PRAKTEK KEPERAWATAN GERONTIK

“ PENGKAJIAN-EVALUASI GERONTIK ”

Oleh :
FITRI AULIA
183110254
III C

Dosen Pembimbing:
Ns. Rachmadanur, S. Kp, MKM

D III KEPERAWATAN PADANG

POLTEKKES KEMENKES RI PADANG
2020
 PENGKAJIAN KELUARGA

I. DATA UMUM
1. Nama Keluarga (KK) : Ny.S
2. Alamat dan telepon : Jorong Tj. Atas, Nagari Taram
3. Komposisi Keluarga : Ibu yang sudah tua, anak yang bercerai, dan seorang
cucu

No Nama Hub dg KK TTL/Umur Pendidikan

1. Ny.S Ibu SD

2. Ny.N Anak 14 September 1983 SMA

Cucu
3. Tn. D 28 Maret 1991 SMA

Genogram :

Keterangan :
 : Meninggal

: Perempuan

: Laki-laki

: Keluarga satu Rumah

: Menderita Gastritis

4. Tipe keluarga
Pada saat dikaji keluarga secara umum keluarga Ny.S termasuk keluarga
Extended Family, diman terdiri dari keluarga besar, terdapat nenek, terdapat
cucu,anak, dengan pengelompokan khusus yaitu Three generation, dimana 3
generasi tinggal dalam satu rumah.

5. Suku
Keluarga Ny.S berasal dari suku minang yaitu bersuku bodi.

6. Agama
Keluarga Ny.S menganut agama islam. dan keluarganya selalu menjalankan sholat
5 waktu dan merupakan kegiatan wajib yang dilakukan keluarga setiap hari.
Biasanya Ny.S sholat di masjid.

7. Status Sosek Keluarga

a. Pekerjaan
- Ny.S : Petani
- Anak : Pedagang
- Cucu : Buruh Perabot
b. Tempat Bekerja : Ny.s Tidak tetap, berpindah-pindah sesuai dengan
lahan yang akan dikerjakan, tetapi kadang mengurus lading sendiri, Ny.N
berjualan sayur-sayuran, dan Tn. D bekerja di perabot milik tantenya dan
menetap dan juga memiliki lading sendiri.
 c. Sumber Penghasilan : Dari pekerjaan yang sedang ditekuni
d. Jumlah Penghasilan : Jumlah penghasilan Ny.S tidak tetap kira-kira
Rp.1.000.000/bulan, Ny.N kira-kira Rp. 6.000.000 DAN Tn.D kira-kira
Rp.5.000.000/bulan
e. Vasilitas : Vasilitas yang dimiliki berupa sofa, tv 2 buah, meja
makan, kulkas, motor, peralatan masak

8. Aktifitas Rekreasi Keluarga

Ny.S jarang berekreasi hanya saja serin pergi pengajian membuat hatinya tenang,
Ny.N sering pergi rekreasi dengan teman-temannya, sedangkan Tn.D jarang pergi
rekreasi hanya saja sering nongkrong malam hari dengan temannya.

II. RIWAYAT & TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap Perkembangan Keluarga saat ini
Ny.S memiliki 6 orang anak, dan 5 orang anaknya telah berkeluarga dan tinggal di
rumah masing-masing, sedangkan anak terakhirnya tinggal bersama dan dia sudah
bercerai, Tn.D merupakan cucu Ny.S darianak pertama anaknya yang ketiga dan
belum menikah.

2. Tugas Perkembangan Keluarga yang belum terpenuhi

Tugas perkembangan keluarga belum terpenuhi ditandai dengan 5 orang anaknya
sudah berkeluarga akan tetapi Ny.S masih dipusingkan dengan anaknya yang
terakhir yang belum menikah lagi.

3. Riwayat Kesehatan keluarga inti

Pada saat dilakukan pengkajian Ny.S mengatakan memiliki penyakit magh sejak
berusia 68 tahun. Ny.S mengatakan saat penyakitnya kambuh ia mengeluh pada
ulu hatinya dengan skala 5 rasanya sepeti tertusuk-tusuk daerahnya pada ulu hati,
durasi nyerinya kira 1-2 jam rasanya hilang timbul. Ny.S mengatakan sering
merasa mual, mengatakan tidak napsu makan, dan sering makan tidak teratur.
Ny.S mengatakan saat magh kambung maka kepalanya sakit, kaki sering
kesemutan, perut terasa kembung, TD meningkat saat dia melakukan control ke
dokter. Ny.S sudah melakukan control ke dokter satu bulan sekali akan tetapi saat
 pandemi ia sudah marang control. Ny.S mengatakan magh kambuh terutama saat
pikirannya sedang banyak /stress.

