ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

DENGAN MASALAh KLIEN DIABETES MILITUS

A.PENGKAJIAN KELUARGA
I.    Data Umum
1.      Nama KK                                  :  Tn. S
2.      Umur                                         :  60 Tahun
3.      Alamat                                      :  Gemarang barat, Watualang, Ngawi
4.      Pekerjaan                                   :  Tani
5.      Pendidikan                                :  SD
6.      Komposisi keluarga                   : 

Hub.
No Nama Umur L/P Pendidikan Pekerjaan Riw. kesehatan
Keluarga
1. Tn. S 62 L KK SD Tani Hipertensi
2. Ny. S 57 P Istri SD - DM

Keterangan :
=  meningga                                                              =  hubungan perkawinan
=  laki-laki masih hidup                                           =  klien
=  perempuan masih hidup
7.      Tipe keluarga           : Keluarga inti
8.      Suku Bangsa           : Jawa
9.      Agama                     : Islam
10.    Status sosial ekonomi keluarga
Penghasilan keluarga Tn. S ± Rp 500.000 per bulan.Dana keluarga digunakan untuk kebutuhan dasar (makan, minum, pakaian).
11.  Aktifitas rekreasi keluarga
Anggota keluarga Tn. S yaitu istri, tidak mempunyai aktivitas rekreasi kecuali hanya nonton Televisi.

II.     Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga

1.      Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan keluarga Tn. S adalah keluarga dengan usia lanjut usia.
2.      Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tugas perkembangan dalam keluarga Tn. S yang belum terpenuhi adalah perawatan pada usia lanjut dalam keluarga dengan penyakit
kronis pada istrinya (Ny.S) yaitu Diabetes Militus.
3.      Riwayat keluarga
Riwayat kesehatan keluarga  :
a.       Keluarga Tn. S dan Ny. S, tidak mempunyai riwayat penyakit keturunan.
b.      Tn. S menderita penyakit hipertensi.
c.       Ny. S menderita penyakit Diabetes Melitus
Dalam keluarga Tn. S biasanya menggunakan sumber pelayanan kesehatan  keluarga  yaitu puskesmas.
4.      Riwayat keluarga sebelumnya
Keluarga Ny. S tidak ada yang menderita penyakit keturunan, bawaan maupun menular.

III.       Lingkungan
1.      Karakteristik rumah
Tipe rumah semi permanen dengan lantai dari tanah.
a.       Janis bangunan     :  semi permanen
b.      Status rumah         :  rumah pribadi
c.       Atap rumah          :  genteng
d.      Ventilasi               :  cukup.
e.       Cahaya                 :  cukup
f.        Penerangan          :  cukup
g.       Lantai                  :  Bata / tanah
h.       Saluran limbah     :  dibuang kebelakang rumah.
i.         Jamban                :  jenis kloset angsatrin

2.      Karakteristik tetangga dan keluarga

 Interaksi tetangga dengan keluarga Tn. S cukup harmonis, dibuktikan Tn. S rajin mengikuti pertemuan rutin warga. Tn S dan Ny. S
rajin mengikuti Posyandu Lansia.
3.      Mobilitas geografis keluarga
Keluarga Tn. S dalam aktivitas sehari-hari  menggunakan fasilitas sepeda
4.      Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Keluarga Tn. S tidak mempunyai waktu tertentu untuk mengadakan pertemuan khusus dalam keluarga, mereka cukup melakukan
komunikasi setiap hari dengan anggota keluarga. Sedangkan interaksi dengan tetangga cukup baik dengan mengikuti pertemuan RT.
5.      Sistem pendukung keluarga
Anggota keluarga Tn. S termasuk dalam kategori kurang sehat karena  Tn. S menderita hipertensi sedangkan Ny. S menderita penyakit
Diabetes Melitus. Fasilitas kesehatan yang dapat digunakan keluarga adalah Puskesmas.

IV.        Struktur Keluarga

1.      Struktur peran (formal dan informal)
Formal:
           Tn. S, sebagai suami, kepala keluarga dan pencari nafkah.
           Ny. S, sebagai istri.
           Tn. S, mengikuti kegiatan di kampung  (arisan RT)
2.      Nilai dan norma keluarga
Keluarga beragama Islam, menghormati dan menjalankan norma agama dalam menjalani kehidupan berumah tangga dan
bermasyarakat
3.      Pola komunikasi keluarga
Komunikasi yang biasa digunakan sehari-hari adalah  bahasa jawa. Hubungan komunikasi antar anggota keluarga cukup baik.
4.      Struktur kekuatan keluarga
Anggota keluarga satu dengan yang lain saling membantu dan mendukung
Ny. S jarang melakukan kontrol terhadap kadar gula darah karena kurang mempunyai biaya.

