ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DI KELUARGA

A. PENGKAJIAN
Hari/ Tanggal : Senin/ 26 Oktober 2020
Jam : 10.00 WIB
I. Identitas Pasien
a. Nama kepala keluarga :Ny. S
b. Umur kepala keluarga : 61 tahun
c. Alamat : Komp Villaku Indah IV Blok E No 1
d. Pendidikan kepala keluarga : Sarjana (S1)
e. Pekerjaan : Pensiunan / Ibu rumah tangga
f. Komposisi keluarga

No Nama Jenis Hubungan Usia Pendidikan Pekerjaan Ket.

. Kelamin dengan KK
1. Ny. S Perempuan Istri 61 th Sarjana IRT
Genogram :

Keterangan :
: Pasien
: laki-laki
: Meninggal
: perempuan
g. Tipe keluarga : Tipe keluarga yaitu single parent, suami Ny.N
 sudah meninggal, Ny.N juga tidak memiliki anak, jadi Ny.S hanya sendiri tinggal
dirumahnya saat ini.
h. Agama : Kepercayaan yang dianut oleh Ny. S adalah islam,
kebiasaan Ny. S kadang-kadang pergi sholat berjamaah ke masjid dan sering puasa
senin dan kamis, dan mengikuti majelis ta’lim dan pengajian.
i. Suku Bangsa :Ny. S mengatakan suku yang dianutnya adalah
chaniago.
j. Status sosial ekonomi keluarga :Ny. S mengatakan untuk memenuhi kebutuhan
sehari-hari Ny.S menggunakan uang pensiunannya karena hanya hidup seorang diri
dirumah. Jadi penghasilannya cukup untuk kebutuhan sehari – hari.
k. Aktivitas rekreasi keluarga : Ny.S jarang pergi rekreasi dengan keluarga, karena Ny.S
lebih banyak mengahabiskan waktu dirumah.
II. Riwayat dan Tahapan Perkembangan Keluarga
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Ny. S sudah melakukan pemeriksaan ke Puskesmas, setelah diperiksa ternyata
tekanan darah pada Ny.S tinggi, dan kadang Ny.S merasakan pusing sesekali.
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Ny.N mengatakan tidak ada masalah kesehatan yang belum terpenuhi, karena Ny.S
mampu mengatasinya walaupun hanya sebagian.
3. Riwayat keluarga inti
Ny.S mengatakan pernikahannnya tidak dijodohkan. Ny.S dulunya menikah pada
tahun 1986.
4. Riwayat keluarga sebelumnya
Ny.S mengatakan ibunya dulu juga mempunyai penyakit yang sama dengannya, yaitu
Hipertensi.
III.Lingkungan
1. Krakteristik rumah
Rumah Ny.S yang ditempati saat ini adalah rumah pribadi. Tipe bangunan rumah
Ny.S adalah rumah permanen. Terdapat 3kamar tidur, 1 dapur, 3 kamar mandi, 1
ruang tengah tempat berkumpulnya keluarga sekaligus ruang tamu.Rumah Ny.S juga
bersih dan rapi.
 → Denah rumah PU Kamar 1

Ruang Tengah
Km

Kamar 2

Km
111
PB

Dapur

Kamar 3

Km

2. Karakteristik tetangga dan komunitas

Rumah Ny. S berada di perumahan didalam gang, disekeliling rumah Ny.S terdapat
dipenuhi rumah satu dengan yang lainya saling berdekatan.Kelompok usia yang
mendominasi wilayah ini adalah usia sekolah, usia dewasa pertengahan dan dewasa
akhir. Warga mayoritas berasal dari keturunan minang. Hubungan antar warga
harmonis dan saling membantu satu sama lain. Ny.S mengatakan nyaman tinggal di
lingkungan tersebut.Masalah kesehatan yang sering ada adalah diabetes melitus dan
hipertensi.Fasilitas pelayanan kesehatan yang ada di sekitar lingkungan yaitu tidak
ada yang terlalu dekat tapi dengan jarak 1,5 km. Biasanya kegiatan yang dilakukan ol
eh komunitas dekat rumah adalah kegiatan gotong royong setiap hari minggu.
3. Mobilitas grafis keluarga
Keluarga menempati rumah tersebut sudah 16 tahun.Keluarga tidak pernah
pindahrumah sampai saat ini.Ketika bepergian Ny.S menggunakan angkutan umum,
seperti ojek, angkot, dll.

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi komunitas

Ny.S jarang memanfaatkan waktu luang untuk berkumpul bersama keluarga, terlebih
 lagi Ny.S hanya tinggal sendiri dirumah. Ny.S hanya berinteraksi dengan tetangga
sekitar rumahnya biasanya menjelang siang dan pada sore hari.
5. Sistem pendukung keluarga
Ny.S memiliki sistem pendukung yang berasal dari keluarganya, meski cukup jauh
dan jarang ketemu tetapi keluarganya sering menanyakan keadaan Ny.S melalui
telepon, maupun pergi kerumahnya Ny.S minimal 1 kali dalam seminggu.