4. Riwayat keluarga sebelumnya

Ny.S mengatakan bahwa keluarga ada yang mengalami penyakit magh yaitu anak
kedua dari Ny.S. penyakit lain yang diderita keluarga yaitu suami, ayah dan ibu
Ny.S sesak nafas,dan adik Ny.S mengalami asam urat. Ny.S mengatakan bahwa
saat sebelum sakit magh ia sering makan tidak teratur, makan pagi hanya diganti
dengan roti dan teh manis serta saat waktu makan siang sering telat makan.

III. LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah (Termasuk Denah)

Denah Rumah
B
ka kam Dapu
ma ar r
r
U S
Ruang Tamu
kama wc
r
T

2. Karakteristik tetangga & Komunitas RW

Pada saat dilakukan pengkajian keluarga mengatakan mempunyai tetangga yang
ramah. Jarak antara rumah keluarga dan tetangga kurang lebih 5-10 meter.
Keluarga mengatakan mempunyai hubungan yang baik dengan tetangga.

3. Mobilitas geografis keluarga

Keluarga Ny.S merupakan asli penduduk Batu Sangkaryang telah menetap di
Taram, Kab. 50 Kota sejak ia kecil.

4. Perkumpulan keluarga & Interaksi dengan masyarakat

 Ny.S mengatakan tidak sesering sebelum pandemic ini jika bertemu dengan
tetangganya. Anak Ny.S sering tidak di rumah karena harus berjuaalan sayur.
5. Sistem Pendukung Keluarga
Ny.S memiliki BPJS yang digunakan saat melakukan pengobatan. Keluarga/
anaknya selalu mendukung dan membantu Ny.S dalam menangani penyakit.

IV. STRUKTUR KELUARGA

1. Pola Komunikasi keluarga
Ny.S mengatakan berkomunikasi dengan bahasa daerah , komunikasi dengan
keluarga lancer dan baik, tetapi hubungan anak dan cucunya kurang baik.
2. Struktur kekuatan keluarga
Struktur kekuatan keluarga terletak pada Ny.S, dimana saat terjadi permasalahan
dalam keluarag akan diselesaikan dengan cara yang baik.
3. Struktur peran
Secara formal yang menjadi pemimpin dalam keluarga adalah Ny.S karena
merupakan orang tertua dan di hormati. Ketiganya sama-sama berperan dalam
mencari uang tetapi untuk pemenuahn kebutuhan pokok berasal dar i Ny.S dan
Ny.N.
4. Nilai dan Norma Budaya
Nilai kebudayanan yang dianut keluarga adalah budaya minang, keluarga sangat
mendukung nilai dan norma budaya mereka seperti saling menhormati dan
berpakaian yang sopan, keluarga menganut nila-nilai tersebut secara sadar dan
tidak ada konflik dalam keluarga, menurut Ny.S tidak ada nilai dan norma budaya
yang bertentangan dengan kesehatan.

V. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi Afektif
Keluarga Ny.S mengatakan keluarganya menunjukkan rasa saling percaya dan
menyayangi satu sama lain. Ny.S sangat menyayangi keluarganya , keluarga
saling mendukung, berbagi dan saling menghargai satu sama lainnya.

2. Fungsi Sosialisasi
 Hubungan dalam keluarga terjalin baik dan harmonis. Menurut keluarga Ny.S
sering berbincang-bincang dengan tetangga sehingga hubungan dengan keluarga
terjalin dengan baik dan harmonis.

3. Fungsi Ekonomi
Menurut Ny.S kebutuhan keluarga sudah terpenuhi karena mereka ber 3 memiliki
penghasilan masing-masing dan cukup untuk memenuhi kehidupan sehari-hari.
Untuk pengobatan Ny.S menggunakan BPJS.

4. Fungsi Perawatan Keluarga (5 Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga)

a. Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan yang sedang di alami
b. Keluarga mampu mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan
c. Keluarga kurang mampu merawat anggota keluarga yang sakit
d. Keluarga mampu memodifikasi lingkungan rumah yang sehat agar terhindar
dari faktor faktor pencetus masalah kesehatan
e. Keluarga mampu memanfaatkan dan menggunakan fasilitas kesehatan yang
telah disediakan.