V.           Fungsi Keluarga

1.      Fungsi afektif
Setiap anggota keluarga saling menyayangi dan menghormati
2.      Fungsi sosial
Setiap keluarga saling menjaga hubungan sosial yang baik dengan warga sekitar dengan mengikuti kegiatan dalam masyarakat
(pertemuan rutin, , arisan)
3.      Fungsi pemenuhan (perawatan/pemeliharaan) kesehatan
 a.       Keluarga Tn.S mengetahui bahwa Ny. S menderita penyakit Diabetes Melitus.
b.      Keluarga Tn. S kurang cepat dalam mengambil keputusan untuk tindakan kesehatan karena sangat tergantung pada kondisi
keuangan.
c.       Keluarga Tn. S belum tahu cara merawat penyakit Diabetes Melitus terutama untuk masalah diet, kurang teratur dalam berobat
dan tidak teratur kontrol gula darah.
d.      Keluarga Tn. S belum mampu memelihara/memodifikasi lingkungan rumah yang sehat terutama untuk ventilasi kurang dan
lantai masih dari tanah, karena terbentur masalah biaya.
e.       Keluarga Tn. S jarang menggunakan fasiltas kesehatan karena terkendala biaya.
4.      Fungsi reproduksi
Tn. S mempunyai 2 (dua) orang anak yang masing – masing sudah berkeluarga dan mempunyai rumah sendiri
Ny. S Sudah menopouse.
5.      Fungsi ekonomi
Kebutuhan ekonomi dicukupi lewat penghasilan Tn. S kadang – kadang dibantu oleh anaknya Tn. S, terutama untuk membeli obat
Diabetes Melitus.

VI.        Stress dan koping keluarga

1.      Stressor jangka pendek
Tn.S tidak mempunyai pekerjaan tetap.
2.      Stressor jangka panjang
Tn. S selalu mengatakan bahwa anaknya yang kedua nakal dan selalu menjadi beban orang tua.
3.      Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor
Keluarga Tn. S cukup tenang dalam menghadapi permasalahan keluarga.
4.      Strategi koping yang digunakan
Apabila menghadapi masalah yang berat Tn. S menghibur diri dengan menonton televisi atau keluar rumah pergi ke warung kopi.

VII.     Pemeriksaan Fisik

1.        Tn. S
a.         Vital sign :
TD     : 180/90 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Suhu : 36 o C
RR    : 18 x/menit
b.         Kepala
 1)      Rambut         :           rambut bersih.
2)      Mata              :           Visus 5/5, tidak ada kelainan, sclera putih.
3)      Telinga          :           Telinga bersih, pendengaran cukup baik, tidak ada penyakit.
4)      Hidung          :           Hidung bersih, penciuman masih normal.
5)      Mulut                        :           Mulut bersih, gigi ada beberapa yang tanggal.
b.      Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar gondok, bentuk leher normal.
c.       Dada
1)        Paru          :          
Inspeksi                :           simetris, tidak ada retraksi, tidak ada luka
Palpasi                  :           tidak ada nyeri tekan
Perkusi                 :           suara sonor
Auskultasi            :           suara paru vesikuler dan bronchovesikuler. tidak terdengar suara wheezing
2)        Jantung     :          
Inspeksi                :           denyut jantung normal, tidak ada dorongan.
Palpasi                  :           tidak ada pulsasi
Perkusi                 :           ukuran dan bentuk jantung dalam batas normal
Auskultasi            :           terdengar suara lup dan dup, suara jantung tunggal.
d.      Abdomen        :          
Inspeksi           :           Bentuk dan gerakan normal., simetris.
Palpasi             :           Ukuran normal, tidak ada benjolan.
Perkusi            :           suara sonor
Auskultasi       :           peristaltik normal
e.       Ekstremitas     :          
a.       Atas
1)      Kanan       : Tidak ada keluhan
2)      Kiri           :Tidak ada keluhan
b.      Bawah
1)      Kanan       : Tidak ada keluhan
2)      Kiri           :Tidak ada keluhan.
5 5
5 5 c.       Kekuatan otot   =
f.       Genetalia                     : Tidak terkaji

