keluarga saling menghargai dan tolong

menolong antara anggota keluarga
13. Manajemen kesehatan keluarga

a. Nama Jenis penyakit di derita : Penyakit hipertensi

b. Sejak Pengobatan Ya/ Tidak (kalau Ya tulis obatnya) : obatNya

CaptopriL

C. Kematian anggota keluarga 1 tahun terakhir No Nama Sebab

kematian : tidak ada

14. Pola interaksi keluarga

a. Penanggung jawab keluarga adalah kepala keluarga

b. Pengambilan keputusan di keluarga adalah ibu sebagai kepala

keluarga

15. Pola penggunaan fasilitas kesehatan oleh keluarga Bila ada anggota
keluarga yang sakit bisanya berobat di puskesmas setempat

16. Stres dan koping keluarga : Keluarga tidak dalam keadaan stres

17. Keikutan keluarga dalam organisassi masyarakat kerja bakti setiap 1

bulan sekali dan kegiatan masyarakat setiap 1 bulan sekali

B. Data Khusus

1. PUS/ WUS

a. Penanggung jawab keluarga adalah kepala keluarga

b. Pengambilan keputusan di keluarga adalah ibu sebagai kepala

keluarga

2. Ibu hamil Dalam keluarga tidak ada ibu hamil

3. Ibu nifas Dalam keluarga tidak ada ibu nifas

4. Karakterisrik KB Dalam keluarga ibu tidak menggunakan KB Steril ±

20 tahun, tidak ada riwayat gangguan penggunaan alat kontrasepsi dan
pengetahuan keluarga tentang KB baik
 5. Bayi dan balita Di dalam keluarga tidak ada bayi dan balita

6. Kesehatan jiwa Di dalam keluarga tidak ada yang menderita gangguan

jiwa

C. Pengkajian khusus

1. Data Subyektif

a. Biodata Nama : Ny. “E.N”

Umur : 76 tahun

Agama :Kristen protestan

Suku/ bangsa : Maluku / Indonesia

Jenis kelamin : Perempuan

Pendidikan : SD

Pekerjaan : tidak ada

Kawin ke- : 1

Alamat : Dsn. ..Desa porto

b. Keluhan utama : Ibu mengatakan kadang- kadang pusing dan cepat

lelah serta Tegang pada leher

c. Riwayat kesehatan sekarang : Ibu mengatakan mata kunang-kunang,

susah tidur dan tegang pada leher

d. Riwayat kesehatan yang lalu Ibu mengatakan mudah marah telinga

berdenging, sesak nafas, mudah lelah.

e. Riwayat kesehatan keluarga Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak

ada yang menderita penyakit menular seperti TBC, HIV/AIDS, Hepatitis,
penyakit menurun seperti DM, HT, Asma, dan penyakit menahun seperti
jantung.
 f. Riwayat gynekologi Ibu mengatakan tidak pernah keguguran dan
kuretase, tidak ada riwayat kanker serviks, kanker payudara, molahidatidosa,
PID.

G.. Keadaan psikososial

1) Ibu tinggal bersama satu orang anaknya

2) Hubungan dengan ibu dan satu orang anaknya baik

3) Hubungan dengan keluarga dan masyarakat baik

H . Latar belakang sosial budaya : Jumlah anggota keluarga yang tinggal 1

orang, seorang anaknya yang belum menikah

I. Pola kebiasaan sehari- hari

1) Pola nutrisi Makan : 3x/ hari (nasi 1piring, terkadang ikan 1 potong,
sayur 1 mangkok kecil ) Minum : 5-6 gelas/hari (air putih, the tawar)

2) Pola aktivitas Ibu malakukan pekerjaan RT

3) Pola istirahat Siang : jam 13.00 – 14.30 WIB (teratur) Malam : jam
21.00 – 03.30WIB ( Tidak teratur)

4) Pola eliminasi BAB : 1x/hari, warna kecoklatan, konsistensi lembek,

bau khas, tidak nyeri BAK : 3-4x/hari, warna kuning jernih, bau khas, tidak
nyeri

5) Pola personal hygiene Mandi 2x/hari, gosok gigi 3x/hari, ganti pakaian
1x/hari, ganti celana dalam 2x/ hari, keramas 2x/minggu.

2. Data Obyektif

a. Pemeriksaan umum

Keadaan umum : baik

Kesadaran umum : composmetis

Postur tubuh : agak bungkuk/ kifosis

Cara berjalan : kifosis BB : 60kg TB : 150 cm

b. TTV Tensi : 160/100 mmHg Nadi : 84 x/mnt Pernapasan : 24x/ mnt

Suhu : 36,8 oC

c. Pemeriksaan fisik

1) Inspeksi Kepala : rambut berubah menjadi putih, kulit kepala bersih,

tidak ada ketombe.

Muka : tidak pucat, tidak ikterus, keriput

Hidung : tidak ada secret, tidak epistaksis, tidak ada pernafasan cuping
hidung Mulut &gigi : bibir lembab, tidak stomatitis, tidak epulis, ada caries
gigi

Telinga : simetris, tidak OMP, tidak ada kelainan pendengaran dan kelainan
pada telinga.

Leher : bersih, tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid dan pembesaran

vena jugularis

Axilla : simetris, tidak ada lesi, tidak tampak pembesaran kelenjar limfe
Dada : tidak ada tarikan intercosta,putig susu simetris, tidak ada benjolan

Perut : bersih, tidak ada lesi, tidak ada luka bekas operasi

Genitalia : bersih, tidak ada pengeluaran pervaginam, tidak ada varises,

condiloma acuminate/ talata, tidak ada pembesaran kelenjar bartholini.