VI. STRESS DAN KOPING KELUARGA

1. Stressor Jangka Pendek
Ny.S mengatakan bahwa hal yang mengganggu pikiranya saat ini adalah
permasalahan dengan tetangga karena kesalah pahaman. Tetangga menutup jalan
menuju rumah dengan batu sehingga akses menuju rumah kadang menjadi
terhambat. Ny.S juga sering memikirkan mengenai anaknya yang belum juga
menikah. Anaknya sering membuat Ny.S stress karena terpikir akan nasib anak
terakhirnya yang belum menikah.
2. Stressor Jangka Panjang
Ny.S mengatakan ia cemas apabila maghnya kambuh, Ny.S juga mengatakan
bahwa cemas akan kondisi anaknya. Anaknya sering tidak mendengarkan
perkataan Ny.S. Sering berbuat yang tidak sesuai dengan kehendak keluarga.

3. Kemampuan keluarga berespon terhadap Masalah

 Keluarga Ny.S mengatakan dapat mengatasi masalah sehari-hari dan keluarga
selalu memberikan dorongan dan semangat pada anggota keluarga yang memiliki
masalah serta membantu memecahkan masalah yang ada dikeluarga dengan cara
musyawarah.

4. Strategi Koping yang digunakan

Ny.S mengatakan jika ada masalah dikeluarganya selalu bermusyawarah dengan
istrinya begitu juga sebaliknya. Selain itu mereka juga berkomonikasi dengan baik
dengan masyarakat sekitar. Selama pandemic covid 19 tetap berkomunikasi
dengan baik tetapi menggunakan protokol kesehatan dan selalu berdoa kepada
Allah SWT agar penyakit bisa sembuh.

5. Strategi Adaptasi Disfungsional

Sejauh ini keluarga mampu menyelesaikan masalah yang terjadi dalam keluarga
secara baik-baik, berfikir jernih, selalu berkomunikasi dengan baik dan mencari
solusi dalam memecahkan masalah.

VII. HARAPAN KELUARGA

Keluarga Ny.S berharap selalu diberikan kesehatan oleh Allah SWT , dilindungi dari
segala marabahaya, penyakit apalagi saat pandemic ini. Dan apapun urusan yang
dihadapinya di mudahkan dan di lancarkan kedepannya. Serta harapan keluarga Ny.S
mengatakan mengharapkan mahasiswa dapat membantu mengatasi penyakit magh
yang dirasakan oleh Ny.S karena tidak mengetahui cara perawatan penyakit magh.

VIII. Tambahan / data pendukung / Lab/ dan data spesifik

Ny.S mengatakan mendapatkan obat yang di berikan oleh dokter yaitu: Concor 2,5
1xsehari-1 tablet, spironolakton 25 1xsehari-1 tablet, lanzoprazol 1xsehari-1 tablet,
candesartan 16 1xsehari-1 tablet.

IX. PEMERIKSAAN FISIK ANGGOTA KELUARGA

(Semua Anggota Keluarga)
Pemeriksaa Ny.S Ny.N Tn.D
n Fisik
Keadaan Sadar Sadar Sadar
Umum
Tekanan 140/80 mmHg 125/80 mmHg 120/70 mmHg
Darah
Nadi 60x/menit 81x/menit x/89menit
Suhu 36,5 C 36,5 C 36,5 C
RR 20x/menit 20x/menit 19x/menit
BB 55 kg 56 Kg 58 Kg
TB 158 cm 156 cm 160 cm
Kepala Bulat Bulat Bulat
Rambut Beruban, Hitam , lurus, Hitam, ikal
lurus, tidak tidak panjang, tidak
berketombe berketombe berketombe
Mata Konjuctiva Konjuctiva Konjuctiva
non anemi non anemi non anemi
Hidung Simetris kiri Simetris kiri Simetris kiri
dan kanan , dan kanan , dan kanan ,
tidak ada tidak ada tidak ada
secret, tidak secret, tidak secret, tidak
ada polip ada polip ada polip
Mulut Gigi tidak ada Masih rapid an Tidak ada
yang copot, putih masalah
tidak
menggunakan
gigi palsu.
Telinga Simetris kiri Simetris kiri Simetris kiri
dan kanan , dan kanan , dan kanan ,
tidak ada tidak ada tidak ada
serumen, serumen, serumen,
pendengaran pendengaran pendengaran
baik baik baik
Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada
nyeri telan , nyeri telan , nyeri telan ,
tidak tidak tidak
pembengkaka pembengkakan pembengkakan
 n kelenjar kelenjar tyroid kelenjar tyroid
tyroid , tidak , tidak ada , tidak ada
ada pembengkakan pembengkakan
pembengkaka vena jugularis vena jugularis
n vena
jugularis
Dada I : simetris kiri I : simetris kiri I : simetris kiri
dan kanan dan kanan dan kanan
P:fremitus kiri P:fremitus kiri P:fremitus kiri
dan kanan dan kanan dan kanan
P:sonor P:sonor P:sonor
A:tidak ada A:tidak ada A:tidak ada
suara suara suara
tambahan tambahan tambahan
Jantung I: Ictus cordis I: Ictus cordis I: Ictus cordis
tidak tampak tidak tampak tidak tampak
P: Ictus cordis P: Ictus cordis P: Ictus cordis
tidak teraba tidak teraba tidak teraba
P: Pekak P: Pekak P: Pekak
A: Reguler A: Reguler A: Reguler
Perut Tidak ada Ada nyeri Tidak ada
nyeri tekan, tekan, nyeri tekan ,
tidak ada kembung , tidak ada
kembung , tidak ada kembung ,
tidak ada pembengkakan tidak ada
pembengkaka pembengkakan
n
Ektremitas Jumlah jari Jumlah jari Jumlah jari
tangan dan jari tangan dan jari tangan dan jari
kaki lengkap , kaki lengkap , kaki lengkap ,
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
nyeri pada nyeri pada nyeri pada
ektremitas ektremitas ektremitas
Integument Tidak ada lesi Tidak ada lesi Tidak ada lesi
atau luka atau luka atau luka
 PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTIK
MAHASISWA TK III PRODI D III KEPERAWATAN PADANG
TAHUN 2020
 FORM PENGKAJIAN

