FORM PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. DATA UMUM

Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi :

1. Nama kepala keluarga (KK) :Tn. U

2. Alamat dan telepon : Karet Pasar Baru barat, Benhil

3. Agama : Islam

4. Pekerjaan kepala keluarga :Driver Gojek

5. Pendidikan kepala keluarga : SMA

6. Komposisi kepala keluarga dan genogram

No Nama L/P Umur Hub dengan Pekerjaan Pendidikan

KK

1 TN. U L 68 Th suami Driver Gojek SMA

2 NY. S P 61 Th Istri IRT SMA

3 TN.G L 40 Th Anak Wiraswasta SMU

4 NY. N P 35 Th Anak IRT SMU

Genogram:
 Keterangan;

= perempuan

= laki-laki

X = meninggal

= klien

= garis pernikahan

= garis keturunan

7. Tipe keluarga : tipe keluarga Tn.U adalah keluarga lanjut usia

8. Suku bangsa : Jawa

9. Agama : seluruh anggota keluarga menganut agama islam.Tidak ada keyakinan yang
berdampak buruk pada status kesehatan keluarga Ny. S.

10. Status ekonomi keluarga : Pendapatan keluarga kurang lebih 3.000.000/bulan dari
hasil Gojek dan pengiriman dari anaknya pendapatan kira-kira ± 1. 000.000. Ny. S
mengatakan penghasilan dan pengiriman dari anak-anaknya cukup untuk kebutuhan
setiap harinya. Barang yang dimiliki Keluarga adalah televisi,kursi tamu, tempat
tidur,lemari

11. Aktivitas rekreasi keluarga : pergi berbelanja di supermarket terdekat. Ny. S biasanya
rekreasi di wisata alam di dalam kota dan setiap akhir tahun berkumpul bersama
keluarga di Semarang.
II. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini: Kelurga ini berada pada keluarga lanjut usia

2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi :

3. Riwayat keluarga inti :

a) Tn. U tidak memiliki riwayat penyakit turunan atapun penyakit menular

TD : 180/100 mmHg S : 36,70C RR : 20X/MENIT

N : 88 X/Menit TB: 157 BB :60

b) Ny.S memiliki riwayat hipertensi ± 2,5 tahun dan rutin mengkomsumsi obat
hipertensi

c) Anak B tidak memiliki riwayat penyakit yang serius

d) Anak C tidak memiliki riwayat penyakit yang serius

4. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya (tidak adanya penyakit keturunan)

Ny.S mengatakan tidak ada kelurganya yang memiliki riwayat hipertensi seperti yang
dialaminya

III. Pengkajian lingkungan

1. Karakteristik rumah : Keluarga Tn.U tinggal di rumah sendiri, terdapat 2 kamar

tidur,dapur,ruang TV, dan WC. Keadaan rumah bersih, tidak berantakan,lantai dari

keramik, tidak licin, pencahayaan terang, ada jendela, ada ventilasi, tidak lembab.

Denah rumah

2 4

1 5

3
 Keterangan :

1= teras

2= ruang tamu & keluarga

3 & 4 = kamar

5= dapur & tempat makan

2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW : Lingkungan klien pada umumnya hidup

masing-masing dan saling menyapa satu sama lain. Komunitas di RW tersebut cukup

baik,apabila ada salah satu tetangganya yang sakit mereka menjenguk dan apabila

ada tetangga yang punya hajat mereka saling bantu.

3. Mobilitas dan geografis keluarga : Keluraga adalah pendatang dilingkungannya dan

menikah dengan Ny.S dan menetap, untuk mobilitas biasaya menggunakan

kendaraan pribadi yaitu motor. Alat transportasi yang ada di daerahnya adalah

angkutan umum.

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat : Keluarga sering berkumpul

dan berinteraksi dengan masyarakat sekitar nya baik

IV. Struktur keluarga

1. Pola komunikasi keluarga : Keluarga berkomunikasi dengan bahasa indonesia dan

bahasa daerah

2. Struktur kekuatan keluarga : Ny.S menderita Hipertensi dan keluarga sangat

memperhatikannya
 3. Struktur peran : Ny.S berperan sebagai istri dan ibu rumah tangga.

4. Nilai dan Norma keluarga: Keluarga hidup dalam nilai dan norma budaya Jawa.Ny. S

juga mengatakan berusaha menyesuaikan diri dengan lingkungan sekitarmya dan tata

tertib di lingkungan seperti kegiatan tahlilan dan PKK RT. Klien mengatakan tidak

ada nilai dan norma budaya yang bertentangan dengan kesehatan.

V. Fungsi keluarga

1. Fungsi Keagamaan : Ny. S mengatakan anggota keluarganya beragama islam dan

menjalankan sholat dengan baik serta mengikuti cara keagamaan di komunitas

seperti tahlilan,pengajian.

2. Fungsi sosial dan budaya : Kelurga dapat beradaptasi dengan lingkungan sekitar

3. Fungsi Cinta dan kasih sayang : Kelurga Ny.S juga memberikan cinta dan kasih

sayang juga perhatian terhadap semua anggota keluarga baik pasangan, anak maupun

terhadap orang tua dan saudara, begitu sebaliknya.

4. Fungsi Perlindungan : Kelurga saling melindungin satu dengan yang lainnya anak-

anak sering memperhatikan Ny.S

5. Fungsi Reproduksi : Ny.S memiliki Jumlah anak 1 laki-laki dan 1 perempuan

6. Fungsi Sosialisasi dan pendidikan : Ny.S sering berkomunikasi dengan anak-

anaknya, berserta masyarakat sekitar dan semua anak sudah selesai SMA

7. Fungsi Ekonomi :Ny.S sebagai ibu rumah tangga dan sering dikirimin uang olah

anaknya

VI. Stress dan koping keluarga

1. Stressor jangka pendek : Ny.S sering mengalami sakit kepala

 2. Stressor jangka panjang : Ny.S mengatakan takut dengan hipertensi yang

dialaminya

3. Respon keluarga terhadap stressor : Ny.S sering ke petugas kesehatan & rutin

mengkomsumsi obat hipertensidan menkomsumsi air rebusan daun pandan

4. Strategi koping yang digunakan : Anggota kelurga selalu berkomunikasi satu

sama lain untuk menyelsaikan masalah

Pemeriksaan Fisik

No Pemeriksaan Hasil
1. kepala Rambut warnah putih, tidak ada benjolan
2 Ttv, Tb, BB Td; 180/100, Hr; 88 x/mnt, RR; 20x/mnt, S;36,7, tb;157
3 Mata Tidak icterus, tidak anemis
4 Hidung Bersih, tidak ada pembesaran sinus
5 Mulut Gigi ompong, tidak ada sariawan, mukosa bibir lembab
6 Leher Tidak ada pembesaran kelerjar thyroid
7 Dada Dada simestris kiri dan kanan
8 Abdomen Tidak ada nyeri tekan
9 Ekstermitas atas Tidak ada kesulitan dalam bergerak, tidak ada edema
10 Ekstermitas bawah Tidak ada kesulitan dalam bergerak ,tidak ada edema
11 Kedaan umum Baik