IV.Struktur keluarga
1. Pola Komunikasi keluarga
Pola komunikasi antara Ny S dan keluarga lainnya baik, dan saling mengingatkan
untuk mengkonsusi makanan yang sehat, dan menjaga kesehatannya, dll.
2. Struktur kekuatan keluarga
Di dalam keluarga, Ny.S yang memegang peranan utama dalam pengambilan
keputusan termasuk mengatur dan memutuskan apa yang akan dilakukan karena
Ny.S hidup sendiri dirumahnya. Umumnya setiap ada masalah apabila tidak
terselesaikan Ny.S meminta saran dari keluarganya, apalagi akhir-akhir ini Ny.S
mengatakan pusing dan mengganggu aktivitasnya.
3. Struktur Peran
a. Peran formal
Ny.S berperan sebagai kepala keluarga, pencari nafkah, dan pengambil keputusan
sekaligus ibu rumah tangga.
b. Peran informal
Ny.S yang saat ini dalam tahapan lansia. Ny.S sendiri dapat mengatasi masalah
kesehatannya secara perlahan-lahan.
4. Nilai atau norma keluarga
Ny.S menerapkan aturan-aturan sesuai dengan ajaran agama Islam dan mengharapkan
keluarga dan keponakan lainnya menjadi orang dan anak yang berguna bagi nusa dan
bangsa serta taat didalam menjalankan setiap ajaran agama islam yang paling utama
yaitu shalat lima waktu.
V. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif
 Ny.S dan anggota keluarga saling peduli dan menyayangi satu sama lain. Fungsi
afektif keluarga baik.Bentuk dukungan yang diberikan dalam keluarga saling
mendukung dan menyemangati, hubungan sangat dekat dan saling terbuka jika
mempunyai masalah.
2. Fungsi sosialisasi
Ny.S jarang bersosialisasi dengan anggota keluarga lainnya karena jarak rumah yang
tidak terlalu dekat.
3. Fungsi perawatan
Ny.S mengatakan apabila dia sakit langsung ke puskesmas terdekat dan jika tidak
sembuh, baru di bawa ke rumah sakit setempat.Ny.S mengatakan kondisi sehat adalah
ketika tubuh masih bisa melakukan kegiatan sehari-hari seperti bekerja. Kondisi sakit
adalah ketika badan terasa tidak enak, dan sudah tidak mampu melakukan aktivitas
seperti biasa.
VI. Stres dan Koping Keluarga
1. Stresor yang dimiliki
a) Stresor jangka pendek
Ny S mengatakan kalau Ny.S takut dengan kondisi kesehatannya memburuk
karena Ny.S hidup sendiri untuk memenuhi kebutuhannnya dan menjaga
kesehatannya.
b) Stresor jangka panjang
Ny.S mengatakan kalau khawatir tentang masa depannya sendiri, dan
bagaimana hidup kedepannya.
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stresor
Ny.S mampu mengetahui tentang penyakitnya dan mampu mengatasinya. Ny.S
mengetahui kalau kadar gula darah tinggi, Ny.S mampu mengkonsumsi makanan
yang sehat, walaupun kadang-kadang tidak patuh.
3. Strategi koping yang digunakan
Pengetahuan Ny.S terhadap kesehatannya bisa terpenuhi.

4. Strategi adaptasi keluarga

Dari hasil pengkajian masalah-masalah kesehatannya yang terdapat dikeluarga Ny.S
 bisa terpecahkan.
5. Harapan keluarga
Ny.S mengatakan ingin menciptakan suasana rumah yang sehat agar Ny.S tidak
mengalami sakit dan berdo’a agar memiliki umur yang panjang dan sehatselalu serta
diberikan kemudahan dalam hidup juga kesabaran oleh Allah SWT sehingga mampu
melakukan perannya sebagai kepala keluarga dan ibu rumah tangga yang bijaksana.
VII. Pemeriksaan Fisik
1. Tabel pemeriksaan fisik

Pemeriksaan Tn.A

Kepala Bentuk simetris, rambut sudah sedikit menipis, warna rambut

sudah sedikit memutih

Leher Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

Telinga Bentuk simetris antara telinga kanan dan kiri, liang telinga
terlihat bersih, eritema (-), pendengaran masih normal

Mata Kelopak mata terlihat dapat membuka menutup, sclera bening,

konjungtiva pink tidak pucat, alis mata berbatas tegas dan
simetris, pembengkakan mata (-), respon terhadap cahaya (+)

Mulut dan hidung Bentuk simetris, lidah berwarna putih kemerahan, tidak ada
secret yang keluar melalui hidung, tidak ada kotoran yang
terlihat melalui hidung, lidah pada posisi normal, bicara tidak
pelo, tidak ada gangguan menelan, bibir simetris, mukosa bibir
lembab, tidak ada cuping hidung, Tidak ada lesi pada rongga
mulut, perdarahan dan pembengkakan (-), karies gigi (-), gigi
lengkap pada bagian geraham dan beberapa gigi dibagian depan.

Dada dan paru- paru Suara nafas vesikuler, Inspeksi tidak ada retraksi dada saat
bernafas, Palpasi pengembangan dada simetris, Perkusis: sonor,
Auskultasi paru :vesikuler

Abdomen Inspeksi: tidak ada lesi disekitar abdomen, tidak ada distensi,
perut tidak kembung, Auskultasi: bising usus 20 x/menit,
 Perkusi: tympani, Palapasi: tidak ada nyeri tekan diseluruh
lapang abdomen, tidak ada pembesaran organ

Reproduksi Tidak ada keluhan

Eliminasi Sistem perkemihan

Pola : ± 6-8x sehari, tidak mengalami inkontinensia

Eliminasi (BAB): pola 1x sehari, tidak ada konstipasi.

Sistem Integumen Turgor kulit elastis, tidak ada abrasi, tidak ada lebam, tidak
bengkak, tidak ada eritema

Sistem Ekstremitas atas dan bawah simetris, rentang gerak tidak

muskuloskeletal terganggu, dan kekuatan otot masih kuat

BB dan TB 46 kg & 151 cm

Tanda- tanda vital TD 150/80 mmHg; Nadi 86 x/menit; Pernapasan 18 x/menit;

Suhu 36,7º C

Keluhan utama Pada saat pengkajiannya, Ny.S mengatakan akhir-akhir ini

sering merasakan pusing, dan kadang kalau berakitivitas
berlebihan sering merasa lelah dan lesu

2. Pola aktivitas dan latihan (khusus lansia)

Kemampuan Perawatan Diri 0 1 2 3 4
Makan/minum 
Mandi 
Toileting 
Berpakaian 
Mobilitas di tempat tidur 
Berpindah/berjalan 
Ambulasi/ROM 
 Keterangan :
0 : mandiri, 1 : alat bantu, 2 : dibantu orang lain, 3 : dibantu orang lain dan alat, 4 :
bergantung total.
3. Pola tidur dan istirahat
Ny.S mengatakan kadang-kadang terbangun pada malam hari, tapi tidak terlalu sering,
hanya sesekali saja.
4. Pola persepsi diri(khusus lansia)
a. Gambaran diri
Ny.S mengatakan dia menerima bentuk tubuhnya karena itu adalah pemberian
Allah, jadi harus disyukuri dengan lapang dada.
b. Ideal diri
Ny.S mengatakan harapannya untuk berumur panjang dan tubuhnya sehat selalu.
c. Harga diri
Ny.S mengatakan dia merasa dihargai dengan orang lain, seperti ketika
berpendapat.
d. Identitas diri
Ny.S mengatakan bekerja sebagai istri sekaligus kepala keluarga, karena suami
Ny.S sudah meninggal, jadi Ny.S hidup sendiri dirumahnya.
e. Peran diri
Ny.S mengatakan perannya dirumah adalah sebagai ibu rumah tangga yang
mencari nafkah untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari.