A. IDENTITAS DIRI KLIEN

Nama (Umur) : Ny.S (70 tahun)
Jenis kelamin : perempuan
Status Perkawinan : Janda
Agama / Suku : islam / minang
Pendidikan terakhir : SD
Sumber Informasi : Klien / Ny.S
Keluarga yang bisa di hubungi: Anaknya Ny.S
Diagnosis Medis (Jika Ada) : Gastritis

B. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

1. Keluhan Utama
Ibu mengatakan nyeri pada ulu hatinya, kembung, cepat kenyang, ia mengatakan
sering makan makanan yang pedas, mengandung santan dan minuman yang manis
seperti teh manis, Ny.S mengatakan terkadang makannya tidak teratur dan telat
makan. Apabila makan telat setelah itu dia makan ia merasa mual.

2. Kronologi keluhan
a. Faktor pencetus :-
b. Timbulnya keluhan : Bertahap
c. Lamanya : Ny.S mengatakan ia merasakan magh kurang lebih
tahun.
d. Upaya klien untuk Mengatasi
Ny.S mengatakan apabila magh nya kambuh ia pergi ke dokter atau puskesmas
dan memakan obat yang telah diberikan dokter serta mematuhi aturan yang telah
diberikan petugas kesehatan.
3. Alasan masuk panti :-
4. Tanggal masuk panti :-

C. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

1. Riwayat alergi (makanan, Obat, binatang, lingkungan) :
2. Riwayat kecelakaan :-
 3. Riwayat di rawat di RS :
Ny.S mengatakan ia pernah dirawat di RSUD Adnaan WD Payakumbuh, RS bukit
tinggi dengan kasus Gastritis
Riwayat pemakaian obat : Concor 2,5 1xsehari-1 tablet, spironolakton 25
1xsehari-1 tablet, lanzoprazol 1xsehari-1 tablet, candesartan 16 1xsehari-1 tablet.

D. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Ny.S mengatakan bahwa keluarga ada yang mengalami penyakit magh yaitu anak kedua
dari Ny.S. penyakit lain yang diderita keluarga yaitu suami, ayah dan ibu Ny.S sesak
nafas,dan adik Ny.S mengalami asam urat. Ny.S mengatakan bahwa saat sebelum sakit
magh ia sering makan tidak teratur, makan pagi hanya diganti dengan roti dan teh manis
serta saat waktu makan siang sering telat makan.

