1

YAYASAN WAHANA BHAKTI KARYA HUSADA

AKADEMI KEPERAWATAN RUMKIT TK. III MANADO
JL. 14 FEBRUARI 9 KOMP. RS. R.W MONGISIDI MANADO 95119. TELP (0431) 857433
Website : www.akperrumkittingkat3manado.ac.id ; Email : tuud_akper.rumkit@yahoo.com

FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. Biodata
I. Data umum
1. Nama Kepala keluarga : Ny. K
2. Alamat : Banjer Lingk. VII
3. Pekerjaan : Pedagang
4. Pendidikan : SD
5. Komposisi :

JENIS STATUS
NO NAMA HUB DGN KK UMUR PENDIDIKAN KET
KELAMIN IMUNISASI
1. Nn. P P Anak 25 SMK Lengkap Sehat
2. Nn. N P Anak 18 SMK Lengkap Sehat

Genogram (gambarkan )

6. Tipe Keluarga : Keluarga dengan janda

7. Suku Bangsa : Ny. K dan keluarga memiliki kewarganegaraan Indonesia dan

Ny K, Nn. P dan Nn. N berasal dari suku jawa tidak ada budaya
yang mempengaruhi kesehatan keluarga.

8. Agama : Seluruh anggota keluarga Ny. K adalah beragama Islam dan

taat beribadah, sering mengikuti pengajian serta berdoa agar
Ny. K dapat sembuh dari penyakitnya.

9. Status Sosial Ekonomi Keluarga : Sumber penghasilan keluarga yang diperoleh dari hasil kerja
Ny. K sebagai penjual bakso. Penghasilan yang ada cukup untuk
memenuhi kebutuhan sehari-hari dan membayar biaya sekolah

Format Pengkajian Askep Keluarga Sumber : Keperawatan Keluarga, Abi Muhlisin ; 2012
Askep Keluarga Konsep & Praktek ; Yohanes Dion ;2013
 2

Nn. N, untuk biaya tambahan kesehatan keluarga

menggunakan kartu BPJS KIS.

10. Aktivitas Rekreasi Keluarga : Pada malam hari biasanya Ny. K nonton TV dirumah, Nn. N
selain ada kegiatan sekolah pada waktu lowong Nn. N dan Nn.
P menemani ibunya dirumah (Nonton).

II. Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap Perkembangan Keluarga Saat ini
Tahapan perkembangan keluarga dengan dewasa muda

2. Tahap Perkembangan Keluarga Yang Belum Terpenuhi

Tidak ada tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

3. Riwayat Keluarga Inti

- Ny. K mengatakan sering merasa tegang dan berat dibagian belakang leher, pada saat
pengkajian Tekanan Darah (TD) : 180/110 mmHg, keluhan pusing jarang namun tangan dan kaki
terasa kesemutan , Ny. K jarang memeriksakan diri ke Puskemas, apabila penyakitnya tidak ada
keluhan, klien akan ke puskesmas, apabila penyakitnya tidak mempan dengan obat.
- Nn. P dan Nn. N mengatakan sehat dan tidak mengeluh apapun.

4. Riwayat Keluarga Sebelumnya

- Ny. K mengatakan pada saat suaminya meninggal 4 tahun yang lalu TD Ny. K mencapai 200/110
mmHg dan tidak bisa bangun selama satu hari, dan dibawa ke puskesmas Ny. K diberikan obat
dan minum pepaya muda di blender sekali sehari sampai saat ini.
- Ny. K mengatakan ibunya juga menderita TD tinggi.

III. Lingkungan
1. Karakteristik Rumah
Rumah Ny. K kira-kira berukuran 7x18 m2 yang terbagi dua bagian. Bagian kanan terdiri dari 1 ruang
tamu, 2 kamar tidur, 1 ruang dapur dan 1 kamar mandi. Rumah permanen lantai dari tehel ada
ventilasi dan jendela. Sumber air minum keluarga adalah air mineral, untuk mandi dan mencuci
menggunakan air PDAM, rumah mempunyai WC jongkok, keluarga biasa memasak dengan kompor
gas yang berada didapur. Keluarga Ny. K mempunyai pekarangan yang luas dan didepan rumah/teras
terdapat sebuah gerobak bakso.

2. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW

Tetangga sebelah kanan dan kiri saling memperhatikan kedaan kesehatan tetangganya, hubungan
kelurga dengan tetangga baik.

3. Mobilitas Geografis Keluarga

Ny. K bersama keluarga sudah 24 tahun menempati rumahnya yang sekarang.
Jarak antara rumah dan puskesmas ± 4,7 km

Format Pengkajian Askep Keluarga Sumber : Keperawatan Keluarga, Abi Muhlisin ; 2012
Askep Keluarga Konsep & Praktek ; Yohanes Dion ;2013
 3

4. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi Dengan Masyarakat

Ny. K, Ny. P dan Nn. N aktif dalam kegiatan yasinan yang diadakan warga perumahan setiap kamis
sore

5. Sistem Pendukung Keluarga

Jumlah keluarga yang sehat ada dua, yaitu :
Nn. P dan Nn. N ketika salah satu anggota keluarga merasa sakit, maka saling membantu dan
merawat keluarga yang sudah sakit parah maka biasanya keluarga Ny. K memilih memeriksakan diri
ke Puskesmas.

IV. Struktur Keluarga

1. Pola Komunikasi Keluarga
Keluarga mengatakan komunikasi dalam keluarga baik dan pengambil keputusan Ny. K.

2. Struktur Kekuatan Keluarga

Ny. K merupakan kepala rumah tangga yang mampu mempengaruhi dan mengubah perilaku buruk
anggota keluarganya.

3. Struktur Peran
Sejak suami Ny. K meninggal maka Ny. K yang menggantikan sebagai kepala keluarga.

4. Nilai Norma Keluarga

Menyesuaikan dengan nilai agama yang dianut dan norma yang berlaku dimasyarakat.

V. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif
Ny. K hanya tinggal bertiga dengan anaknya. Interaksi dalam keluarga terjalin baik. Antar
anggota keluarga saling memperhatikan, menghormati dan menyayangi.

2. Fungsi Sosialisasi
Ny. K mengajarkan kepada keluarga bagaimana berperilaku sesuai dengan ajaran agama yang
dianut.

3. Fungsi Perawatan Kesehatan

a) Mengetahui kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan
“Keluarga mengatakan bahwa sakit yang di alami Ny k adalah tekanan darah tinggi. Keluarga
tahu makanan pantangan”
b) Mengetahui kemampuan keluarga mengambil keputusan. ‘’jika ada keluarga yang sakit maka
biasanya keluarga beli obat di warung jika sudah parah baru di bawah ke puskesmas.’’
c) Mengetahui kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit. ‘’keluarga jarang
memperingatkan Ny. k untuk sering kontrol ke puskesmas karena Ny. k selalu merasakan tidak
merasa apa-apa’’
Format Pengkajian Askep Keluarga Sumber : Keperawatan Keluarga, Abi Muhlisin ; 2012
Askep Keluarga Konsep & Praktek ; Yohanes Dion ;2013
 4

d) Mengetahui kemampuan keluarga memelihara atau memodifikasi lingkungan. ‘’keluarga

mengetahui tentang upaya pencegahan penyakit yaitu dengan menjaga lingkungan tetap bersih
dan menghindari penyebab terjadinya penyakit’’
e) Mengetahui kemampuan keluarga menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan. ‘’keluarga
menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan apabila ada anggota keluarga yang sakit, namun di
rasa sudah tidak bisa di rawat di rumah.’’

4. Fungsi Reproduksi
Ny. k mengatakan sudah berhenti ber KB semenjak suaminya meninggal.

5. Fungsi Ekonomi
Menurut pengakuan keluarga, penghasilannya cukup memenuhi kebutuhan sehari-hari dan untuk
biaya sekola Nn. N

VI. Stres Dan Koping Keluarga

1. Stressor Jangka Pendek :
Merasa lelah dengan kegiatan harinya yaitu dengan berjualan bakso.

2. Stressor Jangka Panjang :

Sejak setelah suaminya meninggal Ny. k menghidupi kebutuhan sehari-hari dan biaya sekolah Nn. N
dengan berjualan bakso saat itu juga tekanan darah Ny. k tinggi.

3. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Situasi / Stressor

Keluarga saling membantu dan meningkatkan ketika anaknya sering mengantarkan Ny. k ke
puskesmas pada saat Ny. k terasa sakit.

4. Strategi Koping Yang Digunakan

Keluarga melibatkan semua anggota keluarga dalam mengambil keputusan dan saling bekerja sama.

5. Strategi Adaptasi Disfungsional

VII. Harapan Keluarga ( pada petugas kesehatan )

Ny. k berharap klien bisa sembuh dan dapat bekerja tanpa memikirkan sakitnya. Klien juga berharap
anaknya dapat lulus sekolah.

VIII. Pemeriksaan Fisik ( Head to toe ) dilakukan pada seluruh anggota keluarga
Ket : Dapat dibuat dalam bentuk tabel

Ku :
Kesadaran :
0
TTV : TD : 180/110 MMhg N: x/m R: x/m SB : c

Format Pengkajian Askep Keluarga Sumber : Keperawatan Keluarga, Abi Muhlisin ; 2012
Askep Keluarga Konsep & Praktek ; Yohanes Dion ;2013
 5

1. Kepala
a. Inspeksi :
b. Palpasi :

2. Leher
a. Inspeksi :
b. Palpasi :

3. Thorax
a. Inspeksi :
b. Palpasi :
c. Perkusi :
d. Auskultasi :

4. Abdomen
a. Inspeksi :
b. Palpasi :
c. Perkusi :
d. Auskultasi :

5. Genetalia
a. Inspeksi :
b. Palpasi :

6. Ektermitas Atas
a. Inspeksi :
b. Palpasi :

7. Ekstermitas Bawah
a. Inspeksi :
b. Palpasi :

B. PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Diagnosa Keperawatan
a. Resiko terjadinya komplikasi hipertensi pada Ny. k b/d ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit.

b.

c.

Format Pengkajian Askep Keluarga Sumber : Keperawatan Keluarga, Abi Muhlisin ; 2012
Askep Keluarga Konsep & Praktek ; Yohanes Dion ;2013
 6

2. Skoring ( Pembobotan Masalah ) & Prioritas Masalah

Masalah 1 :

NILAI

No KRITERIA (Skor : Angka PEMBENARAN

tertinggi x bobot
=.......)

1. Sifat masalah Ny. k mengatakan mempunyai

2 2
riwayat hipertensi kurang lebih
Skala : x1=3
3 10 tahun lalu. Namun sekarang
- Ancaman kesehatan tidak mengeluh apa-apa.
Tekanan darah saat pengkajian
180/110 mmHg.

2. Kemungkinan mslh dpt Ny. k mengatakan harapannya

diubah 2
untuk dapat sembuh dan sangat
x2=2 berharap pada petugas
2
Skala :
kesehatan akan memberikan
- Mudah pengetahuan kesehatan tentang
penyakitnya lebih lanjut

3. Potensi mslh utk dirubah

Keluarga mengetahui penyakit
2 2
Skala : x1=3 yang di derita Ny. k namun
3

- Sedang keluarga tidak pernah jarang

memeriksa ke puskesmas.

4. Menonjolnya masalah
1 1 Ny k mengatakan tidak perlu ke
Skala : Ada, tapi tidak x1=2
2 puskesmas jika sakitnya tidak
perlu segera di tangani.
terlalu parah.
-
5
TOTAL 2 6

Masalah 2 :

NILAI

No KRITERIA (Skor : Angka PEMBENARAN

tertinggi x bobot
=.......)

1. Sifat masalah

Skala :

Format Pengkajian Askep Keluarga Sumber : Keperawatan Keluarga, Abi Muhlisin ; 2012
Askep Keluarga Konsep & Praktek ; Yohanes Dion ;2013
 7

2. Kemungkinan mslh dpt

diubah

Skala :

3. Potensi mslh utk dirubah

Skala :

4. Menonjolnya masalah

Skala :

Masalah 3 :

NILAI

No KRITERIA (Skor : Angka PEMBENARAN

tertinggi x bobot
=.......)