5. Masalah psikososial (khusus lansia)

a. Dukungan keluarga dan kelompok
Ny.S mengatakan dukungan keluarganya baik dan saling menyayangi satu sama
lain, dan saling support, karena dukungan tersebut sangat penting bagi dirinya
sendiri dan juga kesehatannya.
b. Hubungan dengan lingkungan
Hubungan Ny.S dengan lingkungan sekitarnya baik dan saling berkomunikasi
satu sama lain.
c. Keadaan pekerjaan, perumahan, ekonomi
 Ny.S tidak bekerja karena sudah pensiunan, hanya bekerja sebagai ibu rumah
tangga, keadaan rumah juga strategis dan bersih dikelilingi rumah-rumah yang
lainnya, keadaan ekonomi juga dapat memenuhi kebutuhan sehari-harinya.
d. Pelayanan kesehatan dan harapan
Disekitar rumah Ny.S tidak terdapat pelayanan kesehatan yang terdekat, tetapi ada
puskesmas dengan jarak 1,5 km dari rumah Ny.S.
e. Mekanisme koping dan adaptasi stress
1. Koping adaptif
Ny.S menerima situasi keadannya sekarang dengan baik, Ny.S percaya
mampu mengatasi kesehatannya dengan baik.
2. Koping maladaptif
Ny.S cemas dan khawatir dengan keadaannya semakin memburuk selagi
umurnya yang terus bertambah.
6. Status Kognitif / Afektif / Sosial
1. Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
Dari hasil pengkajian pada Ny.S didapatkan fungsi intelektual utuh

2. Mini-Mental State Exam (MMSE)

Dari hasil pengkajian Ny.S tidak memiliki kerusakan kognitif

3. Inventaris Depresi Beck

Dari pengkajian Ny.S didapatkan depresi tidak ada

4. Resiko Jatuh (Keseimbangan)

Dari hasil pengkajian Ny.S beresiko rendah
5. Indeks Katz
Dari pengkajian didapatkan skor pada Ny.S yaitu skor A
6. Indeks Barthel
7. Dari pengkajian didapatkan skor pada Ny.S yaitu skor 20
8. Skor APGAR
Dari hasil pengkajian Ny.S mendapatkan skor 9

B. ANALISA DATA

No Data Masalah Keperawatan

1 DS : Pemeliharaann kesehatan tidak
  Ny.S mengatakan Hipertensi sejak 1,5 efektif
tahun yang lalu
 Ny.S mengatakan jarang melakukan
pemeriksaan kesehatan secara teratur,
hanya waktu sakit saja ke kepelayanan
kesehatan
 Ny.S mengatakan kadang masih sering
makan makanan yangmengandung
santan.
 Ny.S mengatakan jarang mengikuti olah
raga lansia
 Ny.S mengatakan tidak ada keluarga
maupun teman yang yang mudah diajak
untuk olahraga secara teratur karena Ny.S
tinggal sendiri dirumahnya.
mendukungnya untuk melakukan olah
raga secara teratur
DO:
 Nadi Ny.S 68 x/i
 Tekanan darah Ny.S 150/90 mmHg
 Ny.S terlihat tampak sedikit lesu

2 DS : Kesiapan meningkatkan
 Ny.S mengatakan keinginan untuk manajemen kesehatan
melakukan penanganan terhadap
penyakit yang dideritanya
 Ny.S mengatakan keinginan untuk
mengontrol kesehatannya
 Ny.S mengatakan keinginan untuk
hidup sehat bersih
5.   DO :

 Ny.S melakukan usaha untuk mengetahui

informasi mengenai kesehatannya dari
berbagai sumber yang tepat
 Ny.S tampak memiliki keyakinan terhadap
tindakan untuk mengontrol kesehatannya
 Ny.S tampak melakukan penanganan
terhadap risiko yang terjadi apabila suatu
saat kadar gula darahnya tinggi

SKORING

1. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif pada Ny.S

 Kriteria Bobot Total Pembenaran
Sifat masalah: 1 3/3X1=1 Ny.S mengalami masalah Tekanana
Defisit kesehatan (3) darahmya tinggi sejak 1,5 tahun yang lalu,
Ancaman kesehatan namun terkadang Ny.S masih suka tidak
(2) mengontrol makanannya.
Faktor risiko (1)
Kemungkinan diubah: 2 2/2X2=2 Ny.S mengetahui tentang
Mudah (2) penatalakasanaan kadar gula darah tinggi,
Sebagian (1) kadang pasien taat mengikuti anjuran
Tidak dapat (0) dokter kadang tidak.
Kemungkinan 1 2/3X1=2/3 Ny.S mengetahui masalah kadar gula
dicegah: darahnya tinggi sejak 1,5 tahun yang lalu
Tinggi (3) tetapi tidak meminum obat secara terartur,
Cukup (2) hanya waktu merasa tidak enak badan saja
Rendah (1) seperti merasa pusing, pundak terasa berat
dan sakit, lesu. Ny.S juga tinggal sendiri
dirumah.
Menonjolnya masalah: 1 1/2X1= 1/2 Keluarga mengetahui masalah kadar gula
Membutuhkan darah tinggi pada Ny.S namun Tekanan
perhatian segera (2) Darah Tinggi belum cukup dianggap
Tidak membutuhkan mengganggu kondisi Ny.N saat ini karena
perhatian segera (1) Ny.N masih dapat bekerja dan tidak
Tidak dirasakan mengganggu aktivitas sehari-hari, dan
sebagai masalah atau tubuhnya masih kuat.
kondisi yang
membutuhkan
perubahan (0)
Total 5 4 1/6

SKORING

2. Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan pada Ny.N

Kriteria Bobot Total Pembenaran
Sifat masalah: 1 3/3X1=1 Ny.S mengatakan kadang-kadang pada
Defisit kesehatan (3) malam hari sering terbangun, kadang
Ancaman kesehatan merasakan kelelahan. Oleh karena itu,
Ny.S ingin teratur melakukan
(2)
pengobatan.
Faktor risiko (1)
Kemungkinan diubah: 2 2/2X2=2 Ny.S juga mengatakan pusingnya
Mudah (2) berkurang ketika meminum obat dari
Sebagian (1)
Tidak dapat (0) puskesmas.