E. RIWAYAT PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL

1. Orang terdekat dengan klien : Anak-anaknya dan cucunya.
2. Masalah yang mempengaruhi klien :
Klien mengatakan ia cemas dengan kondisi yang dia alami saat ini, karena maghnya
timbul secara tiba tiba.
Mekanisme koping terhadap stress
( ) Pemecahan masalah ( v ) Minum Obat ( ) Tidur
( ) Makan ( v ) Cari pertolongan ( ) Lain”, sebutkan

3. Persepsi klien terhadap penyakitnya

a. Hal yang sangat dipikirkan klien saat ini :
Ny.S mengatakan cemas apabila penyakitnya tidak bisa sembuh. Ny.S
mengatakan stress dengan anaknya yang belum menikah lagi

4. Sistem nilai kepercayaan

a. Aktifitas keagamaan / kepercayaan yang dilakukan (macam dan frekuensi) :
Ny.S melakukan sholat 5 waktu setiap harinya dan membaca Al-Quran setelah
maghrib, mendengarkan pengajian di televisi.
 b. Kegiatan keagamaan / kepercayaan yang ingin dilakukan :
Ny.S ingin mengikuti kegiatan tambahan seperti wirid pengajian dan anggota
yaasin kembali, karena untuk saat ini Ny.S tidak bisa mengikuti karena keadaan
pandemi covid dan kondisi ibu terkadang kambuh.

c. Kepercayaan akan adanya kematian :

Ny.S mengatakan bahwa iya percaya dengan Allah SWT karena setiap yang
bernyawa pasti akan mati, dan dia percaya bahwa dunia ini tidak kekal yang sudah
diatur oleh Allah SWT.

F. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI

1. Nutrisi
a. Frekuensi makan :
Klien makan 3x1 hari dengan porsi
sedang
b Jenis makanan :
. Setelah sakit klien sudah
mengurangi makan santan, dan yang
di anjurakn dokter lainnya
c. Kebiasaan sebelum makan :
Klien memiliki kebiasaan makan
yaitu minum sebelum makan
d Nafsu makan :
. Nafsu makan klien terkadang buruk
apabila maghnya kambuh sehingga
makanannya tidak habis dan cepat
kenyang
e. Makanan yang disukai / alergi /
pantangan :
Martabak mesir, sate, klien tidak
suka meminum susu atau minuman
atau makanan yang mengandung
susu
f. BB / TB : 158 cm / 58 kg

2. Eliminasi
a. Berkemih
 Frekuensi : klien berkemih lebih kurang 4-6x/hari
 Warna : jernih kekuningan
 Keluhan yang berhubungan dengan BAK : tidak ada
 b. Defekasi
 Frekuensi : 1-3x/hari
 Warna : kuning kecoklatan
 Waktu : sering pada pagi hari
 Bau : bau khas feses
 Konsistensi : lembek
 Keluhan yang berhubungan dengan defekasi : tidak ada
 Pengalaman makan laksatif : tidak ada

3. Higiene Personal
a. Mandi
* Frekuensi : * Pakai Sabun (Ya / Tidak) :
Klien mandi 2x1 hari pagi dan Klien mandi menggunakan sabun
sore batang
b. Higiene Oral
* Frekuensi : * Waktu :
Klien menggosok gigi Klien menggosok gigi pada saat
sebanyak 3x1 hari mandi pagi, mandi sore, dan
menjelang tidur
c. Cuci Rambut
* Frekuensi : * Pakai Shampo (Ya / Tidak) :
3x1 minggu Klien menggunakan shampo
d. Gunting kuku
* Frekuensi : klien guntung
kuku 1x/minggu

4. Istirahat dan tidur

* Lama tidur (jam / hari) : * Tidur Siang (Ya / Tidak) :
Klien tidur malam selama lebih Klien tidak memiliki kebiasaan
kurang 7 jam setiap malam, dari tidur siang.
jam 21.00 – 04.00 WIB
 5. Aktivitas dan latihan
a. Olah Raga (Ya / Tidak)
Jenis dan frekuensi : klien mengatakan dulu ia sering olahraga marathon dan
senam, tetapi saat ini tidak lagi karena klien sakit.

b. Kegiatan waktu luang : waktu luang sering melakukan cocok tanam

c. Keluhan dalam beraktifitas ;

( ) Pergerakan tubuh : ( ) Sesak nafas setelah latihan :
pergerakan terganggu Tidak ada keluhan
apabila magh kambuh,
karena nyeri pada
perutnya/ulu hatinya.
( ) Mengenakan pakaian : ( ) Mandi :
Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
( ) Bersolek : ( ) Lain – lain : -
Tidak ada keluhan

6. Kebiasaan
a. Merokok (Ya / Tidak)
Frekuensi / jumlah / lama pakai : -
b. Minuman Keras (Ya / Tidak)
Frekuensi / jumlah / lama pakai : -
c. Ketergantungan obat (Ya / Tidak)
Frekuensi / jumlah / lama pakai : saat ini klien mengonsumsi obat ranitidine
dan etasid untuk mengatasi maghnya apabila kambuh.