1. Sifat masalah

Skala :

2. Kemungkinan mslh dpt

diubah

Skala :

3. Potensi mslh utk dirubah

Skala :

4. Menonjolnya masalah

Skala :

Format Pengkajian Askep Keluarga Sumber : Keperawatan Keluarga, Abi Muhlisin ; 2012
Askep Keluarga Konsep & Praktek ; Yohanes Dion ;2013
 8

C. ANALISA DATA

DATA MASALAH PENYEBAB

DS : Resiko terjadinya komplikasi Ketidakmampuan keluarga

hipertensi merawat anggota keluarganya
- Ny. k mengatakan periksa ke yang sakit
puskesmas, darahnya 200/110
mmHg tidak bisa bangun
selama satu hari
- Ny. k mengatakan sudah
terbiasa dengan keadaannya.
- Ny. k mengatakan jarang
memeriksa kesehatannya dan
akan di bawah ke puskesmas
apabila penyakitnya sudah
berat dan tidak dapat di
tangani di rumah.
- Ny. k mengatakan punya
riwayat hipertensi kurang
lebih 10 tahun yang lalu.
- Ny. k mengatakan untuk
mengontrol tekanan darahnya
klien sering minum pepaya
mudah di blender dan
mengurangi makanan asing.

DO :

TD : 180/110 mmHg
N : 88x/m
R : 22x/m
SB : 36,7

Format Pengkajian Askep Keluarga Sumber : Keperawatan Keluarga, Abi Muhlisin ; 2012
Askep Keluarga Konsep & Praktek ; Yohanes Dion ;2013
 9

D. PERENCANAAN

DIAGNOSA
NO KEPERAWATAN TUJUAN EVALUASI INTERVENSI
KELUARGA
PANJANG PENDEK KRITERIA STANDAR
1 Resiko terjadinya Setelah di Setelah di lakukan Demonstrasi Keluarga mengerti 1) Jelaskan dan diskusikan dengan keluarga
komplikasi hipertensi lakukan edukasi 2x kunjungan tentang : tentang penyakit hipertensi :
pada Ny. k b/d selama 2 hari, keluarga dapat - Penyakit hipertensi - Pengertian
ketidakmampuan keluarga dapat 1. Memahami - Tanda dan gejala - Tanda dan gejala
keluarga merawat merawat anggota Tentang Hipertensi - Faktor yang - Faktor resiko hipertensi
anggotanya yang sakit keluarganya yang 2. Dapat Merawat mempengaruhi - Komplikasi
menderita Anggota Keluarga hipertensi - Cara pencegahan dan perawatan hipertensi
hipertensi Hipertensi - Komplikasi
sehingga tidak 3. Tekanan Darah - Cara pencegahan 2) Lakukan pemeriksaan tekanan darah
dapat terjadi Ny. K Terkontrol. - Keluarga dapat
komplikasi 1) membawa Ny.k ke 3) Motivasi keluarga untuk membawa Ny. K untuk
puskesmas selalu kontrol ke Puskesmas.

Format Pengkajian Askep Keluarga Sumber : Keperawatan Keluarga, Abi Muhlisin ; 2012
Askep Keluarga Konsep & Praktek ; Yohanes Dion ;2013
 10

E. IMPLEMENTASI & EVALUASI

Diagnosa
Tanggal Implementasi Evaluasi
Keperawatan
24/01- Resiko terjadinya 16.00 17.05
2017 komplikasi hipertensi 1. Membina hubumgan saling Data Subject :
Selasa pada Ny.K b/d percaya klien mengatakan penyakit
ketidakmampuan 2. Menggali pengetahuan keluarga tekanan darah tinggi tidak
keluarga merawat tentang hipertensi boleh makan yang asin-asin
anggota keluarga nya 3. Berdiskusikan dengan keluarga
yang sakit tentang tindakan keluarga uang Data Objectif :
sudah dilakukan - Keluarga tampakmengerti
4. Melakukan pemeriksaan tekanan tentang penjelasan yang
darah dijelaskan mahasiswa
5. Menganjurkan untuk mengontrol - Keluarga tampak tertarik
ke Puskesmas dengan diskusi dengan
mahasiswa