Kemungkinan 1 2/3X1=2/3 Ny.S mengatakan pusingnya berkurang

dicegah: ketika minum obat teratur dan rasa
Tinggi (3) lelahnya hilang apabila Ny.S dapat
istirahat dengan cukup
Cukup (2)
Rendah (1)
Menonjolnya masalah: 1 1/2X1= ½ Ny.S mengatakan jika mulai terasa lelah
Membutuhkan sakit , harus segera istirahat kalau tidak
perhatian segera (2) kepala Ny.S bisa terasa pusing, dan tidak
bisa melakukan aktivitas sehari-hari.
Tidak membutuhkan
perhatian segera (1)
Tidak dirasakan
sebagai masalah atau
kondisi yang
membutuhkan
perubahan (0)
Total 5 4 1/6

Prioritas Masalah Keperawatan

No Keluhan Skor

1 Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan 4 1/6

2 Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan 4 1/6

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

No Keluhan Skor

1 Pemeliharaan kesehatan tidak efektif 4 1/6

2 Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan 4 1/6

D. PERENCANAAN

No Dx. Kep NOC NIC

1 Pemeliharaan Pemeliharaan kesehatan Edukasi kesehatan
kesehatan tidak  Menunjukkan perilaku Observasi
efektif adaptif  Identifikasi
 Menunjukkan kesiapan dan
pemahan perilaku yang kemampuan
sehat menerima
 Kemampuan informasi
menjalankan perilaku  Identifikasi faktor-
sehat faktor yang dapat
 Perilaku mencari meningkatkan dan
bantuan menurunkan
 Menunjukkan minat motivasi perilaku
meningkatkan perilaku hidu sehat dan
sehat bersih

 Memiliki sistem Terapeutik

pendukung  Sediakan materi
dan media
pendidikan
kesehatan
 Jadwalkan
pendidikan
kesehatan sesuai
kesepakatan
 Berikan
kesempatan untuk
 bertanya
Edukasi
 Jelaskan faktor
resiko yang dapat
mempengaruhi
kesehatan
 Ajarkan perilaku
hidup bersih dan
sehat
 Ajarkan strategi yang
dapat digunakan untuk
meningkatkan perilaku
hidup bersih dan sehat

2. Kesiapan Manajemen Kesehatan Edukasi proses penyakit

meingkatkan  Melakukan tindakan Observasi
manajemen untuk mengurangi  Identifikasi
kesehatan faktor resiko kesiapan dan
 Menerapkan program kemampuan
perawatan menerima
 Aktivitas hidup sehari- informasi
hari efektif memenuhi Terapeutik
tujuan kesehatan  Sediakan materi
 Verbalisasi kesulitan dan media
dalam pendidikan
menjalaniprogram kesehatan
perawatan/pengobatan  Jadwalkan
pendidikan
kesehatan sesuia
kesepakatan
 Berikan
kesempatan untuk
bertanya
Edukasi
 Jelaskan penyebab
dan faktor risiko
penyakit
 Jelaskan proses
patofisiologi
munculnya
penyakit
 Jelaskan tanda dan
gejala yang
ditimbulkan oleh
penyakit
 Jelaskan
kemungkinan
terjadinya
komplikasi
 Ajarkan cara
meredakan atau
mengatasi gejala
yang dirasakan
 Ajarkan cara
meminimalkan
efek sampingbdari
intervensi atau
pengobatan
 Informasikan
kondisi pasien saat
ini
 Anjurkan melapor
jika merasan tanda
dan gejala
memberat atau
tidak biasa
E. PELAKSANAAN DAN EVALUASI

CATATAN PERKEMBANGAN

No Diagnosa Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi Tanda

Keperawatan tangan
1. Pemeliharaan Senin, 26 TUK 1 : Subjektif:
kesehatan tidak Oktiber 2020, a. Membina hubungan baik dengan ibu  Ibu S mengatakan bahwa Hipertensi dapat
efektif jam 10.00 S disebabkan karena makanan, keturunan,
WIB b. Menjelaskan maksud dan tujuan usia
implementasi  Ibu S mengatakan bahwa Hipertensi juga
c. Mengidentifikasi karakteristik lansia sering terjadi pada lansia
yang mempengaruhi strategi  Ibu S mengatakan jika mengalami
pembelajaran hipertensi dari pola hidup dan makanan
d. Tentukan pengetahuan kesehatan yang memperparah kondisinya.
terkini dan gaya hidup lansia maupun
keluarga Objektif
e. Membantu lansia dan keluarga untuk  TD Ibu S : 150/90 mmHg
mengklarifikasi keyakinan dan nilai  Nadi 67 x/i
kesehatan berkaitan dengan hipertensi  Ibu S terlihat memperhatikan penjelasan
f. Menentukan tujuan program dari perawat tentang hipertensi
pendidikan kesehatan tentang
 Ibu S aktif dalam bertanya dan menjawab
hipertensi
pertanyaan evaluasi dari perawat
g. Menghindari penggunaan teknik yang
 Sesekali ibu S menguap saat berbincang
menakutkan sebagai strategi untuk
dengan perawat
motivasi dalam mengubah perilaku
Analisis:
hidup sehat
TUK 1 tercapai, Ibu S/keluarga mampu
h. Menggunakan media menarik
mengenal masalah anggota keluarga yang
perhatian lansia
sakit
i. Mengajarkan strategi yang bisa
Pengetahuan Ibu S tentang hipertensi
digunakan untuk menolak perilaku
meningkat dari 1-3
sehat atau hipertensi
 j. Melakukan demonstrasi atau  Penyebab dan faktor yang mempengaruhi
redemonstrasi untuk meningkatkan hipertensi
psikomotor  Strategi untuk mengontrol hipertensi
 Strategi untuk mengelola hipertensi
Perencanaan
 Lanjutkan TUK 2, kemampuan
klien/keluarga mengambil keputusan
untuk mengatasi hipertensi

Selasa, 27 TUK 2: Subjektif:

Oktober 2020 a. Ibu S mengetahui tanda dan gejala  Ibu S dapat menyebutkan kembali tanda
pukul 11.00 awal penyakit hipertensi (1-3) awal diabetes melitus yaitu badan terasa
WIB b. Ibu S mengetahui tanda dan gejala tidak seimbang, pusing , lelah, berat di
penyakit hipertensi yang semakin tengkuk, mata berkunang-kunang. Ibu S
memburuk (1-3) mengatakan penyebab terjadinya
c. Ibu S mengetahui kemungkinan hipertensi yang paling sering adalah stres,
perubahan lelah, pusing, dan berat di obesitas, usia, keturunan, merokok
pundak akibat hipertensi (1-3)  Ibu S mengatakan dampak buruk dari
d. Mengetahui manfaat latihan rutin dan hipertensi adalah gagal ginjal dan bahkan
ringan seperti pijat refleksi (1-3) sampai stroke
e. Mengetahui strategi untuk mencegah  Ibu S mengatakan bahwa penyakit
komplikasi hipertensi (1-3) hipertensi itu adalah penyakit berbahaya
f. Mengetahui modifikasi diet yang tepat dan diperhatikan
hipertensi (1-3) Objektif :
g. Mengetahui dampak buruk akibat dari  Ibu S aktif dalam bertanya dan menjawab
sakit hipertensi (1-3) pertanyaan evaluasi
h. Mengetahui sumber informasi yang  Terdapat kontak mata selama proses
terpercaya terkait hipertensi (1-3) diskusi
Analisis:
 TUK 2 tercapai, dimana klien/keluarga
mampu mengambil keputusan untuk lebih
serius merawat Penyakitnya dengan
 hipertensi
 Mengetahui sifat spesifik penyakit (1
menjadi 3)
 Mengetahui penyebab hipertensi (1
menjadi 3)
 Mengetahui faktor risiko hipertensi (1
menjadi 3)
 Mengetahui komplikasi hipertensi (1 –
3)
 Mengetahui cara mencegah dan merawat
hipertensi (1-3)
Perencanaan:
 Lanjutkan ke TUK 3 kemampuan
klien/keluarga merawat dengan hipertensi
Rabu, 28 TUK 3 : Subjektif:
Oktober 2020 a. Menjelaskan kepada  Ibu S mengatakan bersedia mengikuti
keluarga
pukul 09.00 mengenai alternatif pemecahan terapi yang diberikan oleh perawat
WIB masalah hipertensi yang dirasakan Ibu selama proses kunjungan dalam keluarga
S  Ibu S mampu menyebutkan alternatif
b. Membantu klien menetapkan pemecahan hipertensi yaitu perawatan di
keuntungan dan kerugian masing- rumah dan kunjungan ke pelayanan
masing alternatif pemecahan masalah. kesehatan apabila tanda dan gejala
c. Menjelaskan alternatif yang akan hipertensi muncul
dilakukan untuk mengatasi hipertensi  Ibu S mampu memilih tindakan
yaitu dengan pijat refleks, mengatur perawatan hipertensi di rumah yaitu
jadwal olahraga teratur, jam istirahat menjaga diet sehat, melakukan pijat
dan tidur secara teratur, mengontrol refleksi, senam lansia setiap hari minggu.
pemeriksaan tekanan darah secara
teratur Objektif:
d. Memberikan motivasi/dukungan  Ibu S tampak mempertimbangkan setiap
keluarga memilih alternatif untuk keputusan
mengatasi
 e. Memberi pujian atas pilihan yang  Ibu S tampak antusias dalam mengambil
tepat yang dilakukan oleh Ibu S keputusan setiap kegiatan yang akan
dilakukan
 Ibu S membuat jadwal kegiatan senam
kaki diabetik setiap minggu
Analisis:
 Ibu S mampu memutuskan tindakan yang
tepat dalam merawat diri sendiri/anggota
keluarga dengan hipertensi tercapai.
 Membuat keputusan terkait perawatan
lansia dengan hipertensi (skala 4)
 Melakukan identifikasi hasil
perkembangan setiap minggu (skala 4)
 Menggunakan teknik pemecahan masalah
untuk mencapai hasil yang diinginkan
(skala 4)
Perencanaan:
 Lanjutkan TUK 3 kemampuan
klien/keluarga dalam merawat lansia
Kamis, 29 TUK 4: Subyektif:
Oktober a. Menjelaskan pada keluarga tindakan  Ibu S mampu menjelaskan cara perawatan
2020, pukul untuk mencegah dan merawat kesehatan lansia di rumah dengan
10.30 WIB hipertensi ibu S hipertensi dengan tetap menjaga pola
b. Menjelaskan persiapan sebelum makan yang teratur, olahraga yang teratur
melakukan pijat refleksi dan diet tepat untuk mengatasi hipertensi
c. Mendemontrasikan pijat reflek untuk  Ibu S mengatakan bersedia mengikuti dan
menjaga tekanan darahnya menerapkan diet hipertensi dan
d. Memberi pujian atas upaya ibu S yang melakukan pijat refleksi
benar  Ibu S mengatakan bersedia mengikuti
jadwal olahraga ringan dan olahraga
lansia secara teratur

Jum’at, 30 TUK 4
Oktober 2020 a. Mendiskusikan bersama keluarga
pukul 13.30 faktor risiko yang berkaitan dengan
WIB hipertensi seperti diet hipertensi tidak
teratur, kelelahan, olahraga tidak
teratur.
b. Memotivasi keluarga untuk membantu
lansia menjaga pola makan yang sehat
dan melakukan olahraga teratur
c. Memberi pujian atas upaya yang telah
dilakukan oleh ibu S
Obyektif
 Ibu S terlihat aktif saat proses diskusi
 Ibu S tampak memahami dengan
penjelasan perawat
Analisis
 Ibu S mampu mendemontrasikan pijat
refleks dan contoh jenis makanan yang
dianjurkan untuk diet hipertensi dan cara
melakukan pijat refleksi
 Ibu S mampu mengikuti demontrasi cara
melakukan pijat refleksi
Perencanaan
Lanjutkan TUK 4 klien/keluarga mampu
memodifikasi lingkungan
Subjektif
 Ibu S mengatakan faktor risiko yang
mempengaruhi hipertensi seperti diet
hipertensi tidak teratur, keleahan, olahraga
tidak teratur
 Ibu S mengatakan akan semakin hati-hati
dan taat diet dan olahraga yang dianjurkan
oleh perawat
Objektif
 Ibu S berpartisipasi aktif dalam diskusi
 Ibu S mampu menyebutkan faktor risiko
yang mempengaruhi hipertensi seperti
makan tidak teratur, tidak patuh diet
makanannya dan olahraga tidak teratur
 Ibu S mampu menyebutkan langkah
langkah pijit refleksi yang dianjurkan dan
baik bagi penderita hipertensi
Analisis
  Ibu S, mengetahui makanan yang
dianjurkan dan makanan yang harus
dihindari
 Ibu S, mengetahui manfaat pijat refleksi
hipertensi
 Ibu S, mengetahui risiko kesehatan yang
berkaitan dengan hipertensi
 Mengetahui strategi untuk memodifikasi
makanan diet hipertensi dan mengetahui
olahraga yang baik bagi penderita hipertensi
Perencanaan
Lanjutkan TUK 5 pada klien/keluarga tentang
mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan jika
ibu S/keluarga benar-benar sakit selalu
mengikuti kegiatan posbindu setiap bulan.
Jum’at, 02 TUK 5: Subjektif:
Oktober 1. Anjurkan konsultasi kepada Ibu S  Ibu S mengatakan sudah mengetahui
2020, pukul jika merasakan kondisinya semakin kondisi hipertensi pada Ibu S yang dapat
14.00 WIB memburuk disebabkan oleh beberapa faktor seperti
2. Memotivasi ibu S untuk gaya hidup, usia, keturunan, makanan, dan
memperhatikan faktor penyebab apa kurang olahraga.
yang menyebabkan hipertensi  Ibu S mengatakan akan melakukan tindak
3. Anjurkan Ibu S untuk merujuk ke lanjut pemeriksaan kesehatan dan siap
Puskesmas bila diperlukan meningkatkan manajemen kesehatannya
4. Anjurkan ibu S untuk melakukan jika semakin berat.
pemeriksaan rutin dan mengikuti  Ibu S mengatakan keluarganya bersedia
senam lansia setiap minggu melalui mengingatkan atau membawa ibu S ke
posbindu setempat pelayanan posyandu setiap bulan untuk
melakukan pengecekan kesehatan
Obyektif
 Ibu S tampak sesekali menganggukkan
kepala saat dilakukan konseling
  Ibu S bersedia memeriksakan
kesehatannya Posbindu setempat setiap
bulannya dan ke Puskesmas jika
dibutuhkan dan bersedia datang untuk
mengikuti senam lansia yang diadakan di
lapangan
Analisis
 Ibu S mampu memanfaatkan fasilitas
kesehatan
 Meminta bantuan dari petugas kesehatan
professional untuk masalah gangguan
tidur jika dibutuhkan
Perencanaan
 Lanjutkan pemantauan kesehatan ibu S
secara berkala