Punggung : bentuk punggung kifosis

Anus : bersih, ada hemoroid

Eks atas : simetris, tidak ada kelainan pergerakan, jumlah jari lengkap,
tidak odem.

Eks bawah : simetris, tidak ada kelainan pergerakan, jumlah jari lengkap,
tidak odem dan tidak varises
Integument : kulit keriput dan kering

2) Palpasi Kepala : tidak ada benjolan, rambut tidak rontok, tidak ada

nyeri tekan Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan

pembengkakan vena jugularis

Axilla : tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada nyeri tekan Dada :
tidak ada benjolan abnormal pada payudara, tidak ada nyeri tekan,
konsistensi mamae lembek

Abdomen : tidak ada benjolan, tidak ada pembesaran hepar, tidak ada nyeri
tekan Eks. atas : tidak oedem Eks. Bawah : tidak oedem

3) Auskultasi Dada : tidak ada bunyi ronchi maupun wheezing

4) Perkusi Reflex patella : +/

NO Data subjectif Masalah Penyebab

DS : Manajemen Ketidakmampuan
1 - Keluarga mengatakan kesehatan keluarga
kurang memahami cara keluarga tidak merawat dalam
merawat. efekti mengenal
- Keluarga mengatakan masalah anggota
makanan NY”E” sama keluarga dengan
dengan keluarga yang lain hipertensi
- Pola tidur NY”E” tidak
sesuai dan kurang dari
kebutuhan
- NY“E” mengatakan
khawatir tensinya semakin
tinggi
- Keluarga kurang
memahami cara mengenal
masalah NY E yang khawatir
tensinya akan bertambah
tinggi

DO : Keluarga tampak
 bingung dengan penyakit
yang diderita NY. E
TD : 140/85 mmHg
N : 84 x/mnt
RR : 20 x/mnt
DIAGNOSA
KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
KELUARGA
Manajemen Setelah 1. Berikan 1. Asupan garam
kesehatan keluarga dilakukan penjelasan pada yang tinggi
tidak efektif kunjungan keluarga tentang mengganggu
berhubungan rumah 1x diet yang sesuai keseimbangan
dengan diharapakan untuk penderita natrium alami
ketidakmampuan keluarga mampu hipertensi yaitu yang ada dalam
keluarga merawat memberikan diet rendah tubuh. Kadar
dalam mengenal perawatan pada garam, rendah natrium dalam
masalah anggota Tn. R dengan lemak dan tubuh bisa
keluarga dengan kriteria hasil : kolesterol meningkat,
hipertensi 1. Adanya sehingga
usaha untuk menyebabkan
tidur sesuai retensi natrium,
kebutuhan kemudian hal ini
2. Periksa dapat
secara teratur ke meningkatkan
pelayanan tekanan yang
kesehatan diberikan oleh
3. Ungkapan Tn aliran darah
R tidak takut 4. terhadap dinding
Wajah Tn R pembuluh darah.
tampak relaks 2. Anjurkan pada
keluarga untuk
mengkonsumsi 2. Pengelolaan
makanan sesuai hipertensi harus
dengan diet dilakukan
hipertensi dengan
komprehensif
bukan hanya
kuratif saja harus
didukung dengan
 asupan yang
tidak
mengakibatkan
perburukan
3. Anjurkan pada kondisi.
keluarga untuk 3. tekanan darah
jadwal tidur NY E mereka secara
alami naik dan
turun dalam pola
berputar selama
sepanjang hari.
Cenderung naik
di tengah hari
dan mencapai
angka terendah
4. Anjurkan
di tengah malam,
kepada keluarga
saat waktunya
memeriksakan
mencapai tidur
NY E secara
dalam.
teratur

4. Resiko
berbahaya yang
mungkin
ditimbulkan
hipertensi,
alangkah baiknya
mencegah
daripada
mengobati
dengan
melakukan
pemeriksaan
tekanan darah
untuk deteksi dini
hipertensi
 I
NO DX KEPERAWATAN MPLEMENTASI EVALUASI

. Manajemen kesehatan 1. Menganjurkan S : Keluarga

1 keluarga tidak efektif pada keluarga mengatakan
berhubungan dengan memerikasakan sudah
ketidakmampuan keluarga NY E setiap memahami
merawat dalam mengenal minggu dan tentang cara
masalah anggota keluarga minum obat merawat
dengan hipertensi secara teratur. keluarga dengan
2. Memberikan hipertensi
penjelasan pada dengan
keluarga tentang memperhatikan
diet yang sesuai diet, pola tidur
dengan dan kontrol
hipertensi pada secara teratur
makanan yang O : Keluarga
diberikan NY E dapat
harus benar- mengungkapkan
benar rendah kembali cara
garam, merawat
mengurangi keluarga
makanan hipertensi
berlemak dengan
3. Menganjurkan memperhatikan
pada keluarga diet, pola tidur
untuk mengatur dan kontrol
pola tidur pada teratur Makanan
siang hari yang disajikan
sebaiknya untuk NY E
digunakan untuk sama dengan
istirahat anggota keluarga
yang lain
A : Tujuan
tercapai
sebagian
P : Lanjutkan
Intervensi