Assesment :
Kurang pengetahuan tentang
hipertensi

Planning :
Menjelaskan tentang
hipertensi

25/01- Resiko terjadinya

2017 komplikasi hipertensi 16.00 16.45
rabu pda Ny.k b/d 1. Melakukan pemeriksaan tekanan Data Sybject :
ketidakmampuan darah TD : 150/100 mmHg Keluarga mengatakan
keluarga merawat 2. Menjeaskan kepada keluarga dan mengerti dengan penjelasan
anggota keluarga yang klien tentang : yang disampaikan
sakit - Pengertian
- Tanda dan Gejala Data Objectif :
- Komplikasi - Keluarga dapat menjelaskan
- Penyebab kembali tentang hipertensi
- Faktor resiko - TD : 150/100 mmHg

Assesment :
Pengetahuan tentang
hipertensi keluarga bertambah

Planning :
 Pantau tekanan darah
klien
 Motivasi klien untuk
selalu kontrol ke
puskesmas

Format Pengkajian Askep Keluarga Sumber : Keperawatan Keluarga, Abi Muhlisin ; 2012
Askep Keluarga Konsep & Praktek ; Yohanes Dion ;2013
 11

Pemeriksaan Fisik (Head to toe) dilakukan pada seluruh anggota keluarga

Keadaan Umum (KU) : Cukup

Kesadaran : Compos Mentis (CM)

Pemeriksaan Fisik KK ISTRI ANAK ANAK

Ny.K Nn.P Nn.N
Pemeriksaan tanda-tanda vital

o Tekanan Darah (TD) 180/110 110/80 mmHg 100/70 mmHg

mmHg

o HR 88 x/m 80 x/m 82 x/m

o Respirasi 22 x/m 19 x/m 20 x/m

o Suhu badan 36,7oc 36oc 36,2 oc

o BB 62 kg 53 kg 42 kg

o TB 160 cm 162 cm 153 cm

o Pemeriksaan Flasik head

to toe

o Kepala

- Kepala Simetris Simetris Simetris

- Rambut Memutih Hitam, Kurus Hitam, Kurus
o Mata

- Bentuk Simetris Simetris Simetris

- Konjungtiva Tdk Anemis Tdk Anemis Tdk Anemis

- Sklera Tdk Ikterus Tdk Ikterus Tdk Ikterus
o Hidung

- Bentuk Simetris Simetris Simetris

- Perdarahan/secret Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada
Perdarahan Perdarahan/Secret Perdarahan/Secret
Atau Secret
o Telinga

Format Pengkajian Askep Keluarga Sumber : Keperawatan Keluarga, Abi Muhlisin ; 2012
Askep Keluarga Konsep & Praktek ; Yohanes Dion ;2013
 12

- Bentuk telinga Simetris Simetris Simetris

o Keadaan lidah Baik Baik Baik

o Leher

- Thyroid Baik Baik Baik

o Integument

- Kebersihan klien Tampak Tampak Bersih Tampak Bersih

Bersih
- Turgor Baik Baik Baik

- Kelembaban Baik Baik Baik

o Pemeriksaan Thorax Simetris Simetris Simetris

- Inspeksi

- Bentuk thorax
- Pernafasan Reguler Reguler Reguler
o Pemeriksaan paru

- Palpasi Tidak Ada Tidak Ada Nyeri Tidak Ada Nyeri

Nyeri Tekan Tekan Tekan
- Perkusi Bunyi Bunyi Resonasi Bunyi Resonasi
Rensonasi
- Auskultasi Vesikuler Vesikuler Vesikuler

o Abdomen

- Inspeksi

- Bentuk abdomen Simetris Simetris Simetris

- Benjolan Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada

- Palpasi

- Tanda nyeri tekan Tidak Ada Tidak Ada Nyeri Tidak Ada Nyeri
Nyeri Tekan Tekan Tekan
- Benjolan Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada

o Muskuloskeletal
/ekstremitas
- kesimetrisan Simetris Simetris Simetris

- Kekuatan Otot Baik Baik Baik

Format Pengkajian Askep Keluarga Sumber : Keperawatan Keluarga, Abi Muhlisin ; 2012
Askep Keluarga Konsep & Praktek ; Yohanes Dion ;2013