G. PEMERIKSAAN FISIK
1 Keadaan Umum (TTV) : 7. Leher
. Compos Mentis (GCS 15) Tidak ada nyeri telan, tidak ada
TD : 140/80 mmHg pembesaran kelenjer getah bening
N : menitx/menit dan thyroid.
RR : 20x/menit
S : 36,5 C
2 Rambut 8. Dada
 . Beruban, lurus, dan tidak I : simetris kiri dan kanan
berketombe. P : fremitus kiri dan kanan
P : sonor
A : tidak ada suara tambahan
3 Mata 9. Abdomen
. Konjungtiva non anemi, sklera tidak I : iktus cordis tidak terlihat
ikterik, penglihatan mulai kabur saat P : nyeri tekan
ini menggunakan kaca mata P : pekak
A : bising usus normal

4 Hidung 10. Genitalia

. Simetris kiri dan kanan, tidak ada Tidak dilakukan pemeriksaan
secret, tidak ada polip.
5 Telinga 11. Ekstremitas
. Simetris kiri dan kanan, tidak ada Tidak ada edema, akral teraba
serumen, pendengaran baik. hangat.
6 Mulut dan Bibir
. Mukosa bibir kering, sedikit pucat,
memakai gigi palsu pada bagian
rahang atas saja.

H. PENGKAJIAN STATUS MENTAL

1. Daya orientasi (waktu, tempat, orang) : daya orientasi baik
2. Daya ingat ( jangka panjang, jangka pendek) : Ny.S mengatakan dapat mengingat
dalam jangka pendek dan dalam jangka panjang.
3. Kontak mata : kontak mata baik
4. Afek : afek datar

I. PENGKAJIAN STATUS KEMANDIRIAN

Mandiri Bergantung
NO Aktivitas
(Nilai 1) (Nilai 0)
1 Mandi di kamar mandi (menggosok, 1
 membersihkan, dan mengeringkan badan).
2 Menyiapkan pakaian, membuka, dan 1
menggunakannya.
3 Memakan makanan yang telah disiapkan. 1
4 Memelihara kebersihan diri untuk penampilan 1
diri (menyisir rambut, mencuci rambut,
menggosok gigi, mencukur kumis).
5 Buang air besar di WC (membersihkan dan 1
mengeringkan daerah bokong).
6 Dapat mengontrol pengeluaran feses (tinja) 1
7 Buang air kecil dikamar mandi (membersihkan 1
dan mengeringkan daerah kemaluan)
8 Dapat mengontrol pengeluaran air kemih 1
9 Berjalan dilingkungan tempat tinggal atau keluar 1
ruangan tanpa alat bantu, seperti tongkat
10 Menjalankan agama sesuai agama dan 1
kepercayaan yang dianut.
11 Melakukan pekerjaan rumah, seperti : merapikan 0
tempat tidur, mencuci pakaian, memasak, dan
membersihkan ruangan.
12 Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau 0
kebutuhan keluarga.
13 Mengelola keuangan (menyimpan dan 1
menggunakan uang sendiri).
14 Menggunakan transportasi umum untuk
bepergian.
15 Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan 1
aturan (takaran obat dan waktu minum obat
tepat).
16 Merencanakan dan mengambil keputusan untuk 1
kepentingan keluarga dalam hal penggunaan
uang, aktivitas sosial yang dilakukan dan
kebutuhan akan pelayanan kesehatan.
17 Melakukan aktivitas diwaktu luang (kegiatan 0
keagamaan, sosial, rekreasi, olah raga dan
menyalurkan hobi).
JUMLAH POIN MANDIRI 14 3

Analisis hasil :
Poin : 13 – 17 : Mandiri Poin : 0 – 12 : Ketergantungan

J. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL

Jawaban Pedoma
Ya Tidak
No Pertanyaan n
jawaban
 1. Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan tidak
(tidak)
anda?
2. Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan tidak
(ya)
dan minat atau kesenangan anda?
3. Apakah anda merasa kehidupan anda kosong? tidak (tidak)
4. Apakah anda sering merasa bosan? tidak (ya)
5. Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap ya
(tidak)
saat?
6. Apakah anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan tidak
(ya)
terjadi pada anda?
7. Apakah anda merasa bahagia untuk sebahagian ya
(ya)
besar hidup anda?
8. apakah anda sering merasa tidak berdaya? tidak (ya)
9. Apakah anda lebih senang tinggal dirumah, tidak
daripada keluar dan mengerjakan sesuatu yang (ya)
baru?
10 Apakah anda merasa bahwa anda lebih banyak tidak
. mempunyai masalah dengan ingatan anda (ya)
dibandingkan kebanyakan orang?
11 Apakah anda berfikir bahwa hidup anda sekarang Tidak
(tidak)
. ini lebih menyenangkan ?
12 Apakah anda merasa tidak berharga seperti Tidak
(ya)
. perasaan anda saat ini?
13 Apakah anda merasa penuh semangat? ya
(tidak)
.
14 Apakah anda berfikir, bahwa kondisi anda saat ini tidak
(ya)
. tidak ada harapan?
15 Apakah anda berfikir bahwa orang lain lebih baik Tidak
(ya)
. keadannya daripada anda?
Total jawaban “Ya”