CATATAN PERKEMBANGAN

No Diagnosa Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi Tanda

Keperawatan tangan

2. Kesiapan Senin , 26 TUK 1 Subyektif :

Meningkatkan Oktober
Dengan menggunakan leaflet :  Ibu S mengatakan sudah memahami sedikit
manejemen 2020, pukul  Membina hubungan baik dengan
kesehatan 11.00 WIB ibu S
 Menjelasakan maksud dan tujuan
implementasi
 Melakukan pendidikan kesehatan
mengenai menejemen kesehatan
 Memberikan informasi pada ibu S
tentang manejemen kesehatan
 Memberikan reinforcement positif
terhadap ibu S atas pencapaian
hasil yang baik
tentang manejemen kesehatan setelah
perawat melakukan promkes
 Ibu S mengatakan lebih mengetahui
tentang manejemen kesehatan
 Ibu mengatakan ingin mendapatkan
pengetahuan yang lebih banyak tentang
manejemen kesehatan
Objektif :
 Ibu S memperhatikan saat perawat
menjelaskan
 Ibu S aktif dalam bertanya dan menjawab
pertanyaan evaluasi
 Terdapat kontak mata selama proses
diskusi
 Sesekali menganggukkan kepala saat diberi
penguatan atau penjelasan.
Analisis :

 TUK 1 tercapai, dimana ibu S sudah

memahami manejemen kesehatan yang
tentang penyakit hipertensi dijelaskan
oleh perawat
Perencanaan :

 Lanjutkan ke TUK 2 kemampuan Ibu

S/keluarga untuk merawat apabila
klien/keluarga yang sakit

Selasa, 27 TUK : 2 Subjektif:

Oktober 2020
pukul 13.00 1. Anjurkan konsultasi kepada ibu S jika  Ibu S mengatakan keluarganya
WIB merasakan sakit dan motivasi keluarga mengatakan sudah mengetahui kondisi ibu
untuk memperhatikan faktor penyebab N
apa yang menyebabkan ibu S sakit  Ibu S mengatakan keluarga akan
2. Anjurkan ibu S untuk merujuk ke melakukan tindak lanjut pemeriksaan
Puskesmas bila diperlukan kesehatan jika sakit ibu N semakin parah
3. Anjurkan ibu S untuk melakukan Obyektif
pemeriksaan rutin
 Ibu S tampak sesekali menganggukkan
kepala saat dilakukan konseling
 Ibu S bersedia memeriksakan
kesehatannya ke puskesmas atau rumah
sakit.
Analisis
 Ibu S mampu memanfaatkan fasilitas
kesehatan
 Meminta bantuan dari petugas kesehatan
professional untuk masalah gangguan
kesehatan
Perencanaan

 Lanjutkan TUK 3 kemampuan

klien/keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit
Rabu, 28 TUK 3: Subyektif:
Oktober 1. Menjelaskan pada Ny.S tindakan  Ibu S mampu menjelaskan cara perawatan
2020, pukul untuk mencegah dan merawat lansia di rumah dengan hipertensi dengan
11.00 WIB hipertensi pada lansia menerapkan latihan pijat refleksi,
2. Menjelaskan persiapan sebelum mengatur jadwal diet sehat secara teratur
melakukan manajemen kesehatan , Obyektif
seperti Pijat refleksi  Ibu S mampu mendemonstrasikan dan
3. Mendemontrasikan pijat refleksi menerapkan latihan pijat refleksi dengan
untuk mengurangi komplikasi baik
 hipertensi  Ibu S terlihat aktif saat proses diskusi
4. Menyusun jadwal penerapan pijat  Ibu S menyetujui untuk menjadi
refleksi pendukung utama bagi diri sendiri.
5. Memberi pujian atas upaya keluarga Analisis
yang benar  Ibu S tampak siap menjalankan
konsekuensi proses pijat reflkesi.
Perencanaan
Lanjutkan TUK 4 klien/keluarga mampu
memodifikasi lingkungan

Kamis, 29 TUK 4 Subjektif

Oktober 1. Mendiskusikan bersama faktor risiko  Ibu N mampu menyebutkan faktor risiko
2020, pukul yang berkaitan dengan hipertensi yang mempengaruhi hipertensi makan
11.00 WIB makan tidak teratur, makan makanan makanan yang tinggi mengandung
tinggi karbohidrat, olahraga yang karbohidrat dan seperti makanan yang
tidak rutin tinggi kandungan santan dan tinggi
2. Memberikan lingkungan rumah yang kolesterol
nyaman dan tidak bising dan bersih  Ibu S mampu menyebutkan makanan yang
untuk ibu S dianjurkan untuk lansia yang mengalami
3. Memberi pujian atas upaya Ibu S hipertensi
 Ibu S mengatakan keluarganya
mengatakan akan memberikan lingkungan
yang nyaman untuk Ibu S
Objektif
 Ibu S berpartisipasi aktif dalam diskusi
menentukkan jenis makanan dan olahraga
yang akan dilakukannya
Analisis
 Mengetahui diet sehat untuk lansia yang
mengalami hipertensi
 Mengetahui olahraga yang bermanfat bagi
penderita hipertensi
  Mengetahui risiko kesehatan yang
berkaitan dengan hipertensi
 Mengetahui latihan fisiknya yaitu pijat
refleksi yang berguna untuk mengatasi
komplikasi hipertensi
Perencanaan
Intervensi tidak dilanjutkan TUK 5
dikarenakan klien/keluarga sudah mampu
memanfaatkan fasilitas kesehatan jika benar-
benar sakit dan ibu S selalu mengikuti
kegiatan posbindu setiap bulan.
Lampiran

INDEKS KATZ

Indeks Kemandirian Pada Aktivitas Kehidupan Sehari-hari

Nama klien : Ny.S Tanggal : 29 Oktober 2020

Jenis kelamin : P Umur : 61 tahun TB / BB : 151 cm / 47 kg

Agama : Islam Suku :Sikumbang Gol. Darah : -

Tahun pendidikan : Sarjana (S1)

Alamat : Komp Villaku Indah IV Blok E No 1

Skor Kriteria

Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil, berpakaian

A
dan mandi.

Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali satu dari fungsi
B
tersebut.

Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan satu
C
fungsi tambahan.

Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian

D
dan satu fungsi tambahan.

Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian,

E
ke kamar kecil dan satu fungsi tambahan.

Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,

F
berpakaian, ke kamar kecil, berpindah dan satu fungsi tambahan.

G Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut.

Lain- Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasikan sebagai,
lain C, D, E atau F.
 INDEKS BARTHELL

No Aktivitas Kemampuan Skore

1. Transfer (tidur ke duduk) Mandiri 3
Dibantu satu orang 2
Dibantu dua orang 1
Tidak mampu 0
2. Berjalan Mandiri 3
Dibantu satu orang 2
Dibantu dua orang 1
Tidak mampu 0
3. Penggunaan toilet (pergi ke/dari Mandiri 2
WC, melepaskan/menggunakan Perlu pertolongan orang lain 1
celana) Tidak mampu 0
4. Membersihkan diri (lap muka, Mandiri 3
sisir rambut dan sikat gigi) Tidak mampu 0
5. Mengontrol BAB Kontinen teratur 2
Kadang-kadang inkontinen 1
Inkontinen 0
6. Mengontrol BAK Mandiri 2
Kadang-kadang inkontingen 1
Inkontingen/kateter 0
7. Mandi Mandiri 1
Tidak mampu 0
8. Berpakaian Mandiri 2
Sebagian dibantu 1
Tidak mampu 0
9. Makan Mandiri 2
Perlu pertolongan orang lain 1
Tidak mampu 0
10 Naik turun tangga Mandiri 2
Perlu pertolongan orang lain 1
Tidak mampu 0

Mandiri : Skor 20

SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONNAIRE (SPMSQ)

Penilaian Ini Untuk Mengetahui Fungsi Intelektual Lansia
Nama klien : Ny.S Tanggal : 29 Oktober 2020

Jenis kelamin : P Umur : 61 tahun TB / BB : 151 cm / 47 kg

Agama : Islam Suku :Sikumbang Gol. Darah : -

Tahun pendidikan : Sarjana (S1)

Alamat : Komp Villaku Indah IV Blok E No 1

Pewawancara : Larasati Akjulima

Skor No
Pertanyaan Jawaban
+ - .

Hari: Jum’at Tanggal: 02

    1 Tanggal berapa hari ini?
Tahun: 2020

    2 Hari apa sekarang ini?  Jum’at

    3 Apa nama tempat ini?  Rumah

Berapa nomor telepon anda?

 Jl. Sutan Syahrir no.06 Silaing
    4 Dimana alamat anda?
Atas, Padang Panjang
(Tanyakan bila tidak memiliki telepon)

    5 Berapa umur anda?  61 tahun

    6 Kapan anda lahir?  10-12-1959

    7 Siapa presiden Indonesia sekarang?  Jokowi

    8 Siapa presiden sebelumnya?  Jokowi

    9 Siapa nama kecil Ibu anda?  Nayar

Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan

 20-3=18-3=15-3=12-3=9-3=6-
    10 3 dari setiap angka baru, semua secara
3=3-3=0
menurun?

       Jumlah kesalahan total  0

1. Kesalahan 0 – 2 Fungsi intelektual utuh

Lampiran
 A. Mengidentifikasi Risiko Jatuh (Intrinsik)

cara yang sering digunakan adalah “Time up And Go Test” dengan langkahnya
sebagai berikut: (Perhatikan video/ Perawat mendemonstrasikan)

Peralatan: stopwatch, Kursi

Pasien menggunakan alas kaki yang biasa digunakan, sediakan sebuah kursi dan tandai
sebuah garis dari tempat duduk pasien ke garis yang berjarak 3 meter pada lantai

Instruksi:

• Ketika saya (pemeriksa) mengatakan “MULAI” maka pasien akan :

• Berdiri dari tempat duduk anda

• Berjalan ke garis finis yang sudah ditandai

• Tiba di garis finis, berbalik

• Berjalan kembali ke tempat duduk anda

• Duduk

Waktu dimulai saat pemeriksa mengucapkan “MULAI”. Dan berhenti ketika pasien duduk
kembali

Interpretasi:

• Waktu< 12 detik : berisiko rendah

A. Mengidentifikasi Risiko Jatuh (Ekstrinsik)

Pemeriksa melakukan wawancara kepada lansia sambil mengisi format di bawah ini:
 KAMAR MANDI
NO Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah jalan dari kamar tidur ke kamar mandi cukup terang? 1

2 Apakah ada pegangan dekat toilet, kamar mandi dan bak 0

mandi?

3 Jika Anda mengalami kesulitan berdiri di kamar mandi, apakah 1

Anda menggunakan kursi mandi?

4 Apakah jika ada tumpahan sabun segera dibersihkan? 1

5 Apakah Anda membersihkan/melap sabun yang tumpah di 1

kamar mandi untuk menghindari tergelincir
6 Dapatkah Anda mengambil sabun di kamar mandi tanpa 1
membungkuk atau memutar badan terlalu jauh?

KAMAR TIDUR
No Pertanyaan Ya Tidak
7 Apakah ada meja dekat tempat tidur Anda dengan lampu dan 1
lemari untuk menyimpan kacamata dan HP?

8 Apakah kabel-kabel tertempel di dinding kamar? 0

9 Apakah barang-barang di lantai yang berantakan? 1

DAPUR
NO Pertanyaan Ya Tidak
10 Apakah karpet atau tikarnya kuat menahan gerakan kaki 1
berjalan diatas nya?

11 Bisakah Anda mengambil sesuatu benda yang anda butuhkan 1

tanpa membungkuk atau berjalan terlalu jauh?

12 Apakah tumpahan dibersihkan segera? 1

13 Apakah makanan disiapkan di meja dapur? 1

LINGKUNGAN SEKITAR
NO Pertanyaan Ya Tidak
14 Apakah penutup lantai aman dan kokoh? 1

15 Dapatkah Anda menyalakan lampu tanpa harus berjalan ke 0

ruangan gelap?