2.        Ny. S
a.         Vital sign :
TD     : 140/80 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Suhu : 36 o C
RR    : 18 x/menit
b.         Kepala
a.       Rambut           :           rambut bersih.
b.      Mata                 :           Visus 5/5, tidak ada kelainan, sclera putih.
c.       Telinga            :           Telinga bersih, pendengaran cukup baik, tidak ada penyakit.
d.      Hidung                        :           Hidung bersih, penciuman masih normal.
e.       Mulut              :           Mulut bersih, gigi ada beberapa yang tanggal.
c.         Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar gondok, bentuk leher normal.
d.        Dada
1)        Paru                    :          
Inspeksi              :           simetris, tidak ada retraksi, tidak ada luka
Palpasi                :           tidak ada nyeri tekan
Perkusi               :           suara sonor
Auskultasi          :           suara paru vesikuler dan bronchovesikuler. tidak terdengar suara wheezing
2)        Jantung              :          
Inspeksi              :           denyut jantung normal, tidak ada dorongan.
Palpasi                :           tidak ada pulsasi
Perkusi               :           ukuran dan bentuk jantung dalam batas normal
Auskultasi          :           terdengar suara lup dan dup, suara jantung tunggal.
e.         Abdomen      :          
Inspeksi         :           Bentuk dan gerakan normal., simetris.
Palpasi           :           Ukuran normal, tidak ada benjolan.
Perkusi          :           suara sonor
Auskultasi     :           peristaltik normal
f.          Ekstremitas   :          
 1).   Atas
a)        1)      Kanan            : Kadang – kadang terasa kesemutan dan nyeri pada telapak tangan kanan
b)        2)      Kiri                :Kadang – kadang terasa kesemutan dan nyeri pada telapak tangan kiri
2).   Bawah
a)        1)      Kanan            : Kadang – kadang terasa kesemutan dan nyeri pada telapak kaki kanan
b)        2)      Kiri                :Kadang – kadang terasa kesemutan dan nyeri pada telapak kaki kiri.
5 5
3)        Kekuatan otot                =
5 5

g.         Genetalia                               : Tidak terkaji

VIII.  PemeriksaanPenunjang

         Gula Darah Acak = 280 mg/dl

         Klien mengatakan sudah lama menderita penyakit Diabetes Melitus dan sudah berobat tapi tidak sembuh – sembuh.
         Klien jarang kontrol kadar gula darah.
         Kadang – kadang klien berhenti minum obat karena belum bisa beli obat.

IX.      Terapi

Ny. S mendapat obat oral :

         Ibuprofen 200 mg       : 2 x 1 tab / hari
         Glibenclamid               : 2 x1 tab / hari
         Vit B1                                     : 2 x1 tab / hari

X.      Harapan keluarga
Keluarga Tn. S mengharapkan bisa mencukupi kebutuhan sehari – hari termasuk untuk kebutuhan berobat Ny.S dan untuk
memperbaiki rumah.
ANALISA DATA
NO DATA MASALAH PENYEBAB
1 DS :Klien mengatakan sering Resiko syockhyperglikemi Kekurangan insulin
kesemutan
 Klien mengatakan telapak Transport glukosa
kaki sakit menurun

Klien mengatakan sudah lama Hiperglikemia

tidak periksa kadar gula.

DO : Keluarga Tn.S tidak Syock

tahu resiko dari penyakit DM
TD : 140/80 mmHg Ketidakmampuan
GDA : 280 mg/dl keluarga mengenal
masalah kesehatan pada
Klien tidak punya pedoman penyakit diabetes
diet. miletus.
Riwayat Diabetes Melitus
ANALISA DATA
NO DATA MASALAH PENYEBAB
1 DS :Klien mengatakan sering Resiko syockhyperglikemi Kekurangan insulin
kesemutan

Klien mengatakan telapak Transport glukosa

kaki sakit menurun

Klien mengatakan sudah lama Hiperglikemia

tidak periksa kadar gula.