Bila jawaban “YA” lebih dari 5 dapat menandakan depresi.

K. PENGKAJIAN LINGKUNGAN (Membuat Denah)

1. Penataan kamar lansia : penataan kamar lansia tersusun tampak rapi dan bersih,
didalam kamar terdapat 2 buah lemari, 1 lemari kosmetik dan ranjang tidur, serta ada
pintu sebagai jalan pintas ke kamar mandi.
2. Kebersihan dan kerapian : ruma Ny.S tampak bersih dan rapi karena Ny.S selalu
membersihkan rumahnya setiap hari, menyapu pada pagi dan sore, dan mengepel
1x/hari.
3. Penerangan : penerangan rumah Ny.S baik, menggunakan lampu cahaya yang terang
untuk menerangi rumahnya pada malam hari, dan pada pagi hari rumah Ny.S terkena
sinar matahari pagi.
 4. Sirkulasi udara : sirkulasi udara dirumah Ny.S baik karena dicukupi ventilasi udara
yang banyak, sehingga pertukaran udara lancar dan baik.
5. Penataan halaman : halaman rumah Ny.S bersih dan tertata serta dihiasi bermacam-
macam bunga.
6. Keadaan kamar mandi : kamar mandi Ny.S bersih, menggunakan wc jongkok, ibu
selalu membersihkan bak mandi 2x/minggu, sumber air ibu brasal dari air PDAM.
7. Pembuangan air kotor : Ny.S mengatakan pembuangan air kotor ke septitank, jarak
septitank dengan air bersih lebih kurang 15 meter.
8. Sumber air minum : Ny.S mengatakan sumber air minum sehari-harinya direbus dan
ada juga air galon.
9. Pembuangan sampah : Ny.S mengatakan tempat pembuangan sampah rumah
tangganya pada tempat pembuangan sampah umum.
10. Sumber pencemaran : menurut Ny.S sumber pencemaran pada rumah dan
lingkungannya tidak ada, karena menurut ibu D semuanya sudah sesuai dengan
standar normalnya.

ANALISA DATA KEPERAWATAN GERONTIK

DATA MASALAH PENYEBAB
DS: Nyeri Akut Agen pencedera fisiologis
1. Ny.S mengatakan sering
merasakan nyeri pada
perutnya dan sakitnya
didaerah ulu hati, Ny.S
mengatakan nyerinya seperti
ditusuk-tusuk, nyeri berskala
5, nyeri yang dirasakan hilang
timbul berdurasi 1-2 jam
DO :
1. Ny.S tampak meringis
2. Terlihat gelisah
3. Mengeluh sulit tidur
4. Terdapat nyeri tekan
5. TD : 140/80
mmHg(meningkat)
6. Nafsu makan berubah

DS: Defisit Pengetahuan Kurang terpapar informasi

1. Ny.S mengatakan ia sering
meminum minuman yang
manis seperti teh
2. Ny.S mengatakan sering
makan terlambat, apabila
makan terlambat dia makan
nasi dan merasa mual
3. Saat ditanya keluarga belum
terlalu paham cara untuk
menangani masalah penyakit
yang dihadapi Ny.S

DO :
1. Ny.S kadang merasa tidak
perlu control sesuai anjuran

DS : Ansietas kurang terpapar informasi

- Klien sering mengeluh sakit
kepala
- Klien mengatakan sulit tidur
 - Klien mengatakan khawatir
dengan kondisinya saat ini
DO :
- Klien tampak tidak bersemangat
- Tekanan darah meningkat