16 Apakah Anda memiliki bangku yang memiliki pembatas yang 1

kokoh dalam kondisi baik?

17 Apakah lantai aman dan tidak berantakan sehingga sangat 1

 mudah untuk berjalan di rumah Anda?

18 Dapatkah Anda menyalakan lampu atau kipas angin tanpa harus 1

berjinjit?

19 Apakah ada pegangan tangan di kedua sisi tangga di rumah 1

Anda?

20 Apakah anak tangga Anda aman dan kuat untuk pegangan 1

tangan?

21 Apakah ada lampu di bagian atas dan bagian bawah tangga? 1

Sumber: Minnesota Safety Council

Pertanyaan Positif:
Ya= 1 Tidak= 0

Interpretasi:
• Skor 15-21 : berisiko rendah

MINI – MENTAL STATE EXAM (MMSE)

 Menguji Aspek-Aspek Kognitif Dari Fungsi Mental
Nilai Pasien Pertanyaan
Maksimum
Orientasi
5 5 (Tahun) (Musim) (Tanggal) (Hari) (Bulan apa
sekarang) ?
5 5 Dimana kita : (negara bagian) (wilayah) (kota) (rumah
sakit) (lantai)
Registrasi
3 3 Nama 3 objek : 1 detik untuk mengatakan masing-
masing. Kemudian tanyakan klien ketiga objek setelah
anda telah mengatakannya. Beri 1 poin untuk setiap
jawaban yang benar. Kemudian ulangi sampai ia
mempelajarii ketiganya. Jumlahkan percobaan dan catat.
Perhatian dan Kalkulasi
5 Seri 7's. 1 poin untuk setiap kebenaran.
5 Berhenti setelah 5 jawaban. Bergantian eja "kata" ke
belakang.
Mengingat
3 3 Minta untuk mengulang ketiga objek diatas (Berikan 1
poin untuk setiap kebenaran)
Bahasa
9 9 Nama pensil dan melihat (2 poin)
Mengulang hal berikut : "tak ada jika, dan, atau tetapi" (1
poin)
Nialai Total

Keterangan :
Nilai maksimal 30, jika didapatkan nilai 21 atau kurang darin 21maka indikasinya ada
mengalami kerusakan kognitif yang memerlukan penyelidikan lanjut

INVENTARIS DEPRESI BECK

Untuk Mengetahui tingkat Depresi Lansia Dari Beck & Deck (1972)

Nama klien : Ny.S Tanggal : 29 Oktober 2020

 Jenis kelamin : P Umur : 61 tahun TB / BB : 151 cm / 47 kg

Agama : Islam Suku :Sikumbang Gol. Darah : -

Tahun pendidikan : Sarjana (S1)

Alamat : Komp Villaku Indah IV Blok E No 1

Skor Uraian
A. Kesedihan
3 Saya sangat sedih / tidak bhagia dimana saya tak dapat menghadapinya.
2 Saya galau / sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya.
1 Saya merasa sedih atau galau.
0 Saya tidak merasa sedih.
B. Pesimisme
3 Saya merasa bahwa masa depan adalah sia-sia dan sesuatu tidak dapat membaik.
2 Saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang kedepan.
1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan.
0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan.
C. Rasa Kegagalan
3 Saya merasa benar-benar gagal sebagai orang tua (suami/istri).
2 Bila melihat kehidupan kebelakang, semua yang dapat saya lihat hanya kegagalan.
1 Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya.
0 Saya tidak merasa gagal.
D. Ketidak Puasan
3 Saya tidak puas dengan segalanya
2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun.
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan.
0 Saya tidak merasa tidak puas
E. Rasa Bersalah
3 Saya merasa seolah-olah sangat buruk atau tak berharga.
2 Saya merasa sangat bersalah.
1 Saya merasa buruk/tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri
F. Tidak Menyukai Diri Sendiri
3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri
G. Membahayakan Diri sendiri
3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan
2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri.
1 Saya merasa lebih baik mati.
0 Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan diri sendiri.
H. Menarik Diri dari Sosial
Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak perduli pada mereka
3
semuanya.
Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit perasaan
2
pada mereka.
1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya
0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
I. Keragu-raguan
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1 Saya berusaha mengambil keputusan
0 Saya membuat keputusan yan gbaik.
J. Perubahan Gambaran Diri
3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikkan.
Saya merasa bahwa ada perubahan-perubahan yang permanen dalam penampilan saya dan
2
ini membuat saya tampak tua atau tak menarik
1 Saya khawatir bahwa saya tampak tua atau tak menarik
0 Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada sebelumnya.
K. Kesulitan Kerja
3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali.
2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu.
1 Saya memerlukan upaya tambahan untuk mulai melakukan sesuatu.
0 Saya dapat bekerja kira-kira sebaik sebelumnya.
L. Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu.
2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu.
1 Saya merasa lelah dari yang biasanya.
0 Saya tidak merasa lebih lelah dari biasanya
M. Anorekisa
3 Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali.
2 Napsu makan saya sangat memburuk sekarang.
1 Napsu makan saya tidak sebaik sebelumnya.
0 Napsu makan saya tidak buruk dari biasanya.
Penilaian
0-4 Depresi tidak ada atau minimal.
Dari Beck AT, Beck RW : screening depressed patients in family practice (1972)

APGAR KELUARGA DENGAN LANSIA

Suatu Alat Skrining Singkat Yang Dapat Digunakan Untuk Mengkaji Fungsi Sosial
Lansia

Nama klien : Ny.S Tanggal : 29 Oktober 2020

Jenis kelamin : P Umur : 61 tahun TB / BB : 151 cm / 47 kg

Agama : Islam Suku :Sikumbang Gol. Darah : -

Tahun pendidikan : Sarjana (S1)

Alamat : Komp Villaku Indah IV Blok E No 1

No
Uraian Fungsi Skor
.

1 Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (teman- Adaption  2
teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu menyusahkan
 saya.

Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya

2 membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan masalah Partnership  2
dengan saya.

Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya menerima dan

3 mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas atau arah Growth  2
baru.

Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya

4 mengekspresikan afek dan berespons terhadap emosi-emosi saya, Affection  1
seperti marah, sedih atau mencintai.

Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya menyediakan

5 Resolve  2
watu bersama-sama.

       

  Penilaian :    
  Pertanyaan-pertanyaan yang dijawab;  
  1. Selalu : skor 2  
  2. Kadang-kadang : skor 1  
  3. Hampir tidak pernah : skor 0    
Dokumentasi