DO : Keluarga Tn.S tidak Syock

tahu resiko dari penyakit DM
TD : 140/80 mmHg Ketidakmampuan
GDA : 280 mg/dl keluarga mengenal
masalah kesehatan pada
Klien tidak punya pedoman penyakit diabetes
diet. miletus.
Riwayat Diabetes Melitus
 Tujuan Kriteria evaluasi
No Umum Khusus Kriteria Standar
Diagnosa Keperawatan Keluarga
Resikosyockhyperglikemi b d Setelah dilakukan Setelah dilakukan Verbal Keluarga   1.Ob
Ketidakmampuankeluargamerawatanggotakeluarga yang sakit tindakan kunjungan 2x mengetahui dan pen
DS : keperawatan, klien diharapkan memahami hipe
Klienmengatakanseringkesemutan tidak mengalami keluarga dapat : tentang resiko   2.Ga
Klienmengatakantelapak kaki sakit syock hyperglikemi menjelaskan yang bisa terjadi kelu
Klienmengatakansudah lama tidakperiksakadargula. resiko pada pada  penyakit resi
DO : Diabetes Melitus Diabetes Melitus hyp
KeluargaTn.Stidaktahuresikodaripenyakit DM apbila gula Dia
TD : 140/80 mmHg darahnya tinggi.   3.Jel
GDA : 280 mg/dl resi
Klien tidak punya pedoman diet. ting
Riwayat Diabetes Melitus   4.Be
  5.Be
kep
bert

No PELAKSANAAN ASUHAN Tujuankhusus Tanggal Implementasi Evaluasi

KEPERAWATAN KELUARGA
DENGAN DIABETES MELITUS
Diagnosa keperawatan
Resiko syock hyperglikemi b.d Ketidak mampuan
keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
DS :
Klien mengatakan sering kesemutan
Klien mengatakan telapak kaki sakit
Klien mengatakan sudah lama tidak periksa kadar gula.
DO :
Keluarga Tn.S tidak tahu resiko dari penyakit DM
TD : 140/80 mmHg
GDA : 280 mg/dl
Klien tidak punya pedoman diet.
Riwayat Diabetes Melitus
Setelah dilakukan kunjungan 2x
diharapkan keluarga dapat :
menjelaskan resiko syock
hiperglikemi pada Diabetes Melitus
21 Januari 2012 1.      Mengobservasi adanya 21 Januari 2012
penyebab resiko syock hiperglikemi S:
2.      Menggali pengetahuan Ny. S mengatakan mengerti dan tahu kalau mend
keluarga mengenai Diabetes O:
Melitus TD : 140/80 mmHg
3.      Menjelaskan mengenai resiko Ny. S dapat menjelaskan kembali tentang resiko
syock hiperglikemi pada Diabetes Melitus
Melitus Ny.S bersedia cek kadar gula secara rutin.
4.      Memberikan pedoman diet Ny.S bersedia minum obat secara teratur
untuk Diabetes Melitus Ny.S bersedia melakukan diet sesuai petunjuk
5.      Memberikan kesempatan A:
kepada keluarga untuk bertanya Masalah teratasi
P:
Modifikasi Intervensi
1.   Anjurkan pada Klien untuk rutin berolah raga
2.   Anjurkan pada Klien agar aktif datang ke Pos

DAFTAR PUSTAKA

Tjokronegoro, Arjatmo, 2002. Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu.Cet 2. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.
Carpenito, Lynda Juall, 1997. Buku Saku Diagnosa Keperawatan edisi 6 alih bahasa YasminAsih, Jakarta : EGC..
Doenges, Marilyn E, 1999. Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan
Pasien edisi 3 alih bahasa I Made Kariasa, Ni Made Sumarwati, Jakarta : EGC.
Effendi, Nasrul, 1998.Perawatan Kesehatan Masyarakat, Jakarta : Depkes RI.
http://www.ilmukeperawatan.com. Diakses pada tanggal 6 Pebruari 2012 jam 16.04 WIB.
Ikram, Ainal, 1996. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam : Diabetes Mellitus Pada Usia Lanjut jilid I Edisi ketiga, Jakarta : FKUI.
Luecknote, Annette Geisler, 1997. Pengkajian Gerontologi alih bahasa Aniek Maryunani, Jakarta: EGC.
Smeltzer, Suzanne C, Brenda G bare, 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth Edisi 8 Vol 2 alih bahasa
H. Y. Kuncara, Andry Hartono, Monica Ester, Yasmin asih, Jakarta : EGC.