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan gangguan fisiologi
2. Deficit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi
3. Ansietas berhubungan dengan kurang terpapar informasi
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
 Diagnosa Tujuan Kriteria Hasil Tindakan Keperawatan Paraf
Keperawatan
Nyeri akut b.d agen Setelah dilakukan a. Keluhan nyeri menurun Manajemen nyeri
pencedera Tindakan keperawatan b. Meringis menurun a. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
fisiologis selama 1x24 jam c. Gelisah menurun frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
diharapkan tingkat d. Kesulitan tidur menurun b. Identifikasi skala nyeri
nyeri menurun (SLKI, hal 145) c. Identifikasi factor yang memperberat dan
memperingan nyeri
d. Berikan teknik non farmakologis untuk
mengurangi nyeri yaitu dengan Teknik
nafas dalam, akupresur
e. Jelaskan strategi meredakan nyeri
(SIKI, hal 201)
Deficit Setelah dilakukan a. Perilaku sesuai anjuran Edukasi Kesehatan:
Pengetahuan b.d Tindakan keperawatan meningkat a. Identifikasi kesiapaan dan kemampuan
kurang terpapar selama 1x24 jam b. Kemampuan menerima informasi
informasi diharapkan tingkat menjelaskan b. Identifikasi factor-faktor yang dapat
pengetahuan meningkat pengetahuan tentang meningkatkan dan menurunkan motivasi
suatu topik meningkat perilaku hidup bersih dan sehat
c. Perilaku sesuai dengan c. Sediakan materi dan media Pendidikan
pengetahuan meningkat Kesehatan
d. Pertanyaan tentang d. Jadwalkan Pendidikan kesehatan sesuai
masalah yang dihadapi kesepakatan
menurun e. Berikan kesempatan untuk bertanya
(SLKI, 146) f. Jelaskan factor resiko yang dapat
mempengaruhi Kesehatan
g. Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
h. Ajarkan strategi yang dapat digunakan
untuk meningkatkan perilaku hidup
 CATATAN KEPERAWATAN

Tanggal / Diagnosa Keperawatan Tindakan Keperawatan Tanda

Jam dan Respon Klien Tangan
jumat Nyeri akut b.d agen pencedera Tindakan keperawatan ;
27/10/2020 fisiologis a. Melakukan edukasi tentang teknik pereda nyeri
Jam 19.00
Respon klien ;
a. Klien dapat menerima informasi yang disampaikan
b. Klien dapat mengulang Kembali materi yang telah dijelaskan
c. Klien sudah mengerti dengan cara pereda nyeri
Jumat Ansietas b.d kebutuhan tidak Tindakan keperawatan ;
27/10/2020 terpenuhi a. Mengajarkan Teknik nafas dalam
10.00 Nyeri akut b.d agen pencedera
fisiologis Respon klien ;
a. Klien dapat menerima informasi yang diberikan
b. Klien dapat mempraktekkan kembali teknik nafas dalam yang
diberikan
c. Klien dapat mengulangi teknik yang dijelaskan
d. Klien sudah mngerti dengan teknik yang dijelaskan
Sabtu Deficit pengetahuan berhubungan Tindakan keperawatan ;
28/10/2020 dengan kurang terpapar informasi b. Menjelaskan seputas penyakit gastritis/asam lambung
10.00
 Respon klien ;
e. Klien dapat menerima informasi yang diberikan
f. Klien dapat memahami penjelasan dengan baik
g. Klien dapat mengulangi penjelasan yang telah dijelaskan

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal / Diagnosa Keperawatan Tanda

SOAP
Jam Tangan
Rabu Nyeri akut b.d agen pencedera Subyektif:
25/10/2020 fisiologis - Ny. R bersedia untuk diberi penyuluhan tentang hipertensi yang
Jam 19.00 dideritanya
- Ny. R mengatakan jika tidak nyaman dengan hipertensinya

Obyektif:
- Ny. R terlihat antusias saat dijelaskan tentang hipertensi
- Ny. R terlihat mampu menjelaskan kembali tentang masalah
hipertensi
 Analysis:
Masalah teratasi sesuai rencana.

Planning:
Lanjutkan intervensi

Kamis Ansietas b.d kebutuhan tidak Subyektif:

26/10/2020 terpenuhi - Ny. R bersedia untuk diajarkan tentang Teknik nafas dalam
10.00 Nyeri akut b.d agen pencedera untuk hipertensi dan ansietas yang dideritanya
fisiologis - Ny. R mengatakan jika tidak nyaman dengan hipertensinya

Obyektif:
- Ny. R terlihat antusias saat dijelaskan tentang hipertensi
- Ny. R terlihat mampu mempraktekkan kembali tentang Teknik
nafas dalam untuk hipertensi

Analysis:
Masalah teratasi sesuai rencana.

Planning:
Intervensi lanjutkan